”瘦人，肌肉中水分不足也，脐下悸，水饮动于膀胱处，吐涎沫，胃中水饮过多也，癫眩，水饮

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【看到他请报警！#太原警方悬赏5万抓嫌犯#】12日，山西省古交市发生一起重大刑事案件，现犯罪嫌疑人张奋强在逃。张奋强，男，古交市马兰镇北社村人，本地口音，身高约1米75，体重约80公斤。公安机关对提供线索抓获者奖励伍万元。联系人：王警官13734032288，康警官13934664220，李警官13753178423 https://t.cn/A6Xk3mm6（来源:人民日报）

五苓散治肥胖
《伤寒论》五苓散方防治肥胖症，确有奇效。曾治一冠状动脉硬化性心脏病肥胖患者，男，44岁，体重75kg，胆固醇380mg、P-脂蛋白1200mg，甘油三酯240mg，有胸闷、气短、烦躁等症状，经服五苓散4个月，复查患者体重减为70kg，血液化验亦降至正常范围。患者已戒除烟酒，并配合体育锻炼，少吃厚味，症状消退，自觉一身轻快。
本方为温阳化气、健脾利水之名剂，《金匮要略》用于治痰饮，余仍遵原书制散剂与服。药用：猪苓、茯苓、泽泻，白术，桂枝，早晚各服1次，温开水送下。
白术用量倍加，因为肥胖及冠心病、高血脂患者，均为久病中虚之人，白术补脾益气，服用耐久。《本草通玄》载：“白术补脾胃之药，更无出其右者……土旺则清气上升而精微上奉、浊气善降，而糟粕下输……。”所以，白术不仅能利尿而且能润通大便。
五苓散之所以能减肥降脂，除恢复患者的正常生理功能外，是否通过大小便排除体内的废物以及过剩的胆固醇，还有待进一步观察。
五苓散证的形成是外邪留表，影响了膀胱的气化功能，从而导致了水液代谢的失常，饮入之水不能化为津液，故口渴难解，同时又有水饮内停。可见五苓散用桂枝，主要是解表邪，并走膀胱，恢复膀胱的气化功能，白术茯苓猪苓泽泻，是健脾并利尿排出多余的积水停饮。桂枝走膀胱经与太阳经表，是其主要特点之一。
《金匮要略》里：“假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。”瘦人，肌肉中水分不足也，脐下悸，水饮动于膀胱处，吐涎沫，胃中水饮过多也，癫眩，水饮上冲逆于头目也，可见也是既有水饮不化，内停于胃，停于膀胱处，更有水饮上冲于头目处，也有水饮不化为津液滋养肌肤，病机也是膀胱气化不利所致，从其用桂枝来看，应该是有邪留伏于膀胱经表，从而导致膀胱的气化失常。
五苓散证的病机和辨证要点：一是有外邪留表（太阳经表）如左脉浮，如鼻塞流涕鼻痒，身痒眼痒，皮肤病，身体腰背酸痛，肢体不适，兼见水饮内停；二是有水饮水湿内停，兼见消渴、口渴明显或者人消瘦（津液不化导致了口渴或者津液不充肌肤）；三是小便不利兼水饮不化或者水饮内停；四是小便不利，口渴，并兼有胃肠停饮，如饮水胃胀，心下痞满，甚至呕吐，腹泻不止，口水多，心下悸动等；五是水饮上冲导致了眩晕头痛癫痫，兼见小便不利；六是尿频次多，或有不利，饮水即尿，兼口渴，甚至人特消瘦者。
总之，外有表邪在太阳经表，内有膀胱气化不利，水饮代谢紊乱。一方面水饮不化而内停，或停于胃肠，或上逆于头目，或充斥于肌肤，或停于局部；一方面饮入之水不能化为津液解渴或者充养机体肌肤而消瘦。