【打呼噜,夜间“杀手”的声音】

夏季天气炎热,很多人会晚上睡不好,白天没精神,既影响工作也影响正常生活。在银行工作的徐京(化名)最近就饱受这种困扰,总感觉睡不醒,醒来后又觉得特别疲惫,常常胸闷气短,打呼噜的情况也格外严重。为此,他去医院就诊,结果医生说这些症状与打鼾有关。

专家表示,生活中,很多人对打呼噜不以为意,甚至认为这是睡得香的表现,事实上,它可能是夜间“杀手”的声音,也就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,该病不仅会影响睡眠质量,甚者会有猝死的风险。


睡眠呼吸暂停早期常被忽视

世界睡眠学会秘书长、北京大学人民医院睡眠中心主任韩芳强调,打呼噜是病,但在早期常常被忽视。

在每5位打鼾的人中,就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。韩芳指出,睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时,呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍,作为一种慢性进展性疾病,如果得不到重视,会影响睡眠、降低血氧饱和度,进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全,还可能导致焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状,对孕妇及胎儿也会造成影响,严重者甚至会在深夜睡眠过程中发生猝死。据统计,睡眠呼吸暂停综合征患者比没有该病症的人群,猝死率高出3倍,因此,早诊早治至关重要。

那么,生活中,我们怎么识别睡眠呼吸暂停综合征呢?

韩芳介绍说,如果有以下这种鼾声,证明就是呼吸暂停:一是鼾声高,高到隔壁房间都能听得着;二是鼾声高低不均,一般的仰卧位、酒后鼾声是比较轻且均匀的,呼吸暂停患者的打鼾,会在其间突然“没声了”,过了几十秒之后,出现带勾的鼾声;三是病人家属经常这样描述,憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿,但翻个身,马上又鼾声如雷。

另外,如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况,是打呼噜张口呼吸造成的,也要提防呼吸系统暂停综合征。

30-50岁的青壮年易受侵袭

韩芳强调,睡眠呼吸暂停是夜间“杀手”,尤其危害年富力强的青壮年。

临床调查发现,睡眠呼吸暂停最严重的多是30-50岁的青壮年,65岁以上这类病人反而少了。韩芳认为,这个年龄段人群通常上有老下有小,起得早睡得晚,有些人还要经常喝酒应酬、频繁出差,加之工作压力较大导致肥胖,睡眠不好感觉力不从心等。再有就是生活水平提升,开车多走路少,这些都是导致睡眠呼吸暂停的因素。

“虽然睡眠呼吸暂停引起的死亡很常见,但很多人并不了解。”韩芳介绍说,比如一部分患者酒后发生夜间猝死,多归因于心脏猝死,而呼吸暂停这个真正的“凶手”却“逍遥法外”;另一部分患者死于因长期呼吸暂停伴发的肥胖、糖尿病、高血压等。

北京朝阳医院睡眠医学中心主任郭兮恒说,我们在临床诊治的打鼾患者中发现,阻塞型睡眠呼吸暂停有一个最突出的特征就是睡眠障碍,简言之,就是说打鼾的病人不一定睡眠呼吸暂停,而阻塞性睡眠呼吸暂停的患者都有打鼾,所以,睡眠过程中既有打鼾又有呼吸暂停的人,就要特别注意。如果出现了明显的呼吸暂停,造成明显缺氧,继而身体产生各种各样的损害,比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪改变、精神障碍等,就说明这个人需要干预,需要在医生的指导下先进行筛查,确诊后规范治疗。

孕妇打鼾可能伤及腹中胎儿

需要强调的是,在睡眠医学里,有一类特殊人群就是孕妇。据韩芳介绍,经研究,有睡眠呼吸暂停的准妈妈,通常在怀孕第3个周期,也就是孕20周至21周期间,50%都会出现高血压、先兆子痫,经睡眠监测时可发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测,胎儿会随着妈妈呼吸暂停,出现心率下降等危机情况。

“在北京大学人民医院,孕妇睡眠障碍的比例并不低,至少能达到10%左右,最常见的症状就是打鼾,有的怀孕前就有,有的是怀孕后出现,且随着孕周的增加,打鼾越来越频繁。”北京大学人民医院产科主任医师刘国莉说,近些年,我们与医院睡眠中心合作,通过查体发现下颌后缩、扁桃体肥大等,并关注包括肥胖、糖尿病、高血压、尿频、睡眠差等高危因素的孕妇。因为处于缺氧状态下的准妈妈,会影响肚子里宝宝的发育,出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。

韩芳表示,孕妇的睡眠问题更需要关注。当孕妇出现白天嗜睡,晚上打鼾、憋气、夜尿多,晨起口干舌燥等情况时,就要小心睡眠呼吸暂停。对具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇,在孕早期就应该进行筛查,一旦达到需要医疗干预条件,要进行整个孕周期的全程管理。

治疗方面,孕妇因其特殊性,通常选择保守治疗。刘国莉说,以前遇到这种情况只能住院,一旦出现状况紧急抢救,现在会给她们用上简易呼吸机,就可以帮助她们渡过这最困难的阶段,尽量延长孕周期,保证宝宝的健康。另外,遇到高血压手术风险高等紧急状态时,可能通过临时使用呼吸机调整,使血压下降,保证手术安全。


经常打呼噜的孩子可能变丑

有些孩子睡觉时也会打鼾,一定要引起家长的足够注意。因为健康的儿童很少打呼噜,出现打鼾就是身体发出的危险信号。

“正在生理发育期的儿童经常打鼾,很有可能发生面部轮廓的改变。”北京大学口腔医院主任医师高雪梅指出,孩子由于长期张口呼吸而不用鼻子呼吸,鼻腔长时间得不到气流刺激,会造成鼻腔发育不全,致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突,继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。

不过,高雪梅也表示,家长们也不要过于焦虑,只要早发现,这类孩子早期无须手术,通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗即可。

(本报记者 田雅婷 本报通讯员 钟艳宇)
来源:光明日报

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#奋进吧山东##山东省第十二次党代会# 山东经济五年之变
“两岸猿声啼不住,轻舟已过万重山”。五年之变,究竟能有多大?

  最近,有一篇《山东变了》的网文颇受关注。文章用权威数据说山东之变:“2021年工业互联网平台创新领航应用案例”榜单中,山东23家工业互联网应用企业榜上有名,全国首位;全国110家“智能制造示范工厂”里,山东拥有12家,仅次于广东的13家;全国六批共455家国家级“单项冠军”示范企业中,山东有109家居全国第一。

  此外,在世界“灯塔工厂”名单中,中国拥有37家,全球第一,37家里只有24家是真正的本土品牌本土工厂,而山东品牌工厂独占6家,全国第一;在农业农村部管理干部学院和阿里研究院联合公布的2021年全国“农产品数字化百强县”中,山东有17个县市上榜,全国第一;在全国2021数字经济城市发展百强榜上,山东共13个城市入围,与江苏并列全国第一,菏泽以拥有516个淘宝村的傲人成绩位居全国城市第一……文章说,山东只是低调,而不是保守,只是不声,而非不为。山东“光而不耀”。

  虽然山东一直保持不俗的发展成就,但这5年似乎格外引人注目。

  五年间,山东经济发生了什么?

  五年,是新和旧的变奏。

  长期以来,山东传统产业占比高,其中又以重工业企业为多,人们形象地将山东产业特点概括为“粗、黑、重”。2018年1月,国务院正式批复关于山东新旧动能转换综合试验区建设总体方案,这是我国第一个以新旧动能转换为主题的区域发展战略。把握重大历史机遇,肩负重任,山东以滚石上山的劲头、爬坡过坎的勇气,坚定不移推动新旧动能转换。

  “老树”发新芽,新动能来自于传统产业改造提升。在山东能源鲁西矿业新巨龙公司,工人按下远程控制按钮,井下工作面整套智能化系统启动,采煤设备自如运转,记忆割煤、自动推溜、跟机移架、信息传送,一切井然有序。滚滚的“乌金”如流水般“奔”向地面,整个过程清洁无尘、人机分离。穿着干净工装,就把煤采了!这一转变得益于山东能源集团推行的“智慧矿山”建设,传统煤炭开采通过嫁接新技术,迸发出新活力。

  不仅是山东能源集团。山东聚焦传统动能改造升级,传统优势夯实塑强。2018年以来,山东实施投资500万元以上技改项目3.8万个,投资规模居全国首位。2021年,山东高端装备制造业增加值占装备工业比重达46.4%,高端化工增加值占高耗能行业比重达28.1%,均比2017年显著提升。改造提升后的装备制造、化工等传统产业,焕发出新的活力。

  新树开新花,新动能来自“四新”经济的培育壮大。“四新”经济增加值占比由2017年的21.7%提高到2021年的31.7%,占比提高10个百分点。从投资看,代表产业链高端化和新兴产业的投资增势明显。2021年“四新”经济投资同比增长5.8%,占全部投资比重达到51.2%;高新技术产业投资增长11.6%,高于全部投资5.6个百分点。引人关注的是,省级以上“专精特新”中小企业中,72.4%的属于省新旧动能转换“十强”重点产业领域。

  五年,是重和轻的变奏。

  动能转换带来产业结构优化,山东三次产业结构轻重之变,突出表现是服务业增速连续多年高于GDP增速,成为全省经济高质量发展的主引擎。2017年时,山东三次产业构成为6.7:45.3:48.0;2021年,山东三次产业结构变为7.3∶39.9∶52.8,服务业对山东经济增长贡献率达到59.5%。

  在当前发展阶段下,服务业比重的提高意味着经济发展质量的不断提升,服务业对经济增长的贡献率提高,对拉动经济、稳定就业、满足人民日益增长的物质文化需要,有很好的推动作用。尤其是在疫情影响下,实体经济受到的冲击比较大,服务业就成为拉动经济增长的重要力量。

  产业结构持续优化,也体现在三次产业内部。农业方面,特色产业向价值链高端延伸。2021年粮食继续增产之外,蔬果肉蛋奶等重要农产品供给保障有力,蔬菜总产量8801.1万吨,居全国首位。工业方面,2021年,装备制造业、高技术制造业等体现工业高质量发展方向的行业实现快速增长,增加值分别增长10.5%和18.5%,工业机器人、传感器、光电子器件等新产品产量分别增长38.7%、22.7%和73.1%。

  产业结构持续优化,还体现在企业市场主体的增减特别是中小企业的增加上。据山东省工商局数据,2017年底,山东省实有市场主体806.8万户,而到2021年,山东市场主体规模大幅增加,年末突破1300万户,4年多了将近500万户。

  从2017年开始,山东省实施瞪羚企业认定培育和奖励行动计划,到2019年底,三批共培育瞪羚企业337家、独角兽企业8家。到今年,山东已累计培育有效期内的省级专精特新中小企业3424家、瞪羚企业1140家、独角兽企业20家,共获评国家级专精特新“小巨人”企业362家,数量居全国第三位。

  过去因为国有企业多而素称“大象经济”的山东省,因为代表新经济和高成长性的“瞪羚企业”和“独角兽”不断涌现,正实现从“大象漫步”向“千羚竞驰”的转变。

  五年,是实和虚的变奏。

  《荀子•劝学》:君子性非异也,善假于物也。实是实体经济,虚是虚拟经济,善假于“网”,线下和线上融合,是山东经济涅槃重生的重要力量。

  在传统产业占比达70%的淄博,如今已是工业互联网创新发展先行区,企业从智慧数字改造中尝到“甜头”。从前,作为传统高能耗企业,鲁中耐材每条窑炉产线每天需使用约5000立方燃气,能耗成本占到企业总成本的20%—30%,鲁中耐材与卡奥斯COSMOPlat共同开启智慧数字窑炉改造项目,依托平台的智慧物联技术对隧道窑产线进行改造,实现窑炉燃气基于烧成曲线的物联自动控制,并将生产和设备数据实时上传至新上线的数字化窑炉工业互联网平台。改造后,每条产线一年能耗费用就降低了100多万,基本收回了改造投入。淄博有大量如鲁中耐材这样的企业,仅从窑炉改造一项来看,淄博就拥有上千家窑炉工业企业、超过4000条窑炉产线的巨大潜力。

  工业互联网对传统产业改造升级,在山东各地屡见不鲜。在泰安,石横特钢集团用工业互联网智能配煤系统后,焦炭质量预测准确率平均达到98%,这是一个以往极难达到的数值,每吨焦炭生产的用煤成本相较以往平均降低15元左右,每年可节省煤炭成本近1500万元。

  山东工业突出智数赋能增效,加速向高端迈进。根据山东省政府新闻办发布会透露的信息,山东工业突出智数赋能增效,加速向高端迈进。2021年,山东装备制造业、高技术制造业增加值分别增长10.5%和18.5%,工业机器人、传感器、光电子器件等新产品产量分别增长38.7%、22.7%和73.1%。建设省级工业互联网平台115个,“上云用云”企业超过35万家。

  互联网对农业也是一场革命。在潍坊寿光市洛城街道东华蔬菜专业合作社,菜农卖菜只需刷一下卡,一部手机就能把蔬菜交易接入“云端”,实现“云”上交易。在德州宁津县,天空地一体化智慧农业大数据平台二期项目,拿起手机就能随时查看田间作物生长情况;点点鼠标无人拖拉机自动耕地、施肥,收割;不出家门就能在线对话农业专家……实现了农户“脚不沾泥,手不沾水”,即可完成耕、种、管、收等各环节的无人化作业。

  智慧农业,大大促进了产销对接。高青县纽澜地品牌黑牛2021年已进入24个城市310家阿里巴巴盒马门店,年销售额突破6亿元。高青纽澜地线上盒马的消费订单非常大,即使疫情期间,生鲜肉销售实现300%增长。虚实结合——线下实体生产,线上打通消费市场,成为理想的经营模式。

  2021年,山东信息技术产业营收突破1.2万亿元,数字经济核心产业增加值占GDP比重超过6%,数字经济规模总量位居全国第三。2022年山东省政府工作报告明确提出,今年底全省16个地市全部建成并用好“城市大脑”,并建设1200个智慧社区,打造2000个惠民应用场景……

  五年之变,离不开勇于正视短板。鲁迅先生说,必须敢于正视,这才可望敢想,敢说,敢做,敢当。五年来,山东正是不回避现实问题,敢于正视和解决自身发展中的短板问题。山东牢牢抓住用好综合试验区建设这个重大历史性机遇,重点突出特色,着力实现突破,确保在激烈的区域竞争中立于不败之地。

  五年之变,离不开把发展优势转化成发展胜势。山东九个方面比较优势突出,山东把九大比较优势利用好,保持好,发挥好,把发展优势转化成发展胜势。

  五年之变,离不开矢志不渝抓创新。山东提出“十大创新”,把创新摆在发展全局的核心位置,持续增强经济社会发展创新力……

  如果说高质量发展是中国经济的一场大考,新旧动能转换就是这场大考中的山东卷。

  五年,山东顶住阵痛、攻坚克难,努力在转方式、调结构、增效益上发挥“领头雁”作用。

  五年,新旧动能转换的体制机制发生系统性、整体性、历史性重塑,重点领域短板弱项出现趋势性、转折性、关键性变化,山东发展呈现出由“量”到“质”、由“形”到“势”根本性转变。

  五年之变,究竟能有多大?

  历史中写着答案,未来将有更好的答卷。


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