#资治通健脊柱康护中心#【产后骨盆脊椎修复】
越来越多的客人选择我们作为产后恢复的首要方法。孕期身体结构发生改变,此时会出现很多疼痛问题。加上生产后需要卧床和哺乳等长期不当姿势,对于新妈妈来说更是雪上加霜。而产后人群比较特殊,没有大块的时间外出,而且由于哺乳,产妇无法长期俯卧。所以市面上的大多数保健方法不适合产后这类特殊人群。因此,脊椎矫正的快速、非俯卧姿势便具有了不可替代的特点。加之我们老生常谈的对于骨盆的修复效果。因此很多客人都说,只有找到我们才能解决自己的问题!

【金华9家医院入选 国家分娩镇痛试点医院】#金华生活# 自国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》以来,该项工作便成为市民关注的热点。记者昨从市卫健委了解到,目前,市中心医院等9家医院入选国家分娩镇痛试点医院。到2020年,试点医院将达到分娩镇痛技术操作和管理符合规范要求、椎管内分娩镇痛率≥40%的目标,同时发挥带动和示范作用,以点带面,逐步在全市推广分娩镇痛的诊疗工作。

我市医疗机构 分娩镇痛率最高为12%

据介绍,人们常说的无痛分娩,在医学上被称为分娩镇痛,是一种减轻自然顺产疼痛的镇痛方式,通常是指椎管内分娩镇痛技术,主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛、蛛网膜下腔—硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。

市卫健委疾控妇幼处相关负责人告诉记者,我国不同地区妇产医院和妇幼保健院分娩镇痛率各不相同。其中,省会、一线城市和经济发达地区的大型妇产医院、妇幼保健院可达70%以上,部分医院可达90%。但经济欠发达地区和二三线城市妇幼保健院、大部分综合医院分娩镇痛尚不够普及,多数在10%上下,有的尚未开展分娩镇痛。

目前,我市医疗机构中分娩镇痛率最高的仅为12%,不少产妇对这项诊疗技术并不十分了解。诸如传统观念、相关医护人员短缺等,是造成我市分娩镇痛率低的重要因素。

该负责人指出,我市的剖宫产率达43.17%,其中非医学指征剖宫产占全部剖宫产的10%以上。在我国,剖宫产率居高不下并畸形发展的一个重要原因,就是产妇对分娩痛的担心和恐惧。有关调查显示,在非医学指征剖宫产中,产妇不能忍受分娩痛是第一原因。但这种畸形上升的剖宫产率不仅没有使产妇与新生儿的安全性得到提高,反而使产妇和新生儿伤亡及发生术后并发症的危险性增加。

所以,分娩镇痛在产妇中合理应用与实施,也是降低剖宫产率的一个有效手段,且还可以提高母婴的安全性,使产妇能够在相对舒适的情况下完成分娩,具有重要的临床和社会价值。

试点医院将在全市 发挥辐射带动作用

据悉,2018—2020年,全国范围内将遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。

今年,金华市中心医院、金华市人民医院、金华市妇幼保健院、东阳市妇幼保健院、东阳市人民医院、义乌稠州医院、义乌復元私立医院宏迪路妇儿院区、浙江大学医学院附属第四医院、永康市妇幼保健院被确定为国家分娩镇痛试点医院。

它们有着统一的标准:二级及以上综合医院或妇产医院;具备产科、麻醉科诊疗科目;具备开展分娩镇痛的专业技术人员;具有良好的椎管内分娩镇痛基础,椎管内分娩镇痛率≥10%;医院给予必要的人员、硬件和政策支持。

接下来,试点医院将按照《分娩镇痛技术操作规范》及《分娩镇痛技术管理规范》的要求,建立分娩镇痛的相关管理制度,完善工作机制,优化服务流程,开展医护人员定期培训,提高医护人员分娩镇痛的理论水平和操作能力,提高分娩镇痛医疗质量和安全。

此外,这些医院还将建立孕产妇及其家属的宣教制度,采用孕妇学校授课、公众号宣传推广、发放宣教手册、设立宣教栏等形式进行科普宣传,提高产妇和家属对产痛危害的认识,提高对分娩镇痛技术的知晓率和认可度,降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产的比例,推动剖宫产率逐步下降,提高自然分娩率,进一步提升产妇和新生儿健康水平。

试点医院同时将发挥辐射带动作用,大力推广分娩镇痛理念,通过帮扶、协作等形式,推广分娩镇痛技术,鼓励未参与试点的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院条件成熟后开展分娩镇痛技术项目。

对于卫健部门来说,今后也将建立完善分娩镇痛相关的配套政策,积极协调相关部门为试点工作提供收费、医保报销等政策支持,探索建立分娩镇痛服务的长效机制。

分娩镇痛也要注意一些禁忌证

对于产妇来说,分娩镇痛是否人人适宜?市卫健委专家表示,这种诊疗方式是以产妇自愿为基础,适用于经产科医师评估,可阴道分娩或经阴道试产者。分娩镇痛前要结合产妇的病史(现病史、既往史、麻醉手术史、药物过敏史、合并症、特殊药物应用等),体格检查,以及相关实验室检查(包括血常规和血小板计数、凝血功能检查等)进行系统评估。

如果存在椎管内阻滞禁忌证者,如凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、低血容量或低血压、颅内压增高、脊柱病变或严重脊柱畸形,神经系统疾病或神经病变等,对局部麻醉药及阿片类药物过敏者,以及出现产妇无法配合进行穿刺的情况,就不适宜接受分娩镇痛。

要是产妇确认可以接受这项技术,考虑到可能出现的低血压、恶心呕吐、发热等并发症,除积极配合医护人员外,也要注意镇痛后的恢复情况,包括下肢感觉、运动恢复情况及排尿情况等,同时要避免摄入高油、高蛋白质的固体食物,推荐饮用高能量无渣饮料。

掌握24种急救常识,关键的时候可以救命[爱你][爱你]
1、鼻出血
鼻出血时仰头,非但止不住鼻血,反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4~8分钟,或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血,应立即去医院就诊。
2.醉酒
轻度醉酒者,可以让其喝浓茶利尿,加速酒精的排泄。严重醉酒者,可让其喝醋,并用手指压迫其舌根催吐,以减少酒精的吸收。若上述处理效果不明显,应送医院处理。
3.中暑
轻中度中暑者,应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息,脱掉或解开衣服,用冷毛巾擦身,以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐,应立即送医院。
4.晒伤
夏天外出时,应做好防护工作,比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时,可用冷毛巾敷于患处,并适当涂一些滋润霜。若皮肤上已有水疱,千万不要挑破,应请医生处理,以免继发感染。
5.蜂蜇伤
外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤,应小心地将残留的毒刺拔出,轻轻挤捏伤口,挤出毒液,涂一点氨水或苏打水。若是被黄蜂蜇伤,应涂醋酸水,以中和毒液。局部冷敷可减轻肿痛。若出现恶心、头晕等异常反应,应立即去医院就诊。
6.游泳时,小腿抽筋
在水中发生小腿抽筋时,应立即上岸,伸直腿坐下,用手抓住大足趾向后拉,并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸,应保持冷静,屏住气,在水中做上述动作。
7.不慎咬碎体温表并吞服了水银
体温表内的水银不慎被吞服后,汞会与体内含巯基的酶和蛋白质结合,影响其活性,导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多,但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎,表现为口腔糜烂、溃疡,腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。漱口后喝点蛋清或牛奶,不仅能清除口腔中的残留汞,还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合,起到保护胃黏膜、减少汞吸收的作用。
8.外伤出血
①较小或较表浅的伤口,应先用冷开水或洁净的自来水冲洗,但不要去除已凝结的血块。
②伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时,千万不要去触动、压迫和拔出,可将两侧创缘挤拢,用消毒纱布、绷带包扎后,立即去医院处理。
③碰撞、击打的损伤,有皮下出血、肿痛,可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾,用冰袋冷敷半小时,再加压包扎,以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者,应去医院。
④伤口有出血,可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处,压迫10~20分钟止血,然后用绷带加压包扎,以不再出血为度,视情况去医院处理。
9.刀割伤
①如伤口不大,出血不多,伤口也较干净,伤指仍能作伸屈活动,可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤,待干后,再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。
②若伤口大而深,应压迫止血,同时立即去医院治疗。
③如果手指不幸被切断,应立即将伤指上举,然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止,也可在指根处紧缠止血带(可用一般的清洁绳代替)止血,并将断指用无菌布料包好,放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重,一般不要自己冲洗,也不要用任何液体浸泡断指,立即去医院救治。
10.烫伤
一旦发生烫伤,应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位,持续15分钟左右,以缓解疼痛,减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药,更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱,不要挑破,可用干净纱布覆盖,去医院处理。
11.骨折
确定有骨折后,一定要对伤肢(指)作固定再送医院,否则骨折断端异常活动,会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料,可将上肢固定在躯干上,下肢固定在对侧的健肢上。
12.气胸
有些人,特别是老年慢阻肺患者,在用力咳嗽、剧烈运动或大笑后,会发生气胸,出现胸痛、深吸气时加剧,并放射到肩背部,严重时,还会出现呼吸困难、血压下降等紧急情况。遇到这种情况,禁忌拍背和搬动患者,以免加重气胸。应让患者取半卧位,如家中备有氧气,应立即吸氧,同时叫救护车。
13.癫痫发作
在救护车到来之前,可让患者的头侧向一边,以防止呕吐物窒息。随后,找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间,防止舌咬伤。对于成年人,最好在硬东西上裹一层毛巾或手帕,以免咬掉牙齿。
14.猫狗咬伤
一些人被动物抓咬后,身上只留有牙印或爪痕,认为没伤口就不必处理,这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤,狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。
注射疫苗应及早、足量。患者必须于咬伤当天,咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧,不能注射在臀部,以免影响疫苗效果。全程注射完毕10日后,应抽取静脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准,即代表获得了免疫效果,如低于标准,应适当增加接种针数,以确保达到防病效果。
15.误服灭鼠药
灭鼠药毒性成分不同,误服后的临床表现各异,如胃部不适、呕吐、腹泻、抽搐等,严重的可出现昏迷。喝水稀释、催吐等方法皆难奏效,送医院急诊洗胃或对症处理才是上策。
16.踝扭伤
踝关节扭伤后,不要继续行走,也不要揉搓、转动受伤关节,以免进一步加重损伤。应立即用冷毛巾或冰块敷患处,有利消肿、止痛、缓解肌肉痉挛。24小时后方可改为热敷。如果怀疑有内出血,最好用弹性绷带加压包扎,但不要过紧,以免妨碍包扎部位以下的血液循环。如果怀疑有骨折,最好用夹板或就近找木棍固定受伤的踝关节,并尽快去医院就诊。
17.呼吸停止(人工呼吸)
首先,让伤病员仰卧,将其头后仰,确保呼吸道畅通。若其口内有血块、呕吐物、假牙等异物时,应尽快取出。随后作人工呼吸:抢救者先深吸一口气,然后捏住患者的鼻子,口对口像吹气球样为其送气,注意不要漏气。每隔5秒吹一次气,反复进行。遇到嘴张不开或口腔有严重外伤者时,可从其鼻孔送气作人工呼吸。
心跳停止(胸外按压)
先让患者躺在硬板床或平整的地上,解开其上衣,抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置,另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直,以上身的重量连续向下按压,频率为每分钟70次左右。按压时,用力要适中,以每次按压使胸骨下陷3~5厘米为度。注意,手掌始终不要脱离按压部位。
心跳呼吸全无(心肺复苏)
呼吸和心跳停止后,大脑很快会出现缺氧,4分钟内将有一半的脑细胞受损。超过5体分钟再施行心肺复苏,只有1/4的人可能救活。
实施心肺复苏时,首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位2~3次,拳头抬起时,离胸部20~30厘米,以掌握叩击的力量。若脉搏仍未恢复搏动,应立即连续做4次口对口人工呼吸,接着再做胸外心脏按压。一人施行心肺复苏时,每做15次心脏按压,再做次人工呼吸。两人合作进行心肺复苏时,先连做4次人工呼吸,随后,一人连续做5次心脏按压后停下,另一人做一次人工呼吸。
18.煤气中毒
当发现有煤气泄漏时,正确的做法是立即关闭煤气,开窗透气。抢救者在进入溢满煤气的房间前,应先吸足一口气,然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻,以防自己中毒。在煤气没有散尽前,不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等,以免引发爆炸。然后,将中毒者移到通风的地方,松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。如已没有心跳和呼吸,立刻进行人工呼吸和胸外按压;如还有心跳、呼吸,应立即拨打急救电话,送医院进行高压氧治疗,以免留下后遗症。
19.溺水
救护溺水者时,必须用救生圈、球或木板等,除专职救生员外,即使会游泳的人,也不要徒手接近溺水者。溺水者获救后,应立即检查其呼吸、心跳。如呼吸停止,应马上做人工呼吸,先口对口连续吹入4口气,在5秒钟内观察其有无恢复自主呼吸,如无反应,应接着做人工呼吸,直至其恢复自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全无,应立即实施心肺复苏。如溺水者喝入大量的水,可在其意识清醒时,用膝盖抵住其背部,一手托住上腹部,另一手扒开其口让其吐水,或救护者单腿跪地,让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。
20.气道异物(手捏喉咙,面容窘迫、恐惧等是气道异物的典型症状)
自救:
①用力咳嗽法。先吸一口气,然后用足力气咳嗽,有时就可把异物从气道内咳出。
②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部,相当于剑突与脐之间腹中线部位,左手紧握右手,然后用力向内作4~6次连续快速冲击。
互救:
抢救者站在患者侧后位,一手放置于患者胸部,另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上,用力给予连续4~6次急促拍击。
婴幼儿急救:
让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上,头要低于躯干,并将其胳膊放在自己大腿上,用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4~6次。

21.颈椎损伤
如果怀疑伤员颈椎有损伤,应平抬伤员至担架上,专人牵引、固定其头部,并上颈托。一时无颈托时,应在伤员的颈部两侧各放一只沙袋或衣物,以防头部扭转或屈曲导致颈椎损伤加重。
22.脊柱骨折
应由3~4人在同一侧同时托住伤员的头、肩、臀和下肢,把伤员平托起来,平卧在木板上,并用绷带加以固定。伤者最好取俯卧位,并在胸腹部放一软枕。严禁采用“搬头搬脚”的抬抱方式移动或搬运伤者,也禁用普通的软担架搬运。
23.头部撞伤
若伤员伤势较重,已昏迷,抢救者应立即清除其口腔内的呕吐物和血块,将其头转向一侧,牵拉出舌头,以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出时,切勿用棉球、纱布或其他物品堵塞。
需要提醒的是,有时候,人不慎摔倒,枕部着地,表面看来局部无任何皮损,但颅底却已发生骨折。伤者发生颅底骨折后,很快会因颅内出血而出现呼吸困难、恶心呕吐、昏迷等严重症状。因此,当头部被击,伴恶心、呕吐、耳鼻腔出血时,应立即就医。
24.触电当发现有人触电时,尽快找到电闸,切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源,可就近找一样绝缘的东西,如木棍或塑料管子,挑开触电者与电源的接触,然后检查触电者的反应。如果发现其已经没有了心跳和呼吸,应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压,同时让别人拨打急救电话。


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