#专家提醒：出现气短、呼吸困难，需警惕气管肿瘤！#【肿瘤“阻塞”气管可致窒息，医生妙手“拆弹”还患者呼吸自由】今年73岁的刘阿婆，近三年来时常感觉胸痛、呼吸不畅，偶尔还出现咯血。起初她并没有重视，随着症状越来越严重，到当地医院后诊断为甲状腺肿瘤，而且肿瘤已经侵犯气管，把气管腔宽度“压”到只有正常的12%。

由于刘阿婆气管腔严重狭窄，同时有快速型房颤的心脏问题，麻醉和手术风险大大提高。中山大学孙逸仙纪念医院胸外科陈炬教授、陈柏深副教授团队制定周全的手术方案，与耳鼻喉科、麻醉科密切合作，在多学科专家的保驾护航下，为刘阿婆成功实施手术，完整切除肿瘤。术后刘阿婆恢复良好、呼吸顺畅，已于近日顺利出院。

陈炬介绍，气管是连接喉与支气管之间管道的器官，不仅是空气的通道，而且具有防御、清除异物、调节空气温度和湿度的作用。恶性气管肿瘤少见，分为原发性气管肿瘤和继发性气管肿瘤。原发性气管肿瘤指的就是原发于环状软骨以下和气管隆突以上的气管肿瘤。继发性气管肿瘤常由黏膜外的癌灶向内扩展至气管下段黏膜所致。

“刘阿婆的气管肿瘤是气管外的甲状腺癌突破气管壁长到气管腔内的，属于继发性气管肿瘤。”陈炬介绍道。

气管肿瘤的临床症状因肿瘤的部位大小和性质而不同。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则出现气短、呼吸困难、喘鸣等，常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑、吞咽困难、气管食管瘘、纵隔器官组织受压迫、颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

目前最常见的诊断方法有CT、MRI，而纤维支气管镜检查可以直接观察到腔内肿瘤的形态，并可进行活检，取得病理学证据，也就是确诊肿瘤的良恶性。

手术治疗是目前最有效的治疗方法。气管肿瘤一旦诊断明确，首先考虑手术切除。对症状严重、发展较快的病例，应积极解除呼吸道梗阻。手术方式分为开胸手术及胸腔镜微创手术，目前微创的胸腔镜手术已成为中山大学孙逸仙纪念医院胸外科的主流手术方式。而气管切除的术式，则分为气管节段切除对端吻合术、气管袖状切除术，复杂病例需行隆突切除重建术等。（via 中山大学孙逸仙纪念医院）

黄鑫《Rear Window 》：“原本刮去污垢的雨刮器，来回刮动时却形成了黑色墨迹，遮挡住了观者向内窥探的视线，随着雨刮杆静止，墨痕逐渐消失。观者在这种间断的状态下，进行着对深处光和物的窥视。”
既然深处的楼房是倒过来的，跟后车窗（观者）形成了正反的关系（是观者倒了还是楼房倒了？），为什么不进一步在后车窗的背面再装一副雨刮器，构成一个内外的关系（观者是隔着窗玻璃往车内窥视还是往车外窥视？）？背面那副雨刮器可以搅浑一缸子的水，而正面这幅雨刮器也不需要墨汁，只要一片流水，刮起溅开的水花就可以让观者生人勿近遮挡住窥探的视线。（浙江美术馆《中国美术学院毕业季·生活力》，2022.6）

当下到来的人事物
到底是礼物还是功课？

很多功课都是以诱惑力极强的
礼物的姿态出现，
待人陷入其中才发现是功课，
醒悟过来时已造下因果。

如何才能分辨？
向内看，不断向内看——

我是谁？
我在哪里？
我要去何方？

不是所有的功课都需要去经历，
有些功课换个“皮囊”重复出现，
只是为了考验我们是否已经真的过关。

每天都有神谕出现，
端的看我们以什么样的智慧去解读？

如何提升智慧？
向内看，不断地向内看。