赤壁赋
宋代 · 苏轼
rén
壬
xū
戌
zhī
之
qiū
秋
,
qī
七
yuè
月
jì
既
wàng
望
,
sū
苏
zi
子
yǔ
与
kè
客
fàn
泛
zhōu
舟
yóu
游
yú
于
chì
赤
bì
壁
zhī
之
xià
下
。
qīng
清
fēng
风
xú
徐
lái
来
,
shuǐ
水
bō
波
bù
不
xīng
兴
。
jǔ
举
jiǔ
酒
shǔ
属
kè
客
,
sòng
诵
míng
明
yuè
月
zhī
之
shī
诗
,
gē
歌
yǎo
窈
tiǎo
窕
zhī
之
zhāng
章
。
shǎo
少
yān
焉
,
yuè
月
chū
出
yú
于
dōng
东
shān
山
zhī
之
shàng
上
,
pái
徘
huái
徊
yú
于
dòu
斗
niú
牛
zhī
之
jiān
间
。
bái
白
lù
露
héng
横
jiāng
江
,
shuǐ
水
guāng
光
jiē
接
tiān
天
。
zòng
纵
yī
一
wěi
苇
zhī
之
suǒ
所
rú
如
,
líng
凌
wàn
万
qǐng
顷
zhī
之
máng
茫
rán
然
。
hào
浩
hào
浩
hū
乎
rú
如
píng
冯
xū
虚
yù
御
fēng
风
,
ér
而
bù
不
zhī
知
qí
其
suǒ
所
zhǐ
止
;
piāo
飘
piāo
飘
hū
乎
rú
如
yí
遗
shì
世
dú
独
lì
立
,
yǔ
羽
huà
化
ér
而
dēng
登
xiān
仙
。
yú
于
shì
是
yǐn
饮
jiǔ
酒
lè
乐
shén
甚
,
kòu
扣
xián
舷
ér
而
gē
歌
zhī
之
。
gē
歌
yuē
曰
:
“
guì
桂
zhào
棹
xī
兮
lán
兰
jiǎng
桨
,
jī
击
kōng
空
míng
明
xī
兮
sù
溯
liú
流
guāng
光
。
miǎo
渺
miǎo
渺
xī
兮
yǔ
予
huái
怀
,
wàng
望
měi
美
rén
人
xī
兮
tiān
天
yī
一
fāng
方
kè
客
yǒu
有
chuī
吹
dòng
洞
xiāo
箫
zhě
者
,
yǐ
倚
gē
歌
ér
而
hé
和
zhī
之
。
qí
其
shēng
声
wū
呜
wū
呜
rán
然
,
rú
如
yuàn
怨
rú
如
mù
慕
,
rú
如
qì
泣
rú
如
sù
诉
;
yú
余
yīn
音
niǎo
袅
niǎo
袅
,
bù
不
jué
绝
rú
如
lǚ
缕
。
wǔ
舞
yōu
幽
hè
壑
zhī
之
qián
潜
jiāo
蛟
,
qì
泣
gū
孤
zhōu
舟
zhī
之
lí
嫠
fù
妇
。
sū
苏
zi
子
qiǎo
愀
rán
然
,
zhèng
正
jīn
襟
wēi
危
zuò
坐
ér
而
wèn
问
kè
客
yuē
曰
:
“
hé
何
wèi
为
qí
其
rán
然
yě
也
?
”
kè
客
yuē
曰
:
“
‘
yuè
月
míng
明
xīng
星
xī
稀
,
wū
乌
què
鹊
nán
南
fēi
飞
cǐ
此
fēi
非
cáo
曹
mèng
孟
dé
德
zhī
之
shī
诗
hū
乎
?
xī
西
wàng
望
xià
夏
kǒu
口
,
dōng
东
wàng
望
wǔ
武
chāng
昌
,
shān
山
chuān
川
xiāng
相
liáo
缪
,
yù
郁
hū
乎
cāng
苍
cāng
苍
,
cǐ
此
fēi
非
mèng
孟
dé
德
zhī
之
kùn
困
yú
于
zhōu
周
láng
郎
zhě
者
hū
乎
?
fāng
方
qí
其
pò
破
jīng
荆
zhōu
州
,
xià
下
jiāng
江
líng
陵
,
shùn
顺
liú
流
ér
而
dōng
东
yě
也
,
zhú
舳
lú
舻
qiān
千
lǐ
里
,
jīng
旌
qí
旗
bì
蔽
kōng
空
,
shāi
酾
jiǔ
酒
lín
临
jiāng
江
,
héng
横
shuò
槊
fù
赋
shī
诗
,
gù
固
yī
一
shì
世
zhī
之
xióng
雄
yě
也
,
ér
而
jīn
今
ān
安
zài
在
zāi
哉
?
kuàng
况
wú
吾
yǔ
与
zi
子
yú
渔
qiáo
樵
yú
于
jiāng
江
zhǔ
渚
zhī
之
shàng
上
,
lǚ
侣
yú
鱼
xiā
虾
ér
而
yǒu
友
mí
麋
lù
鹿
,
jià
驾
yī
一
yè
叶
zhī
之
biǎn
扁
zhōu
舟
,
jǔ
举
páo
匏
zūn
樽
yǐ
以
xiāng
相
zhǔ
属
。
jì
寄
fú
蜉
yóu
蝣
yú
于
tiān
天
dì
地
,
miǎo
渺
cāng
沧
hǎi
海
zhī
之
yī
一
sù
粟
。
āi
哀
wú
吾
shēng
生
zhī
之
xū
须
yú
臾
,
xiàn
羡
zhǎng
长
jiāng
江
zhī
之
wú
无
qióng
穷
。
xié
挟
fēi
飞
xiān
仙
yǐ
以
áo
遨
yóu
游
,
bào
抱
míng
明
yuè
月
ér
而
zhǎng
长
zhōng
终
。
zhī
知
bù
不
kě
可
hū
乎
zhòu
骤
dé
得
,
tuō
托
yí
遗
xiǎng
响
yú
于
bēi
悲
fēng
风
sū
苏
zi
子
yuē
曰
:
“
kè
客
yì
亦
zhī
知
fū
夫
shuǐ
水
yǔ
与
yuè
月
hū
乎
?
shì
逝
zhě
者
rú
如
sī
斯
,
ér
而
wèi
未
cháng
尝
wǎng
往
yě
也
;
yíng
盈
xū
虚
zhě
者
rú
如
bǐ
彼
,
ér
而
zú
卒
mò
莫
xiāo
消
zhǎng
长
yě
也
。
gài
盖
jiāng
将
zì
自
qí
其
biàn
变
zhě
者
ér
而
guān
观
zhī
之
,
zé
则
tiān
天
dì
地
céng
曾
bù
不
néng
能
yǐ
以
yī
一
shùn
瞬
;
zì
自
qí
其
bù
不
biàn
变
zhě
者
ér
而
guān
观
zhī
之
,
zé
则
wù
物
yǔ
与
wǒ
我
jiē
皆
wú
无
jǐn
尽
yě
也
,
ér
而
yòu
又
hé
何
xiàn
羡
hū
乎
!
qiě
且
fū
夫
tiān
天
dì
地
zhī
之
jiān
间
,
wù
物
gè
各
yǒu
有
zhǔ
主
,
gǒu
苟
fēi
非
wú
吾
zhī
之
suǒ
所
yǒu
有
,
suī
虽
yī
一
háo
毫
ér
而
mò
莫
qǔ
取
。
wéi
惟
jiāng
江
shàng
上
zhī
之
qīng
清
fēng
风
,
yǔ
与
shān
山
jiān
间
zhī
之
míng
明
yuè
月
,
ěr
耳
dé
得
zhī
之
ér
而
wèi
为
shēng
声
,
mù
目
yù
遇
zhī
之
ér
而
chéng
成
sè
色
,
qǔ
取
zhī
之
wú
无
jìn
禁
,
yòng
用
zhī
之
bù
不
jié
竭
。
shì
是
zào
造
wù
物
zhě
者
zhī
之
wú
无
jǐn
尽
cáng
藏
yě
也
,
ér
而
wú
吾
yǔ
与
zi
子
zhī
之
suǒ
所
gòng
共
shì
适
kè
客
xǐ
喜
ér
而
xiào
笑
,
xǐ
洗
zhǎn
盏
gèng
更
zhuó
酌
。
yáo
肴
hé
核
jì
既
jǐn
尽
,
bēi
杯
pán
盘
láng
狼
jí
籍
。
xiāng
相
yǔ
与
zhěn
枕
jí
藉
hū
乎
zhōu
舟
zhōng
中
,
bù
不
zhī
知
dōng
东
fāng
方
zhī
之
jì
既
bái
白
。
宋代 · 苏轼
rén
壬
xū
戌
zhī
之
qiū
秋
,
qī
七
yuè
月
jì
既
wàng
望
,
sū
苏
zi
子
yǔ
与
kè
客
fàn
泛
zhōu
舟
yóu
游
yú
于
chì
赤
bì
壁
zhī
之
xià
下
。
qīng
清
fēng
风
xú
徐
lái
来
,
shuǐ
水
bō
波
bù
不
xīng
兴
。
jǔ
举
jiǔ
酒
shǔ
属
kè
客
,
sòng
诵
míng
明
yuè
月
zhī
之
shī
诗
,
gē
歌
yǎo
窈
tiǎo
窕
zhī
之
zhāng
章
。
shǎo
少
yān
焉
,
yuè
月
chū
出
yú
于
dōng
东
shān
山
zhī
之
shàng
上
,
pái
徘
huái
徊
yú
于
dòu
斗
niú
牛
zhī
之
jiān
间
。
bái
白
lù
露
héng
横
jiāng
江
,
shuǐ
水
guāng
光
jiē
接
tiān
天
。
zòng
纵
yī
一
wěi
苇
zhī
之
suǒ
所
rú
如
,
líng
凌
wàn
万
qǐng
顷
zhī
之
máng
茫
rán
然
。
hào
浩
hào
浩
hū
乎
rú
如
píng
冯
xū
虚
yù
御
fēng
风
,
ér
而
bù
不
zhī
知
qí
其
suǒ
所
zhǐ
止
;
piāo
飘
piāo
飘
hū
乎
rú
如
yí
遗
shì
世
dú
独
lì
立
,
yǔ
羽
huà
化
ér
而
dēng
登
xiān
仙
。
yú
于
shì
是
yǐn
饮
jiǔ
酒
lè
乐
shén
甚
,
kòu
扣
xián
舷
ér
而
gē
歌
zhī
之
。
gē
歌
yuē
曰
:
“
guì
桂
zhào
棹
xī
兮
lán
兰
jiǎng
桨
,
jī
击
kōng
空
míng
明
xī
兮
sù
溯
liú
流
guāng
光
。
miǎo
渺
miǎo
渺
xī
兮
yǔ
予
huái
怀
,
wàng
望
měi
美
rén
人
xī
兮
tiān
天
yī
一
fāng
方
kè
客
yǒu
有
chuī
吹
dòng
洞
xiāo
箫
zhě
者
,
yǐ
倚
gē
歌
ér
而
hé
和
zhī
之
。
qí
其
shēng
声
wū
呜
wū
呜
rán
然
,
rú
如
yuàn
怨
rú
如
mù
慕
,
rú
如
qì
泣
rú
如
sù
诉
;
yú
余
yīn
音
niǎo
袅
niǎo
袅
,
bù
不
jué
绝
rú
如
lǚ
缕
。
wǔ
舞
yōu
幽
hè
壑
zhī
之
qián
潜
jiāo
蛟
,
qì
泣
gū
孤
zhōu
舟
zhī
之
lí
嫠
fù
妇
。
sū
苏
zi
子
qiǎo
愀
rán
然
,
zhèng
正
jīn
襟
wēi
危
zuò
坐
ér
而
wèn
问
kè
客
yuē
曰
:
“
hé
何
wèi
为
qí
其
rán
然
yě
也
?
”
kè
客
yuē
曰
:
“
‘
yuè
月
míng
明
xīng
星
xī
稀
,
wū
乌
què
鹊
nán
南
fēi
飞
cǐ
此
fēi
非
cáo
曹
mèng
孟
dé
德
zhī
之
shī
诗
hū
乎
?
xī
西
wàng
望
xià
夏
kǒu
口
,
dōng
东
wàng
望
wǔ
武
chāng
昌
,
shān
山
chuān
川
xiāng
相
liáo
缪
,
yù
郁
hū
乎
cāng
苍
cāng
苍
,
cǐ
此
fēi
非
mèng
孟
dé
德
zhī
之
kùn
困
yú
于
zhōu
周
láng
郎
zhě
者
hū
乎
?
fāng
方
qí
其
pò
破
jīng
荆
zhōu
州
,
xià
下
jiāng
江
líng
陵
,
shùn
顺
liú
流
ér
而
dōng
东
yě
也
,
zhú
舳
lú
舻
qiān
千
lǐ
里
,
jīng
旌
qí
旗
bì
蔽
kōng
空
,
shāi
酾
jiǔ
酒
lín
临
jiāng
江
,
héng
横
shuò
槊
fù
赋
shī
诗
,
gù
固
yī
一
shì
世
zhī
之
xióng
雄
yě
也
,
ér
而
jīn
今
ān
安
zài
在
zāi
哉
?
kuàng
况
wú
吾
yǔ
与
zi
子
yú
渔
qiáo
樵
yú
于
jiāng
江
zhǔ
渚
zhī
之
shàng
上
,
lǚ
侣
yú
鱼
xiā
虾
ér
而
yǒu
友
mí
麋
lù
鹿
,
jià
驾
yī
一
yè
叶
zhī
之
biǎn
扁
zhōu
舟
,
jǔ
举
páo
匏
zūn
樽
yǐ
以
xiāng
相
zhǔ
属
。
jì
寄
fú
蜉
yóu
蝣
yú
于
tiān
天
dì
地
,
miǎo
渺
cāng
沧
hǎi
海
zhī
之
yī
一
sù
粟
。
āi
哀
wú
吾
shēng
生
zhī
之
xū
须
yú
臾
,
xiàn
羡
zhǎng
长
jiāng
江
zhī
之
wú
无
qióng
穷
。
xié
挟
fēi
飞
xiān
仙
yǐ
以
áo
遨
yóu
游
,
bào
抱
míng
明
yuè
月
ér
而
zhǎng
长
zhōng
终
。
zhī
知
bù
不
kě
可
hū
乎
zhòu
骤
dé
得
,
tuō
托
yí
遗
xiǎng
响
yú
于
bēi
悲
fēng
风
sū
苏
zi
子
yuē
曰
:
“
kè
客
yì
亦
zhī
知
fū
夫
shuǐ
水
yǔ
与
yuè
月
hū
乎
?
shì
逝
zhě
者
rú
如
sī
斯
,
ér
而
wèi
未
cháng
尝
wǎng
往
yě
也
;
yíng
盈
xū
虚
zhě
者
rú
如
bǐ
彼
,
ér
而
zú
卒
mò
莫
xiāo
消
zhǎng
长
yě
也
。
gài
盖
jiāng
将
zì
自
qí
其
biàn
变
zhě
者
ér
而
guān
观
zhī
之
,
zé
则
tiān
天
dì
地
céng
曾
bù
不
néng
能
yǐ
以
yī
一
shùn
瞬
;
zì
自
qí
其
bù
不
biàn
变
zhě
者
ér
而
guān
观
zhī
之
,
zé
则
wù
物
yǔ
与
wǒ
我
jiē
皆
wú
无
jǐn
尽
yě
也
,
ér
而
yòu
又
hé
何
xiàn
羡
hū
乎
!
qiě
且
fū
夫
tiān
天
dì
地
zhī
之
jiān
间
,
wù
物
gè
各
yǒu
有
zhǔ
主
,
gǒu
苟
fēi
非
wú
吾
zhī
之
suǒ
所
yǒu
有
,
suī
虽
yī
一
háo
毫
ér
而
mò
莫
qǔ
取
。
wéi
惟
jiāng
江
shàng
上
zhī
之
qīng
清
fēng
风
,
yǔ
与
shān
山
jiān
间
zhī
之
míng
明
yuè
月
,
ěr
耳
dé
得
zhī
之
ér
而
wèi
为
shēng
声
,
mù
目
yù
遇
zhī
之
ér
而
chéng
成
sè
色
,
qǔ
取
zhī
之
wú
无
jìn
禁
,
yòng
用
zhī
之
bù
不
jié
竭
。
shì
是
zào
造
wù
物
zhě
者
zhī
之
wú
无
jǐn
尽
cáng
藏
yě
也
,
ér
而
wú
吾
yǔ
与
zi
子
zhī
之
suǒ
所
gòng
共
shì
适
kè
客
xǐ
喜
ér
而
xiào
笑
,
xǐ
洗
zhǎn
盏
gèng
更
zhuó
酌
。
yáo
肴
hé
核
jì
既
jǐn
尽
,
bēi
杯
pán
盘
láng
狼
jí
籍
。
xiāng
相
yǔ
与
zhěn
枕
jí
藉
hū
乎
zhōu
舟
zhōng
中
,
bù
不
zhī
知
dōng
东
fāng
方
zhī
之
jì
既
bái
白
。
理饮汤
【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4
【作用与功效】健脾通阳行气。
【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。
【方解与方论】本证因心脾阳虚,痰饮内停所致,故用茯苓、白术、甘草健脾消饮,桂枝通阳利水,干姜温中运脾,助桂枝温阳化气,厚朴、陈皮理气通阳,降逆止咳。
张锡纯曰:方中用桂枝、干姜,以助心肺之阳,而宣通之。白术、茯苓、甘草,以理脾胃之湿,而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性,使胃中阳通气降,运水谷速于下行也。用橘红者,助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍,若取其苦平之性,可防热药之上偕,若取其酸敛之性,可制虚火之浮游。且药之热者,宜于脾胃,恐不宜于肝胆,又取其凉润之性,善滋肝胆之阴,即预防肝胆之热也。况其善利小便,小便利而痰饮自减乎。
【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某,女,50岁。右侧胸闷压气1年余,经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液,并静滴抗生素抗感染,但效果不佳,积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡,边有齿痕,舌苔白腻,脉沉细弱,胸闷,心悸气短,卧懒言,纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺,遂投理饮汤:白术12g,干姜15g,桂枝6g,炙甘草6g,茯苓15g,生杭芍6g,橘红12g,川厚朴12g,生黄芪15g。水煎服,1剂/天,10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻,饮食增加。又服10剂,胸闷基本消失,仅在活动后略感胸闷,继进10剂,诸症悉除,胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药,2001,12(2):146]。
2.喘证一妇人,年四十许。胸中常觉满闷发热,或旬日,或浃辰之间,必大喘一两日。医者用清火理气之药,初服稍效,久服转增剧。后愚诊视,脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰:此乃心肺阳虚,不能宣通脾胃,以致多生痰饮也。人之脾胃属土,若地舆然。心肺居临其上,正当太阳部位,其阳气宣通,若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷,实借其阳气宣通之力,以运化精微而生气血,传送渣滓而为二便。清升浊降,痰饮何由而生?惟心肺阳虚,不能如离照当空,脾胃即不能借其宣通之力,以运化传送,于是饮食停滞胃口,若大雨之后,阴雾连旬,遍地污淖,不能干渗,则痰饮生矣。痰饮既生,日积月累,郁满上焦则作闷,渍满肺窍则作喘,阻遏心肺阳气,不能四布则作热。医者不识病源,犹用凉药清之,勿怪其久而增剧也。遂为制此汤,服之一剂,心中热去,数剂后转觉凉甚。遂去白芍,连服二十余剂,胸次豁然,喘不再发。(《医学衷中参西录》)
3.咳嗽马某,女,40岁,身体较胖,但饮食少进,稍食肥甘,则觉胸口满闷,更添黎明泄泻,神疲乏力,腹胀,脉沉细,苔白膩有齿痕。胖人多湿,湿邪弥漫,阻碍阳气,故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴,再加莪术15g,3剂,服后能进饮食,腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g,5剂后,腹胀、胸闷消失,饮食多进。三诊时又加黄芪15g,服5剂后再诊诉饮食大进,精神饱满,胸闷未作,泄泻未发,余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g,莪术15g,5剂,以巩固疗效,嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医,2002,15(2):53]。
4.慢性浅表性胃炎惠某某,男,56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒,胃痛复发,阵发性加剧,时泛吐清水,胸膈满闷,不欲食,呃逆,反酸,曾经市某院诊治,口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊:舌淡体胖有齿痕,舌下脉络淡紫略长,苔薄黄多津,脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象,治以理饮汤加味:茯苓、蒲公英、白术各15g,炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g,麦芽12g,橘红、白芍各9g,厚朴3g。嘱其禁烟酒,勿食辛辣、生冷。服上方5剂,疼痛满闷顿减,续服10剂,诸症悉除,已如常人,嘱其再服10剂,以巩固疗效,胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]
5.颜韩某,年四十有四,偶得奇疾。卧则常常发搐,旋发旋止,如发寒战之状,一呼吸之间即愈。即不发搐时,人偶以手抚之,又辄应手而发。自治不效,广求他医治疗皆不效。留连半载,病势浸增。后愚诊视,脉甚弦细。询其饮食甚少,知系心肺脾胃阳分虚惫,不能运化精微,以生气血。血虚不能荣筋,气虚不能充体,故发搐也。必发于卧时者,卧则气不顺也。人抚之而辄发者,气虚则畏人按也。授以理饮汤方,数剂,饮食加多,搐亦见愈。二十剂后,病不再发。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用:生黄芪60g,白术12g,干姜12g,桂枝12g,茯苓20g,白芍15g,橘红5g,厚朴9g,炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g;舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g,地龙12g;痰浊壅盛者加半夏15g,车前子15g;水肿明显者加车前子20g,葶苈子12g;略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g,瓜蒌15g,芦根20g;大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源,刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技,2000,16(1):71-72]。
2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用:茯苓15g,白术12g,橘红、白芍各9g,炙甘草、干姜、桂枝各6g,厚朴3g,蒲公英15g,麦芽12g。加减:反酸加川贝6g,乌贼骨9g,腹胀加木香6g,恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]。
【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成,具有通阳化饮之功,用于痰饮咳喘、胀满、气短等,以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多,非局限于胸膈,故本方张锡纯也用于震颤的治疗。
临床使用本方时当抓三个要点:一是咳吐稀痰涎沫;二是舌淡苔白,三是弦迟细弱者。若气虚较重,可适当加入补气之品,张锡纯曰:“服数剂后,饮虽开通,而气分若不足者,酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g,补气升阳有助于水饮消散。此外,寒痹不通而痛者,加瓜蒌薤白温阳化饮通痹;气阴两伤,舌淡少苔或干裂,加百合、玉竹。
【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4
【作用与功效】健脾通阳行气。
【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。
【方解与方论】本证因心脾阳虚,痰饮内停所致,故用茯苓、白术、甘草健脾消饮,桂枝通阳利水,干姜温中运脾,助桂枝温阳化气,厚朴、陈皮理气通阳,降逆止咳。
张锡纯曰:方中用桂枝、干姜,以助心肺之阳,而宣通之。白术、茯苓、甘草,以理脾胃之湿,而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性,使胃中阳通气降,运水谷速于下行也。用橘红者,助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍,若取其苦平之性,可防热药之上偕,若取其酸敛之性,可制虚火之浮游。且药之热者,宜于脾胃,恐不宜于肝胆,又取其凉润之性,善滋肝胆之阴,即预防肝胆之热也。况其善利小便,小便利而痰饮自减乎。
【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某,女,50岁。右侧胸闷压气1年余,经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液,并静滴抗生素抗感染,但效果不佳,积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡,边有齿痕,舌苔白腻,脉沉细弱,胸闷,心悸气短,卧懒言,纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺,遂投理饮汤:白术12g,干姜15g,桂枝6g,炙甘草6g,茯苓15g,生杭芍6g,橘红12g,川厚朴12g,生黄芪15g。水煎服,1剂/天,10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻,饮食增加。又服10剂,胸闷基本消失,仅在活动后略感胸闷,继进10剂,诸症悉除,胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药,2001,12(2):146]。
2.喘证一妇人,年四十许。胸中常觉满闷发热,或旬日,或浃辰之间,必大喘一两日。医者用清火理气之药,初服稍效,久服转增剧。后愚诊视,脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰:此乃心肺阳虚,不能宣通脾胃,以致多生痰饮也。人之脾胃属土,若地舆然。心肺居临其上,正当太阳部位,其阳气宣通,若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷,实借其阳气宣通之力,以运化精微而生气血,传送渣滓而为二便。清升浊降,痰饮何由而生?惟心肺阳虚,不能如离照当空,脾胃即不能借其宣通之力,以运化传送,于是饮食停滞胃口,若大雨之后,阴雾连旬,遍地污淖,不能干渗,则痰饮生矣。痰饮既生,日积月累,郁满上焦则作闷,渍满肺窍则作喘,阻遏心肺阳气,不能四布则作热。医者不识病源,犹用凉药清之,勿怪其久而增剧也。遂为制此汤,服之一剂,心中热去,数剂后转觉凉甚。遂去白芍,连服二十余剂,胸次豁然,喘不再发。(《医学衷中参西录》)
3.咳嗽马某,女,40岁,身体较胖,但饮食少进,稍食肥甘,则觉胸口满闷,更添黎明泄泻,神疲乏力,腹胀,脉沉细,苔白膩有齿痕。胖人多湿,湿邪弥漫,阻碍阳气,故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴,再加莪术15g,3剂,服后能进饮食,腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g,5剂后,腹胀、胸闷消失,饮食多进。三诊时又加黄芪15g,服5剂后再诊诉饮食大进,精神饱满,胸闷未作,泄泻未发,余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g,莪术15g,5剂,以巩固疗效,嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医,2002,15(2):53]。
4.慢性浅表性胃炎惠某某,男,56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒,胃痛复发,阵发性加剧,时泛吐清水,胸膈满闷,不欲食,呃逆,反酸,曾经市某院诊治,口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊:舌淡体胖有齿痕,舌下脉络淡紫略长,苔薄黄多津,脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象,治以理饮汤加味:茯苓、蒲公英、白术各15g,炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g,麦芽12g,橘红、白芍各9g,厚朴3g。嘱其禁烟酒,勿食辛辣、生冷。服上方5剂,疼痛满闷顿减,续服10剂,诸症悉除,已如常人,嘱其再服10剂,以巩固疗效,胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]
5.颜韩某,年四十有四,偶得奇疾。卧则常常发搐,旋发旋止,如发寒战之状,一呼吸之间即愈。即不发搐时,人偶以手抚之,又辄应手而发。自治不效,广求他医治疗皆不效。留连半载,病势浸增。后愚诊视,脉甚弦细。询其饮食甚少,知系心肺脾胃阳分虚惫,不能运化精微,以生气血。血虚不能荣筋,气虚不能充体,故发搐也。必发于卧时者,卧则气不顺也。人抚之而辄发者,气虚则畏人按也。授以理饮汤方,数剂,饮食加多,搐亦见愈。二十剂后,病不再发。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用:生黄芪60g,白术12g,干姜12g,桂枝12g,茯苓20g,白芍15g,橘红5g,厚朴9g,炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g;舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g,地龙12g;痰浊壅盛者加半夏15g,车前子15g;水肿明显者加车前子20g,葶苈子12g;略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g,瓜蒌15g,芦根20g;大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源,刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技,2000,16(1):71-72]。
2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用:茯苓15g,白术12g,橘红、白芍各9g,炙甘草、干姜、桂枝各6g,厚朴3g,蒲公英15g,麦芽12g。加减:反酸加川贝6g,乌贼骨9g,腹胀加木香6g,恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]。
【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成,具有通阳化饮之功,用于痰饮咳喘、胀满、气短等,以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多,非局限于胸膈,故本方张锡纯也用于震颤的治疗。
临床使用本方时当抓三个要点:一是咳吐稀痰涎沫;二是舌淡苔白,三是弦迟细弱者。若气虚较重,可适当加入补气之品,张锡纯曰:“服数剂后,饮虽开通,而气分若不足者,酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g,补气升阳有助于水饮消散。此外,寒痹不通而痛者,加瓜蒌薤白温阳化饮通痹;气阴两伤,舌淡少苔或干裂,加百合、玉竹。
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《前赤壁赋》
宋代-苏轼
壬戌之秋,七月既望,苏子与客泛舟游于赤壁之下。清风徐来,水波不兴。举酒属客,诵明月之诗,歌窈窕之章。少焉,月出于东山之上,徘徊于斗牛之间。白露横江,水光接天。纵一苇之所如,凌万顷之茫然。浩浩乎如冯虚御风,而不知其所止;飘飘乎如遗世独立,羽化而登仙。
于是饮酒乐甚,扣舷而歌之。歌曰:“桂棹兮兰桨,击空明兮溯流光。渺渺兮予怀,望美人兮天一方。”客有吹洞箫者,倚歌而和之。其声呜呜然,如怨如慕,如泣如诉;余音袅袅,不绝如缕。舞幽壑之潜蛟,泣孤舟之嫠妇。
苏子愀然,正襟危坐,而问客曰:“何为其然也?”客曰:“‘月明星稀,乌鹊南飞。’此非曹孟德之诗乎?西望夏口,东望武昌,山川相缪,郁乎苍苍,此非孟德之困于周郎者乎?方其破荆州,下江陵,顺流而东也,舳舻千里,旌旗蔽空,酾酒临江,横槊赋诗,固一世之雄也,而今安在哉?况吾与子渔樵于江渚之上,侣鱼虾而友麋鹿,驾一叶之扁舟,举匏樽以相属。寄蜉蝣于天地,渺沧海之一粟。哀吾生之须臾,羡长江之无穷。挟飞仙以遨游,抱明月而长终。知不可乎骤得,托遗响于悲风。”
苏子曰:“客亦知夫水与月乎?逝者如斯,而未尝往也;盈虚者如彼,而卒莫消长也。盖将自其变者而观之,则天地曾不能以一瞬;自其不变者而观之,则物与我皆无尽也,而又何羡乎!且夫天地之间,物各有主,苟非吾之所有,虽一毫而莫取。惟江上之清风,与山间之明月,耳得之而为声,目遇之而成色,取之无禁,用之不竭。是造物者之无尽藏也,而吾与子之所共适。”
客喜而笑,洗盏更酌。肴核既尽,杯盘狼籍。相与枕藉乎舟中,不知东方之既白。
赤壁赋
宋代 · 苏轼
rén
壬
xū
戌
zhī
之
qiū
秋
,
qī
七
yuè
月
jì
既
wàng
望
,
sū
苏
zi
子
yǔ
与
kè
客
fàn
泛
zhōu
舟
yóu
游
yú
于
chì
赤
bì
壁
zhī
之
xià
下
。
qīng
清
fēng
风
xú
徐
lái
来
,
shuǐ
水
bō
波
bù
不
xīng
兴
。
jǔ
举
jiǔ
酒
shǔ
属
kè
客
,
sòng
诵
míng
明
yuè
月
zhī
之
shī
诗
,
gē
歌
yǎo
窈
tiǎo
窕
zhī
之
zhāng
章
。
shǎo
少
yān
焉
,
yuè
月
chū
出
yú
于
dōng
东
shān
山
zhī
之
shàng
上
,
pái
徘
huái
徊
yú
于
dòu
斗
niú
牛
zhī
之
jiān
间
。
bái
白
lù
露
héng
横
jiāng
江
,
shuǐ
水
guāng
光
jiē
接
tiān
天
。
zòng
纵
yī
一
wěi
苇
zhī
之
suǒ
所
rú
如
,
líng
凌
wàn
万
qǐng
顷
zhī
之
máng
茫
rán
然
。
hào
浩
hào
浩
hū
乎
rú
如
píng
冯
xū
虚
yù
御
fēng
风
,
ér
而
bù
不
zhī
知
qí
其
suǒ
所
zhǐ
止
;
piāo
飘
piāo
飘
hū
乎
rú
如
yí
遗
shì
世
dú
独
lì
立
,
yǔ
羽
huà
化
ér
而
dēng
登
xiān
仙
。
yú
于
shì
是
yǐn
饮
jiǔ
酒
lè
乐
shén
甚
,
kòu
扣
xián
舷
ér
而
gē
歌
zhī
之
。
gē
歌
yuē
曰
:
zhào
棹
xī
兮
lán
兰
jiǎng
桨
,
jī
击
kōng
空
míng
明
xī
兮
sù
溯
liú
流
guāng
光
。
miǎo
渺
miǎo
渺
xī
兮
yǔ
予
huái
怀
,
wàng
望
měi
美
rén
人
xī
兮
tiān
天
yī
一
fāng
方
kè
客
yǒu
有
chuī
吹
dòng
洞
xiāo
箫
zhě
者
,
yǐ
倚
gē
歌
ér
而
hé
和
zhī
之
。
qí
其
shēng
声
wū
呜
wū
呜
rán
然
,
rú
如
yuàn
怨
rú
如
mù
慕
,
rú
如
qì
泣
rú
如
sù
诉
;
yú
余
yīn
音
niǎo
袅
niǎo
袅
,
bù
不
jué
绝
rú
如
lǚ
缕
。
wǔ
舞
yōu
幽
hè
壑
zhī
之
qián
潜
jiāo
蛟
,
qì
泣
gū
孤
zhōu
舟
zhī
之
lí
嫠
fù
妇
。
sū
苏
zi
子
qiǎo
愀
rán
然
,
zhèng
正
jīn
襟
wēi
危
zuò
坐
ér
而
wèn
问
kè
客
yuē
曰
:
wèi
为
qí
其
rán
然
yě
也
kè
客
yuē
曰
:
míng
明
xīng
星
xī
稀
,
wū
乌
què
鹊
nán
南
fēi
飞
cǐ
此
fēi
非
cáo
曹
mèng
孟
dé
德
zhī
之
shī
诗
hū
乎
?
xī
西
wàng
望
xià
夏
kǒu
口
,
dōng
东
wàng
望
wǔ
武
chāng
昌
,
shān
山
chuān
川
xiāng
相
miù
缪
,
yù
郁
hū
乎
cāng
苍
cāng
苍
,
cǐ
此
fēi
非
mèng
孟
dé
德
zhī
之
kùn
困
yú
于
zhōu
周
láng
郎
zhě
者
hū
乎
?
fāng
方
qí
其
pò
破
jīng
荆
zhōu
州
,
xià
下
jiāng
江
líng
陵
,
shùn
顺
liú
流
ér
而
dōng
东
yě
也
,
zhú
舳
lú
舻
qiān
千
lǐ
里
,
jīng
旌
qí
旗
bì
蔽
kōng
空
,
shāi
酾
jiǔ
酒
lín
临
jiāng
江
,
héng
横
shuò
槊
fù
赋
shī
诗
,
gù
固
yī
一
shì
世
zhī
之
xióng
雄
yě
也
,
ér
而
jīn
今
ān
安
zài
在
zāi
哉
?
kuàng
况
wú
吾
yǔ
与
zi
子
yú
渔
qiáo
樵
yú
于
jiāng
江
zhǔ
渚
zhī
之
shàng
上
,
lǚ
侣
yú
鱼
xiā
虾
ér
而
yǒu
友
mí
麋
lù
鹿
,
jià
驾
yī
一
yè
叶
zhī
之
biǎn
扁
zhōu
舟
,
jǔ
举
páo
匏
zūn
樽
yǐ
以
xiāng
相
zhǔ
属
。
jì
寄
fú
蜉
yóu
蝣
yú
于
tiān
天
dì
地
,
miǎo
渺
cāng
沧
hǎi
海
zhī
之
yī
一
sù
粟
。
āi
哀
wú
吾
shēng
生
zhī
之
xū
须
yú
臾
,
xiàn
羡
zhǎng
长
jiāng
江
zhī
之
wú
无
qióng
穷
。
xié
挟
fēi
飞
xiān
仙
yǐ
以
áo
遨
yóu
游
,
bào
抱
míng
明
yuè
月
ér
而
zhǎng
长
zhōng
终
。
zhī
知
bù
不
kě
可
hū
乎
zhòu
骤
dé
得
,
tuō
托
yí
遗
xiǎng
响
yú
于
bēi
悲
fēng
风
sū
苏
zi
子
yuē
曰
:
yì
亦
zhī
知
fū
夫
shuǐ
水
yǔ
与
yuè
月
hū
乎
?
shì
逝
zhě
者
rú
如
sī
斯
,
ér
而
wèi
未
cháng
尝
wǎng
往
yě
也
;
yíng
盈
xū
虚
zhě
者
rú
如
bǐ
彼
,
ér
而
zú
卒
mò
莫
xiāo
消
zhǎng
长
yě
也
。
gài
盖
jiāng
将
zì
自
qí
其
biàn
变
zhě
者
ér
而
guān
观
zhī
之
,
zé
则
tiān
天
dì
地
céng
曾
bù
不
néng
能
yǐ
以
yī
一
shùn
瞬
;
zì
自
qí
其
bù
不
biàn
变
zhě
者
ér
而
guān
观
zhī
之
,
zé
则
wù
物
yǔ
与
wǒ
我
jiē
皆
wú
无
jǐn
尽
yě
也
,
ér
而
yòu
又
hé
何
xiàn
羡
hū
乎
!
qiě
且
fū
夫
tiān
天
dì
地
zhī
之
jiān
间
,
wù
物
gè
各
yǒu
有
zhǔ
主
,
gǒu
苟
fēi
非
wú
吾
zhī
之
suǒ
所
yǒu
有
,
suī
虽
yī
一
háo
毫
ér
而
mò
莫
qǔ
取
。
wéi
惟
jiāng
江
shàng
上
zhī
之
qīng
清
fēng
风
,
yǔ
与
shān
山
jiān
间
zhī
之
míng
明
yuè
月
,
ěr
耳
dé
得
zhī
之
ér
而
wèi
为
shēng
声
,
mù
目
yù
遇
zhī
之
ér
而
chéng
成
sè
色
,
qǔ
取
zhī
之
wú
无
jìn
禁
,
yòng
用
zhī
之
bù
不
jié
竭
。
shì
是
zào
造
wù
物
zhě
者
zhī
之
wú
无
jǐn
尽
záng
藏
yě
也
,
ér
而
wú
吾
yǔ
与
zi
子
zhī
之
suǒ
所
gòng
共
shì
适
kè
客
xǐ
喜
ér
而
xiào
笑
,
xǐ
洗
zhǎn
盏
gèng
更
zhuó
酌
。
yáo
肴
hé
核
jì
既
jǐn
尽
,
bēi
杯
pán
盘
láng
狼
jí
籍
。
xiāng
相
yǔ
与
zhěn
枕
jí
藉
hū
乎
zhōu
舟
zhōng
中
,
bù
不
zhī
知
dōng
东
fāng
方
zhī
之
jì
既
bái
白
。
《前赤壁赋》
宋代-苏轼
壬戌之秋,七月既望,苏子与客泛舟游于赤壁之下。清风徐来,水波不兴。举酒属客,诵明月之诗,歌窈窕之章。少焉,月出于东山之上,徘徊于斗牛之间。白露横江,水光接天。纵一苇之所如,凌万顷之茫然。浩浩乎如冯虚御风,而不知其所止;飘飘乎如遗世独立,羽化而登仙。
于是饮酒乐甚,扣舷而歌之。歌曰:“桂棹兮兰桨,击空明兮溯流光。渺渺兮予怀,望美人兮天一方。”客有吹洞箫者,倚歌而和之。其声呜呜然,如怨如慕,如泣如诉;余音袅袅,不绝如缕。舞幽壑之潜蛟,泣孤舟之嫠妇。
苏子愀然,正襟危坐,而问客曰:“何为其然也?”客曰:“‘月明星稀,乌鹊南飞。’此非曹孟德之诗乎?西望夏口,东望武昌,山川相缪,郁乎苍苍,此非孟德之困于周郎者乎?方其破荆州,下江陵,顺流而东也,舳舻千里,旌旗蔽空,酾酒临江,横槊赋诗,固一世之雄也,而今安在哉?况吾与子渔樵于江渚之上,侣鱼虾而友麋鹿,驾一叶之扁舟,举匏樽以相属。寄蜉蝣于天地,渺沧海之一粟。哀吾生之须臾,羡长江之无穷。挟飞仙以遨游,抱明月而长终。知不可乎骤得,托遗响于悲风。”
苏子曰:“客亦知夫水与月乎?逝者如斯,而未尝往也;盈虚者如彼,而卒莫消长也。盖将自其变者而观之,则天地曾不能以一瞬;自其不变者而观之,则物与我皆无尽也,而又何羡乎!且夫天地之间,物各有主,苟非吾之所有,虽一毫而莫取。惟江上之清风,与山间之明月,耳得之而为声,目遇之而成色,取之无禁,用之不竭。是造物者之无尽藏也,而吾与子之所共适。”
客喜而笑,洗盏更酌。肴核既尽,杯盘狼籍。相与枕藉乎舟中,不知东方之既白。
赤壁赋
宋代 · 苏轼
rén
壬
xū
戌
zhī
之
qiū
秋
,
qī
七
yuè
月
jì
既
wàng
望
,
sū
苏
zi
子
yǔ
与
kè
客
fàn
泛
zhōu
舟
yóu
游
yú
于
chì
赤
bì
壁
zhī
之
xià
下
。
qīng
清
fēng
风
xú
徐
lái
来
,
shuǐ
水
bō
波
bù
不
xīng
兴
。
jǔ
举
jiǔ
酒
shǔ
属
kè
客
,
sòng
诵
míng
明
yuè
月
zhī
之
shī
诗
,
gē
歌
yǎo
窈
tiǎo
窕
zhī
之
zhāng
章
。
shǎo
少
yān
焉
,
yuè
月
chū
出
yú
于
dōng
东
shān
山
zhī
之
shàng
上
,
pái
徘
huái
徊
yú
于
dòu
斗
niú
牛
zhī
之
jiān
间
。
bái
白
lù
露
héng
横
jiāng
江
,
shuǐ
水
guāng
光
jiē
接
tiān
天
。
zòng
纵
yī
一
wěi
苇
zhī
之
suǒ
所
rú
如
,
líng
凌
wàn
万
qǐng
顷
zhī
之
máng
茫
rán
然
。
hào
浩
hào
浩
hū
乎
rú
如
píng
冯
xū
虚
yù
御
fēng
风
,
ér
而
bù
不
zhī
知
qí
其
suǒ
所
zhǐ
止
;
piāo
飘
piāo
飘
hū
乎
rú
如
yí
遗
shì
世
dú
独
lì
立
,
yǔ
羽
huà
化
ér
而
dēng
登
xiān
仙
。
yú
于
shì
是
yǐn
饮
jiǔ
酒
lè
乐
shén
甚
,
kòu
扣
xián
舷
ér
而
gē
歌
zhī
之
。
gē
歌
yuē
曰
:
zhào
棹
xī
兮
lán
兰
jiǎng
桨
,
jī
击
kōng
空
míng
明
xī
兮
sù
溯
liú
流
guāng
光
。
miǎo
渺
miǎo
渺
xī
兮
yǔ
予
huái
怀
,
wàng
望
měi
美
rén
人
xī
兮
tiān
天
yī
一
fāng
方
kè
客
yǒu
有
chuī
吹
dòng
洞
xiāo
箫
zhě
者
,
yǐ
倚
gē
歌
ér
而
hé
和
zhī
之
。
qí
其
shēng
声
wū
呜
wū
呜
rán
然
,
rú
如
yuàn
怨
rú
如
mù
慕
,
rú
如
qì
泣
rú
如
sù
诉
;
yú
余
yīn
音
niǎo
袅
niǎo
袅
,
bù
不
jué
绝
rú
如
lǚ
缕
。
wǔ
舞
yōu
幽
hè
壑
zhī
之
qián
潜
jiāo
蛟
,
qì
泣
gū
孤
zhōu
舟
zhī
之
lí
嫠
fù
妇
。
sū
苏
zi
子
qiǎo
愀
rán
然
,
zhèng
正
jīn
襟
wēi
危
zuò
坐
ér
而
wèn
问
kè
客
yuē
曰
:
wèi
为
qí
其
rán
然
yě
也
kè
客
yuē
曰
:
míng
明
xīng
星
xī
稀
,
wū
乌
què
鹊
nán
南
fēi
飞
cǐ
此
fēi
非
cáo
曹
mèng
孟
dé
德
zhī
之
shī
诗
hū
乎
?
xī
西
wàng
望
xià
夏
kǒu
口
,
dōng
东
wàng
望
wǔ
武
chāng
昌
,
shān
山
chuān
川
xiāng
相
miù
缪
,
yù
郁
hū
乎
cāng
苍
cāng
苍
,
cǐ
此
fēi
非
mèng
孟
dé
德
zhī
之
kùn
困
yú
于
zhōu
周
láng
郎
zhě
者
hū
乎
?
fāng
方
qí
其
pò
破
jīng
荆
zhōu
州
,
xià
下
jiāng
江
líng
陵
,
shùn
顺
liú
流
ér
而
dōng
东
yě
也
,
zhú
舳
lú
舻
qiān
千
lǐ
里
,
jīng
旌
qí
旗
bì
蔽
kōng
空
,
shāi
酾
jiǔ
酒
lín
临
jiāng
江
,
héng
横
shuò
槊
fù
赋
shī
诗
,
gù
固
yī
一
shì
世
zhī
之
xióng
雄
yě
也
,
ér
而
jīn
今
ān
安
zài
在
zāi
哉
?
kuàng
况
wú
吾
yǔ
与
zi
子
yú
渔
qiáo
樵
yú
于
jiāng
江
zhǔ
渚
zhī
之
shàng
上
,
lǚ
侣
yú
鱼
xiā
虾
ér
而
yǒu
友
mí
麋
lù
鹿
,
jià
驾
yī
一
yè
叶
zhī
之
biǎn
扁
zhōu
舟
,
jǔ
举
páo
匏
zūn
樽
yǐ
以
xiāng
相
zhǔ
属
。
jì
寄
fú
蜉
yóu
蝣
yú
于
tiān
天
dì
地
,
miǎo
渺
cāng
沧
hǎi
海
zhī
之
yī
一
sù
粟
。
āi
哀
wú
吾
shēng
生
zhī
之
xū
须
yú
臾
,
xiàn
羡
zhǎng
长
jiāng
江
zhī
之
wú
无
qióng
穷
。
xié
挟
fēi
飞
xiān
仙
yǐ
以
áo
遨
yóu
游
,
bào
抱
míng
明
yuè
月
ér
而
zhǎng
长
zhōng
终
。
zhī
知
bù
不
kě
可
hū
乎
zhòu
骤
dé
得
,
tuō
托
yí
遗
xiǎng
响
yú
于
bēi
悲
fēng
风
sū
苏
zi
子
yuē
曰
:
yì
亦
zhī
知
fū
夫
shuǐ
水
yǔ
与
yuè
月
hū
乎
?
shì
逝
zhě
者
rú
如
sī
斯
,
ér
而
wèi
未
cháng
尝
wǎng
往
yě
也
;
yíng
盈
xū
虚
zhě
者
rú
如
bǐ
彼
,
ér
而
zú
卒
mò
莫
xiāo
消
zhǎng
长
yě
也
。
gài
盖
jiāng
将
zì
自
qí
其
biàn
变
zhě
者
ér
而
guān
观
zhī
之
,
zé
则
tiān
天
dì
地
céng
曾
bù
不
néng
能
yǐ
以
yī
一
shùn
瞬
;
zì
自
qí
其
bù
不
biàn
变
zhě
者
ér
而
guān
观
zhī
之
,
zé
则
wù
物
yǔ
与
wǒ
我
jiē
皆
wú
无
jǐn
尽
yě
也
,
ér
而
yòu
又
hé
何
xiàn
羡
hū
乎
!
qiě
且
fū
夫
tiān
天
dì
地
zhī
之
jiān
间
,
wù
物
gè
各
yǒu
有
zhǔ
主
,
gǒu
苟
fēi
非
wú
吾
zhī
之
suǒ
所
yǒu
有
,
suī
虽
yī
一
háo
毫
ér
而
mò
莫
qǔ
取
。
wéi
惟
jiāng
江
shàng
上
zhī
之
qīng
清
fēng
风
,
yǔ
与
shān
山
jiān
间
zhī
之
míng
明
yuè
月
,
ěr
耳
dé
得
zhī
之
ér
而
wèi
为
shēng
声
,
mù
目
yù
遇
zhī
之
ér
而
chéng
成
sè
色
,
qǔ
取
zhī
之
wú
无
jìn
禁
,
yòng
用
zhī
之
bù
不
jié
竭
。
shì
是
zào
造
wù
物
zhě
者
zhī
之
wú
无
jǐn
尽
záng
藏
yě
也
,
ér
而
wú
吾
yǔ
与
zi
子
zhī
之
suǒ
所
gòng
共
shì
适
kè
客
xǐ
喜
ér
而
xiào
笑
,
xǐ
洗
zhǎn
盏
gèng
更
zhuó
酌
。
yáo
肴
hé
核
jì
既
jǐn
尽
,
bēi
杯
pán
盘
láng
狼
jí
籍
。
xiāng
相
yǔ
与
zhěn
枕
jí
藉
hū
乎
zhōu
舟
zhōng
中
,
bù
不
zhī
知
dōng
东
fāng
方
zhī
之
jì
既
bái
白
。
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