被灵魂砍价的“达格列净片”,你知道多少?
近日,笔者的朋友圈被一则誉为:“医保局专家——灵魂砍价”的新闻刷屏,看完之后,相信很多朋友都和笔者一样,激动中夹杂着感动,最后万语千言汇聚成一个大大的赞!
在这场药品价格博弈中,我们的医保局专家一度抛出中国巨大的患者人口数,作为谈判价码。不禁令人生疑,这到底是什么药品,拥有如此患者市场?
这段视频中谈判的药品叫做:达格列净片,是一个治疗2型糖尿病的药品。
我们的“达格列净”是一类新型的降糖药物,临床又叫做钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,英文缩写为SGLT-2抑制剂。这类药物的最明显的特征是名称中“列净”两字。代表药物有:达格列净,卡格列净,恩格列净等等。这类药物的作用机制简单来说:通过肾脏排出多余糖分。它的发现呢,要追溯到1835年,法国一名科学家从苹果树皮中分离出一种叫做根皮苷的物质,可用于治疗发热和感染性疾病,而在临床应用的时候发现高剂量的根皮苷可引发糖尿,后来进一步研究发现了根皮苷引起尿糖增高的原因,再经过结构优化和筛选,就获得了安全性和有效性平衡的新型糖尿病药物—钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。
咋一听,这类药也没啥特别,其实它非常优秀。由于糖尿病最大的危害,是对血管的危害,最可怕的就是它的并发症。而“列净”类药物能有效排糖,减轻了肾脏的负担,刚好保护了肾脏。多个研究发现,应用这类药物后,患者的尿蛋白减少了,肾功能恶化的速度明显减缓。除此之外“列净”类还能有效保护心血管,减少心血管的死亡风险,同时还能够减轻体重、降低血压、降低尿酸等众多优势,使患者获益。谈判中的“达格列净”之前价格高达16.29元/片(10mg),如果按14片一盒计算的话,一盒价格高达232.26元。此次谈判后价格为4.36元/片,14片一盒的价格仅为61.04元。笔者不禁感叹,医保局的领导太给力啦,造福老百姓!
确实中国的糖尿病患者人口巨大,糖尿病在中国老百姓中的知晓率甚高,今天笔者就带大家更深一层的认识糖尿病,了解糖尿病的治疗药物。
在认识糖尿病之前,我们先来了解几个概念。
什么是糖尿病
糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病,以血糖升高为特征,是由胰岛素分泌缺陷和(或)作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
通俗来说就是胰岛素异常导致的血糖异常。
糖尿病分型
这个就比较简单了,通常人们将糖尿病分为2种类型,1型糖尿病(胰岛素绝对缺乏),2型糖尿病(胰岛素相对缺乏)。而医学上通常会分为4种类型,除了我们知道的1型,2型之外,还有妊娠糖尿病,特殊类型糖尿病。
糖尿病的诊断
常规概念中,我们了解的糖尿病诊断似乎是首先:
1.三多一少:多饮多食多尿,体重少;
2.空腹血糖≥7mmol/L,或者任意时间血糖≥11.1mmol/L,就是糖尿病了。
而实际上,目前我国糖尿病的诊断采用世界卫生组织(World HealthOrganization,WHO)(1999年)标准,以静脉血浆血糖为依据,毛细血管血糖仅作为参考。
具有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食,不明原因的体重下降)且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
注:
1.空腹状态指至少8h没有进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。
2.无典型糖尿病症状,需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷2h血浆葡萄糖以确认。
3.急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高,若没有明确的高血糖病史,须在应激消除后复查,重新评估糖代谢状态。
是不是惊呆了,这么长的概念,怎么记啊?其实很简单啦,记住两个数字,空腹是7,任意时间是11.1。
另外再注意两点:①诊断采用的是静脉血浆的血糖哦,我们平时家用血糖仪扎手指采血测的血糖值只作为参考哦!②空腹至少是8h没有进食哦!③OGTT试验,就是我们常说的负荷2h血糖。
糖尿病前期
糖尿病前期,从字面意思就是在糖尿病前面,还没有发展到糖尿病阶段。为啥弄个糖尿病前期呢?那是因为啊,我们血糖的分段是这样的:正常血糖值→糖尿病前期血糖值→糖尿病血糖值。糖尿病前期就是介于正常与糖尿病之间的这个血糖值。列个表格感受下吧!
事实上,我们正常血糖值发展成糖尿病的几率是非常非常低的,或者说需要很长很长时间。但是从糖尿病前期发展成为糖尿病几率高很多,时间快很多。也就是说,如果你的血糖值已经处在糖尿病前期这段血糖值了,那你一定一定要注意,一定要开始干预了,避免过早的发展到糖尿病阶段。糖尿病前期才是糖尿病的真正后备军。
糖尿病的危害
我们知道,实际上呢,糖尿病并不可怕,可怕是糖尿病的并发症。糖尿病的并发症主要分为急性并发症和慢性并发症。来,我们列个图看着直观点:
从这张图中,我们可以看出糖尿病的慢性并发症主要是对血管的伤害。大血管的伤害主要是我们的心血管、脑血管,还有就是下肢动脉血管(糖尿病足),微小血管的伤害则是我们肾脏(糖尿病肾病)、视网膜。还有就是周围神经病变。同时又因为血管是巡经全身的,所以糖尿病的危害是全身性的。这也提醒我们,得了糖尿病,一定要管理好糖尿病,尽可能延缓糖尿病疾病进展的进程。
糖尿病这么可怕,接下来,我们就聊聊糖尿病的治疗。
糖尿病的非药物治疗
糖尿病是我们老百姓熟悉的慢性病,它的治疗也是非药物治疗和药物治疗。由于药物治疗内容较多。本期就说说糖尿病的非药物治疗吧。
前文已经叙述,如果已经进阶到糖尿病前期或者已经确诊为糖尿病患者,首先不要悲观消极,而是要积极的开展生活方式的干预,具体内容包括:
1.控制体重 肥胖的患者赶紧减重,一般提倡3-6个月减轻体重的5%-10%。如果已经是消瘦的患者,也要进行合理饮食,长期维持理想的体重。
2.合理膳食 提倡营养均衡的膳食,满足患者对微量元素的需求。同时,该忌口的也要忌口了,含糖量较高的水果、饮料要控制了。低碳水化合物膳食,比如稀饭跟干饭,干饭更适合些。可以通过少食多餐的方式,控制每次热量的摄入,来维持血糖的稳定。
3.适量运动 适量运动其实应该是贯穿我们所有人群的生命过程;糖尿病前期或者糖尿病患者更应该坚持,一般提倡每天保持30min左右的中等强度的运动,例如散步,太极都是提倡的运动方式。
4.戒烟、限酒 戒烟,避免被动吸烟。不提倡糖尿病患者饮酒。
5.限盐 千万不要认为,只有高血压病人,才需要控制食盐的摄入。糖尿病人也是同样需要控制食盐的摄入,食盐摄入量限制在每天6g以内。
6.心理平衡 心态永远是最好的良药,保持乐观积极的情绪,及时释放压力。
糖尿病的药物治疗
虽然糖尿病的治疗生活方式干预必不可少,但是药物治疗才是根本。
目前临床上常用的药物有很多种,来,列个表格:
我们前面提到的“达格列净”就是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类新型降糖药物的代表,他的功效与好处相信大家都有所了解,但笔者也在这里提醒大家,“列净”虽好,但也有不足,由于它的作用机制是促进肾脏排糖,进而就增加了泌尿生殖道细菌,霉菌感染的风险。广大糖友用药时也要警惕这一不良反应,如果用药过程中感到泌尿生殖系统有任何触痛,发红等现象,一定要就诊奥!
参考资料:
国家基层糖尿病防治管理指南(2018)
作者简介
刘成翠 执业药师、执业中药师,毕业于中国药科大学。现就职于江苏润天医药连锁药房有限公司。
近日,笔者的朋友圈被一则誉为:“医保局专家——灵魂砍价”的新闻刷屏,看完之后,相信很多朋友都和笔者一样,激动中夹杂着感动,最后万语千言汇聚成一个大大的赞!
在这场药品价格博弈中,我们的医保局专家一度抛出中国巨大的患者人口数,作为谈判价码。不禁令人生疑,这到底是什么药品,拥有如此患者市场?
这段视频中谈判的药品叫做:达格列净片,是一个治疗2型糖尿病的药品。
我们的“达格列净”是一类新型的降糖药物,临床又叫做钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,英文缩写为SGLT-2抑制剂。这类药物的最明显的特征是名称中“列净”两字。代表药物有:达格列净,卡格列净,恩格列净等等。这类药物的作用机制简单来说:通过肾脏排出多余糖分。它的发现呢,要追溯到1835年,法国一名科学家从苹果树皮中分离出一种叫做根皮苷的物质,可用于治疗发热和感染性疾病,而在临床应用的时候发现高剂量的根皮苷可引发糖尿,后来进一步研究发现了根皮苷引起尿糖增高的原因,再经过结构优化和筛选,就获得了安全性和有效性平衡的新型糖尿病药物—钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。
咋一听,这类药也没啥特别,其实它非常优秀。由于糖尿病最大的危害,是对血管的危害,最可怕的就是它的并发症。而“列净”类药物能有效排糖,减轻了肾脏的负担,刚好保护了肾脏。多个研究发现,应用这类药物后,患者的尿蛋白减少了,肾功能恶化的速度明显减缓。除此之外“列净”类还能有效保护心血管,减少心血管的死亡风险,同时还能够减轻体重、降低血压、降低尿酸等众多优势,使患者获益。谈判中的“达格列净”之前价格高达16.29元/片(10mg),如果按14片一盒计算的话,一盒价格高达232.26元。此次谈判后价格为4.36元/片,14片一盒的价格仅为61.04元。笔者不禁感叹,医保局的领导太给力啦,造福老百姓!
确实中国的糖尿病患者人口巨大,糖尿病在中国老百姓中的知晓率甚高,今天笔者就带大家更深一层的认识糖尿病,了解糖尿病的治疗药物。
在认识糖尿病之前,我们先来了解几个概念。
什么是糖尿病
糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病,以血糖升高为特征,是由胰岛素分泌缺陷和(或)作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
通俗来说就是胰岛素异常导致的血糖异常。
糖尿病分型
这个就比较简单了,通常人们将糖尿病分为2种类型,1型糖尿病(胰岛素绝对缺乏),2型糖尿病(胰岛素相对缺乏)。而医学上通常会分为4种类型,除了我们知道的1型,2型之外,还有妊娠糖尿病,特殊类型糖尿病。
糖尿病的诊断
常规概念中,我们了解的糖尿病诊断似乎是首先:
1.三多一少:多饮多食多尿,体重少;
2.空腹血糖≥7mmol/L,或者任意时间血糖≥11.1mmol/L,就是糖尿病了。
而实际上,目前我国糖尿病的诊断采用世界卫生组织(World HealthOrganization,WHO)(1999年)标准,以静脉血浆血糖为依据,毛细血管血糖仅作为参考。
具有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食,不明原因的体重下降)且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
注:
1.空腹状态指至少8h没有进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。
2.无典型糖尿病症状,需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷2h血浆葡萄糖以确认。
3.急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高,若没有明确的高血糖病史,须在应激消除后复查,重新评估糖代谢状态。
是不是惊呆了,这么长的概念,怎么记啊?其实很简单啦,记住两个数字,空腹是7,任意时间是11.1。
另外再注意两点:①诊断采用的是静脉血浆的血糖哦,我们平时家用血糖仪扎手指采血测的血糖值只作为参考哦!②空腹至少是8h没有进食哦!③OGTT试验,就是我们常说的负荷2h血糖。
糖尿病前期
糖尿病前期,从字面意思就是在糖尿病前面,还没有发展到糖尿病阶段。为啥弄个糖尿病前期呢?那是因为啊,我们血糖的分段是这样的:正常血糖值→糖尿病前期血糖值→糖尿病血糖值。糖尿病前期就是介于正常与糖尿病之间的这个血糖值。列个表格感受下吧!
事实上,我们正常血糖值发展成糖尿病的几率是非常非常低的,或者说需要很长很长时间。但是从糖尿病前期发展成为糖尿病几率高很多,时间快很多。也就是说,如果你的血糖值已经处在糖尿病前期这段血糖值了,那你一定一定要注意,一定要开始干预了,避免过早的发展到糖尿病阶段。糖尿病前期才是糖尿病的真正后备军。
糖尿病的危害
我们知道,实际上呢,糖尿病并不可怕,可怕是糖尿病的并发症。糖尿病的并发症主要分为急性并发症和慢性并发症。来,我们列个图看着直观点:
从这张图中,我们可以看出糖尿病的慢性并发症主要是对血管的伤害。大血管的伤害主要是我们的心血管、脑血管,还有就是下肢动脉血管(糖尿病足),微小血管的伤害则是我们肾脏(糖尿病肾病)、视网膜。还有就是周围神经病变。同时又因为血管是巡经全身的,所以糖尿病的危害是全身性的。这也提醒我们,得了糖尿病,一定要管理好糖尿病,尽可能延缓糖尿病疾病进展的进程。
糖尿病这么可怕,接下来,我们就聊聊糖尿病的治疗。
糖尿病的非药物治疗
糖尿病是我们老百姓熟悉的慢性病,它的治疗也是非药物治疗和药物治疗。由于药物治疗内容较多。本期就说说糖尿病的非药物治疗吧。
前文已经叙述,如果已经进阶到糖尿病前期或者已经确诊为糖尿病患者,首先不要悲观消极,而是要积极的开展生活方式的干预,具体内容包括:
1.控制体重 肥胖的患者赶紧减重,一般提倡3-6个月减轻体重的5%-10%。如果已经是消瘦的患者,也要进行合理饮食,长期维持理想的体重。
2.合理膳食 提倡营养均衡的膳食,满足患者对微量元素的需求。同时,该忌口的也要忌口了,含糖量较高的水果、饮料要控制了。低碳水化合物膳食,比如稀饭跟干饭,干饭更适合些。可以通过少食多餐的方式,控制每次热量的摄入,来维持血糖的稳定。
3.适量运动 适量运动其实应该是贯穿我们所有人群的生命过程;糖尿病前期或者糖尿病患者更应该坚持,一般提倡每天保持30min左右的中等强度的运动,例如散步,太极都是提倡的运动方式。
4.戒烟、限酒 戒烟,避免被动吸烟。不提倡糖尿病患者饮酒。
5.限盐 千万不要认为,只有高血压病人,才需要控制食盐的摄入。糖尿病人也是同样需要控制食盐的摄入,食盐摄入量限制在每天6g以内。
6.心理平衡 心态永远是最好的良药,保持乐观积极的情绪,及时释放压力。
糖尿病的药物治疗
虽然糖尿病的治疗生活方式干预必不可少,但是药物治疗才是根本。
目前临床上常用的药物有很多种,来,列个表格:
我们前面提到的“达格列净”就是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类新型降糖药物的代表,他的功效与好处相信大家都有所了解,但笔者也在这里提醒大家,“列净”虽好,但也有不足,由于它的作用机制是促进肾脏排糖,进而就增加了泌尿生殖道细菌,霉菌感染的风险。广大糖友用药时也要警惕这一不良反应,如果用药过程中感到泌尿生殖系统有任何触痛,发红等现象,一定要就诊奥!
参考资料:
国家基层糖尿病防治管理指南(2018)
作者简介
刘成翠 执业药师、执业中药师,毕业于中国药科大学。现就职于江苏润天医药连锁药房有限公司。
【人设介绍】
姓名:双双
出场:《七种武器之孔雀翎》第三回
性格:温柔坚强
特点:天生畸形的小瞎子
恋人:高立
武功:无
简介:
双双是个畸形儿,她的父母为了怕她伤心,在她很小的时候就告诉她,她是世上最美的女孩。双双也是个瞎子,所以无法将自己跟别人比较。她的脸上没有自怜自卑的神色,反而充满欢乐和自信,正和一个真正的美人完全一样。
她有爱她的父母,父母在她十三岁时去世,将她交托给高立,希望他能像待妹妹般待她。但是高立爱她,也已决定娶她。他可以为她不惜牺牲一切。她是高立的小公主,被高立捧在手心,高立所有的一切都是为了她,她是高立生存下去的精神支柱。
当追杀高立的人赶来,狠心的人用最恶毒的语言戳穿双双只不过是个畸形的小瞎子。高立愤怒痛苦,想告诉她那些人只不过是在骗她时,双双却露出鲜花般的微笑,告诉他其实她早就知道自己是怎样的人,只因为怕高立为她难过所以不愿意说,她反而安慰高立不必为此伤心。
双双纤弱畸形的躯壳里有一颗坚强伟大的心,她也聪明勇敢,可以面不改色的和麻锋对峙,在麻锋的手里全身而退,直等到高立回来也没有成为麻锋用来要挟高立的工具。双双的身上反应了古龙对于坚强乐观的残疾人的赞美。
姓名:双双
出场:《七种武器之孔雀翎》第三回
性格:温柔坚强
特点:天生畸形的小瞎子
恋人:高立
武功:无
简介:
双双是个畸形儿,她的父母为了怕她伤心,在她很小的时候就告诉她,她是世上最美的女孩。双双也是个瞎子,所以无法将自己跟别人比较。她的脸上没有自怜自卑的神色,反而充满欢乐和自信,正和一个真正的美人完全一样。
她有爱她的父母,父母在她十三岁时去世,将她交托给高立,希望他能像待妹妹般待她。但是高立爱她,也已决定娶她。他可以为她不惜牺牲一切。她是高立的小公主,被高立捧在手心,高立所有的一切都是为了她,她是高立生存下去的精神支柱。
当追杀高立的人赶来,狠心的人用最恶毒的语言戳穿双双只不过是个畸形的小瞎子。高立愤怒痛苦,想告诉她那些人只不过是在骗她时,双双却露出鲜花般的微笑,告诉他其实她早就知道自己是怎样的人,只因为怕高立为她难过所以不愿意说,她反而安慰高立不必为此伤心。
双双纤弱畸形的躯壳里有一颗坚强伟大的心,她也聪明勇敢,可以面不改色的和麻锋对峙,在麻锋的手里全身而退,直等到高立回来也没有成为麻锋用来要挟高立的工具。双双的身上反应了古龙对于坚强乐观的残疾人的赞美。
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温汀:沈先生,难道没人告诉过你你其实长得很好看吗?
沈怀景眸色幽深,神色不明。
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沈怀景:难道没有人告诉过你,自己说出的话就要承担后果吗?
温汀:...现在知道了。
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温汀:沈先生,真的没有人说过你有让人扑倒的冲动吗?
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沈怀景:难道没有人告诉过你,自己说出的话就要承担后果吗?
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