21世纪10年代的最后一个冬天来的很迟，但来的特别突然。一定要注意保暖嗷[米奇比心]
#秋裤##光腿神器# 都穿起来，这是一个要风度也要温度的冬天，早上晨跑的同学一定要注意膝盖的保暖，千万不要到了变成老头子老奶奶，有老寒腿时感叹一句真香
绿色不只是春天的专利，冬天的科院也是绿油油的。[可怜][可怜][可怜] https://t.cn/RySC6rO
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被灵魂砍价的“达格列净片”，你知道多少？
近日，笔者的朋友圈被一则誉为：“医保局专家——灵魂砍价”的新闻刷屏，看完之后，相信很多朋友都和笔者一样，激动中夹杂着感动，最后万语千言汇聚成一个大大的赞！
在这场药品价格博弈中，我们的医保局专家一度抛出中国巨大的患者人口数，作为谈判价码。不禁令人生疑，这到底是什么药品，拥有如此患者市场？
这段视频中谈判的药品叫做：达格列净片，是一个治疗2型糖尿病的药品。
我们的“达格列净”是一类新型的降糖药物，临床又叫做钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，英文缩写为SGLT-2抑制剂。这类药物的最明显的特征是名称中“列净”两字。代表药物有：达格列净，卡格列净，恩格列净等等。这类药物的作用机制简单来说：通过肾脏排出多余糖分。它的发现呢，要追溯到1835年，法国一名科学家从苹果树皮中分离出一种叫做根皮苷的物质，可用于治疗发热和感染性疾病，而在临床应用的时候发现高剂量的根皮苷可引发糖尿，后来进一步研究发现了根皮苷引起尿糖增高的原因，再经过结构优化和筛选，就获得了安全性和有效性平衡的新型糖尿病药物—钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。
咋一听，这类药也没啥特别，其实它非常优秀。由于糖尿病最大的危害，是对血管的危害，最可怕的就是它的并发症。而“列净”类药物能有效排糖，减轻了肾脏的负担，刚好保护了肾脏。多个研究发现，应用这类药物后，患者的尿蛋白减少了，肾功能恶化的速度明显减缓。除此之外“列净”类还能有效保护心血管，减少心血管的死亡风险，同时还能够减轻体重、降低血压、降低尿酸等众多优势，使患者获益。谈判中的“达格列净”之前价格高达16.29元/片（10mg），如果按14片一盒计算的话，一盒价格高达232.26元。此次谈判后价格为4.36元/片，14片一盒的价格仅为61.04元。笔者不禁感叹，医保局的领导太给力啦，造福老百姓！
确实中国的糖尿病患者人口巨大，糖尿病在中国老百姓中的知晓率甚高，今天笔者就带大家更深一层的认识糖尿病，了解糖尿病的治疗药物。
在认识糖尿病之前，我们先来了解几个概念。
什么是糖尿病
糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，以血糖升高为特征，是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
通俗来说就是胰岛素异常导致的血糖异常。
糖尿病分型
这个就比较简单了，通常人们将糖尿病分为2种类型，1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏），2型糖尿病（胰岛素相对缺乏）。而医学上通常会分为4种类型，除了我们知道的1型，2型之外，还有妊娠糖尿病，特殊类型糖尿病。
糖尿病的诊断
常规概念中，我们了解的糖尿病诊断似乎是首先：
1.三多一少：多饮多食多尿，体重少；
2.空腹血糖≥7mmol/L，或者任意时间血糖≥11.1mmol/L，就是糖尿病了。
而实际上，目前我国糖尿病的诊断采用世界卫生组织（World HealthOrganization，WHO）(1999年)标准，以静脉血浆血糖为依据，毛细血管血糖仅作为参考。
具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食，不明原因的体重下降）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
注：
1.空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。
2.无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷2h血浆葡萄糖以确认。
3.急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，重新评估糖代谢状态。
是不是惊呆了，这么长的概念，怎么记啊？其实很简单啦，记住两个数字，空腹是7，任意时间是11.1。
另外再注意两点：①诊断采用的是静脉血浆的血糖哦，我们平时家用血糖仪扎手指采血测的血糖值只作为参考哦！②空腹至少是8h没有进食哦！③OGTT试验，就是我们常说的负荷2h血糖。
糖尿病前期
糖尿病前期，从字面意思就是在糖尿病前面，还没有发展到糖尿病阶段。为啥弄个糖尿病前期呢？那是因为啊，我们血糖的分段是这样的：正常血糖值→糖尿病前期血糖值→糖尿病血糖值。糖尿病前期就是介于正常与糖尿病之间的这个血糖值。列个表格感受下吧！
事实上，我们正常血糖值发展成糖尿病的几率是非常非常低的，或者说需要很长很长时间。但是从糖尿病前期发展成为糖尿病几率高很多，时间快很多。也就是说，如果你的血糖值已经处在糖尿病前期这段血糖值了，那你一定一定要注意，一定要开始干预了，避免过早的发展到糖尿病阶段。糖尿病前期才是糖尿病的真正后备军。
糖尿病的危害
我们知道，实际上呢，糖尿病并不可怕，可怕是糖尿病的并发症。糖尿病的并发症主要分为急性并发症和慢性并发症。来，我们列个图看着直观点：
从这张图中，我们可以看出糖尿病的慢性并发症主要是对血管的伤害。大血管的伤害主要是我们的心血管、脑血管，还有就是下肢动脉血管（糖尿病足），微小血管的伤害则是我们肾脏（糖尿病肾病）、视网膜。还有就是周围神经病变。同时又因为血管是巡经全身的，所以糖尿病的危害是全身性的。这也提醒我们，得了糖尿病，一定要管理好糖尿病，尽可能延缓糖尿病疾病进展的进程。
糖尿病这么可怕，接下来，我们就聊聊糖尿病的治疗。
糖尿病的非药物治疗
糖尿病是我们老百姓熟悉的慢性病，它的治疗也是非药物治疗和药物治疗。由于药物治疗内容较多。本期就说说糖尿病的非药物治疗吧。
前文已经叙述，如果已经进阶到糖尿病前期或者已经确诊为糖尿病患者，首先不要悲观消极，而是要积极的开展生活方式的干预，具体内容包括：
1.控制体重 肥胖的患者赶紧减重，一般提倡3-6个月减轻体重的5%-10%。如果已经是消瘦的患者，也要进行合理饮食，长期维持理想的体重。
2.合理膳食 提倡营养均衡的膳食，满足患者对微量元素的需求。同时，该忌口的也要忌口了，含糖量较高的水果、饮料要控制了。低碳水化合物膳食，比如稀饭跟干饭，干饭更适合些。可以通过少食多餐的方式，控制每次热量的摄入，来维持血糖的稳定。
3.适量运动 适量运动其实应该是贯穿我们所有人群的生命过程；糖尿病前期或者糖尿病患者更应该坚持，一般提倡每天保持30min左右的中等强度的运动，例如散步，太极都是提倡的运动方式。
4.戒烟、限酒 戒烟，避免被动吸烟。不提倡糖尿病患者饮酒。
5.限盐 千万不要认为，只有高血压病人，才需要控制食盐的摄入。糖尿病人也是同样需要控制食盐的摄入，食盐摄入量限制在每天6g以内。
6.心理平衡 心态永远是最好的良药，保持乐观积极的情绪，及时释放压力。
糖尿病的药物治疗
虽然糖尿病的治疗生活方式干预必不可少，但是药物治疗才是根本。
目前临床上常用的药物有很多种，来，列个表格：
我们前面提到的“达格列净”就是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类新型降糖药物的代表，他的功效与好处相信大家都有所了解，但笔者也在这里提醒大家，“列净”虽好，但也有不足，由于它的作用机制是促进肾脏排糖，进而就增加了泌尿生殖道细菌，霉菌感染的风险。广大糖友用药时也要警惕这一不良反应，如果用药过程中感到泌尿生殖系统有任何触痛，发红等现象，一定要就诊奥！
参考资料：
国家基层糖尿病防治管理指南（2018）
作者简介
刘成翠 执业药师、执业中药师，毕业于中国药科大学。现就职于江苏润天医药连锁药房有限公司。
近日，笔者的朋友圈被一则誉为：“医保局专家——灵魂砍价”的新闻刷屏，看完之后，相信很多朋友都和笔者一样，激动中夹杂着感动，最后万语千言汇聚成一个大大的赞！
在这场药品价格博弈中，我们的医保局专家一度抛出中国巨大的患者人口数，作为谈判价码。不禁令人生疑，这到底是什么药品，拥有如此患者市场？
这段视频中谈判的药品叫做：达格列净片，是一个治疗2型糖尿病的药品。
我们的“达格列净”是一类新型的降糖药物，临床又叫做钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，英文缩写为SGLT-2抑制剂。这类药物的最明显的特征是名称中“列净”两字。代表药物有：达格列净，卡格列净，恩格列净等等。这类药物的作用机制简单来说：通过肾脏排出多余糖分。它的发现呢，要追溯到1835年，法国一名科学家从苹果树皮中分离出一种叫做根皮苷的物质，可用于治疗发热和感染性疾病，而在临床应用的时候发现高剂量的根皮苷可引发糖尿，后来进一步研究发现了根皮苷引起尿糖增高的原因，再经过结构优化和筛选，就获得了安全性和有效性平衡的新型糖尿病药物—钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。
咋一听，这类药也没啥特别，其实它非常优秀。由于糖尿病最大的危害，是对血管的危害，最可怕的就是它的并发症。而“列净”类药物能有效排糖，减轻了肾脏的负担，刚好保护了肾脏。多个研究发现，应用这类药物后，患者的尿蛋白减少了，肾功能恶化的速度明显减缓。除此之外“列净”类还能有效保护心血管，减少心血管的死亡风险，同时还能够减轻体重、降低血压、降低尿酸等众多优势，使患者获益。谈判中的“达格列净”之前价格高达16.29元/片（10mg），如果按14片一盒计算的话，一盒价格高达232.26元。此次谈判后价格为4.36元/片，14片一盒的价格仅为61.04元。笔者不禁感叹，医保局的领导太给力啦，造福老百姓！
确实中国的糖尿病患者人口巨大，糖尿病在中国老百姓中的知晓率甚高，今天笔者就带大家更深一层的认识糖尿病，了解糖尿病的治疗药物。
在认识糖尿病之前，我们先来了解几个概念。
什么是糖尿病
糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，以血糖升高为特征，是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
通俗来说就是胰岛素异常导致的血糖异常。
糖尿病分型
这个就比较简单了，通常人们将糖尿病分为2种类型，1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏），2型糖尿病（胰岛素相对缺乏）。而医学上通常会分为4种类型，除了我们知道的1型，2型之外，还有妊娠糖尿病，特殊类型糖尿病。
糖尿病的诊断
常规概念中，我们了解的糖尿病诊断似乎是首先：
1.三多一少：多饮多食多尿，体重少；
2.空腹血糖≥7mmol/L，或者任意时间血糖≥11.1mmol/L，就是糖尿病了。
而实际上，目前我国糖尿病的诊断采用世界卫生组织（World HealthOrganization，WHO）(1999年)标准，以静脉血浆血糖为依据，毛细血管血糖仅作为参考。
具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食，不明原因的体重下降）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
注：
1.空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。
2.无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷2h血浆葡萄糖以确认。
3.急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，重新评估糖代谢状态。
是不是惊呆了，这么长的概念，怎么记啊？其实很简单啦，记住两个数字，空腹是7，任意时间是11.1。
另外再注意两点：①诊断采用的是静脉血浆的血糖哦，我们平时家用血糖仪扎手指采血测的血糖值只作为参考哦！②空腹至少是8h没有进食哦！③OGTT试验，就是我们常说的负荷2h血糖。
糖尿病前期
糖尿病前期，从字面意思就是在糖尿病前面，还没有发展到糖尿病阶段。为啥弄个糖尿病前期呢？那是因为啊，我们血糖的分段是这样的：正常血糖值→糖尿病前期血糖值→糖尿病血糖值。糖尿病前期就是介于正常与糖尿病之间的这个血糖值。列个表格感受下吧！
事实上，我们正常血糖值发展成糖尿病的几率是非常非常低的，或者说需要很长很长时间。但是从糖尿病前期发展成为糖尿病几率高很多，时间快很多。也就是说，如果你的血糖值已经处在糖尿病前期这段血糖值了，那你一定一定要注意，一定要开始干预了，避免过早的发展到糖尿病阶段。糖尿病前期才是糖尿病的真正后备军。
糖尿病的危害
我们知道，实际上呢，糖尿病并不可怕，可怕是糖尿病的并发症。糖尿病的并发症主要分为急性并发症和慢性并发症。来，我们列个图看着直观点：
从这张图中，我们可以看出糖尿病的慢性并发症主要是对血管的伤害。大血管的伤害主要是我们的心血管、脑血管，还有就是下肢动脉血管（糖尿病足），微小血管的伤害则是我们肾脏（糖尿病肾病）、视网膜。还有就是周围神经病变。同时又因为血管是巡经全身的，所以糖尿病的危害是全身性的。这也提醒我们，得了糖尿病，一定要管理好糖尿病，尽可能延缓糖尿病疾病进展的进程。
糖尿病这么可怕，接下来，我们就聊聊糖尿病的治疗。
糖尿病的非药物治疗
糖尿病是我们老百姓熟悉的慢性病，它的治疗也是非药物治疗和药物治疗。由于药物治疗内容较多。本期就说说糖尿病的非药物治疗吧。
前文已经叙述，如果已经进阶到糖尿病前期或者已经确诊为糖尿病患者，首先不要悲观消极，而是要积极的开展生活方式的干预，具体内容包括：
1.控制体重 肥胖的患者赶紧减重，一般提倡3-6个月减轻体重的5%-10%。如果已经是消瘦的患者，也要进行合理饮食，长期维持理想的体重。
2.合理膳食 提倡营养均衡的膳食，满足患者对微量元素的需求。同时，该忌口的也要忌口了，含糖量较高的水果、饮料要控制了。低碳水化合物膳食，比如稀饭跟干饭，干饭更适合些。可以通过少食多餐的方式，控制每次热量的摄入，来维持血糖的稳定。
3.适量运动 适量运动其实应该是贯穿我们所有人群的生命过程；糖尿病前期或者糖尿病患者更应该坚持，一般提倡每天保持30min左右的中等强度的运动，例如散步，太极都是提倡的运动方式。
4.戒烟、限酒 戒烟，避免被动吸烟。不提倡糖尿病患者饮酒。
5.限盐 千万不要认为，只有高血压病人，才需要控制食盐的摄入。糖尿病人也是同样需要控制食盐的摄入，食盐摄入量限制在每天6g以内。
6.心理平衡 心态永远是最好的良药，保持乐观积极的情绪，及时释放压力。
糖尿病的药物治疗
虽然糖尿病的治疗生活方式干预必不可少，但是药物治疗才是根本。
目前临床上常用的药物有很多种，来，列个表格：
我们前面提到的“达格列净”就是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类新型降糖药物的代表，他的功效与好处相信大家都有所了解，但笔者也在这里提醒大家，“列净”虽好，但也有不足，由于它的作用机制是促进肾脏排糖，进而就增加了泌尿生殖道细菌，霉菌感染的风险。广大糖友用药时也要警惕这一不良反应，如果用药过程中感到泌尿生殖系统有任何触痛，发红等现象，一定要就诊奥！
参考资料：
国家基层糖尿病防治管理指南（2018）
作者简介
刘成翠 执业药师、执业中药师，毕业于中国药科大学。现就职于江苏润天医药连锁药房有限公司。
一早翻看新闻，看到张咪小姐的扁桃体癌症晚期已不能说话进食，感叹须臾！51岁的黑龙江女人半生情路坎坷，喜爱健身运动！就像她自己说，拿到癌症通知书时怎么也没想到癌症晚期会和她扯上关系！是啊，不好的事情每个人都不愿意多想或者说都不愿意想会发生在自己身上！意外和明天谁知道哪个会先来！细思极恐，不是过分担忧和害怕，而是感叹岁月无情一晃已到夕阳时！可是现在的我们还在由着自己的性子脾气去做一些自己认为有个性的事任意妄为，想想也是悲哀！其实所有的个性脾气不合适都是不想不愿意去爱的借口吧！生命无常，愿在能爱的时候用力去爱，不要等到了爱已无力的时候空悲切恨蹉跎！每个星座的每个人都有这样的缺点和那样的不好，这也就是没有完美的理由！偏偏要找寻最好的最合适感觉完美的，这种思想本身就是个美丽的错误呀！可是没办法，上天赋予这种人一种特性叫纠结，也许上辈子得罪上帝老天爷了吧，所以和你今生来为难，只是自己不自知罢了，你的也许自认很好很有个性的性格，其实笑的是老天爷，最后悲伤的是自己，愿早些看清本质事实，走出来摆脱命运的束缚，拥抱阳光拥抱美好拥抱爱你的情！其实也就一个念头，放下过往的执念，去想想那些美好的时光和感动何尝不是那份心动，那就是爱情，需要坚持需要持久的坚持，愿意去做就会爱就是爱！ https://t.cn/R2WxNtz
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