如何正确看待核酸检测和抗原检测——访著名传染病学专家卢洪洲教授
【来源：中国新闻网】
中新网上海1月27日电(孙国根 陈静)近期的新冠肺炎疫情引起民众关注。人们对“多样化”的核酸检测和“抗原检测”优势、不足有很多“疑问”。记者27日采访了全国新型冠状病毒感染医疗救治组专家、境外抗疫医疗专家组后方支持团队专家、复旦大学博士研究生导师、深圳市第三人民医院院长、著名传染病学专家卢洪洲教授。
一.有关核酸检测
记者：核酸检测发现本轮西安、河南禹州疫情均超10轮是什么原因造成的？
卢洪洲：出现疫情后，对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段，核酸检测在疫情防控中发挥了重要作用。但我们发现在过去与新冠病毒的斗争的两年时间里，随着疫苗的普及以及病毒自身的进化，新型冠状病毒已变得“很聪明”，其特征在不断发生重要改变，比如无症状感染者的隐匿性感染越来越多、病毒的传播性也越来越强，同时在筛查过程中一些确诊前多次检测阴性病例也时有报道。在这种情况下，在筛查的频率和规模上有所调整，目的是更快、更好地控制疫情的扩散。因此，根据国家最新版的“新型冠状病毒肺炎诊疗方案”，实时荧光定量PCR检测新型冠状病毒核酸阳性是确诊患者的最重要指标之一。“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是新冠疫情防控的重要策略。
卢洪洲指出，每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的，因此个体之间的排毒规律存在差异。
记者：在重点人群中，比如上海的奥密克戎感染者是在14+7的最后一次检测才确诊，郑州也有一病例7天做7次核酸后才确诊的案例，为什么会有连续的假阴结果？
卢洪洲：准确地说，这种情况并不是假阴性结果。因为天然免疫是人体抵御病原体感染的第一道防线，当人体的免疫系统感知到外界病原体入侵时会第一时间做出反应，抑制病毒或细菌等病原微生物的复制，只有在突破这道防线后才能建立感染，病毒载量达到一定的程度时才能被检测到。每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的，因此个体之间的排毒规律存在差异。现在随着疫苗普及，多数人群在天然免疫的基础上还增加了体液免疫来对抗病毒的感染，因此病毒建立感染所需要的时间会更长，这就直接影响了感染者的确诊时间。
记者：在非重点人群中，普通民众日常生活中，一些出差频率较高的低风险人群，几乎天天都在做核酸，并且精准到48小时内的有效期，医疗机构门诊、住院也提高了检测频率和要求。核酸检测为什么越做越频繁？
卢洪洲：中国现行的防疫政策有效控制了新型冠状病毒在国内的流行和传播。但是由于国外疫情的广泛存在，人员和进口商品为媒介的输入性风险是持续存在的。最近北京、珠海以及深圳疫情的流调数据都显示确诊病例可能经由境外物品感染病毒，且多数病例是在例行核酸检测过程中被发现的。此外，核酸检测是一种“进行时”检测，只能代表采样时的健康状况。当体内病毒浓度不够或是采样手法不规范时，都有可能出现检测不到的情况。因此，现行的核酸检测政策能够最大限度地配合我国的“动态清零”政策。
记者：在多轮疫情中，整个核酸检测体系虽频率越来越高，但检出率和灵敏度在下降，造成这种现象的原因是什么？
卢洪洲：随着核酸检测技术的发展，核酸检测试剂盒的灵敏度和特异性越来越高，目前很多厂家的试剂盒灵敏度相对于初期都有显着提升。所谓的漏检和假阴性绝大多数情况下并不是因为试剂盒的灵敏度造成，而主要原因还是个体之间的排毒差异以及可能存在的采样质量问题。我们医院的团队在疫情的早期系统对比过不同呼吸道样本用于新型冠状病毒核酸检测的准确性，结果表明在采集样本用于核酸检测时，优先采集痰液，其次为鼻拭子。单纯使用咽拭子样本用于病毒筛查有可能出现假阴性。随着疫情的持续，民众的主动防控意识在不断提升，除了常规的戴口罩、勤洗手、多通风、主动接种疫苗以外，大家也对一些可能存在感染风险的高危行为有了更清楚的认识，会及时主动的参加核酸筛查和上报。这对我们更好地控制和应对疫情有着非常积极的作用。
记者：15日，国家新冠疫情防控指挥部发文要求推广20混1的核酸检测，从单检、到5混1、10混1再到20混1，为什么会越混越多，这样做的优势和弊端是什么？
卢洪洲：混检是显着提高核酸筛查效率和控制成本的最好方式。目前混检的采样方式是将多个受检者的样本采集到同一个采样管中，然后提取核酸进行下一步的荧光定量PCR检测。因此，从技术角度讲这样不会降低核酸筛查的灵敏性。随着目前筛查规模和频率的增加，混检数量增加的主要原因也是提高筛查效率和控制筛查成本。20混1更加适用于大规模人群核酸筛查工作。当然，在这个过程中也对我们混检采样管的更新和核酸检测人员在核酸提取前的样本预处理提出了更高的要求。
二.有关抗原检测
记者：目前，欧美、澳大利亚以及新加坡、日本等均开始了以抗原检测为核心的防控策略，这些策略是基于什么样的科学原理？这些国家有哪些必备的支持条件？这样的策略有哪些风险？中国不启动抗原检测是出于哪些考量？
卢洪洲：相对于核酸检测，抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势，使普通民众可以非常方便地实现居家检测。目前，欧美、澳大利亚、日本等地区新型冠状病毒仍在大规模流行，受限于人力、物力成本等因素，核酸检测能力无法满足疫情防控的需要；此外，国外对新型冠状病毒患者的管控措施以居家隔离为主，因此抗原检测成为他们的主要检测手段。尽管一些新技术在抗原检测试剂中的应用大大提高了灵敏度，但是仍然是显着低于核酸检测方法的，通常只能检出强阳性样本，有一定的假阴性率。在此情况下，必然存在漏检的情况。目前，中国核酸检测能力强，能够满足当前疫情防控策略的需要，因此目前还是以核酸检测结果为准。
记者：在整体流行率较低的中国，抗原检测的结果是否可信或具有可参考意义？考虑到抗原检测的便捷性，假设绿码人群以抗原自测阴性结果为由，就医、出行、进入公共场所，是否具有可行性？
卢洪洲：可靠的抗原检测试剂盒其阳性结果肯定是可信的，好的试剂特异性为99%。但按照我国目前的防控指南，核酸检测仍是金标准，也就是说，如果抗原检测为阳性时，仍需核酸检测确认；同时，受限于抗原检测试剂盒的灵敏度问题，必然会漏掉一部分病毒载量较低的感染者。我认为在我国现行的防疫政策下，还不适于以抗原自测结果作为就医、出行和进入公共场所的依据。
记者：对于轻症为主、家庭续发率高的奥密克戎来说，抗原策略是否具有优势？抗原检测本身能够为我们现在核酸为主的筛检体系提供哪些补充？在中国补充抗原自测是否有必要？
卢洪洲：基于抗原检测的优势，使用抗原检测试剂盒进行自测能够帮助我们快速发现一些感染者，也能够一定程度上降低核酸采样过程中可能的暴露风险。由于国外很多地区核酸检测能力的限制，以及确诊患者的管控策略，抗原检测能为他们的疫情防控提供很好的补充。但是，基于目前中国“动态清零”的政策以及我们的核酸检测能力，目前还没有必要在我国广泛推广抗原自测。如果民众自觉有暴露和感染风险，应该及时到相关机构进行核酸检测。当然，未来随着我国防疫政策的变化，抗原自测很有希望作为核酸检测的一个很好的补充。(完)
图为卢洪洲表示，出现疫情后，对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段。 卢洪洲教授供图
【来源：中国新闻网】
中新网上海1月27日电(孙国根 陈静)近期的新冠肺炎疫情引起民众关注。人们对“多样化”的核酸检测和“抗原检测”优势、不足有很多“疑问”。记者27日采访了全国新型冠状病毒感染医疗救治组专家、境外抗疫医疗专家组后方支持团队专家、复旦大学博士研究生导师、深圳市第三人民医院院长、著名传染病学专家卢洪洲教授。
一.有关核酸检测
记者：核酸检测发现本轮西安、河南禹州疫情均超10轮是什么原因造成的？
卢洪洲：出现疫情后，对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段，核酸检测在疫情防控中发挥了重要作用。但我们发现在过去与新冠病毒的斗争的两年时间里，随着疫苗的普及以及病毒自身的进化，新型冠状病毒已变得“很聪明”，其特征在不断发生重要改变，比如无症状感染者的隐匿性感染越来越多、病毒的传播性也越来越强，同时在筛查过程中一些确诊前多次检测阴性病例也时有报道。在这种情况下，在筛查的频率和规模上有所调整，目的是更快、更好地控制疫情的扩散。因此，根据国家最新版的“新型冠状病毒肺炎诊疗方案”，实时荧光定量PCR检测新型冠状病毒核酸阳性是确诊患者的最重要指标之一。“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是新冠疫情防控的重要策略。
卢洪洲指出，每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的，因此个体之间的排毒规律存在差异。
记者：在重点人群中，比如上海的奥密克戎感染者是在14+7的最后一次检测才确诊，郑州也有一病例7天做7次核酸后才确诊的案例，为什么会有连续的假阴结果？
卢洪洲：准确地说，这种情况并不是假阴性结果。因为天然免疫是人体抵御病原体感染的第一道防线，当人体的免疫系统感知到外界病原体入侵时会第一时间做出反应，抑制病毒或细菌等病原微生物的复制，只有在突破这道防线后才能建立感染，病毒载量达到一定的程度时才能被检测到。每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的，因此个体之间的排毒规律存在差异。现在随着疫苗普及，多数人群在天然免疫的基础上还增加了体液免疫来对抗病毒的感染，因此病毒建立感染所需要的时间会更长，这就直接影响了感染者的确诊时间。
记者：在非重点人群中，普通民众日常生活中，一些出差频率较高的低风险人群，几乎天天都在做核酸，并且精准到48小时内的有效期，医疗机构门诊、住院也提高了检测频率和要求。核酸检测为什么越做越频繁？
卢洪洲：中国现行的防疫政策有效控制了新型冠状病毒在国内的流行和传播。但是由于国外疫情的广泛存在，人员和进口商品为媒介的输入性风险是持续存在的。最近北京、珠海以及深圳疫情的流调数据都显示确诊病例可能经由境外物品感染病毒，且多数病例是在例行核酸检测过程中被发现的。此外，核酸检测是一种“进行时”检测，只能代表采样时的健康状况。当体内病毒浓度不够或是采样手法不规范时，都有可能出现检测不到的情况。因此，现行的核酸检测政策能够最大限度地配合我国的“动态清零”政策。
记者：在多轮疫情中，整个核酸检测体系虽频率越来越高，但检出率和灵敏度在下降，造成这种现象的原因是什么？
卢洪洲：随着核酸检测技术的发展，核酸检测试剂盒的灵敏度和特异性越来越高，目前很多厂家的试剂盒灵敏度相对于初期都有显着提升。所谓的漏检和假阴性绝大多数情况下并不是因为试剂盒的灵敏度造成，而主要原因还是个体之间的排毒差异以及可能存在的采样质量问题。我们医院的团队在疫情的早期系统对比过不同呼吸道样本用于新型冠状病毒核酸检测的准确性，结果表明在采集样本用于核酸检测时，优先采集痰液，其次为鼻拭子。单纯使用咽拭子样本用于病毒筛查有可能出现假阴性。随着疫情的持续，民众的主动防控意识在不断提升，除了常规的戴口罩、勤洗手、多通风、主动接种疫苗以外，大家也对一些可能存在感染风险的高危行为有了更清楚的认识，会及时主动的参加核酸筛查和上报。这对我们更好地控制和应对疫情有着非常积极的作用。
记者：15日，国家新冠疫情防控指挥部发文要求推广20混1的核酸检测，从单检、到5混1、10混1再到20混1，为什么会越混越多，这样做的优势和弊端是什么？
卢洪洲：混检是显着提高核酸筛查效率和控制成本的最好方式。目前混检的采样方式是将多个受检者的样本采集到同一个采样管中，然后提取核酸进行下一步的荧光定量PCR检测。因此，从技术角度讲这样不会降低核酸筛查的灵敏性。随着目前筛查规模和频率的增加，混检数量增加的主要原因也是提高筛查效率和控制筛查成本。20混1更加适用于大规模人群核酸筛查工作。当然，在这个过程中也对我们混检采样管的更新和核酸检测人员在核酸提取前的样本预处理提出了更高的要求。
二.有关抗原检测
记者：目前，欧美、澳大利亚以及新加坡、日本等均开始了以抗原检测为核心的防控策略，这些策略是基于什么样的科学原理？这些国家有哪些必备的支持条件？这样的策略有哪些风险？中国不启动抗原检测是出于哪些考量？
卢洪洲：相对于核酸检测，抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势，使普通民众可以非常方便地实现居家检测。目前，欧美、澳大利亚、日本等地区新型冠状病毒仍在大规模流行，受限于人力、物力成本等因素，核酸检测能力无法满足疫情防控的需要；此外，国外对新型冠状病毒患者的管控措施以居家隔离为主，因此抗原检测成为他们的主要检测手段。尽管一些新技术在抗原检测试剂中的应用大大提高了灵敏度，但是仍然是显着低于核酸检测方法的，通常只能检出强阳性样本，有一定的假阴性率。在此情况下，必然存在漏检的情况。目前，中国核酸检测能力强，能够满足当前疫情防控策略的需要，因此目前还是以核酸检测结果为准。
记者：在整体流行率较低的中国，抗原检测的结果是否可信或具有可参考意义？考虑到抗原检测的便捷性，假设绿码人群以抗原自测阴性结果为由，就医、出行、进入公共场所，是否具有可行性？
卢洪洲：可靠的抗原检测试剂盒其阳性结果肯定是可信的，好的试剂特异性为99%。但按照我国目前的防控指南，核酸检测仍是金标准，也就是说，如果抗原检测为阳性时，仍需核酸检测确认；同时，受限于抗原检测试剂盒的灵敏度问题，必然会漏掉一部分病毒载量较低的感染者。我认为在我国现行的防疫政策下，还不适于以抗原自测结果作为就医、出行和进入公共场所的依据。
记者：对于轻症为主、家庭续发率高的奥密克戎来说，抗原策略是否具有优势？抗原检测本身能够为我们现在核酸为主的筛检体系提供哪些补充？在中国补充抗原自测是否有必要？
卢洪洲：基于抗原检测的优势，使用抗原检测试剂盒进行自测能够帮助我们快速发现一些感染者，也能够一定程度上降低核酸采样过程中可能的暴露风险。由于国外很多地区核酸检测能力的限制，以及确诊患者的管控策略，抗原检测能为他们的疫情防控提供很好的补充。但是，基于目前中国“动态清零”的政策以及我们的核酸检测能力，目前还没有必要在我国广泛推广抗原自测。如果民众自觉有暴露和感染风险，应该及时到相关机构进行核酸检测。当然，未来随着我国防疫政策的变化，抗原自测很有希望作为核酸检测的一个很好的补充。(完)
图为卢洪洲表示，出现疫情后，对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段。 卢洪洲教授供图
未来我国GDP增速会增加还是降低？
#gdp##财经##经济#
截至2022年1月24日，除天津外，其余30个省区市均提出了2022年经济增长预期目标。其中，广东、江苏和山东在2021年GDP总量位列前三甲，对于2022年GDP目标，这三个经济大省同时锚定一个数字：5.5%。
这也意味着2022年我们经济增长目标预计会在5%左右。抛开新冠疫情的因素，近几年我国GDP增速也都在6%左右。那么，我们未来增速还会像以前那样突破7%，甚至两位数增长吗？如果不是，未来增速会破5%吗？
一、要知道：人均GDP上1.2万美元后，GDP增速下滑是难免的
其实2021年GDP增速8%是建立在去年经济困境情况下的产物，算是一种恢复性增长。如果按照国际惯例，尤其是四小龙的历史数据，我们GDP增速出现下探是难免的，为什么这么说呢？
第一是产业升级，国内工资会继续上涨，但低端产业将再次转移。目前我们也不例外，低端产业正在逐渐转移到越南。也就是说，人工成本会极大程度削弱竞争力，用工成本增加，对于工业和服务业产业都是一种拖累，这也没办法，因为“劳动速率”这段时间比较难快速提升，报酬会开始趋向于合理区间。
第二是原材料需求增加，需要大量进口原材料和半成品加工。我们东部大部分日企都是做半成品产业，工业螺丝和零部件等，大家去查下日企和外企的制造，很多都是做这些，然后出口回到日本，再组装成汽车或家电，最后出口到其他国家。
这时候本国工业原材料着重依赖进口，需要提高汇率，民众用品大量进口组装并消费，低端企业外流，从而形成本土消费趋于便宜丰富，这是走发达国家的一个步骤，当下汇率的提升也会导致本土出口商品竞争力下降。
第三是城市化成熟，城市化是推动经济的重要动力，是将人从自然转向工业，提升生产力最快的途径之一。我国每年城市化率可以推动GDP达1%的增速。我国城市化率已达到64%，每年有1.5%的人口进入城市，从农民成为工人或技术人员，甚至商业人员等，生产效率都极大化，一个小田经济的农民一年GDP恐怕不足2万人民币，但成为工人后，一年可以生产出10万的商品都不在话下。
这就是为什么就业率一直都是我们重点推动的，而土地的集约化和专业化，也推动农业的现代化，十个农民还没一个农庄承包商种出来的产值多，当参与劳动数量趋向于饱满时，GDP也会减速。
可见，按照以往达到人均GDP1.2万美元的国家，难免都会推动福利政策的提升。可是，这个时期，往上还卖不动高新技术产品，下做不了组装零部件，中间是最难的，GDP提速也会变慢的。
二、我们谋求的：一直都是缓慢崛起，而不是像日韩那样快速崛起
毫无疑问，未来我们GDP增长取决于中国央行的利率政策以及发展模式。如今看来，2022年央行大概率会降息降准放宽货币政策。这里的原因有两个：
一是四季度经济走弱，只剩4%增速；
二是劳动密集产业转型资本密集型产业需要天量流动性。
毕竟我们是计划经济为主，市场经济为辅的结构，现有任何经济学模型都不能直接套用。我们设定经济增长速度主要是为了稳就业。这个历史使命逐渐完成，所以未来很难被重新启用，除非遇到重大经济海啸。
其实前十年我们的经济增长主要依赖城市化发展，大量自给自足农民变成城市一环，给经济带来活力。
要说2021年的经济增速超过预期，本身就是因为疫情不可预估的。但是我们谋求的一直是缓慢崛起，而不是像日韩那样的快速崛起。快速增长导致的问题或有很多，包括社会结构和价值判断等容易分化，显然是不利于稳定的。
如果想要GDP，这对于我们来说没有任何难度，只需要释放更多资金，不停的QE就能实现。然后央企国企新建更多地铁、公路、 医院、学校和旅游景点设施等，非常容易就能把GDP拉到两位数。但代价也是昂贵的，大部分钱会集中到部分人手里，贫富差距拉大，遇到游资热钱应对能力也会减弱。
可以说，单纯靠发债撑起的GDP，并不健康，只是人为加速了发展进程。也许你羡慕日本韩国的工资，但是他们社会阶级固化，利益链条之紧密也是油泼不进的。
要说我们的北上广深高大上吧，但是你看到他们走路都带小跑，连个星期天都不能放松，还会羡慕吗？
可见，所谓经济发展，只是生活方式的改变，自给自足也许不能发财，但慢节奏的生活方式也不是城里人可以奢求的，有钱不代表就幸福，国家发展也不仅仅只有赚钱一个目的。
三、我的总结：未来20年，我们GDP增长会趋于缓慢但仍保持为正
GDP的创造者是人，也就是人均GDP*人口。GDP衡量的就是全社会人口，在现有生产条件下，创造新财富的能力，但不是每个年龄段的人都能贡献GDP，首先要确定主力。
我做个假设：低学历高体力要求的行业，20岁开始打工或做学徒，25~30岁达到体力巅峰；高学历要求行业，28岁参加工作，35~40岁达到经验巅峰。这样25~40岁年龄段构成了社会财富的创造主力。
看看上图，我们近几十年经济的飞速发展，伴随着劳动力的巨幅增长，但2015年到达顶峰以后，趋势开始反向。
当前我们经济发展的新高度，来自于90年代左右婴儿潮们的贡献。2022年出红圈的劳动主力，对应红色线段之间的0~14人口。劳动人口负增长，劳动强度开发已经接近极限，在未来社会总劳动时间只会缓慢走跌。
如此看来，我们只能依靠提高劳动生产率，可以A提升劳动者个人能力和B提升劳动者所依附的产业等级。分别来看，A顶尖精英人才永远是稀缺的，但一般高学历人才的饱和程度越来越高，这条路不需要多讨论，全民教育的增长效果已经走过了最巅峰。
而B产业竞争在今天已经白热化，中国在各方面都努力抢占全球最后的产业高地，这个将是一个长期而反复漫长状态。但很明显的是，不可能再像以前产业升级这么顺利，就算商业上成功了，也可能引发他国政策上的贸易保护，因为这次是直接蚕食他国的核心利益。所以，个人劳动生产率的提升会一直有，但很难再像以前一样一帆风顺。
最终，我们还得回到人口，再看看这张图，那就是25年后的未来，10年内预测会有下跌40%。
我们说劳动强度开发已经接近极限，实际上由于这个问题的日益严重，另外加上房价和养育成本等因素，一胎的断崖在几年前就开始到来，而且来得比上面一个图还陡，达到6年50%。
虽然因为有累积的二胎释放，近年出生人口骤降还不至于这么猛，但一个真正的人口预测专家说得好，二胎是建立在生一胎以后的二胎，未来将不会有那么多存量二胎可以用来对冲。
那么，总结就是：未来20年，我们大概率还能通过提高人口素质和产业升级的方式对冲劳动人口问题，GDP增长会趋于缓慢但仍保持为正。
最后的话：如果第四次工业革命真的在不远的将来发生在中国，那GDP的增速有可能还会直接爆表。
当然，我以上的预测在是不考虑科技大爆发的情况下。但事实上，5G、物联网和可控核聚变等新科技都有可能引起变化，如果第四次工业革命真的在不远的将来发生在中国了，那么我们GDP的增速有可能还会直接爆表。
作为普通民众和创业者，我觉得要做好在较长一段时间告别5%以上GDP增长的心理准备，毕竟希望越大，失望越大。水涨船高，坐享经济高速发展红利的时代可能已经一去不复返。我们要努力做好自己，提升个体竞争力，才是王道。
#gdp##财经##经济#
截至2022年1月24日，除天津外，其余30个省区市均提出了2022年经济增长预期目标。其中，广东、江苏和山东在2021年GDP总量位列前三甲，对于2022年GDP目标，这三个经济大省同时锚定一个数字：5.5%。
这也意味着2022年我们经济增长目标预计会在5%左右。抛开新冠疫情的因素，近几年我国GDP增速也都在6%左右。那么，我们未来增速还会像以前那样突破7%，甚至两位数增长吗？如果不是，未来增速会破5%吗？
一、要知道：人均GDP上1.2万美元后，GDP增速下滑是难免的
其实2021年GDP增速8%是建立在去年经济困境情况下的产物，算是一种恢复性增长。如果按照国际惯例，尤其是四小龙的历史数据，我们GDP增速出现下探是难免的，为什么这么说呢？
第一是产业升级，国内工资会继续上涨，但低端产业将再次转移。目前我们也不例外，低端产业正在逐渐转移到越南。也就是说，人工成本会极大程度削弱竞争力，用工成本增加，对于工业和服务业产业都是一种拖累，这也没办法，因为“劳动速率”这段时间比较难快速提升，报酬会开始趋向于合理区间。
第二是原材料需求增加，需要大量进口原材料和半成品加工。我们东部大部分日企都是做半成品产业，工业螺丝和零部件等，大家去查下日企和外企的制造，很多都是做这些，然后出口回到日本，再组装成汽车或家电，最后出口到其他国家。
这时候本国工业原材料着重依赖进口，需要提高汇率，民众用品大量进口组装并消费，低端企业外流，从而形成本土消费趋于便宜丰富，这是走发达国家的一个步骤，当下汇率的提升也会导致本土出口商品竞争力下降。
第三是城市化成熟，城市化是推动经济的重要动力，是将人从自然转向工业，提升生产力最快的途径之一。我国每年城市化率可以推动GDP达1%的增速。我国城市化率已达到64%，每年有1.5%的人口进入城市，从农民成为工人或技术人员，甚至商业人员等，生产效率都极大化，一个小田经济的农民一年GDP恐怕不足2万人民币，但成为工人后，一年可以生产出10万的商品都不在话下。
这就是为什么就业率一直都是我们重点推动的，而土地的集约化和专业化，也推动农业的现代化，十个农民还没一个农庄承包商种出来的产值多，当参与劳动数量趋向于饱满时，GDP也会减速。
可见，按照以往达到人均GDP1.2万美元的国家，难免都会推动福利政策的提升。可是，这个时期，往上还卖不动高新技术产品，下做不了组装零部件，中间是最难的，GDP提速也会变慢的。
二、我们谋求的：一直都是缓慢崛起，而不是像日韩那样快速崛起
毫无疑问，未来我们GDP增长取决于中国央行的利率政策以及发展模式。如今看来，2022年央行大概率会降息降准放宽货币政策。这里的原因有两个：
一是四季度经济走弱，只剩4%增速；
二是劳动密集产业转型资本密集型产业需要天量流动性。
毕竟我们是计划经济为主，市场经济为辅的结构，现有任何经济学模型都不能直接套用。我们设定经济增长速度主要是为了稳就业。这个历史使命逐渐完成，所以未来很难被重新启用，除非遇到重大经济海啸。
其实前十年我们的经济增长主要依赖城市化发展，大量自给自足农民变成城市一环，给经济带来活力。
要说2021年的经济增速超过预期，本身就是因为疫情不可预估的。但是我们谋求的一直是缓慢崛起，而不是像日韩那样的快速崛起。快速增长导致的问题或有很多，包括社会结构和价值判断等容易分化，显然是不利于稳定的。
如果想要GDP，这对于我们来说没有任何难度，只需要释放更多资金，不停的QE就能实现。然后央企国企新建更多地铁、公路、 医院、学校和旅游景点设施等，非常容易就能把GDP拉到两位数。但代价也是昂贵的，大部分钱会集中到部分人手里，贫富差距拉大，遇到游资热钱应对能力也会减弱。
可以说，单纯靠发债撑起的GDP，并不健康，只是人为加速了发展进程。也许你羡慕日本韩国的工资，但是他们社会阶级固化，利益链条之紧密也是油泼不进的。
要说我们的北上广深高大上吧，但是你看到他们走路都带小跑，连个星期天都不能放松，还会羡慕吗？
可见，所谓经济发展，只是生活方式的改变，自给自足也许不能发财，但慢节奏的生活方式也不是城里人可以奢求的，有钱不代表就幸福，国家发展也不仅仅只有赚钱一个目的。
三、我的总结：未来20年，我们GDP增长会趋于缓慢但仍保持为正
GDP的创造者是人，也就是人均GDP*人口。GDP衡量的就是全社会人口，在现有生产条件下，创造新财富的能力，但不是每个年龄段的人都能贡献GDP，首先要确定主力。
我做个假设：低学历高体力要求的行业，20岁开始打工或做学徒，25~30岁达到体力巅峰；高学历要求行业，28岁参加工作，35~40岁达到经验巅峰。这样25~40岁年龄段构成了社会财富的创造主力。
看看上图，我们近几十年经济的飞速发展，伴随着劳动力的巨幅增长，但2015年到达顶峰以后，趋势开始反向。
当前我们经济发展的新高度，来自于90年代左右婴儿潮们的贡献。2022年出红圈的劳动主力，对应红色线段之间的0~14人口。劳动人口负增长，劳动强度开发已经接近极限，在未来社会总劳动时间只会缓慢走跌。
如此看来，我们只能依靠提高劳动生产率，可以A提升劳动者个人能力和B提升劳动者所依附的产业等级。分别来看，A顶尖精英人才永远是稀缺的，但一般高学历人才的饱和程度越来越高，这条路不需要多讨论，全民教育的增长效果已经走过了最巅峰。
而B产业竞争在今天已经白热化，中国在各方面都努力抢占全球最后的产业高地，这个将是一个长期而反复漫长状态。但很明显的是，不可能再像以前产业升级这么顺利，就算商业上成功了，也可能引发他国政策上的贸易保护，因为这次是直接蚕食他国的核心利益。所以，个人劳动生产率的提升会一直有，但很难再像以前一样一帆风顺。
最终，我们还得回到人口，再看看这张图，那就是25年后的未来，10年内预测会有下跌40%。
我们说劳动强度开发已经接近极限，实际上由于这个问题的日益严重，另外加上房价和养育成本等因素，一胎的断崖在几年前就开始到来，而且来得比上面一个图还陡，达到6年50%。
虽然因为有累积的二胎释放，近年出生人口骤降还不至于这么猛，但一个真正的人口预测专家说得好，二胎是建立在生一胎以后的二胎，未来将不会有那么多存量二胎可以用来对冲。
那么，总结就是：未来20年，我们大概率还能通过提高人口素质和产业升级的方式对冲劳动人口问题，GDP增长会趋于缓慢但仍保持为正。
最后的话：如果第四次工业革命真的在不远的将来发生在中国，那GDP的增速有可能还会直接爆表。
当然，我以上的预测在是不考虑科技大爆发的情况下。但事实上，5G、物联网和可控核聚变等新科技都有可能引起变化，如果第四次工业革命真的在不远的将来发生在中国了，那么我们GDP的增速有可能还会直接爆表。
作为普通民众和创业者，我觉得要做好在较长一段时间告别5%以上GDP增长的心理准备，毕竟希望越大，失望越大。水涨船高，坐享经济高速发展红利的时代可能已经一去不复返。我们要努力做好自己，提升个体竞争力，才是王道。
让 1＋1＋1＞3 泸州宜宾乐山“三港”整合走出上扬线
为整合港口资源，建设长江上游（航运）中心，加快发展现代物流业和外向型经济，2019年9月，四川省港投集团组建而成，拉开了“三港”整合的序幕。2年来，“整合”成效如何？12月1日出版的《四川日报》以《让 1＋1＋1＞3 泸州宜宾乐山“三港”整合走出上扬线》为题，对此进行了关注。
□陈风
“呜……”
11月25日上午11时许，刚走进泸州港，一列满载货物的货运列车就沿着进港铁路驶来。“目前是枯水季节，港口下水货物有所减少，但这样的‘铁水联运’货车，每天至少有一班。”泸州港务公司负责人说。
不只是泸州港。今年1-10月，四川省港投集团下属川南港务公司(以下简称“川南港务公司”)下辖“三港”(泸州港、宜宾港、乐山港)生产指标喜人，共完成港口货物吞吐量427.67万吨、港口集装箱吞吐量20.82万标箱，同比增长44.47%和18.84%，其中外贸集装箱吞吐量同比增长26.92%。
为整合港口资源，建设长江上游(航运)中心，加快发展现代物流业和外向型经济，2019年9月，四川省港投集团组建而成，拉开了“三港”整合的序幕。两年过去，克服新冠肺炎疫情影响，一条条上扬的弧线，成为“三港”整合的生动注脚。
整合
变“3”为“1”，握指成拳
在泸州港，我们听到一个故事：“三港”整合前，货物入川往往“跟船走”，视航班情况随机在宜宾港或泸州港下货。
现在，川南港务公司港口一体化运营中心通过大数据分析，为客户设计出专属运输方案，尽可能安排货物在就近的港口卸船，综合物流成本更低、运输时间更短。这对于宜宾市一个常年有生产原料需进口、经水运入川的大客户来说，每年能节省160万元以上的物流费用，客户非常满意。“我们和宜宾港现在是‘一家人’，同样的客户，听从公司统一调配，互相之间也不抢了。”
从“抢”到“不抢”，不仅是心态的变化，更是制度的引领。
泸州、宜宾、乐山“三港”同处长江上游，水路运距200公里左右，腹地货源市场交叉重叠，难免会有竞争。作为面向市场的企业，市场竞争原本是好事，有竞争才有动力，但要避免无序竞争，不顾市场规律，以低价竞夺货源。
要破解无序竞争，需要变“三港”为“一港”，成为“一家人”。2020年，川南港务公司应势而生，统筹“三港”建设经营管理，实行统一规划、统一建设、统一管理、统一运营。
首先是顶层设计。公司请来上海交大团队进行整体规划，把“三港”视作“四川港”的不同组成部分，确定不同定位，引导错位发展。根据各港的地理区位、交通条件、产业配套和政策环境等因素，明确泸州港重点服务成都平原经济区，侧重于打造集装箱枢纽港;乐山港重点服务我省重大装备制造，侧重于建设重大装备枢纽港;宜宾港结合川滇、攀西地区丰富矿产资源以及宜宾市临港经济区快速发展，侧重于打造服务地方招商引资以及临港适水产业聚集的综合型工业枢纽港。
管理顺势而上。川南港务公司对货源进行统一管理，秉承“适泸则泸、适宜则宜”原则，鼓励“三港”合作运营;定价上实行统一，对港口之间非竞争业务制定最低价，以吸引公、铁货源，同时对港口之间竞争业务制定统一价;收费也实行统一，制定了《港口统一收费管理办法》《港口装卸价格及审批权限管理办法》《港口进出口环节收费清单》，推动“三港”内部实现统一定价，基本实现对各下属港口企业收费统一。
“‘三港’以前是分开的手指，现在是合拢的拳头。”川南港务公司港口一体化运营中心负责人打了个形象的比喻。合指成拳，“劲”才更大，这也是整合的目的：变“3”为“1”，做强做大“四川港”。
据悉，四川首个5G智慧港口项目——宜宾港5G智慧港口一期(一标段)工程已通过初步验收，正式上线试运行。坐在办公楼里，点开操控系统，布设在港口堆场、泊位的360度高清摄像头，传回实时的生产画面;哪些货物进场、出场?堆场还能放多少个集装箱?数据历历在目，通过大数据分析，一段时间的货物种类分析、集装箱堆场利用率、翻箱率、贸易种类作业等生产指标，一目了然。
“智慧港口项目包括港口集装箱作业管理系统、集装箱智能闸口系统及港口业务大数据可视化系统等，日常作业可通过系统线上操作，大数据分析也能为港口经营发展提供决策依据。”宜宾港相关负责人说，未来宜宾港智慧港口项目全面建成后，港口的用人成本将大幅下降，运营成本减少20%，港口作业效率提高30%。
据介绍，以智慧港口建设为基础，川南港务公司正在打造港口一体化运营信息平台，预计年内基本建成。插上信息化的双翼，港口管理将更科学、更高效。
聚力
稳航线拓货源，出川出海“路”更畅
合指成拳，可这“拳头”还没打出去，就连遇困境。受新冠肺炎疫情冲击，2020年，国内港口行业发展严重受阻，规模以上港口集装箱吞吐量同比下降17.5%，各家班轮公司装载率急剧下降，部分航线取消、停运船舶增加，这对还在发展中的“四川港”来说，要提升竞争力殊为不易。
坚持“服务四川开放大局、服务川货出川出海”理念，川南港务公司积极作为，主动出击。
巧做“加减法”，破“钱少债多”困局。一是做“减法”，降低成本，比如宜宾港借贷费用高，仅年利息就是一笔巨款，公司利用集团的优势，通过内外部融资，用低利率贷款置换高利率贷款，仅此一项就降低财务费用700余万元。二是做“加法”，利用闲置资产创收。比如，利用宜宾港二期闲置土地开展合作，与重庆轮船(集团)有限公司四川分公司运营合作、盘活闲置趸船资产……通过这些举措，让港口得以轻装上阵，激发出内生动力。
节流又开源，畅出川出海通道。一是“稳”。受疫情和支持性政策减弱的影响，各家船务公司相继对“宜宾至上海”直航班轮停航。“再怎么困难，航线不能断，川货出川出海通道不能断!”宜宾港公司负责人说，公司积极“跑”市场，并通过降低码头装卸费率开展磷铁对流业务，全力维持“宜宾至重庆”的中转班轮不停航。今年1-10月，开行班轮航次649次，同比上升了21.31%。二是“拓”。服务地方产业发展，泸州港主动走访川威、中粮、云铝等大型企业客户，并联合相关货代、船务公司等，深入调研本地、成都龙泉驿、攀枝花等地货主企业，引入了鑫阳钒钛钢材、攀西地区钛精矿、云铝碳块等大宗货源走水路，进一步降低生产成本。
据统计，“三港”整合以来，川南港务公司在稳定原有运行至重庆、钦州，以及至日本、韩国等30余条江海、铁海联运航线的基础上，还新开“宜昌-泸州”“金沙江雷波-泸州”和“九江-泸州”定点始发航线，服务磷矿石、元明粉、钛精矿等川货出川出海，以及铁矿石、纸浆、锂辉矿、钾肥、镁肥等货物入境入川。
港口的发展，和产业发展、对外开放密不可分。在行走中，两个好消息令人振奋：一是宜宾港为落户宜宾的重点企业——宁德时代主动服务，自去年以来，通过水路运输已为其配套企业天宜锂业节约物流成本超7500万元，正探索为宁德时代产品提供服务，节约物流成本。二是用好“自贸区”政策，积极搭建外贸服务平台，今年前三季度，川南港务公司进境粮食中转量同比增长175%，全省70%进境粮食均由泸州港通关转运。
“三港”整合后，聚合力更强。11月初，重庆川渝港航物流有限公司在渝注册成立，该公司是在四川省港投集团的推动下，由川南港务公司与重庆港务集团下属企业合资组建，川渝港口将携手发展港口航运、多式联运等业务，提升川渝港航综合竞争力，积极共建长江上游航运中心。
路漫漫其修远兮。“三港”整合还在进行中，往前走还有诸多难题要逐一破解。川南港务公司负责人表示，将紧紧围绕四川省港投集团“一载体、四平台”战略定位，紧扣服务四川开放发展，着力提升港口物流辐射带动能力，早日实现“1+1+1>3”，争当服务四川开放发展的“尖兵”，全面参与四川东向南向开放通道和成渝地区双城经济圈建设。(图片由川南港务公司提供）
为整合港口资源，建设长江上游（航运）中心，加快发展现代物流业和外向型经济，2019年9月，四川省港投集团组建而成，拉开了“三港”整合的序幕。2年来，“整合”成效如何？12月1日出版的《四川日报》以《让 1＋1＋1＞3 泸州宜宾乐山“三港”整合走出上扬线》为题，对此进行了关注。
□陈风
“呜……”
11月25日上午11时许，刚走进泸州港，一列满载货物的货运列车就沿着进港铁路驶来。“目前是枯水季节，港口下水货物有所减少，但这样的‘铁水联运’货车，每天至少有一班。”泸州港务公司负责人说。
不只是泸州港。今年1-10月，四川省港投集团下属川南港务公司(以下简称“川南港务公司”)下辖“三港”(泸州港、宜宾港、乐山港)生产指标喜人，共完成港口货物吞吐量427.67万吨、港口集装箱吞吐量20.82万标箱，同比增长44.47%和18.84%，其中外贸集装箱吞吐量同比增长26.92%。
为整合港口资源，建设长江上游(航运)中心，加快发展现代物流业和外向型经济，2019年9月，四川省港投集团组建而成，拉开了“三港”整合的序幕。两年过去，克服新冠肺炎疫情影响，一条条上扬的弧线，成为“三港”整合的生动注脚。
整合
变“3”为“1”，握指成拳
在泸州港，我们听到一个故事：“三港”整合前，货物入川往往“跟船走”，视航班情况随机在宜宾港或泸州港下货。
现在，川南港务公司港口一体化运营中心通过大数据分析，为客户设计出专属运输方案，尽可能安排货物在就近的港口卸船，综合物流成本更低、运输时间更短。这对于宜宾市一个常年有生产原料需进口、经水运入川的大客户来说，每年能节省160万元以上的物流费用，客户非常满意。“我们和宜宾港现在是‘一家人’，同样的客户，听从公司统一调配，互相之间也不抢了。”
从“抢”到“不抢”，不仅是心态的变化，更是制度的引领。
泸州、宜宾、乐山“三港”同处长江上游，水路运距200公里左右，腹地货源市场交叉重叠，难免会有竞争。作为面向市场的企业，市场竞争原本是好事，有竞争才有动力，但要避免无序竞争，不顾市场规律，以低价竞夺货源。
要破解无序竞争，需要变“三港”为“一港”，成为“一家人”。2020年，川南港务公司应势而生，统筹“三港”建设经营管理，实行统一规划、统一建设、统一管理、统一运营。
首先是顶层设计。公司请来上海交大团队进行整体规划，把“三港”视作“四川港”的不同组成部分，确定不同定位，引导错位发展。根据各港的地理区位、交通条件、产业配套和政策环境等因素，明确泸州港重点服务成都平原经济区，侧重于打造集装箱枢纽港;乐山港重点服务我省重大装备制造，侧重于建设重大装备枢纽港;宜宾港结合川滇、攀西地区丰富矿产资源以及宜宾市临港经济区快速发展，侧重于打造服务地方招商引资以及临港适水产业聚集的综合型工业枢纽港。
管理顺势而上。川南港务公司对货源进行统一管理，秉承“适泸则泸、适宜则宜”原则，鼓励“三港”合作运营;定价上实行统一，对港口之间非竞争业务制定最低价，以吸引公、铁货源，同时对港口之间竞争业务制定统一价;收费也实行统一，制定了《港口统一收费管理办法》《港口装卸价格及审批权限管理办法》《港口进出口环节收费清单》，推动“三港”内部实现统一定价，基本实现对各下属港口企业收费统一。
“‘三港’以前是分开的手指，现在是合拢的拳头。”川南港务公司港口一体化运营中心负责人打了个形象的比喻。合指成拳，“劲”才更大，这也是整合的目的：变“3”为“1”，做强做大“四川港”。
据悉，四川首个5G智慧港口项目——宜宾港5G智慧港口一期(一标段)工程已通过初步验收，正式上线试运行。坐在办公楼里，点开操控系统，布设在港口堆场、泊位的360度高清摄像头，传回实时的生产画面;哪些货物进场、出场?堆场还能放多少个集装箱?数据历历在目，通过大数据分析，一段时间的货物种类分析、集装箱堆场利用率、翻箱率、贸易种类作业等生产指标，一目了然。
“智慧港口项目包括港口集装箱作业管理系统、集装箱智能闸口系统及港口业务大数据可视化系统等，日常作业可通过系统线上操作，大数据分析也能为港口经营发展提供决策依据。”宜宾港相关负责人说，未来宜宾港智慧港口项目全面建成后，港口的用人成本将大幅下降，运营成本减少20%，港口作业效率提高30%。
据介绍，以智慧港口建设为基础，川南港务公司正在打造港口一体化运营信息平台，预计年内基本建成。插上信息化的双翼，港口管理将更科学、更高效。
聚力
稳航线拓货源，出川出海“路”更畅
合指成拳，可这“拳头”还没打出去，就连遇困境。受新冠肺炎疫情冲击，2020年，国内港口行业发展严重受阻，规模以上港口集装箱吞吐量同比下降17.5%，各家班轮公司装载率急剧下降，部分航线取消、停运船舶增加，这对还在发展中的“四川港”来说，要提升竞争力殊为不易。
坚持“服务四川开放大局、服务川货出川出海”理念，川南港务公司积极作为，主动出击。
巧做“加减法”，破“钱少债多”困局。一是做“减法”，降低成本，比如宜宾港借贷费用高，仅年利息就是一笔巨款，公司利用集团的优势，通过内外部融资，用低利率贷款置换高利率贷款，仅此一项就降低财务费用700余万元。二是做“加法”，利用闲置资产创收。比如，利用宜宾港二期闲置土地开展合作，与重庆轮船(集团)有限公司四川分公司运营合作、盘活闲置趸船资产……通过这些举措，让港口得以轻装上阵，激发出内生动力。
节流又开源，畅出川出海通道。一是“稳”。受疫情和支持性政策减弱的影响，各家船务公司相继对“宜宾至上海”直航班轮停航。“再怎么困难，航线不能断，川货出川出海通道不能断!”宜宾港公司负责人说，公司积极“跑”市场，并通过降低码头装卸费率开展磷铁对流业务，全力维持“宜宾至重庆”的中转班轮不停航。今年1-10月，开行班轮航次649次，同比上升了21.31%。二是“拓”。服务地方产业发展，泸州港主动走访川威、中粮、云铝等大型企业客户，并联合相关货代、船务公司等，深入调研本地、成都龙泉驿、攀枝花等地货主企业，引入了鑫阳钒钛钢材、攀西地区钛精矿、云铝碳块等大宗货源走水路，进一步降低生产成本。
据统计，“三港”整合以来，川南港务公司在稳定原有运行至重庆、钦州，以及至日本、韩国等30余条江海、铁海联运航线的基础上，还新开“宜昌-泸州”“金沙江雷波-泸州”和“九江-泸州”定点始发航线，服务磷矿石、元明粉、钛精矿等川货出川出海，以及铁矿石、纸浆、锂辉矿、钾肥、镁肥等货物入境入川。
港口的发展，和产业发展、对外开放密不可分。在行走中，两个好消息令人振奋：一是宜宾港为落户宜宾的重点企业——宁德时代主动服务，自去年以来，通过水路运输已为其配套企业天宜锂业节约物流成本超7500万元，正探索为宁德时代产品提供服务，节约物流成本。二是用好“自贸区”政策，积极搭建外贸服务平台，今年前三季度，川南港务公司进境粮食中转量同比增长175%，全省70%进境粮食均由泸州港通关转运。
“三港”整合后，聚合力更强。11月初，重庆川渝港航物流有限公司在渝注册成立，该公司是在四川省港投集团的推动下，由川南港务公司与重庆港务集团下属企业合资组建，川渝港口将携手发展港口航运、多式联运等业务，提升川渝港航综合竞争力，积极共建长江上游航运中心。
路漫漫其修远兮。“三港”整合还在进行中，往前走还有诸多难题要逐一破解。川南港务公司负责人表示，将紧紧围绕四川省港投集团“一载体、四平台”战略定位，紧扣服务四川开放发展，着力提升港口物流辐射带动能力，早日实现“1+1+1>3”，争当服务四川开放发展的“尖兵”，全面参与四川东向南向开放通道和成渝地区双城经济圈建设。(图片由川南港务公司提供）
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