我们平常说吃鱼肝油是为了给孩子补维生素d,但不建议给孩子吃鱼肝油,直接补充维生素d就可以了。
鱼肝油是从鱼肝脏里提取出的油脂,是一种食物。
它的成分是复杂多样的,它不仅仅是有va和vd,还有很多其他鱼的成分,很难确保里面没有致敏成分,而海洋污染和肝脏这个“藏毒中心”,都增加了致敏风险。
我国最新版的教科书《儿科学》提到:“足月新生儿出生后几天即开始补充维生素D400IU/天”,尽管没有确切的时间限制,但通常来说,所谓“出生后几天”,通常就是健康宝宝出院的时间。
另外,《儿科学》也认为,维生素D应当“推荐长期补充,直至儿童和青少年期“#育儿分享##维生素D#
鱼肝油是从鱼肝脏里提取出的油脂,是一种食物。
它的成分是复杂多样的,它不仅仅是有va和vd,还有很多其他鱼的成分,很难确保里面没有致敏成分,而海洋污染和肝脏这个“藏毒中心”,都增加了致敏风险。
我国最新版的教科书《儿科学》提到:“足月新生儿出生后几天即开始补充维生素D400IU/天”,尽管没有确切的时间限制,但通常来说,所谓“出生后几天”,通常就是健康宝宝出院的时间。
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腹泻用药和补液要点归纳:
腹泻·对症治疗腹泻的病因十分复杂,止泻药也不是想用就能用的,拉肚子也常常伴有脱水症状,水分和电解质会大量丢失,如果没有及时补充,水和电解质缺乏会不断发展。
因此,口服用药和对症补液都要抓,还要抓的准。本文精心整理了治疗要点,记住本文内容,以后治疗各种腹泻就不犯怵了。
对症治疗
腹泻病因不明者,可先进行对症治疗,症状即使好转时,也不可放松或取消应有的检查步骤。
1. 严重的非感染性腹泻可用止泻药。常用的止泻药分为三种:
(1)收敛、吸附、保护黏膜止泻药
主要有蒙脱石(3 g,tid,po)、药用炭(1.5~4 g,bid/tid,po)、鞣酸蛋白(1~2 g,tid,po);
(2)减少肠蠕动止泻药
主要有复方樟脑酊(2~5 mL,tid,po)、地芬诺酯(2~5 mg,tid,po)、洛哌丁胺(4 mg,tid,po);
(3)抑制肠道过度分泌的止泻药
主要是消旋卡多曲(100 mg,tid,po)。
2. 腹泻伴腹痛,可选用一些解痉止痛药。
常用的有阿托品、山莨菪碱等。
3. 严重营养不良者,给予营养支持。
谷氨酰胺是生长迅速的肠粘膜细胞所特需的氨基酸,与肠粘膜免疫功能、蛋白质合成有关。因此,对弥漫性肠黏膜受损者,在补充氨基酸时应注意补充谷氨酰胺。
对因治疗
1. 对于肠道感染引起的腹泻必须采用抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想。
比如细菌性痢疾,沙门菌或产毒性大肠杆菌、螺杆菌感染引起的腹泻。常用的抗菌药物有诺氟沙星(一次 300~400 mg,bid,po,5~7 天)、环丙沙星(一日 1 g,bid,po)、复方新诺明(1 g,q12 h,po)、盐酸小檗碱(0.1~0.3 g,tid,po)等。
而对于阿米巴、鞭毛虫感染所致的腹泻,常采用甲硝唑治疗(一次 0.4~0.6 g,tid,7 天)。
2. 对于乳糖不耐症和麦胶性肠病,则需分别剔除食物中的乳糖或麦胶成分。
3. 高渗性腹泻应停食高渗的食物或药物。
4. 胆盐重吸收障碍引起的腹泻可用考来烯胺吸附胆汁酸以止泻。
5. 胆汁酸缺乏所致的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常使用的长链脂肪。
补液治疗
重中之重是补液,对于腹泻引起的不同程度的脱水,补液也分三六九等。若无脱水情况,只需预防脱水和营养不良,而对于脱水和重度脱水时,则需紧急治疗。
1. 预防脱水
无脱水的腹泻患者需要多补充液体和盐以补充因腹泻引起的水和电解质丢失。否则,可能会出现脱水体征。
适宜的液体有口服补液盐(ORS 液)、含盐的饮料或者加盐的菜汤、鸡汤等。一般给液量的原则是:患者愿意喝多少就给多少,直到腹泻停止。
2 岁以下儿童,一般给予 50~100 mL 液体;2~10 岁儿童一般给予 100~200 mL 液体;成人则应满足他们想得到的量。
2. 治疗脱水——补液
补多少?
补液量应包括已丢失液体量及继续丢失的液体量。
(1)已丢失量可依据失水程度估算:
轻度失水相当于体重的 2%~3%;
中度失水相当于体重的 4%~6%,即 2400~3600 mL;
重度失水相当于体重的 7%~14%,更重者可达 15% 以上。
(2)继续丢失量则指就诊后发生的继续丢失量,包括生理需要量及继续发生的病理丢失量。
如何补?
(1)口服补液盐
口服补液盐是最简单直接的办法,可用于迅速补充因腹泻或呕吐所致的水和电解质的丢失,也可用于腹泻在胃肠道外补液纠正后,维持水和电解质的平衡。通常 12 岁以下小儿轻度脱水者服用 50 mL/kg;中度脱水者为 100 mL/kg 于 4~6 小时内分次服用。
(2)静脉补液
重度脱水的患者应快速静脉补液。
高渗性失水以补水为主补钠为辅,静脉可补充 5% 葡萄糖溶液、5% 葡萄糖氯化钠或 0.9% 氯化钠液,适当补钾及碱性液;
等渗性失水以补充等渗溶液为主,首选 0.9% 氯化钠液;
低渗性失水以补充高渗液为主,宜选用 10% 葡萄糖液 250 mL,必要时可在补充适量的 3%~5% 氯化钠液。
一般来说,腹泻患者等渗性失水较常见。
补液注意事项
1. 补液途径:尽量口服或鼻饲,不足部分或中、重度失水者需经静脉补充。
2. 补液速度:先快后慢。
重症者开始 4~8 小时内补充液体总量的 1/3~1/2,其余在 24~28 小时补完。具体的补液速度要根据患者的年龄,心、肺、肾功能和病情而定。
3. 注意记录 24 小时液体出入量。
4. 密切监测体重、血压、脉搏、电解质和酸碱度。
5. 急需大量快速补液时,宜采用鼻饲法补液,经静脉补充时宜监测中心静脉压。
6. 在尿量>30 mL/h 后补钾,一般浓度 3 g/L;尿量>500 mL/d 时,日补钾量可达 10~12 g。
7. 脱水会造成水、电解质和酸碱平衡紊乱,在补液的同时需纠正电解质紊乱及酸碱平衡紊乱。
腹泻·对症治疗腹泻的病因十分复杂,止泻药也不是想用就能用的,拉肚子也常常伴有脱水症状,水分和电解质会大量丢失,如果没有及时补充,水和电解质缺乏会不断发展。
因此,口服用药和对症补液都要抓,还要抓的准。本文精心整理了治疗要点,记住本文内容,以后治疗各种腹泻就不犯怵了。
对症治疗
腹泻病因不明者,可先进行对症治疗,症状即使好转时,也不可放松或取消应有的检查步骤。
1. 严重的非感染性腹泻可用止泻药。常用的止泻药分为三种:
(1)收敛、吸附、保护黏膜止泻药
主要有蒙脱石(3 g,tid,po)、药用炭(1.5~4 g,bid/tid,po)、鞣酸蛋白(1~2 g,tid,po);
(2)减少肠蠕动止泻药
主要有复方樟脑酊(2~5 mL,tid,po)、地芬诺酯(2~5 mg,tid,po)、洛哌丁胺(4 mg,tid,po);
(3)抑制肠道过度分泌的止泻药
主要是消旋卡多曲(100 mg,tid,po)。
2. 腹泻伴腹痛,可选用一些解痉止痛药。
常用的有阿托品、山莨菪碱等。
3. 严重营养不良者,给予营养支持。
谷氨酰胺是生长迅速的肠粘膜细胞所特需的氨基酸,与肠粘膜免疫功能、蛋白质合成有关。因此,对弥漫性肠黏膜受损者,在补充氨基酸时应注意补充谷氨酰胺。
对因治疗
1. 对于肠道感染引起的腹泻必须采用抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想。
比如细菌性痢疾,沙门菌或产毒性大肠杆菌、螺杆菌感染引起的腹泻。常用的抗菌药物有诺氟沙星(一次 300~400 mg,bid,po,5~7 天)、环丙沙星(一日 1 g,bid,po)、复方新诺明(1 g,q12 h,po)、盐酸小檗碱(0.1~0.3 g,tid,po)等。
而对于阿米巴、鞭毛虫感染所致的腹泻,常采用甲硝唑治疗(一次 0.4~0.6 g,tid,7 天)。
2. 对于乳糖不耐症和麦胶性肠病,则需分别剔除食物中的乳糖或麦胶成分。
3. 高渗性腹泻应停食高渗的食物或药物。
4. 胆盐重吸收障碍引起的腹泻可用考来烯胺吸附胆汁酸以止泻。
5. 胆汁酸缺乏所致的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常使用的长链脂肪。
补液治疗
重中之重是补液,对于腹泻引起的不同程度的脱水,补液也分三六九等。若无脱水情况,只需预防脱水和营养不良,而对于脱水和重度脱水时,则需紧急治疗。
1. 预防脱水
无脱水的腹泻患者需要多补充液体和盐以补充因腹泻引起的水和电解质丢失。否则,可能会出现脱水体征。
适宜的液体有口服补液盐(ORS 液)、含盐的饮料或者加盐的菜汤、鸡汤等。一般给液量的原则是:患者愿意喝多少就给多少,直到腹泻停止。
2 岁以下儿童,一般给予 50~100 mL 液体;2~10 岁儿童一般给予 100~200 mL 液体;成人则应满足他们想得到的量。
2. 治疗脱水——补液
补多少?
补液量应包括已丢失液体量及继续丢失的液体量。
(1)已丢失量可依据失水程度估算:
轻度失水相当于体重的 2%~3%;
中度失水相当于体重的 4%~6%,即 2400~3600 mL;
重度失水相当于体重的 7%~14%,更重者可达 15% 以上。
(2)继续丢失量则指就诊后发生的继续丢失量,包括生理需要量及继续发生的病理丢失量。
如何补?
(1)口服补液盐
口服补液盐是最简单直接的办法,可用于迅速补充因腹泻或呕吐所致的水和电解质的丢失,也可用于腹泻在胃肠道外补液纠正后,维持水和电解质的平衡。通常 12 岁以下小儿轻度脱水者服用 50 mL/kg;中度脱水者为 100 mL/kg 于 4~6 小时内分次服用。
(2)静脉补液
重度脱水的患者应快速静脉补液。
高渗性失水以补水为主补钠为辅,静脉可补充 5% 葡萄糖溶液、5% 葡萄糖氯化钠或 0.9% 氯化钠液,适当补钾及碱性液;
等渗性失水以补充等渗溶液为主,首选 0.9% 氯化钠液;
低渗性失水以补充高渗液为主,宜选用 10% 葡萄糖液 250 mL,必要时可在补充适量的 3%~5% 氯化钠液。
一般来说,腹泻患者等渗性失水较常见。
补液注意事项
1. 补液途径:尽量口服或鼻饲,不足部分或中、重度失水者需经静脉补充。
2. 补液速度:先快后慢。
重症者开始 4~8 小时内补充液体总量的 1/3~1/2,其余在 24~28 小时补完。具体的补液速度要根据患者的年龄,心、肺、肾功能和病情而定。
3. 注意记录 24 小时液体出入量。
4. 密切监测体重、血压、脉搏、电解质和酸碱度。
5. 急需大量快速补液时,宜采用鼻饲法补液,经静脉补充时宜监测中心静脉压。
6. 在尿量>30 mL/h 后补钾,一般浓度 3 g/L;尿量>500 mL/d 时,日补钾量可达 10~12 g。
7. 脱水会造成水、电解质和酸碱平衡紊乱,在补液的同时需纠正电解质紊乱及酸碱平衡紊乱。
(转)我们从以上唐三彩的彩釉图案与同时代染缬图案的比较中 认识到模仿型对原型进行借鉴时的一些规律和特征。这里所指 的“原型”就是染缬图案,而“模仿型”就是唐三彩的彩釉图案。这种模仿主要以图案的“形与色”为模仿对象,即表象的图形效果模仿,所模仿的图案组合以构成简洁明快的几何纹样或对称抽象的 图形为主,也有一些复杂对称的写实图案,如双鸟纹等,但这类纹样主要装饰于印花的三彩枕。模仿的图案构成可分为以下几类:
(1)对呈散点布局的斑点类图形的模仿;
(2)对几何形连续图 形,如网状纹的模仿;
(3)对局部单元纹样的模仿,如花瓣纹;
(4)对对称的具象图形的模仿,如双鸟纹;
(5)将原型中常见的 几种图形组合起来进行模仿,如散点小簇花与联珠纹、彩条纹的 组合,网状纹与散点小簇花的组合等等。尤其是对(5)类中组合 图案的模仿很值得研究,其中有些组合图案很可能是对染缬图案 中的几种纹样同时进行了借鉴,再重新组合成新的图案。
从唐三彩的彩釉颜色来看,几种主要的色系如蓝、褐、黄、绿、 白等在唐代染缬品的色谱当中也基本可找到相近的色调。甚至一些染缬图案中的色晕效果,也在唐三彩的彩釉效果中有所反映, 如三彩的色釉之间有许多过渡的色调,而且色釉的斑驳晕散感较强。但相对而言,由于二者在材质上的根本差异,加上纺织品的保存难度要明显大于陶瓷制品,因此从色泽上来看,唐三彩的彩釉色泽比现存的同时代的染缬品的色泽要艳丽得多,很有可能当时某些染缬品的颜色与现存的唐三彩的发色是较为接近的。另外,值得探讨的是唐三彩对于蓝彩的运用,其发端是否也与染缬品中的蓝色有关呢?毋容置疑,唐代染缬品中的多彩意识对唐三彩的进一步发展有着不可忽视的促进作用。
对于表象的图形效果的参考与借鉴,是唐三彩对同时期染缬图案 模仿的基本出发点。由于二者在自身材料性质上的根本差异,在进行装饰工艺的模仿时就会受到限制,基本上不具备技术上操作的可行 性。但是模仿型往往会找到适合自身工艺特征的装饰技法来表现原型 在装饰效果上的工艺特征,最突出的一个特点就是唐三彩在彩釉装饰 工艺上对染缬工艺中“防染”效果的模仿。所谓“防染”是纺织染色工艺中 的专业术语,即防染印花工艺,主要就是前面提到过的“三缬”,其共同的工艺特征是在织物花纹需要防染的部位,预先印上能够防止地色 上染的防染剂,以防止花纹上染。而在唐三彩的彩釉装饰中也存在着类似的装饰工艺,即“留白”处理。这些“留白”的花纹有的呈散点状的白斑,有的呈小簇白花,有的形成白色的联珠纹,有的夹在彩条纹或网状纹中形成白色的间隔线,有的成为花纹外的白色轮廓线。虽然采用的彩釉装饰技法可能并不完全相同,但从装饰的效果来看,与染缬工 艺中的防染原理十分接近。
从目前研究的成果以及笔者的观察结果来看,唐三彩的留白处理可能存在以下几种方式:
(1)瓷土堆花法,这一技法只适用于呈散点状的白斑纹或小簇白花纹,制作时非常接近染缬工艺中的蜡缬法, 用于防染的物质有可能是石英细砂;
(2)蜡缬法(拔蜡法),与染缬工艺中的名称相同,所用的“防染”原 料也相同,可用于点状纹样,也可用于花纹的轮廓线等;
(3)点彩法或彩绘,用笔类工具蘸白釉,直 接在器表描绘图案。其中点彩也只适用于呈散点状的白斑纹,而彩绘主要运用于白色的轮廓线或条纹图 形,操作最为实用简洁,这种装饰技法类似于蜡缬法中的涂描蜡法;
(4)所谓“基础釉留白”,即在施过 透明釉的器表预先留出设计好的白色花纹,再在花纹以外的地方涂彩。此类技法对图案处理的自由度较大,也容易形成色晕的效果,这种装饰技法从工艺原理上分析类似于绞缬工艺。
综而述之,虽然唐三彩对于染缬工艺中的防染效果的模仿可能只是意识上的表象模仿,但由此却引发了陶瓷本身在装饰技法上的创造与革新,而且这一模仿所带来的留白效果,已成为唐三彩彩釉图案中的标识性特征,此类彩釉工艺不仅在唐三彩以前的陶瓷彩釉工艺中未见,甚至在以后的陶瓷彩釉工艺中也少见。当然,唐三彩对于唐代染缬图案的模仿,其意义并不是单方面的,由于陶瓷器的化学成分相对稳定,哪怕是在较长的时间里,仍能保持色泽的原貌,而纺织品则不然,就现在看来不但出土的数量不 如陶瓷器,而且也不容易保存,较易损坏与腐烂。因此,出土之后一般难以保持原来色彩鲜艳的本来面目,而一些唐三彩的彩釉图案,不但拥有完整的图形,也保持着鲜艳的色彩,也许是还原于唐代纺织品以本来面目的极好例证。
https://t.cn/AiR5hMrD
(1)对呈散点布局的斑点类图形的模仿;
(2)对几何形连续图 形,如网状纹的模仿;
(3)对局部单元纹样的模仿,如花瓣纹;
(4)对对称的具象图形的模仿,如双鸟纹;
(5)将原型中常见的 几种图形组合起来进行模仿,如散点小簇花与联珠纹、彩条纹的 组合,网状纹与散点小簇花的组合等等。尤其是对(5)类中组合 图案的模仿很值得研究,其中有些组合图案很可能是对染缬图案 中的几种纹样同时进行了借鉴,再重新组合成新的图案。
从唐三彩的彩釉颜色来看,几种主要的色系如蓝、褐、黄、绿、 白等在唐代染缬品的色谱当中也基本可找到相近的色调。甚至一些染缬图案中的色晕效果,也在唐三彩的彩釉效果中有所反映, 如三彩的色釉之间有许多过渡的色调,而且色釉的斑驳晕散感较强。但相对而言,由于二者在材质上的根本差异,加上纺织品的保存难度要明显大于陶瓷制品,因此从色泽上来看,唐三彩的彩釉色泽比现存的同时代的染缬品的色泽要艳丽得多,很有可能当时某些染缬品的颜色与现存的唐三彩的发色是较为接近的。另外,值得探讨的是唐三彩对于蓝彩的运用,其发端是否也与染缬品中的蓝色有关呢?毋容置疑,唐代染缬品中的多彩意识对唐三彩的进一步发展有着不可忽视的促进作用。
对于表象的图形效果的参考与借鉴,是唐三彩对同时期染缬图案 模仿的基本出发点。由于二者在自身材料性质上的根本差异,在进行装饰工艺的模仿时就会受到限制,基本上不具备技术上操作的可行 性。但是模仿型往往会找到适合自身工艺特征的装饰技法来表现原型 在装饰效果上的工艺特征,最突出的一个特点就是唐三彩在彩釉装饰 工艺上对染缬工艺中“防染”效果的模仿。所谓“防染”是纺织染色工艺中 的专业术语,即防染印花工艺,主要就是前面提到过的“三缬”,其共同的工艺特征是在织物花纹需要防染的部位,预先印上能够防止地色 上染的防染剂,以防止花纹上染。而在唐三彩的彩釉装饰中也存在着类似的装饰工艺,即“留白”处理。这些“留白”的花纹有的呈散点状的白斑,有的呈小簇白花,有的形成白色的联珠纹,有的夹在彩条纹或网状纹中形成白色的间隔线,有的成为花纹外的白色轮廓线。虽然采用的彩釉装饰技法可能并不完全相同,但从装饰的效果来看,与染缬工 艺中的防染原理十分接近。
从目前研究的成果以及笔者的观察结果来看,唐三彩的留白处理可能存在以下几种方式:
(1)瓷土堆花法,这一技法只适用于呈散点状的白斑纹或小簇白花纹,制作时非常接近染缬工艺中的蜡缬法, 用于防染的物质有可能是石英细砂;
(2)蜡缬法(拔蜡法),与染缬工艺中的名称相同,所用的“防染”原 料也相同,可用于点状纹样,也可用于花纹的轮廓线等;
(3)点彩法或彩绘,用笔类工具蘸白釉,直 接在器表描绘图案。其中点彩也只适用于呈散点状的白斑纹,而彩绘主要运用于白色的轮廓线或条纹图 形,操作最为实用简洁,这种装饰技法类似于蜡缬法中的涂描蜡法;
(4)所谓“基础釉留白”,即在施过 透明釉的器表预先留出设计好的白色花纹,再在花纹以外的地方涂彩。此类技法对图案处理的自由度较大,也容易形成色晕的效果,这种装饰技法从工艺原理上分析类似于绞缬工艺。
综而述之,虽然唐三彩对于染缬工艺中的防染效果的模仿可能只是意识上的表象模仿,但由此却引发了陶瓷本身在装饰技法上的创造与革新,而且这一模仿所带来的留白效果,已成为唐三彩彩釉图案中的标识性特征,此类彩釉工艺不仅在唐三彩以前的陶瓷彩釉工艺中未见,甚至在以后的陶瓷彩釉工艺中也少见。当然,唐三彩对于唐代染缬图案的模仿,其意义并不是单方面的,由于陶瓷器的化学成分相对稳定,哪怕是在较长的时间里,仍能保持色泽的原貌,而纺织品则不然,就现在看来不但出土的数量不 如陶瓷器,而且也不容易保存,较易损坏与腐烂。因此,出土之后一般难以保持原来色彩鲜艳的本来面目,而一些唐三彩的彩釉图案,不但拥有完整的图形,也保持着鲜艳的色彩,也许是还原于唐代纺织品以本来面目的极好例证。
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