【#贵州门诊费用异地就医可直接结算#】各市（自治州）医疗保障局，省医保事务中心、省医保异地结算中心：
按照《国务院办公厅关于加快推进政务服务“跨省通办”的指导意见》（国办发〔2020〕35号）有关要求，为贯彻落实《国家医保局、财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》（医保发〔2021〕27号）的工作部署，确保2021年底实现跨省异地就医门诊费用直接结算工作目标，现将有关事项通知如下：
一、关于省内跨统筹区异地就医直接结算
（一）药店购药
职工医保省内跨统筹区异地药店购药，不需要办理异地就医备案，在已接入#贵州#省异地就医平台联网定点零售药店发生的购药费用，均可使用个人账户直接结算。
全省已申请接入贵州省异地就医平台联网定点零售药店，开通使用个人账户药店购药省内跨统筹区异地直接结算。
（二）普通门诊
职工医保普通门诊省内跨统筹区异地就医，不需要办理异地就医备案，在已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构发生的普通门诊费用，可使用个人账户直接结算。已实施职工医保门诊统筹待遇的统筹区，同步开通普通门诊费用省内跨统筹区异地就医统筹基金直接结算，按参保地政策执行。
全省已申请接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构，开通普通门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算。
居民医保普通门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算政策，暂按各统筹区现行有关规定执行。
（三）居民“两病”门诊
城乡居民基本医疗保险高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药专项保障，省内跨统筹区异地就医，需先备案到就医地1家已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的“两病”门诊费用可直接结算。“两病”门诊用药专项保障待遇标准按照《省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》（黔医保发〔2019〕54号）执行。
全省接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构，且具备“两病”门诊治疗条件的，全部开通“两病”门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算。
（四）5个慢特病门诊
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗（简称5个慢特病）门诊省内跨统筹区异地就医，需先备案到就医地1家已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的相应慢特病门诊费用可直接结算。其中，高血压（并心、脑、肾损害）、糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变）和器官移植术后抗排异治疗3个慢特病门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算的待遇标准，按照《省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》（黔医保发〔2021〕49号）执行；恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析2个慢特病门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算的待遇标准，按照各统筹区现行规定执行。
城乡居民医保25种重大疾病就医管理及待遇标准按照城乡居民25种重大疾病政策规定执行。
省内各县（市、区、特区）至少开通1家定点医疗机构，提供5个慢特病门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算服务。
二、关于跨省异地就医直接结算
（一）药店购药
职工医保省外异地药店购药，不需要办理异地就医备案，在已接入国家异地就医平台联网定点零售药店发生的购药费用，均可使用个人账户直接结算。
全省已申请接入国家异地就医平台联网定点零售药店，开通使用个人账户药店购药跨省异地药店购药直接结算。
（二）普通门诊
职工医保普通门诊跨省异地就医，需先备案到就医地所在统筹地区，不需备案到定点医疗机构。在就医地已接入国家异地就医平台联网定点医疗机构发生的普通门诊费用，可使用个人账户直接结算。已实施职工医保门诊统筹待遇的统筹区，同步开通普通门诊费用使用统筹基金跨省直接结算，按参保地政策执行。省内各县（市、区、特区）至少开通1家接入国家异地就医平台联网定点医疗机构，提供普通门诊费用跨省直接结算服务。
居民医保普通门诊费用跨省直接结算政策，暂按各统筹区现行有关规定执行。
（三）居民“两病”门诊
居民“两病”门诊跨省异地就医直接结算暂按现行政策执行。
（四）5个慢特病门诊
5个慢特病门诊费用跨省直接结算在省本级开展试点，其他统筹区实施时间另行通知。
职工医保5个慢特病门诊跨省异地就医，需先备案到就医地1家已接入跨省异地就医平台联网定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的5个慢特病门诊费用可直接结算。其中，高血压（并心、脑、肾损害）、糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变）和器官移植术后抗排异治疗门诊费用跨省异地就医直接结算的待遇标准，按照《省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》（黔医保发〔2021〕49号）执行；恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析病门诊费用跨省异地就医直接结算的，按项目付费，待遇标准按现行规定执行。
三、关于异地就医备案方式等其他事项
（一）参保人员可以依托“国家医保服务平台”APP和“国家异地就医备案”微信小程序进行异地就医自助备案，备案内容包括参保人员异地就医登记、变更就医地、指定异地就医定点医疗机构等。各统筹区要进一步优化备案渠道，统一备案政策，方便参保群众办理异地就医备案。
（二）原已办理异地就医备案的参保人员，医保系统自动开通其就医地普通门诊跨统筹区直接结算备案，已享受5个慢特病门诊待遇的参保人员，可自助备案到就医地1家定点医疗机构作为慢特病门诊费用跨省直接结算定点医疗机构。
（三）异地就医人员直接结算的门诊费用，执行就医地规定的支付范围及标准（基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额及其他特殊政策规定等，执行参保地政策。
（四）落实定点医药机构属地化管理和跨统筹区定点医药机构互认，就医地经办机构将异地就医纳入统一管理。在医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核和稽核等方面提供与本地参保人相同标准的服务和管理，并在与定点医药机构协议管理中予以明确。各统筹区加强业务协同管理和信息沟通，严厉打击欺诈骗保行为。
（五）已办理备案手续的参保人员，异地就医时因特殊原因不能实现直接结算的，由个人先行垫付医疗费用，持就医地定点医疗机构打印的医疗费用明细清单和票据返回参保地，按参保地目录和待遇规定报销。参保人员“两病”门诊、5个慢特病门诊不在异地就医备案医疗机构发生的费用，或未按规定办理备案手续的参保人员，省内或跨省就医发生的门诊医疗费用，按参保地规定执行。参保人员跨统筹区在“双通道”药店购买《贵州省基本医疗保险特殊药品目录》内药品产生的费用，符合贵州省特殊药品使用条件的可返回参保地报销。
（六）参保人员跨省就医基金支出额与省内就医基金支出额合并计算，合并基金支出额不超过参保地政策规定的支付限额。#贵州[地点]#
按照《国务院办公厅关于加快推进政务服务“跨省通办”的指导意见》（国办发〔2020〕35号）有关要求，为贯彻落实《国家医保局、财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》（医保发〔2021〕27号）的工作部署，确保2021年底实现跨省异地就医门诊费用直接结算工作目标，现将有关事项通知如下：
一、关于省内跨统筹区异地就医直接结算
（一）药店购药
职工医保省内跨统筹区异地药店购药，不需要办理异地就医备案，在已接入#贵州#省异地就医平台联网定点零售药店发生的购药费用，均可使用个人账户直接结算。
全省已申请接入贵州省异地就医平台联网定点零售药店，开通使用个人账户药店购药省内跨统筹区异地直接结算。
（二）普通门诊
职工医保普通门诊省内跨统筹区异地就医，不需要办理异地就医备案，在已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构发生的普通门诊费用，可使用个人账户直接结算。已实施职工医保门诊统筹待遇的统筹区，同步开通普通门诊费用省内跨统筹区异地就医统筹基金直接结算，按参保地政策执行。
全省已申请接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构，开通普通门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算。
居民医保普通门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算政策，暂按各统筹区现行有关规定执行。
（三）居民“两病”门诊
城乡居民基本医疗保险高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药专项保障，省内跨统筹区异地就医，需先备案到就医地1家已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的“两病”门诊费用可直接结算。“两病”门诊用药专项保障待遇标准按照《省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》（黔医保发〔2019〕54号）执行。
全省接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构，且具备“两病”门诊治疗条件的，全部开通“两病”门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算。
（四）5个慢特病门诊
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗（简称5个慢特病）门诊省内跨统筹区异地就医，需先备案到就医地1家已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的相应慢特病门诊费用可直接结算。其中，高血压（并心、脑、肾损害）、糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变）和器官移植术后抗排异治疗3个慢特病门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算的待遇标准，按照《省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》（黔医保发〔2021〕49号）执行；恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析2个慢特病门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算的待遇标准，按照各统筹区现行规定执行。
城乡居民医保25种重大疾病就医管理及待遇标准按照城乡居民25种重大疾病政策规定执行。
省内各县（市、区、特区）至少开通1家定点医疗机构，提供5个慢特病门诊费用省内跨统筹区异地就医直接结算服务。
二、关于跨省异地就医直接结算
（一）药店购药
职工医保省外异地药店购药，不需要办理异地就医备案，在已接入国家异地就医平台联网定点零售药店发生的购药费用，均可使用个人账户直接结算。
全省已申请接入国家异地就医平台联网定点零售药店，开通使用个人账户药店购药跨省异地药店购药直接结算。
（二）普通门诊
职工医保普通门诊跨省异地就医，需先备案到就医地所在统筹地区，不需备案到定点医疗机构。在就医地已接入国家异地就医平台联网定点医疗机构发生的普通门诊费用，可使用个人账户直接结算。已实施职工医保门诊统筹待遇的统筹区，同步开通普通门诊费用使用统筹基金跨省直接结算，按参保地政策执行。省内各县（市、区、特区）至少开通1家接入国家异地就医平台联网定点医疗机构，提供普通门诊费用跨省直接结算服务。
居民医保普通门诊费用跨省直接结算政策，暂按各统筹区现行有关规定执行。
（三）居民“两病”门诊
居民“两病”门诊跨省异地就医直接结算暂按现行政策执行。
（四）5个慢特病门诊
5个慢特病门诊费用跨省直接结算在省本级开展试点，其他统筹区实施时间另行通知。
职工医保5个慢特病门诊跨省异地就医，需先备案到就医地1家已接入跨省异地就医平台联网定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的5个慢特病门诊费用可直接结算。其中，高血压（并心、脑、肾损害）、糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变）和器官移植术后抗排异治疗门诊费用跨省异地就医直接结算的待遇标准，按照《省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》（黔医保发〔2021〕49号）执行；恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析病门诊费用跨省异地就医直接结算的，按项目付费，待遇标准按现行规定执行。
三、关于异地就医备案方式等其他事项
（一）参保人员可以依托“国家医保服务平台”APP和“国家异地就医备案”微信小程序进行异地就医自助备案，备案内容包括参保人员异地就医登记、变更就医地、指定异地就医定点医疗机构等。各统筹区要进一步优化备案渠道，统一备案政策，方便参保群众办理异地就医备案。
（二）原已办理异地就医备案的参保人员，医保系统自动开通其就医地普通门诊跨统筹区直接结算备案，已享受5个慢特病门诊待遇的参保人员，可自助备案到就医地1家定点医疗机构作为慢特病门诊费用跨省直接结算定点医疗机构。
（三）异地就医人员直接结算的门诊费用，执行就医地规定的支付范围及标准（基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额及其他特殊政策规定等，执行参保地政策。
（四）落实定点医药机构属地化管理和跨统筹区定点医药机构互认，就医地经办机构将异地就医纳入统一管理。在医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核和稽核等方面提供与本地参保人相同标准的服务和管理，并在与定点医药机构协议管理中予以明确。各统筹区加强业务协同管理和信息沟通，严厉打击欺诈骗保行为。
（五）已办理备案手续的参保人员，异地就医时因特殊原因不能实现直接结算的，由个人先行垫付医疗费用，持就医地定点医疗机构打印的医疗费用明细清单和票据返回参保地，按参保地目录和待遇规定报销。参保人员“两病”门诊、5个慢特病门诊不在异地就医备案医疗机构发生的费用，或未按规定办理备案手续的参保人员，省内或跨省就医发生的门诊医疗费用，按参保地规定执行。参保人员跨统筹区在“双通道”药店购买《贵州省基本医疗保险特殊药品目录》内药品产生的费用，符合贵州省特殊药品使用条件的可返回参保地报销。
（六）参保人员跨省就医基金支出额与省内就医基金支出额合并计算，合并基金支出额不超过参保地政策规定的支付限额。#贵州[地点]#
国家卫健委大动作！至少1000家医院将迎来新机遇！
近日，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）（以下简称《工作方案》）。
《工作方案》中提出，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。
要如何实现这一目标，《工作方案》提出10项重点任务，现整理如下：
01
重点提升7大能力
进一步健全诊疗科目，综合考量近年县域患者外转等因素，通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施补齐专科能力短板，重点提升对急危重症患者的抢救能力，突发公共卫生事件应急处置能力，肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。
02
加大人才引进力度
加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才的引进力度。通过住院医师规范化培训、临床进修、学术交流等多种方式加大人才培养力度。医院应当支持新招收的本科学历临床医师参加住院医师规范化培训，可选派符合条件的业务骨干参加相关专科医师规范化培训，储备高层次人才。
加强儿科、妇产科、重症医学科、精神科、麻醉科、急诊医学科、感染性疾病科、肿瘤科、老年医学科、康复医学科、病理科、出生缺陷防治、药学、护理等紧缺专业和骨干人才培养培训，构建人才梯队。提升教学能力，加强师资队伍建设，合理调配人力资源，在保障本院医师接受继续医学教育的同时，充分发挥县医院在县域内基层医务人员教学和培训中的带动作用。
03
建设临床服务“五大中心”
依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。
依托肿瘤防治中心、慢病管理中心，形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。
依托微创介入中心，加强与上级医院的技术合作，开展肿瘤、外周血管、神经等领域的介入诊疗。
依托麻醉疼痛诊疗中心，积极推动围手术期急性疼痛治疗,开展手术室外的麻醉与镇痛治疗，不断满足患者对诊疗舒适性的新需求。
依托重症监护中心，提高重症救治水平，提升重大疾病诊疗能力。
04
建强急诊急救“五大中心”
进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心，优化资源配置，完善管理制度和流程，落实诊疗规范。
05
推广多学科诊疗模式
将健康教育、健康科普、健康管理、疾病预防等纳入到医疗卫生服务范围。推广多学科诊疗模式，开展个性化的诊疗服务。推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。为患者提供良好的就医环境，注重人文关怀，改善患者就医体验，提高患者满意度。
06
改善硬件条件
逐步改善硬件设施设备条件，结合专科发展需求，系统完善发热门诊、急诊医学科、住院部、医技科室等业务用房条件，加快数字健康基础设施建设，改善医疗、信息化等设备和医用车辆配置，改善停车、医用织物洗涤、医疗废物和污水处理等后勤保障设施。
07
落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位
牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，统筹管理县域医共体内基层医疗卫生机构，提升县域医疗服务能力，逐步将县域内常见病、慢性病引导到基层就诊，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务，并与城市三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道。
08
提升县医院科学管理水平
落实法律法规相关要求，提升医院依法治理能力，聚焦医、教、研、防等业务发展，加强资源配置并优化流程。建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。关心关爱医务人员，增强医务人员职业荣誉感，营造尊医重卫的良好氛围。
09
组建县域医疗资源共享“五大中心”
以县域医共体为载体，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。
在保证质量的基础上，推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。
丰富远程医疗服务内涵，提高利用率，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，提升基层医疗服务能力，向上与高水平省市级医院远程医疗系统对接，打通优质医疗资源输送通道。
10
组建县域医共体高质量管理“五大中心”
依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理五大中心，强化县医院对县域医共体内的医疗卫生机构的协调管理。
依托医疗质控中心，建立完善医疗质量管理长效工作机制，加强县域医共体内的医疗质量管理与控制。
依托人力资源中心，优化县域医共体内的薪酬结构，统筹人力资源管理。
依托运营管理中心，加强全面预算管理，健全绩效评价机制和县域医共体绩效考核制度，规范临床诊疗行为，明确双向转诊标准和流程，建立长期稳定的分工协作机制。
依托医保管理中心，建立县域医共体内的医保相关管理和考核制度，配合医保部门提高医保基金使用效率，引导落实健康管理工作。
依托信息数据中心，优化服务流程、提高管理效能，促进资源有效分配和使用，在县域医共体内逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录，医疗服务、公共卫生服务、医疗保障和综合管理系统的信息共享，并保障信息系统运行安全和网络安全。
《工作方案》称，2021年10月至12月为“千县工程”的启动阶段，2022年1月至2025年1月为实施阶段。同时，国家卫生健康委适时开展评估，对基础条件好、建设进展较快，取得积极成效的县医院加大支持力度。
近日，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）（以下简称《工作方案》）。
《工作方案》中提出，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。
要如何实现这一目标，《工作方案》提出10项重点任务，现整理如下：
01
重点提升7大能力
进一步健全诊疗科目，综合考量近年县域患者外转等因素，通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施补齐专科能力短板，重点提升对急危重症患者的抢救能力，突发公共卫生事件应急处置能力，肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。
02
加大人才引进力度
加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才的引进力度。通过住院医师规范化培训、临床进修、学术交流等多种方式加大人才培养力度。医院应当支持新招收的本科学历临床医师参加住院医师规范化培训，可选派符合条件的业务骨干参加相关专科医师规范化培训，储备高层次人才。
加强儿科、妇产科、重症医学科、精神科、麻醉科、急诊医学科、感染性疾病科、肿瘤科、老年医学科、康复医学科、病理科、出生缺陷防治、药学、护理等紧缺专业和骨干人才培养培训，构建人才梯队。提升教学能力，加强师资队伍建设，合理调配人力资源，在保障本院医师接受继续医学教育的同时，充分发挥县医院在县域内基层医务人员教学和培训中的带动作用。
03
建设临床服务“五大中心”
依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。
依托肿瘤防治中心、慢病管理中心，形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。
依托微创介入中心，加强与上级医院的技术合作，开展肿瘤、外周血管、神经等领域的介入诊疗。
依托麻醉疼痛诊疗中心，积极推动围手术期急性疼痛治疗,开展手术室外的麻醉与镇痛治疗，不断满足患者对诊疗舒适性的新需求。
依托重症监护中心，提高重症救治水平，提升重大疾病诊疗能力。
04
建强急诊急救“五大中心”
进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心，优化资源配置，完善管理制度和流程，落实诊疗规范。
05
推广多学科诊疗模式
将健康教育、健康科普、健康管理、疾病预防等纳入到医疗卫生服务范围。推广多学科诊疗模式，开展个性化的诊疗服务。推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。为患者提供良好的就医环境，注重人文关怀，改善患者就医体验，提高患者满意度。
06
改善硬件条件
逐步改善硬件设施设备条件，结合专科发展需求，系统完善发热门诊、急诊医学科、住院部、医技科室等业务用房条件，加快数字健康基础设施建设，改善医疗、信息化等设备和医用车辆配置，改善停车、医用织物洗涤、医疗废物和污水处理等后勤保障设施。
07
落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位
牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，统筹管理县域医共体内基层医疗卫生机构，提升县域医疗服务能力，逐步将县域内常见病、慢性病引导到基层就诊，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务，并与城市三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道。
08
提升县医院科学管理水平
落实法律法规相关要求，提升医院依法治理能力，聚焦医、教、研、防等业务发展，加强资源配置并优化流程。建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。关心关爱医务人员，增强医务人员职业荣誉感，营造尊医重卫的良好氛围。
09
组建县域医疗资源共享“五大中心”
以县域医共体为载体，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。
在保证质量的基础上，推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。
丰富远程医疗服务内涵，提高利用率，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，提升基层医疗服务能力，向上与高水平省市级医院远程医疗系统对接，打通优质医疗资源输送通道。
10
组建县域医共体高质量管理“五大中心”
依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理五大中心，强化县医院对县域医共体内的医疗卫生机构的协调管理。
依托医疗质控中心，建立完善医疗质量管理长效工作机制，加强县域医共体内的医疗质量管理与控制。
依托人力资源中心，优化县域医共体内的薪酬结构，统筹人力资源管理。
依托运营管理中心，加强全面预算管理，健全绩效评价机制和县域医共体绩效考核制度，规范临床诊疗行为，明确双向转诊标准和流程，建立长期稳定的分工协作机制。
依托医保管理中心，建立县域医共体内的医保相关管理和考核制度，配合医保部门提高医保基金使用效率，引导落实健康管理工作。
依托信息数据中心，优化服务流程、提高管理效能，促进资源有效分配和使用，在县域医共体内逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录，医疗服务、公共卫生服务、医疗保障和综合管理系统的信息共享，并保障信息系统运行安全和网络安全。
《工作方案》称，2021年10月至12月为“千县工程”的启动阶段，2022年1月至2025年1月为实施阶段。同时，国家卫生健康委适时开展评估，对基础条件好、建设进展较快，取得积极成效的县医院加大支持力度。
【普公音】企业管理者不会陌生权变这个概念。
权变是建立在有了一些确定性的知识和积累了一定的经验的基础上的行为。
若是缺少这些知识和经验，权变就变成了瞎变。只会混乱工作，不会产生好的结果。
一定的知识和经验是权变的基础，更重要的权变行为发生在目标的明确性，以及对实现目标的环境的认知和洞察。
当领导者发现，现实条件下已经很难按照事先的计划实施以实现目标了，便会积极思考改变原先计划或原先计划的一部分。
比如企业会做预算工作。上一年度做的下一年度的预算计划，在一年实行中会做调整，这几乎是一个常态。
这几年更是如此，主要是因为外部的不确定性，企业也会根据这个不确定性来做适当调整，以保证这个预算计划能够更加符合企业的实际情况。
这个实际情况主要指的是外部环境的变化，比如2020年新冠疫情的出现。2019年做的预算不可能在2020年这种情况下不做改变。指标会改变、策略会改变、考评方式也会改变。这就是权变。
如果当时不改变这些内容，还是按照过去的预算条件下所制定的预算计划实施的话，就会产生一系列的麻烦。
这些麻烦包括指标不能实现，是否还要兑现？若要兑现，可能会伤害内部的相关责任主体和具体的责任人。
因为在他们看来出现了那样的一个大的不确定性，正常的经营活动已经受到了很大地干扰，如果不调整指标体系和考评方式，不客观、不公平。会极大的伤害责任人的积极性。实际上上没有多少企业会这样做，一定会做适当调整。
若没有发生那么大的不确定性，企业的年度预算，会不会做适当调整？也会有些调整，那是因为我们当初在做预算计划时的条件与后来实施过程中间的环境条件还是有些差异，这种差异到什么样的度，才进行预算的调整，就是一个权变思考。
若是环境变化不大，也做指标和考评方式的调整，会不会导致人们对预算计划及其考评的严肃性产生挑战？将来在制定类似的计划与考评的时候会不会人们的重视程度会降低？
因此，权变也要根据环境和目标的要求，不是随便出现的。
企业经营管理过程中，权变经常发生。所有的领导者和管理者都会根据当时的情景要求来作出必要的权变行为。
所有的权变行为，都是为了更好地实现目标，更好地满足调动团队积极性的需求。
可以说从战略到执行的全过程，随时可能发生权变。对管理者来说是一个很高的要求，不能不权变，又不能出现乱变。
一个程序或是某种秩序已经建立，但是这些程序或一些秩序的建立没有与时俱进，不能更好的防范风险和实现目标，那么管理者能否及时发现并能够做出限制，做出权变，这是能力与智慧。
因为这样的权变过程就是一种变革，他是对过去秩序的一种挑战，是对新秩序建立的一种憧憬。
他需要更多的利益相关者能够顺应这种形势，这需要大量沟通工作，必要时用强硬手段去解决这样的问题。以保证组织在一个健康的轨道上发展。
郑敬普 2021年10月21日6:56 https://t.cn/RI7nYAL
权变是建立在有了一些确定性的知识和积累了一定的经验的基础上的行为。
若是缺少这些知识和经验，权变就变成了瞎变。只会混乱工作，不会产生好的结果。
一定的知识和经验是权变的基础，更重要的权变行为发生在目标的明确性，以及对实现目标的环境的认知和洞察。
当领导者发现，现实条件下已经很难按照事先的计划实施以实现目标了，便会积极思考改变原先计划或原先计划的一部分。
比如企业会做预算工作。上一年度做的下一年度的预算计划，在一年实行中会做调整，这几乎是一个常态。
这几年更是如此，主要是因为外部的不确定性，企业也会根据这个不确定性来做适当调整，以保证这个预算计划能够更加符合企业的实际情况。
这个实际情况主要指的是外部环境的变化，比如2020年新冠疫情的出现。2019年做的预算不可能在2020年这种情况下不做改变。指标会改变、策略会改变、考评方式也会改变。这就是权变。
如果当时不改变这些内容，还是按照过去的预算条件下所制定的预算计划实施的话，就会产生一系列的麻烦。
这些麻烦包括指标不能实现，是否还要兑现？若要兑现，可能会伤害内部的相关责任主体和具体的责任人。
因为在他们看来出现了那样的一个大的不确定性，正常的经营活动已经受到了很大地干扰，如果不调整指标体系和考评方式，不客观、不公平。会极大的伤害责任人的积极性。实际上上没有多少企业会这样做，一定会做适当调整。
若没有发生那么大的不确定性，企业的年度预算，会不会做适当调整？也会有些调整，那是因为我们当初在做预算计划时的条件与后来实施过程中间的环境条件还是有些差异，这种差异到什么样的度，才进行预算的调整，就是一个权变思考。
若是环境变化不大，也做指标和考评方式的调整，会不会导致人们对预算计划及其考评的严肃性产生挑战？将来在制定类似的计划与考评的时候会不会人们的重视程度会降低？
因此，权变也要根据环境和目标的要求，不是随便出现的。
企业经营管理过程中，权变经常发生。所有的领导者和管理者都会根据当时的情景要求来作出必要的权变行为。
所有的权变行为，都是为了更好地实现目标，更好地满足调动团队积极性的需求。
可以说从战略到执行的全过程，随时可能发生权变。对管理者来说是一个很高的要求，不能不权变，又不能出现乱变。
一个程序或是某种秩序已经建立，但是这些程序或一些秩序的建立没有与时俱进，不能更好的防范风险和实现目标，那么管理者能否及时发现并能够做出限制，做出权变，这是能力与智慧。
因为这样的权变过程就是一种变革，他是对过去秩序的一种挑战，是对新秩序建立的一种憧憬。
他需要更多的利益相关者能够顺应这种形势，这需要大量沟通工作，必要时用强硬手段去解决这样的问题。以保证组织在一个健康的轨道上发展。
郑敬普 2021年10月21日6:56 https://t.cn/RI7nYAL
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