#基金##财经# 【促进资本规范健康发展,着力防范化解资本市场风险】日前召开的中央财经委员会第十次会议研究了扎实促进共同富裕问题,研究防范化解重大金融风险、做好金融稳定发展工作问题。并提出金融是现代经济的核心,关系发展和安全,要遵循市场化法治化原则,统筹做好重大金融风险防范化解工作。
会议强调,要提高发展的平衡性、协调性、包容性,加快完善社会主义市场经济体制,增强区域发展的平衡性,强化行业发展的协调性,支持中小企业发展。要保护产权和知识产权,保护合法致富,促进各类资本规范健康发展。
其中,“促进资本规范健康发展”是对中央财经委员会第九次会议提出的“防止资本无序扩张”的延续。2020年底召开的中央经济工作会议将“防止资本无序扩张”列入了2021年重点工作范畴。7月16日,证监会主席易会满在为全系统党员、干部讲授专题党课时曾表示,要坚定不移站稳资本市场监管的人民立场,把好资本市场入口关,加强与有关方面的监管协作,坚决防止资本无序扩张和违法违规“造富”。智管有方 https://t.cn/A6IKO89v

医院5万个号源被浪费:黄牛不止,爽约助推!

预约诊疗为患者提供诸多便利的同时,也出现个「怪象」:一边是患者抢不到号而高价找黄牛;另一边是医院因患者爽约,造成大量号源、医疗资源的浪费。

究其原因,除了患者个人缺乏契约精神外,网络黄牛技术外挂抢号后,却无法将号源及时转手卖出,造成号源的浪费,这同样脱不了干系。

此外,爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规,让遏制爽约的些许举措稍显疲软。

面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者,医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。

医院候诊室里,前来看病的患者有序坐成一排。

早晨7点半,挂号员按坐位顺序,给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上,需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。

7点45分,挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上,盖上图章后返还给挂号者,就算挂上号了

这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中,对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。

据记载,当时采用「流动挂号法」后,80个号用时20分钟,平均1分钟挂4个号,相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号,挂号速度已经有所提升。

半个多世纪后,微信成为最常用的预约挂号方式,这得益于技术发展的同时,也体现预约诊疗制度在我国的发展。

预约挂号是预约诊疗中的一环,但从目前来看,预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。

预约挂号经历了,从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊;电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。

「排队几小时,看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱,排队之久,医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。

为提升医疗服务水平,改善患者就医体验,2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。

11年时间,预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,截至2020年底,二级及以上公立医院中,51.2%开展了预约诊疗。

值得注意的是,预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时,也出现一些「怪象」。

一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」,另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。

健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到,预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型,与此同时,业界对患者爽约关注度最高。

所谓爽约,即在约定时间内,患者迟到或未报到,放了医生「鸽子」。

「我放过医生的鸽子,医生还专门打电话,扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。

5万号源被浪费背后

医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇

南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示,2019年,南京儿童医院一年5万号源预约未报到,也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。

「按初步的估算,患者爽约率大概在2~3%,这么计算下来,一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。

一家医院一年浪费5万号源,这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛,表面看来,似乎有些「格格不入」甚至荒诞。

上万号源被浪费,除了挂号者个人无契约精神外,同样与「网络黄牛」批量挂号,最终导致号源无法及时转出去,脱不了干系。

实际上,多数人并不知晓的是,批量号源被浪费的背后,医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇,开展一些列「反围剿」行动。

重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件,患者抢不到号源,向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。

去年,重庆市中医院开始使用人脸识别挂号,照常理,实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击,但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看,人脸识别系统或已「破防」。

「我了解到的是,我们医院的几个老中医,基本每个老中医,都有对应的黄牛,且黄牛有自己的技术团队,有的是几个黄牛用一个技术团队,有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。

对彭梦晶来说,这段时间如履薄冰,一边是病人挂不到号找市长投诉,另一边是抓到「网络黄牛」,即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。

「黄牛」组建的社群内,病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频,「黄牛」们利用技术,上传视频,用增替补的方式瞬间抢号。

彭梦晶坦言,目前正探讨,准备从技术上修补增项,增加现场更多互动环节,给「网络黄牛」设置技术障碍,减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。

人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高,但大多已实施预约诊疗的医院,还未建立。

就在7月16日,国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》),《意见》指出,鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人「刷脸」就医住院,杜绝「假病人」;医师「刷脸+定位」双重认证,杜绝「假医生」。

爽约患者纳入黑名单

「不痛不痒不合规」

挽回浪费的号源,专治爽约,各大医院早已行动。

健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示,针对患者爽约,样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度,对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。

也就是说,患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊,将被纳入黑名单系统,并从最后一次违约时间开始,一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格,患者只能当天在人工窗口挂号。

各医院有差异,但也只是在取消网络预约挂号资格,时间上的差别。

「对经常爽约的患者,我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久,这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力,彭梦晶坦言。

对爽约患者只设置一个月的挂号限制,这一做法,其实是有所顾虑,彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」

从法律法规角度,目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑,这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。

此外,病人到医院看病有其特殊性,北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为,患者到医院看病,涉及一个基本的人权问题,所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。

王岳表示,虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单,但可以通过财产上的一系列惩罚措施,来规范患者预约门诊的挂号行为。比如,对有爽约记录的患者收取违约金,如果第二次不再爽约,爽约金可以不扣除,从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。

收回部分号源「返璞归真」

是否能有效遏制爽约行为?

长期以来,患者盲目追求专家号,普通挂号费相对较低,且一键挂号不用排队,这些预约行为上的便利性,让爽约成本越来越低。

2018年,某妇产医院普通门诊的爽约率(26.1%)高于专家/特需门诊(20.39%)。

拿北京举例,三甲医院普通门诊费用50,医保报销40,等于患者只需要自掏腰包10块,就如同某网络教育课程9.9元,买了即使不学也不觉得心疼。

医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够,那么收回部分号源,减少网络黄牛使用外挂机抢号,将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号,这虽会增加一定的时间成本,但用来缓解部分爽约现象,也未尝不可。

所谓预约服务,为的是提升患者就医体验,而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用,将号放给真正有就医需求的人,做到号有所用。

「目前我们在逐步收回号源,以前我们把一些专家全部挂上互联网,后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来,反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。

除此之外,不断变换抢号时间,出现多余号源不在网络上放开,在现场直接滚动放号,给现场真正有就医需求的人。

人是跑不过技术的,出现技术层面的「爽约」,很难制止。

从医院功能角度来看,将患者人数保持在一定数量上,理所当然,但要实施良好的诊疗,除了有优秀的医师,发挥强大诊疗阵容吸引患者外,良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间,至关重要。

预约诊疗是提升医疗服务的一环,而挂号尤为关键,要让号,有所用。

来源:健康界

作者:罗春昊

#党史故事# 1936 年 4 月,赣东北特委书记余金德率部来到鄣公山。此前, 方志敏率抗日先遣队离开赣东北后,余金德一直主持闽浙赣省苏维埃的全面工作。苏区沦陷后,他将主要干部和骨干力量分散到高山密林之中,率领一支队伍活动在三县岭一带,坚持游击活动。北上抗日先遣队失败后,余金德在德兴英琪山找到弋阳县委书记郑兴德等人,召开紧急会议,讨论了当前局势,下决心打通皖南。会后, 余金德率七个战士到婺源找省委联系。他们昼伏夜行,避开敌人封锁线,于 1935 年年底在鄣公山见到了省委书记关英。经过商量,为了统一领导,增强战斗力,余金德又返回三县岭,把躲藏在石龙山崖遭敌军围困三日三夜的游击队员,一起带到了鄣公山。

当时,鄣山村外有一个排警戒,发现有一队人马往这边走来, 大声喊着:“口令!口令!”见对方回答不上,就“啪啪”开起枪来。余金德手搭凉棚一看,村里村外有许多穿红军服装的战士,于是命令号兵 :“吹号联络!”

老红十军战士熟悉的军号声迅速在山间回荡。

少顷,村里也响起了回号。原赣东北特委书记余熙庆踏着嘹亮的号声,兴致勃勃赶到村头来迎接。

关英听说赣东北的同志来了,带着余玉堂等匆匆赶到里坞红军宿营地看望。年方 26 岁的闽浙赣省委书记关英,1931 年从上海调入赣东北苏区,初任中共赣东北特委常委、共青团赣东北特委书记, 后任中共赣东北省委常委、共青团赣东北特委书记和中共闽浙赣省委常委、组织部长、共青团皖浙赣省委书记。由于王明“左”倾冒险主义路线的危害,闽浙赣第五次反“围剿”斗争失败,苏区失陷, 抗日先遣队北上受挫,方志敏在怀玉山被俘。就在闽浙赣革命航船接连遭到狂风恶浪袭击的危急关头,关英受命出任省委书记。他率省委和部队转入磨盘山等山区,后又撤出国民党重点“围剿”的赣东北,实行领导中心转移。1935 年 7 月,关英得知皖南红军独立团已在婺源鄣公山站稳脚跟,便辗转浮乐婺游击区,由交通员带路, 跋山涉水来到了鄣公山。

关英见了余金德,十分激动,两双手握在一起,使劲地摇晃, 无比亲热!关英还派人给坚持老根据地的每位战士发了两套衣服、一双胶鞋。
当天晚上,余金德随关英来到鄣山村头的须弥庵。这时,皖浙赣边各游击根据地分散坚持斗争的红军游击队负责人已先后来到鄣公山会师。他们是:因敌人重兵“围剿”从贵(池)秋(浦)东(流) 根据地撤出的原皖赣红军独立师政委王丰庆,在泾(县)旌(德)宁(国) 宣(城)根据地坚持的红军游击大队政委李步新,开(化)婺(源) 休(宁)中心县委书记赵礼生,省委委员、省政治保卫局长滕国荣, 省委委员、化婺德特委书记邵长河等。

须弥庵是一幢古朴高大的老建筑。夜色朦胧,星光黯淡,夜幕中的须弥庵更给人以庄重巍峨的感觉。踏上十几级青石台阶,穿过摆有各方神像的大殿,就见楼上灯火透过镂空的雕花窗户,人影憧憧, 笑语喧哗。

余金德推门一看,多是老熟人,心里一阵激动,有一种说不出的亲切感。滕国荣、邵长河、王丰庆、李步新,还有几个面孔陌生的同志,纷纷上前握手问候。

久别重逢,话语滔滔不绝。这些经过硝烟烽火锤炼的老赣东北战友,一年多来浴血转战,每个人都有一段艰苦卓绝的经历,都有不少急于倾诉的话语。

关英宣布开会。他简要报告了第五次反“围剿”斗争失败后省委领导赣东北苏区军民在异常艰难的环境中坚持斗争的情况。他说:“目前,我们无法得到党中央的指示,连闽北刘英粟裕的关系也无法打通,因此决定召开省委扩大会议,对当前的政治形势进行分析研 究,以制定目前的工作方针和基本任务。”接着,关英对一年来的形 势、各根据地党组织和游击队浴血奋战的经验教训进行了总结,最后强调说 :“在敌强我弱的形势下,必须统一和加强党对游击战争的 领导,斗争策略也必须转变,在开展游击战争建立根据地的过程中,应根据不同情况不同条件,采取不同的斗争策略和活动方法。”

鄣公山暮春季节的夜晚,依然寒气逼人。大家围着两个大火盆, 聚精会神地聆听着,余金德含着那根吊烟袋的旱烟杆,吞云吐雾, 边听边沉思。这位赣东北群众称为“雇农伯伯”的省苏维埃政府副主席,长时间在方志敏身边工作,为人诚恳,德高望重。听完了关英的讲话,他也陈述了对形势的看法,感到统一领导能有力地开展游击战争。

曾跟随方志敏举行弋横农民武装暴动的省委委员、省保卫局长滕国荣说,开展游击战争,更要讲究政策和策略,一方面要发动群众扎下革命根子,一方面要教育群众采用“白皮红心”的办法应付敌人。

在皖赣红军独立师时曾多次在婺源西北山区活动的王丰庆提出, 对于保甲长应以教育为主,争取和利用他们为游击队送情报,购买物资,允许他们做“两面派”。对于土豪,除民愤很大、有直接血债的坚决镇压外,一般不杀。

刘毓标、李步新、邵长河、赵礼生等与会人员也一一发表了意见。会议经讨论作出决议 :改闽浙赣省委为皖浙赣省委,选举关英、余金德、滕国荣、邵长河、刘毓标、王丰庆、李步新、赵礼生、何英为省委委员,关英任书记。确定省委的工作方针是 :积极发展党的秘密组织,广泛发动和组织群众,开展游击战争,进行抗日宣传, 为巩固和扩大以鄣公山为中心的皖浙赣边区根据地而斗争。在政策和策略上,把打土豪分田地改为减租减息,建立统一战线,争取保甲长,允许他们“白皮红心”。

会议决定,把皖浙赣边区划分为赣东北、皖赣、上浙皖、下浙皖、浙皖 5 个游击分区,并分别建立特委组织。同时,以皖南红军独立团为基础,成立皖浙赣红军独立团,直属省委领导,各特委分别建立军分区或独立营。

鄣公山会议,是皖浙赣边三年游击战争一个重要的转折。在鄣公山树立起来的皖浙赣党的鲜红旗帜,很快在三省边区数十个县漫卷飘扬。


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