周六去抽血查甲状腺功能，果然有个指标超了，桥本。但是医生说，高一点，不严重，不需要吃药。饮食注意，调节心情，不去管它。
算是几年劳神劳身的积累吧，疲惫就是再提醒自己。感谢自己的身体，以后要爱惜自己。
生活不甜，但是尚可以面对。接收面前的状态，不要给自己大多无用的压力。
经常看微博，会思考写这个东西做什么。网红博主是为带货，或者乐于分享。今天明确，自己写这个就是单纯记录，给自己看，写出来，就相当于走过了，是一种前行。为了不积累太多心情毒素，写下去吧。让后面的日子轻松些。
这几天心情不好，可能跟大姨妈有关。周末变天，很冷很累，休息不充分。悲观，凄惨。想想烦心的事情就是三个方面，孩子，自我，老人。感觉事事都不顺心。生活很乱。没有收拾的力气和能力。总是自怨自艾。很明白一个家庭的风气和氛围，主导者就是我，可就是很累很累。
算是几年劳神劳身的积累吧，疲惫就是再提醒自己。感谢自己的身体，以后要爱惜自己。
生活不甜，但是尚可以面对。接收面前的状态，不要给自己大多无用的压力。
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这几天心情不好，可能跟大姨妈有关。周末变天，很冷很累，休息不充分。悲观，凄惨。想想烦心的事情就是三个方面，孩子，自我，老人。感觉事事都不顺心。生活很乱。没有收拾的力气和能力。总是自怨自艾。很明白一个家庭的风气和氛围，主导者就是我，可就是很累很累。
人到中年，孩子的成家立业，老人的赡养陪护，哪一样都需要你去操心和操持。有钱有能力，样样都好。没钱没能力，哪一样都够你崩溃的。临近知天命的年纪，不能给父母较适合的生活环境，不能以自由之身陪伴于父母左右，让步入耄耋之年的他们没有安全感，终日劳身劳神，无奈无助呀！真想学着姜文实实在在地爆一句：狗日的中年。
好怀念小时候，以及那时的生活环境，虽贫，但实在。春日阳光下的门前，老人们围坐一起，说着前尘往事做着针线活，孩子们三五成群要么听他们的故事要么斗鸡捉老鹰……不光是春天，每个季节或者说每一天，不管晴天雨天，老人们总是悠闲自得，过着他们感觉舒服的生活，不用内疚，不用讨好谁，不用想现在自己能给这个家做些什么。
生活的难，没有经历过的人是不能体会到的…… https://t.cn/R2Wxgft
好怀念小时候，以及那时的生活环境，虽贫，但实在。春日阳光下的门前，老人们围坐一起，说着前尘往事做着针线活，孩子们三五成群要么听他们的故事要么斗鸡捉老鹰……不光是春天，每个季节或者说每一天，不管晴天雨天，老人们总是悠闲自得，过着他们感觉舒服的生活，不用内疚，不用讨好谁，不用想现在自己能给这个家做些什么。
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安神剂——滋养安神剂——天王补心丹
滋养安神剂适用于精血亏虚，阴血不足，心神失养证。阴血虚要滋养，因此叫滋养安神剂。代表方有天王补心丹。
天王补心丹出自明代薛己的《校注妇人良方》。
一、主治证候：心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰
二、病因：思虑劳伤，阴血亏虚
血是神的物质基础，思虑劳伤则暗耗心血，出现阴血亏虚，血虚以后精的化生无源，会影响到肾阴亏虚，致使肾阳偏亢相火妄动。
*劳：指操心劳神、房劳。
*思虑劳伤首先与脾有关，但本方偏重于肾。
三、病机、症状：
1、肾阴亏虚、虚热内扰：①遗精滑精→肾阴虚致肾阳偏亢、相火妄动产生虚热，扰及精室，出现精室不安；②手足心潮热→肾阴虚则热；③腰膝酸软→肾主骨，肾精、肾阴亏虚骨失所养；④舌红脉细数→阴虚有热舌红；虚热脉数，阴血亏虚脉细。
2、心阴血亏虚、心神失养：①失眠健忘：虚热扰神、心神失养则失眠；肾主骨生髓，脑窍失养则健忘；②心悸虚烦：心神失养则心悸，虚热扰神则虚烦。③神疲。
3、阴不制阳、心火偏亢：口舌生疮→舌为心之苗，心经的实热、虚热都可导致口舌生疮。
*肾阴、心阴亏虚导致阴不制阳，阳偏亢，产生的心火是虚热，叫心火偏亢，而心火亢盛是实热。
综上，思虑劳伤过度，阴血亏虚出现失眠、心悸虚烦等症状，判定疾病为失眠(不寐)，病位在心、肾，心肾亏虚并有了虚热之象，辨证为心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰证。阴血亏虚需补阴、补血，即滋阴养血，治本，失眠需通过补心而安神，即补心安神，适用天王补心丹。
*心火亢盛(实热)导致的失眠、神不安要用镇的方法安神，即镇心安神。
*阴血虚少，虚热内扰导致的失眠、神不安用补的方法安神，即滋阴养血、补心安神。
四、治法：滋阴养血，补心安神
五、配伍：
君药：生地12g，甘寒，滋阴养血，清虚烦→通过滋阴养血，补阴制阳而清虚烦。
臣药：
天冬9g、麦冬9g：滋阴清虚热。
枣仁9g、柏子仁9g：养心安神。
佐药：
当归9g，养血安神。
人参5g，补气。
五味子9g，酸收敛阴→敛住阴血，使已经亏虚的阴血不再过度消耗。
茯苓5g、远志5g：两药都归心、脾经，养心安神，交通心肾。
玄参5g，滋阴降火，防止虚火上炎。
丹参5g，养血、活血，防止方中大量滋阴、收敛药产生壅滞，即补而不滞。
朱砂少许，镇心安神。
使药：桔梗5g，载药上行，有画龙点睛之效。
枣仁养心，用于阴虚引起的失眠。朱砂安神丸治疗心火亢盛所致失眠，须用黄连清热，不适用枣仁。
阴阳具有着互根互用的作用，气为阳，血为阴，相互之间滋生、促进，气旺血才能生，单纯补血只是暂时解决了血虚的问题，而通过人参补气，使全身功能好起来，血就能自己生成，即善补阴者必于阳中求阴。
心在上焦，肾在下焦，在上者要往下走，在下者要往上行，才能形成一个循环，所以心火需下移防止肾水过寒，肾水需上行防止心火偏亢，现肾阴虚不能上行致心火偏亢，心肾通道不畅，即心肾不交，远志和茯苓在此起交涌心肾的作用。
方中大量滋阴、补虚药滋腻下行，而疾病主要在心，药物需上行至上焦，桔梗性升散，有宣的作用，可载药上行，使整个方子灵动起来。
本方用补心、补阴药来解决心肾两亏；用大量滋阴、补虚药来解决阴血亏虚；用滋阴清虚热药和补气的人参，解决阴血亏虚；还有桔梗载药上行，丹参补而不滞。天王补心丹是心肾两亏，阴血虚少，虚热内扰所导致失眠症的经典用方。
丸、散、膏、丹常用在治疗的巩固期，若心肾两亏、阴血虚少，虚烦失眠严重需服用汤剂，按推荐剂量适当调整药物比例，煎汤药时不能用朱砂。
六、配伍特点：重用甘寒，补中有清，心肾并治，重在养心。
*生地、天冬、麦冬甘寒，甘能补，寒可清热，加之人参、当归、柏子仁皆为补，配丹参活血，生地清热；病位在心、肾，重点在心，所以重在养心。
七、辨证要点：失眠健忘、心悸虚烦、手足心潮热、舌红脉细数。
八、加减变化：
1、心肾两虚，阴血虚少，虛热内扰，彻夜不眠(或失眠时间长)→天王补心丹+夜交藤、合欢皮安神。
2、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，男子出现遗精、滑精→天王补心丹+芡实、牡蛎收敛。
3、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，心火偏亢，心烦得厉害→天王补心丹+栀子。
4、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，心慌很厉害→天王补心丹+龙骨安神镇惊。
九、现代用法：辨证为心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰的神经衰弱、心率不齐、精神分裂。
十、方歌：
补心丹用柏枣仁，
二冬生地与归身，
三参桔梗朱砂味，
远志茯苓交心肾。
*归身：指当归身，古人常把当归头、当归身、当归尾分开使用，当归身重在养血；二冬指天冬、麦冬；三参指人参、玄参、丹参。
十一、天王补心丹与归脾汤的鉴别：
相同点：
1、都可用于心血不足、心神失养导致的心悸失眠。
2、方中都用了枣仁、远志、当归、人参、茯苓。
不同点：
天王补心丹用了大量补阴药(生地、天冬、麦冬、玄参)，重在补心肾之阴，主治以心肾亏虚、内热为主的神不安证。
归脾汤重点在补益气血上，脾为气，心为血，重在补养心脾，主治心脾气血两虚的神不安证。 https://t.cn/RczTWJ5
安神剂——滋养安神剂——天王补心丹
滋养安神剂适用于精血亏虚，阴血不足，心神失养证。阴血虚要滋养，因此叫滋养安神剂。代表方有天王补心丹。
天王补心丹出自明代薛己的《校注妇人良方》。
一、主治证候：心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰
二、病因：思虑劳伤，阴血亏虚
血是神的物质基础，思虑劳伤则暗耗心血，出现阴血亏虚，血虚以后精的化生无源，会影响到肾阴亏虚，致使肾阳偏亢相火妄动。
*劳：指操心劳神、房劳。
*思虑劳伤首先与脾有关，但本方偏重于肾。
三、病机、症状：
1、肾阴亏虚、虚热内扰：①遗精滑精→肾阴虚致肾阳偏亢、相火妄动产生虚热，扰及精室，出现精室不安；②手足心潮热→肾阴虚则热；③腰膝酸软→肾主骨，肾精、肾阴亏虚骨失所养；④舌红脉细数→阴虚有热舌红；虚热脉数，阴血亏虚脉细。
2、心阴血亏虚、心神失养：①失眠健忘：虚热扰神、心神失养则失眠；肾主骨生髓，脑窍失养则健忘；②心悸虚烦：心神失养则心悸，虚热扰神则虚烦。③神疲。
3、阴不制阳、心火偏亢：口舌生疮→舌为心之苗，心经的实热、虚热都可导致口舌生疮。
*肾阴、心阴亏虚导致阴不制阳，阳偏亢，产生的心火是虚热，叫心火偏亢，而心火亢盛是实热。
综上，思虑劳伤过度，阴血亏虚出现失眠、心悸虚烦等症状，判定疾病为失眠(不寐)，病位在心、肾，心肾亏虚并有了虚热之象，辨证为心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰证。阴血亏虚需补阴、补血，即滋阴养血，治本，失眠需通过补心而安神，即补心安神，适用天王补心丹。
*心火亢盛(实热)导致的失眠、神不安要用镇的方法安神，即镇心安神。
*阴血虚少，虚热内扰导致的失眠、神不安用补的方法安神，即滋阴养血、补心安神。
四、治法：滋阴养血，补心安神
五、配伍：
君药：生地12g，甘寒，滋阴养血，清虚烦→通过滋阴养血，补阴制阳而清虚烦。
臣药：
天冬9g、麦冬9g：滋阴清虚热。
枣仁9g、柏子仁9g：养心安神。
佐药：
当归9g，养血安神。
人参5g，补气。
五味子9g，酸收敛阴→敛住阴血，使已经亏虚的阴血不再过度消耗。
茯苓5g、远志5g：两药都归心、脾经，养心安神，交通心肾。
玄参5g，滋阴降火，防止虚火上炎。
丹参5g，养血、活血，防止方中大量滋阴、收敛药产生壅滞，即补而不滞。
朱砂少许，镇心安神。
使药：桔梗5g，载药上行，有画龙点睛之效。
枣仁养心，用于阴虚引起的失眠。朱砂安神丸治疗心火亢盛所致失眠，须用黄连清热，不适用枣仁。
阴阳具有着互根互用的作用，气为阳，血为阴，相互之间滋生、促进，气旺血才能生，单纯补血只是暂时解决了血虚的问题，而通过人参补气，使全身功能好起来，血就能自己生成，即善补阴者必于阳中求阴。
心在上焦，肾在下焦，在上者要往下走，在下者要往上行，才能形成一个循环，所以心火需下移防止肾水过寒，肾水需上行防止心火偏亢，现肾阴虚不能上行致心火偏亢，心肾通道不畅，即心肾不交，远志和茯苓在此起交涌心肾的作用。
方中大量滋阴、补虚药滋腻下行，而疾病主要在心，药物需上行至上焦，桔梗性升散，有宣的作用，可载药上行，使整个方子灵动起来。
本方用补心、补阴药来解决心肾两亏；用大量滋阴、补虚药来解决阴血亏虚；用滋阴清虚热药和补气的人参，解决阴血亏虚；还有桔梗载药上行，丹参补而不滞。天王补心丹是心肾两亏，阴血虚少，虚热内扰所导致失眠症的经典用方。
丸、散、膏、丹常用在治疗的巩固期，若心肾两亏、阴血虚少，虚烦失眠严重需服用汤剂，按推荐剂量适当调整药物比例，煎汤药时不能用朱砂。
六、配伍特点：重用甘寒，补中有清，心肾并治，重在养心。
*生地、天冬、麦冬甘寒，甘能补，寒可清热，加之人参、当归、柏子仁皆为补，配丹参活血，生地清热；病位在心、肾，重点在心，所以重在养心。
七、辨证要点：失眠健忘、心悸虚烦、手足心潮热、舌红脉细数。
八、加减变化：
1、心肾两虚，阴血虚少，虛热内扰，彻夜不眠(或失眠时间长)→天王补心丹+夜交藤、合欢皮安神。
2、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，男子出现遗精、滑精→天王补心丹+芡实、牡蛎收敛。
3、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，心火偏亢，心烦得厉害→天王补心丹+栀子。
4、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，心慌很厉害→天王补心丹+龙骨安神镇惊。
九、现代用法：辨证为心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰的神经衰弱、心率不齐、精神分裂。
十、方歌：
补心丹用柏枣仁，
二冬生地与归身，
三参桔梗朱砂味，
远志茯苓交心肾。
*归身：指当归身，古人常把当归头、当归身、当归尾分开使用，当归身重在养血；二冬指天冬、麦冬；三参指人参、玄参、丹参。
十一、天王补心丹与归脾汤的鉴别：
相同点：
1、都可用于心血不足、心神失养导致的心悸失眠。
2、方中都用了枣仁、远志、当归、人参、茯苓。
不同点：
天王补心丹用了大量补阴药(生地、天冬、麦冬、玄参)，重在补心肾之阴，主治以心肾亏虚、内热为主的神不安证。
归脾汤重点在补益气血上，脾为气，心为血，重在补养心脾，主治心脾气血两虚的神不安证。 https://t.cn/RczTWJ5
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