第738天
《泪管堵塞做什么手术》
根据泪道阻塞的部位和严重程度来选取相应的治疗方案。目前主要是通过手术治疗,主流的手术方式有以下几种:泪道探通术、泪道置管术和鼻腔泪囊吻合术。
新生儿的先天性泪道堵塞一般多不需手术,可按摩泪囊区,一般在小孩三个月左右的时候会自行通畅,半岁以后仍不通畅,可行泪道探通术。
成人的泪道堵塞,可发生在泪小点,泪小管,泪囊,鼻泪管等位置。泪小点闭塞时可行有点扩张,然后行泪道冲洗;泪小管闭塞,可行泪小管硅胶管置管术;鼻泪管阻塞时可行,鼻腔泪囊吻合,鼻泪管置管术。

第一种:
泪道阻塞常规治疗方法有泪道冲洗、扩张、穿线或手术的方法,但均存在不同程度的弊端。非手术方法简便,但效果差,如泪道探通虽可使泪道扩张,但对阻塞部位仅为穿破而非穿通,且损伤正常粘膜组织形成疤痕加重阻塞。

第二种:
较轻微的泪道阻塞可以考虑做泪道探通治疗,是用一根探针进入泪道将阻塞的部位通开,但是这种治疗容易复发,如果复发以后可以再次做泪道探通。
泪道探通术使用一根探针从下泪小点通入泪道,然后逐渐经过泪总管,泪囊和鼻泪管,找到狭窄或者阻塞的部位,然后用探针将它通开,通开之后要继续配合按摩,以及点抗生素滴眼液和激素滴眼液,消除感染以及防止泪道再次发生阻塞。
泪道探通术是目前最简单的手术方式,它存在的问题是复发几率比较大。

第三种:
反复泪道探通都出现复发,可以考虑做泪道置管手术,也就是探通之后,在泪道中植入一根硅胶管将泪道支撑起来,这样就不容易复发了,等到术后三个月恢复稳定的时候再将硅胶管取出来。
它的缺点主要是,硅胶管在内眼角部位会有一些异物感,容易造成患者眼睛不舒服。泪道插管术有义管不易固定,常有滑脱感,并长期刺激粘膜产生炎性增生,再度阻塞。

第四种:
果泪道阻塞范围比较大,难以通过探通将它通开,或者是泪道探通置管手术失败这种情况。比较彻底一点的手术,可以考虑做鼻腔泪囊吻合术,也就是在鼻腔和泪囊之间做一个人工的引流通道绕开阻塞的鼻泪管,使泪液直接从泪囊排入鼻腔当中。
这种情况在泪道处进行开放性的切口,然后暴露出泪囊,在泪囊的地方进行手术,将泪囊与鼻粘膜连接在一起,此类到重新开放,适合各种类型不适合做探通的泪道阻塞患者。
鼻腔泪囊吻合术效果肯定,但手术复杂组织损伤大。改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求,且颜面留有疤痕。

第五种:
激光泪道成形术(KTP/YAG倍频激光泪道阻塞治疗技术),激光激开泪道管、泪总管、鼻泪管联合药物灌注,这种手术方式可恢复泪道的生理通道。泪小管及泪总管阻塞,对周围组织热损伤小。
目前国内外全新的也是最有效的治疗方法,其汽化明显,对周围组织热损伤小,时间短、不出血,不住院、不开刀,不需在泪道内留置支撑物,是理想的泪道重造门诊手术。
泪道激光是通过激光使阻塞部位再次探通,与泪道探通相似,应用探针从泪点进入经过泪小管一直推进。泪小管发生阻塞部位应用激光探针对阻塞部位进行探通,激光能量足够,在手术开始之前眼表会进行表面麻醉,点用麻醉剂后再进行手术,术前鼻腔会用鼻部使用的表面麻醉剂和收缩鼻甲药物减轻患者疼痛反应,手术中有利多卡因表面麻醉剂冲洗到泪道使泪道黏膜发生麻醉。手术过程应用麻药,患者在手术过程中感觉轻度疼痛,但大部分患者可以忍受。
对于成年人的泪道阻塞,其原因往往是泪道结石、瘢痕、炎症等,激光治疗有损伤小的优点。但对于先天性的泪道阻塞,激光治疗不适用,它可能会造成瘢痕收缩、泪道狭窄等问题。泪道有急性炎症禁忌。

泪道阻塞可发生在泪小点,泪小管,泪总管,鼻泪管等。共同症状是流泪,但发生在泪小点,泪小管,泪总管处时一般只有流泪的症状,不会发生泪囊炎。若阻塞部位在鼻类管处易反复发生急性或慢性泪囊炎。
泪道是由泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成,泪液就是由泪小点进入泪小管、泪囊,经鼻泪管流入鼻腔。眼部或鼻腔疾病都可能殃及泪道,引起泪道阻塞,泪液储留于泪囊内,继发细菌感染,就会发生慢性泪囊炎,出现流脓症状,严重时还可导致角膜溃疡,眼眶蜂窝组织炎、内眼手术感染等并发症。
若仅有流泪的症状,且对生活困扰不大者可不行手术治疗。

激光泪道成形术手术步骤:
1.泪点闭塞 找准泪点准确位置后,用激光击射,击射通时有落空感,再击射扩大泪点,用生理盐水冲洗泪道,证实泪道畅通后插细塑料管,涂抗生素眼膏,遮盖术眼。
2.泪小管或总泪小管阻塞 将眼睑固定好,使泪小管变直拉紧。先用泪点扩张器扩大泪点,再用0或1号探针插入泪小管至阻塞部,适当扩张泪小管,准确掌握阻塞部位后,换置中空带针芯的泪道探针,拔出针芯,将激光导光纤维插入,对准阻塞处行连续击射(输出功率8~14W,脉冲频率3000~5000pps),待阻力消除有落空感后,抽出光纤,注入生理盐水,确认泪道畅通后,插入细塑料管,将管之一端固定于眼睑外。
3.鼻泪管阻塞 按泪道探通的方法扩大泪点,插入1或2号泪道探针,待探针抵鼻泪管阻塞部时,不再向下进针,适当换置稍粗型号泪道针,置换中空带针芯的泪道探针,拔出针芯后,将激光导光纤维插入,对准阻塞处行连续击射(输出功率8~14W,脉冲频率3000~5000pps),当阻力消除后有落空感,抽出光纤,可将探针继续下探后拔出冲洗。也可在击射后直接冲洗泪道,确认泪道疏通后拔针,插入细塑料管,将管之一端固定于睑外。
术中注意要点:
1.在击射泪小管或总泪小管阻塞部时,一定要把眼睑固定好,使泪小管始终处于拉紧变直的状态,以免损伤正常泪小管及其周围组织,造成假道。
2.在击射鼻泪管阻塞前,先用探针探查阻塞部位,一定要按泪道探通的方法进针,以免损伤正常泪道组织,造成假道。即探针要以泪囊鼻侧骨壁为支点,将针尾作90°旋转,紧贴额际,感知探针由骨窝滑入鼻泪管后,再向下推进,直抵阻塞部。
3.对泪道阻塞段较长或泪道阻塞时间长者,激光击射通后可立即灌注少量低浓度丝裂霉素C(0.2~0.4mg/ml)溶液并保留3min后,用生理盐水冲洗掉残留药液。由于丝裂霉素生物活性降低后成为DNA的烷基化物质,可交替抑制细胞增殖,从而减少再阻塞的机会。
4.拔管时间 泪点闭塞24~72h拔管;泪小管或总泪小管阻塞1周左右拔管;鼻泪管阻塞1~3个月拔管。

日常防护:
第一,在风沙较大的环境下戴防护镜减少眼表刺激。
第二,不要用卫生纸,手绢等擦眼睑。
第三,尽量避免用力擤鼻涕。
第四,若出现眼睛分泌物增多,泪囊部位压痛等不适症状及时就医。

#出台人脸识别司法解释##制止滥用人脸识别技术行为#【两会新华时评·司法为民|让公众不再为“脸面”担忧】今年的最高法报告提到,出台人脸识别司法解释,制止滥用人脸识别技术行为,让公众不再为自己的“脸面”担忧。在过去一年,维护个人信息安全的防护网越织越密,彰显司法保护个人信息安全的决心,让人民切身感受到法治带来的安全感。
近年来,法治建设与时俱进,紧跟技术发展和时代进步。当前,我国已进入数字经济红利大规模释放的时代,大数据、人工智能、物联网、区块链、云计算等新技术、新产业、新业态层出不穷,对我国发展模式和治理模式产生深刻影响,同时个人信息安全保护变得突出和紧迫。
人脸、指纹、DNA等个人生物信息属于敏感个人信息。滥用此类技术将导致公民隐私权、财产权等权益受到侵害,甚至威胁公共安全。如何在推进数字经济发展进程中,用好管好数据,保障公民个人信息安全、保护好公民的“脸面”问题,是一道必答题。
个人信息泄露是公众深恶痛绝和反映强烈的问题。与人民切身利益相关的事,法治的步伐必须紧紧跟随。技术的新玩法、新花样层出不穷,需对症下药、精准施策,也需持之以恒、久久为功。要让技术成为法律调控范围内的利器,让法律成为技术可行基础上的善法,守护公民个人信息安全。对于技术滥用的非法行为,司法机关必须重拳出击、整治到底。
司法要跟得上社会和技术进步,才能约束非法、震慑犯罪。提升群众司法满意度,推动法治为民办实事,要聚焦人民的急难愁盼,要一件接一件切实维护好人脸安全这样的关键事。#全国两会##南开普法# (新华社 记者张漫子、王亚宏)

都 2022 年了,怎么还在修复处女膜?

在网页弹窗、美容机构的宣传海报,以及一些公共场所的墙面上,时常可以看到这类广告——

「100% 见红,做完美女人」「落红率 99%,轻松重塑第一次」

这种「处女膜修复手术」的鼓吹直接把女性的价值与手术绑定,不仅承诺「见红」,还表示能为伴侣带来所谓的「突破感」,似乎为「不完整的」女人们带来了一种「自救方法」。

但处女膜压根就不是膜,他们所说的处女膜修复手术,修复的究竟是什么呢?

处女膜,压根不是膜

在许多人的想象和认知中,处女膜是一张完整的膜,由外部插入从而形成一个「洞」,而修复手术要做的就是「补洞」。

但事实上,「处女膜」原本就不是「膜」,而是一个生来就有「洞」的结缔组织。

在生物学上,处女膜实际叫做「阴道瓣」,或是「尿道瓣」,是尿生殖前庭与阴道交界处的底壁上有一横行的黏膜褶,是用来保护阴道内部的。

而阴道瓣本身就具有开口,形状因人而异,多是月牙形,否则女性的经血该从什么地方流出来呢?

而恰恰是没有洞的阴道瓣,才是真正需要医学干预的——封闭的阴道瓣称为「闭锁」。一部分女性自青春期以来长期不流血却「痛经」,就是因为阴道瓣的闭锁,导致积血无法排出,从而带来盆腔疼痛的问题。

处女膜不是膜,那么所谓的修复出一个「完美女人」,也就无从谈起。

我们再来看看落红。

在古代,男女新婚之夜通常会准备一块白布,用来接「处女之血」,也就是前文广告中所提及的「落红」「见红」。如果有血,就证明新娘是贞洁的,而反之没有血的话,就极有可能将女方赶出门,并指责其「不贞洁」。

实际上,有相当一部分女性不会在「初夜」流血,在荷兰的一项小样本研究中,近半数女性在初次性交时没有出现流血现象。

生活中诸如骑车、骑马、劈叉等剧烈运动 也可能造成撕裂出血,并且较小的撕裂伤通常不需要「缝合」,其自身就能够痊愈。反之,比较富有弹性的阴道瓣在初次插入后也不会出血。

而「落红」常常发生的场景是,因为阴道干涩、情绪紧张,以及操作不当,或是性生活中相对剧烈和暴力,发生了一定程度的「阴道撕裂伤」。

也就是说,不论性经验史如何,任何女性都可能出血或疼痛,也可能不会,但不论如何,都与「处女」与否没有必然的关系。

「处女情结」从哪里来?

处女膜修复手术在现今社会能够有市场,很大程度上是「处女情结」作祟,而且这种情结有着长久的历史来源。

「女德」班也直接宣扬:「女孩最好的嫁妆就是贞操」。

比如某中学的宣传栏赫然写着:「贞洁女子的后代更聪明」,并提出「一个女性如果不出轨,婚后生下的孩子,其智商通常会比她本人高二十几个点」,这样令人匪夷所思的观点。

「白幼瘦」的择偶需求,常常诞生出对所谓纯洁的追求,当广告把「处女」和「纯洁」建立联系后,这种「想象」和「审美」逐渐发展成为一种要求,从而延伸出诸多检验女性是否「合格」的手段。

比如,据记载,我国早在汉朝就有了「守宫砂」,如果女子没有性行为,那么这个印迹将终身不会褪色,反之如果有性行为,那么颜色就会褪去消失。

要形成并巩固这种「忠诚顺从」的针对女性的社会规范,就要设置一系列概念和社会观念。

在日常生活中,有许多声音教给女孩们:「第一次是礼物,要留给最爱的人」。这意味着将自己往后的人生交给了这名男性,「认定了这个男人一辈子」,即依附于他,成为他占有物。

于是,「非处女等于二手货」「处女膜决定身价」这类的物化女性的说法大行其道,将女性的价值捆绑在是否是「处女身」之上,不仅影响着一部分男性对女性的要求和态度,也约束着一部分女性对其自身的评判和看法。

而且在他们的观念中,女性不仅仅是一种「占有物」,更是「独占物」。

现下比较风靡的梗,比如「接盘侠」「二手货」「隔壁老王(即孩子不是自己的,被他人戴绿帽)」等等,都是指对女性归属权经过了多次易手,也暗含着一部分男性对于另一部分「接盘」「接二手」的男性的嘲讽和调侃。

传统的社会文化和刻板印象将阴道瓣与「纯洁」等同起来,还承载着社会想象和定义的「价值」,这种观念实际反映了父权社会中的生殖焦虑。

在女性数量有限的条件下,男性之间竞争和抢夺生殖机会,把女性当做归属于自己的「独占物」,才会如此在意「伴侣是否是处女」等问题。

而对于女性做处女膜修复手术的动机,一项研究发现,有一些女性是为了逃离暴力,但大部分没有表明外部的原因,看起来是出于「自愿」,可实际上,女性所谓的基于个人意愿的「自主选择」实际上还是社会影响的结果 。

让阴道瓣回归其本身的意义

在传统糟粕不断被破除的今天,仍然有一些落后价值观被商业利益以新的话语包装——处女修复手术是「消费自由」「爱自己的个人选择」,在互联网中卷土重来。

但是,不论广告如何鼓吹,该手术本身还是有一定的健康风险,并且这种所谓「还原」手术实际上是一种侵入性的伤害。

由于手术伤口位于阴道开口区域,很容易被来自阴道、泌尿道和消化道(粪便)的液体污染,有可能出现伤口破裂导致手术伤口异常出血、伤口感染、黏膜瓣坏死,以及伤口变形、缝合疤痕等问题。

并且,一些患者选择在不正规医院做此类手术,其手术环境、器具以及操作方面都存在一定安全隐患。

有研究将「处女膜手术」定义为「仪式性手术」,即用来满足社会观念和心理上的需要,而对医疗健康状况毫无裨益。

近年来,一些国家已经通过法律手段禁止处女膜修复手术。如今年年初英国出台法律规定,帮助或教唆他人执行处女膜修复手术是非法行为,并将其定为刑事犯罪,同时将「处女检查」也纳入了非法范围。

时常听到女性的「第一次」是送给丈夫或男友的礼物,第一次性行为被称为是「失去/丧失处女身」的说法,把女性被认为和比喻成一种可以供叫价买卖的物品。

可是,一个本身就不是「膜」的身体部位,不能决定女性是否「完整」,也不能决定女性的「价值」有多少。

阴道瓣就是阴道瓣,女性的身体属于女性自己。


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