#诊间日记# 案例112 《双胞胎发育水平不一样》

姓名：欢欢和闹闹（化名） 月龄：纠正1个月14天 性别：男

双胞胎在孕育的过程中，两个都是独立的个体，在小小世界中互相竞争着妈妈的营养，所以难免会出现发育差异。出生后虽然完全独立，但发育有时候会呈现不同步的情况，这时候应该怎么办？

欢欢和闹闹是一对龙凤双胞胎，哥哥出生时体重比妹妹重了220g，在养育过程中，妈妈发现妹妹的能力相较哥哥，在力量方面表现偏弱，担心是不是发育出现了问题。

周丛乐教授仔细查看了两个宝贝的头颅超声和核磁报告，对爸爸说：“两个孩子都没有严重的脑损伤，挺好的，混合喂养的奶量都不错，增重也算理想。

查体结果：哥哥的追视追听可，上下肢活动无明显异常，扶肩坐起，竖头10余秒。俯卧位抬头45°。妹妹可能因刚睡醒的缘故，追视追听欠佳，上下活动无明显异常，扶肩坐起，竖头差，俯卧位头可抬离床面。

周教授：两个宝贝的起跑线不一样，妹妹的能力比哥哥略差一点，视听反应不如哥哥灵活。宝贝还小，可以适当的进行早期综合训练，尤其是妹妹，促进宝贝更好更快地发展，综合训练下视听、感知觉和运动能力。

爸爸：“核磁报告提示早产儿脑改变，这是什么意思？“

周教授：“早产宝宝的大脑不成熟，含水量比较高，出生后大脑继续发育，多余的水分就会脱失，慢慢就成熟了。后续监测头围，持续观察即可。“

爸爸：“那需要再进行头颅核磁复查吗？“

周教授：“头颅核磁不用总复查，当出现发育异常时，根据情况再做即可。“

1-3月龄宝宝家长要关注的异常信号有哪些？

[平安果]1月龄异常信号：

对很大的声音没有反应；

不会吮吸，吃奶很慢；

视线不会随着物体或人脸移动；

四肢松软无力；

下巴不停颤抖。

[平安果]2月龄异常信号：

宝宝不注视人脸，不注视自己的手。

[平安果]3月龄异常信号：

面对面逗引，3月龄宝宝不会笑；

宝宝卧位不能抬头45°以上；

宝宝不会咿呀发声；

宝宝仰卧位不能水平追视移动玩具转动180°

#早产儿[超话]#
3月龄宝宝粗大/精细运动发育标准!
精细运动
①将玩具触碰宝宝手掌，能握持住,并能举起带手柄的玩具较长时间。
②平躺时偶尔会用小手抓自己衣服或头发。
③可以将手中的东西放进口中。
④双手不再握拳，交给他玩具时，不需要强行掰开手指再放进去。
粗大运动
①俯卧抬头可以到45°。
②双手在一起时可以放在中线位置。两腿有时会弯曲或伸直。
③平躺时，头部可以自由转向两侧。
④扶坐时，头部竖起，但不稳，微微有些摇动，身体向前倾。
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