中医名家樊正伦访谈(全十二集)(6-7)

谈系列之六

西方人用两只手吃饭,我们中国人用一只手吃饭。筷子给你的时候,叫一双,这叫“道生一”,用的时候必须一分为二,这是“一生二”,“二生三”,什么是“三”?动者为阳,静者为阴,一阴一阳为之道,两根筷子这么一动,什么芹菜、韮菜、花生米……,你全夹捡起来,这就叫“三生万物”。

田 原:现在有很多成年人是“塑料体质”,女生林黛玉,男生肾虚,临床上这样的病人也不少吧?

樊正伦:经常有。你比如说现在到了秋天了,有很多人感冒以后就反复的咳嗽,甚至三、四个月都好不了,而且极易感冒。中医讲肺主皮毛,就是当我们一呼一吸时,我们的毛孔也在一张一合,也要呼吸。所以在感冒的时候,不管是风寒感冒还是风热感冒,实际上是毛孔的呼吸受影响了。

毛孔一张一合的时候,也把体内的热量散出去了,把水分散出去了;当你得了风寒感冒的时候,也就是毛孔合多于开的时候,体内的热能就散不出去,水分也散不出去,都壅滞在里边了。当它散不出去的时候,你打了抗生素,它不能解决毛孔的开合啊,它只能解决你是细菌还是病毒,而且是病毒的话,你打抗生素也没有用。

中药解决的是什么问题?中药是恢复毛孔开合,让毛孔的开合恢复到正常的状态,这就是中医说的肺主皮毛。有很多病人,感冒之后打了抗生素就不发烧了,各项检查都很正常了,就是咳嗽不止,为什么?因为他的毛孔开合还没恢复,热邪和水分都壅滞在肺里面了,中医把它叫做肺热喘咳。我们用中药的时候,其实我们常常用的“止嗽散”,里面百部、桔梗等几位药,恢复的就是毛孔的开合。

田 原:每年入秋以后有很多这样的病人,您用的都是这个方子?

樊正伦:对呀。 就是“止嗽散”原方,它是清代名医程钟龄的方子。

田 原:原方上还要做一些加减?

樊正伦:我是用“止嗽散”加上小柴胡汤,效果非常好。小柴胡是什么?是调畅气机的。小柴胡汤里面有柴胡的升与黄芩的降,咳嗽的时候,实际上是气血壅滞,那么首先得让气机活动起来,“流水不腐,户枢不蠧”对吧?它通畅起来了,再让肺的升降正常了,肺本来就是主宣发与肃降的,要让它的升降正常。如果肺里面已经有痰了,再加一点栝蒌、半夏这些去痰的药,就是去有形之邪的药,那他就好了。而且都用不着吃七付,五付就好。

田 原:是根除吗?

樊正伦:去根儿,两、三个月咳嗽不好的病人用了这个方子就好。

田 原:和您对话,越发觉得中医并不像很多人想的那么难,那么复杂。真如您所说,中医治病,治的是人,是人的状态,而非一症一病。说到状态,咱们看现在肿瘤患者越来越多,我觉得与现代人的生存状态有关。压力大、欲求多,可以说状态已经偏颇了。曾经有一位专家举了一个形象的例子,他说得病了,就像走在平衡木上的人,失去了平衡,一条腿已经掉下来了……樊教授能不能给大家开个方子,或者告诫什么的,能让人们重新回到一种正常的、平衡的状态?

樊正伦:如果要找回一种正常的状态,那就是咱们平心堂外面写的那四条——顺四时、调情志、节饮食、慎医药。您只要把这四条弄明白了,你就绝对没问题。为什么?人在天、地气交之中,春生、夏长、秋收、冬藏,实际上人也一样啊——春天,你的气血从内向外走,夏天,气血全到外面来了,一入秋,气血就从外面向里面走了,冬天的时候,气血都到了里面,外面就相对不足。所以夏天的时候为什么容易闹肚子?不是因为细菌多了,是你的气血全跑外边来了,里面是空的。我们的气血就跟外边儿的树是一样的,夏天你看那树上的所有营养都在枝叶上,根上就什么营养也没有了;到冬天的时候,所有气血都到里面去了,您外面就相对的不足了,这时候人就容易感冒。
人就生存在这样一个自然界里面,你不能违背它。

老百姓有句话,说冬天不冷、夏天不热迟早要作病。什么意思?就是当夏天气血都到外面的时候,它有一个作用,通过汗液把你体内多余的东西排出去。冬天的时候,我们中国人都讲冬天要进补,这时候你吃点涮羊肉啊,吃点儿有营养的东西,为什么?因为这时候气血都到里边的时候,你吃了好东西,它能够充分的运化,为明年春天的生发再做准备。看看我们的树,到了冬天都要进行冬灌,为什么?就是因为冬天的时候,要营养他的根部,冬灌以后,它就储存了足够的营养,为明年春天做准备了。

冬天储存了营养的同时,会产生很多多余的产物,到了夏天,发汗的时候,正好把这些多余的产物排出来。

但是我们现在是怎么过冬、过夏的?冬天唯恐暖气烧得不热,夏天唯恐空调开得不大,你违背了四时的规律。《黄帝内经》讲“顺四时则生,逆四时则亡”。道理不是很清楚吗?所以你要想少得病,第一点就要做到顺四时,也就是尊重自然界的规律。

田 原:曾经有句老话叫人定胜天,这四个字甚至被当成很多人的座右铭,其实人还是要有所畏惧的。

樊正伦:当然。因为人是天地的产物,人不可能逃得出天地,这是祖先早已经告诉我们的。这点非常非常重要。

还要非常注意饮食,我们的祖先说:五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。意思就是说五谷是养命的,人的生命不仅仅靠脂肪、蛋白质来维持,要靠无数具有生命力的种子,不论什么民族,哪怕是以肉食为主,他也必须吃粮食,不吃粮食是活不了的。为什么?种子是什么?种子是生命的延续呀。您看我们从马王堆里挖出来的那个种子,已经上千年了,还能发芽,说明种子是有极强生命力的东西。现代很多人说我天天不吃五谷,我光吃菜,我就为了减肥,那就面有菜色了(笑)。

几千年来,中华民族是以纤维食物为主的民族,这和外国人不一样。你看外国人吃饭,一手拿刀子,一手拿叉子,大叉子叉上羊肉一烤,刀子一割,小叉子一叉就吃了。这是外国人的生活对吧?因为他以游牧为主,他们几千年的遗传基因,对肉类的消化能力要比中国人强得多,几千年来他们就是这么吃出来的。
田 原:为什么咱们生活水平越来越好了,身体素质反而越来越差,什么心脑血管、癌症……患者越来越多?看来多数是吃出来的。

樊正伦:因为很多人都忘记了咱们的祖先是怎么活过来的。外国人吃饭用刀叉,中国人吃饭就是两根棍儿。吃饭是人生的一件大事儿,任何民族都一样。西方人用两只手吃饭,我们中国人用一只手吃饭。筷子给你的时候,叫一双,这叫“道生一”,用的时候必须一分为二,这是“一生二”,“二生三”,什么是“三”?动者为阳,静者为阴,一阴一阳为之道,这就是“三”。两根筷子这么一动,什么芹菜、韮菜、花生米……,你全夹捡起来,这就叫“三生万物”。你要两根筷子都不动,什么也叉不起来,两根筷子都动,什么也夹不起来。我们祖先把用筷子的传统延续下来就已经告诉你了,这就是中华民族的文化,这就是老子说的“道”。

再看今天,拿着老祖宗给你消化纤维性食物的肚子,天天去消化什么牛排啦、鸡腿儿啦……(笑),或者不是天天吃菜就是天天吃肉,结果不是糖尿病就是血压高。

饮食结构不是一代人能改变的,我想这是我们国人面临的一个很重要的问题。

访谈系列之七

正所谓:流水不腐,户枢不蠹。所以我治病从肝入手,尤其是慢性病,因为慢性病的形成,首先是一个气机不通畅,尤其我们今天看到的很多疾病,包括肿瘤。你看有的人很瘦,但是他不受补。因为什么呢?如果这个水不动了,你往里面扔的营养越多,它沤得越快!你首先得让它的水流动起来,当水流动起来了,哪儿不足,哪儿有余就看得非常明白了。

田 原:真可谓:听君一席话,胜读十年书。生命是大自然赋予我们的恩赐,中医是解读这个万物之灵的智慧,而现在,我们需要传道者。樊教授当之无愧。

可我却听说您总在骄傲的“标榜”自己是一山野村夫?而无意做传道学者?

樊正伦:(笑)我以看病为主,我给他们讲课说,我不是教授,我也不是专门研究学问的人,我今天所回答的这些问题,其实都是在看病过程中,患者要问到的问题。你就得考虑,中医可以治病,治好病,这是毋庸置疑的,可是怎么治好的?很多人说不明白。

田 原:所以您就得多开坛,多讲解,听说百家讲坛正在邀请您讲中医文化和养生。

樊正伦:就是。其实说不讲,这些年也没有断了讲,但我是医生,我的患者太多,对我来说,能给患者看好病才是大事。

田 原:您在临床上的治 疗理念是什么?

樊正伦:我基本上是调肝入手。人法天地而生,肺呢,主一生之气,就是人和天的通道,所以肺在五脏中属天。你所有的营养来源于脾,脾是地,心是火,肾是水,天、地、水、火之间,运动着的是什么?是肝,是风。因为只有地气上升,天气下降,它才能够正常的运转,水气上升,火气下降,才能够水火既济。
所以在治病的过程中,地气不上升,天气不下降,肾水不上升,心火不下降的时候,最重要的是要调理它的气机,正所谓:流水不腐,户枢不蠹。所以我治病从肝入手,尤其是慢性病,因为慢性病的形成,首先是一个气机不通畅,尤其我们今天看到的很多疾病,包括肿瘤。你看有的人很瘦,但是他不受补。因为什么呢?如果这个水不动了,你往里面扔的营养越多,它沤得越快!你首先得让它的水流动起来,当水流动起来了,哪儿不足,哪儿有余就看得非常明白了。

田 原:看来任何难题,首先要解决的一定是思路问题,思路决定出路。

樊正伦:我读了这么多中医古籍,我发现找不到什么是中医学的定义,没有一本书明确地告诉你。中医学是什么,它是以天人相应、天人同构的思想为指导,运用了《周易》的阴阳五行的象数理论,研究人体生命运动规律的一门学问。

中医学就是这么一门学问。这是我给中医学下的定义。

最深刻的道理一定在最简单的地方产生,我们有很多医生啊,他给别人看病都可以,自己有病了,他赶快去打点滴,(笑),所以我就说了,不知道您是相信中医,还是不相信中医。
田 原:这事儿不足为奇,也难怪老百姓对中医的疗效产生信任危机。

樊正伦:有些老医生,像岳美中等一些老大夫,其实他的思维过程,就是我刚才说的那个过程,他什么病都能看好,随手拈来都是药,但是由于他所处的那个历史阶段,就是西方文化进来的时候,不让他畅所欲言。就是说有些老医生他不是不明白,他今儿说完这个治则,明儿就成了右派,他怎么办?他只能用辩证法这个圈去套,所以我们的中医理论,后来就变成了朴素的唯物论和辩证法,什么叫朴素的?就是不科学的。(笑)其实,它是一个更高层次上的科学。所以他在治疗疾病的时候,疗效才那么好。

现在很多中医已经不知道中医为何物了,他学的是术,他在术上做文章,不在道上求根本。中医是什么?是执形而上之道,用形而下之术的学问。道是什么?道是规律,生命的规律。生长的过程,有它生命的规律,当它外受风寒的时候,就是生命规律受到影响的时候,医生的责任就是要把它调整过来,不管是针灸,还是中药,说到底就是:以药性的偏性,纠正人体的偏性,把人体被破坏的状态调整过来。
田 原:的确,比如我们用“筷子文化”去解读中国人的思维,就很简单,明了。

樊正伦:对啊。“知其雄,守其雌。”我们的祖先本来就这么智慧,要不五千年来,我们中华民族怎么这么多人呢。(笑)

文:田原

原载于《中华中医名流》杂志2007年冬之卷,授权环球中医网转载

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【蝉蜕临床应用】
1.用于解表散热
蝉蜕之性味甘寒,入肺、肝两经,功能解表清热、祛风止痉。
肺主皮毛,主一身之表。风热暑邪袭表,肺气闭郁不得宣散,而发高热,蝉蜕为首选之药。对于风热外感,常配金银花、连翘使用;
若风寒束表而发热者,则用荆芥、防风之类配蝉蜕效果更佳。一般用量为5~10g。
2.用于开音
《黄帝内经》云:“会厌者,音声之户也,口唇者音声之扇也;舌者,音声之机也;悬雍者,音声之关也。”
蝉蜕甘寒,有润肺之功,既不伤津液,又不助湿生痰。
风热喉风初起,热郁于上,结于喉部者,常以蝉蜕配伍清咽之品如胖大海、木蝴蝶等利咽以开痹,往往喉痹一开,声音洪亮而无痰浊之声。一般用量为5~10g。
3.用于止咳平喘
咳喘之病,病位在肺,多由风邪诱发。
所谓风邪,一是外界贼风导致肺失宣肃而为喘为咳,二是肝风为患,或疏泄不及,或升发太过,影响肺之宣肃,风动金鸣、木击钟响,而致喘咳频作。
因本品甘寒,入肺、肝两经,既疏风泄热宣肺治外风,又可平肝解痉治内风,又因现代临床研究证明蝉蜕有缓解支气管平滑肌痉挛及抗过敏的作用。
因此,常与僵蚕、地龙、青黛、桑白皮、炙麻黄等药物配伍,治疗肺卫风热及肝肺郁热之咳喘。一般用量为5~10g。
4.用于皮肤疾病
蝉蜕为蝉羽化时的蜕壳。《本草纲目》云其:“治皮肤风热,痘疹作痒……疗肿毒疮。”
据中医取象比类之法,暗忖其疏散风热,质轻上浮,性善走表,含脱褪之意,取其祛风清热止痒之功;
除此之外还取其“以皮治皮”之意。故临床常用其治银屑病、神经性皮炎、过敏性皮炎、皮肤瘙痒症、荨麻疹、玫瑰糠疹等疾常获良效。一般用量为10g。
5.用于祛风止痉
《黄帝内经》云:“诸风掉眩,皆属于肝”“诸暴强直,皆属于风”。
蝉蜕擅长祛风止痉,内风、外风均可应用。常以之与钩藤、僵蚕为伍,一则协同作用,相得益彰,二则风证多夹痰,化痰以利息风,三则药性平和,止痉最妙。
另外,蝉蜕还可治疗小儿多动症、风阳实邪所致的舞蹈病等。
另外,还可以用于治疗顽固性眼睑跳动。眼睑跳动属中医“风”病范畴,有外风袭扰、肝风内动等成因。
蝉蜕外可疏散风热,内可凉肝息风而止痉,并上扬达表,可走头面。故眼睑跳动一证,选用本品,实属妥当。一般用量为10g。
6.用于不寐
不寐一证,原因颇多。“盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐”。
成都一高年名医,每遇不寐之患,方中必施蝉蜕,学生惑而求释。
师曰:蝉蜕一味,性甘寒而质轻,如羽上浮,善走上焦,药力临心。既可息风,亦可定惊。能治小儿嗓风天吊,惊哭夜啼,何不引申而治不寐。
学生闻后疑团释然。尔后效仿,果显其效。后又偶闻一病家言其小量单味即效。后经验证,显效者十居八九。
具体方法:蝉蜕3g,水煎5~10min,不可久煎,入睡前30min服下即可,亦可加在辨证方中同煎。
7.用于明目退翳
《难经》云:“肝气通于目,目和则知黑白矣。”蝉蜕既能清肝经实火,又能退肝经虚火(热),明目退翳更为其长。
可配菊花、谷精草、白蒺藜等应用。一般用量为5~10g。
8.用于通利二便
无论外感内伤引起肺气不利,酿致腑气不能,大便不下者,尝遣蝉蜕、枳壳、桔梗、紫菀等味宣畅肺气,枢转气机,大便遂得爽利,此即肺与大肠相表里之明证矣。
对于小便不利患者,在辨证方中加用蝉蜕,以“提壶揭盖”,常可收小便畅通之效。一般用量为10g。
9.用于小儿夜啼
小儿夜啼多由心肝之火内炽所致,使用蝉蜕治疗,乃取其平(凉)肝熄风,具有镇静之功。且蝉昼鸣夜静,雄唱雌听,作息绝对规律,属其天性,蝉蜕空壳,质去气留,古人取“同声相应,同气相求”之意,借以调整阴阳,故而治疗夜啼有效验。一般用量为3~5g。
10.用于小儿咳嗽
小儿咳嗽,多为感应外邪而发,此类有风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽之别。
然小儿乃纯阳之体,脾气未充,肺器娇嫩,易感风热之邪,故以风热咳嗽居多,临床常以桑菊饮、止嗽散之类,加以宣肺利咽、疏散风热见长之蝉蜕,收效良好;
对于风燥咳嗽,以声嘶而咽干痛痒为其主症,然蝉蜕一味,长于开音疗哑、宣肺利咽,故此证选用,当为贴切,临床常以桑菊饮、桑杏汤之类再配蝉蜕,确有收获;
风寒咳嗽者,亦常化热,此时当不失时机,配加蝉蜕。
另外,用蝉蜕治小儿咳嗽,还暗含它意。即本品还具镇惊安神之功,可治小儿夜啼不安一症,故症见咳嗽,尤其是夜咳,选用本品,确有一举多得之功,其中之玄妙,岂不值品味乎?一般用量为3~10g。
11.用于小儿麻疹
小儿麻疹是由于内蕴胎毒,外感天行时邪,从口鼻侵入肺、脾(胃)两经,内外相感郁而发毒。
疹毒属阳,故麻疹各期表现多属阳证、热证。邪伤肺卫则症见壮热、口渴,遍身皮肤出疹,肺主皮毛,脾主肌肉,故麻疹由肌肉皮肤之间向下透发。
蝉蜕能入肺经,具有清轻上浮之性,能升能散,具有透发斑疹的作用,尤其是在邪伤肺卫之时用之,能使疹点红活出透。一般用量为3~10g。
12.用于新生儿破伤风
新生儿破伤风是脐带伤口被秽毒风邪侵染,邪毒由脐部伤口侵袭儿体,流窜经络,致气血运行障碍,筋脉拘急,肝风内动而成惊厥。
蝉蜕有祛风解痉、平肝息风的作用,故蝉蜕也能治新生儿破伤风症。一般用量为3~10g。
13.用于小儿水肿
水肿发生的原因很多。小儿水肿主要是感受风邪和湿邪引起体内肺、脾、胃三脏气化功能失司、失调所致。
故辨证治疗时凡由外邪引起肺气不宣之水肿,以祛邪宣肺行水为主,此时用蝉蜕,既可祛邪宣肺,又有化蛋白尿利水的作用。一般用量为3~10g。
14.用于小儿疳积翳障
中医学认为小儿肝常有余,脾常不足。小儿因饮食不能自理,饥饱无常,易伤脾胃,脾伤则不运,胃伤则纳少,气血津液无以资生,精微无从运化濡养五脏,因而可以发生诸脏不足之各种证候,古人称“五脏疳”,如见迎风流泪,目痛涩难睁,白膜遮睛,继而溃烂目赤,目多多畏光者称为“肝疳”,是脾虚及肝所致,治宜健脾养肝、祛翳明目,蝉蜕则有消疳退翳养肝明目的作用,用之最为合拍。一般用量为3~10g。


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