广州“双通道”细则下发,291个国谈+慢病品种纳入,处方统一流转(附名单)

广州“双通道”药品实施范围包含国谈和慢病药品,处方开具要符合处方管理规定及长期处方规范。实施细则指出,医疗机构是主体、药店是补充。外配处方应单独开具,要求落实“定医院、定药店、定医师、定药品、可追溯”的要求,并通过全省统一的处方流转中心流转。院内院外按统一的医保支付政策和标准执行。

近日,广州市医保局等三部门联合发布《广州市建立国家医保谈判药品 “双通道”管理机制实施细则》,将291个药品纳入广州市首批“双通道”药品范围,其中谈判药品275个,此外后续将根据省医保局调整情况动态更新本市“双通道”药品范围(具体见文末附表)。

《实施细则》指出,“双通道”药品供应,定点医疗机构是主体,定点零售药店是补充,本市定点医疗机构应优先采购、使用“双通道”药品,建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制,应配尽配“双通道”药品,不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比、次均费用等为由影响谈判药品落地。

对纳入“双通道”管理的谈判药品采用单行支付管理,协议期满的谈判药品不再纳入单行支付管理。

药店准入方面,在本市定点零售药店中遴选“双通道”药店,并实行动态调整。遴选标准、程序及退出机制由市医保行政部门另行制定。“双通道”药品在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的医保支付政策和医保支付标准。

外配处方的流转方面,要求落实“定医院、定药店、定医师、定药品、可追溯”的要求,参保患者在符合规定的定点医疗机构外购“双通道”药品,由定点医疗机构相应专业的医保医师开具外配处方,并在外配处方有效期内按规定选择“双通道”药店购药。存储、配送、使用有特殊规定的以及住院期间外购的“双通道”药品,由“双通道”药店统一配送至定点医疗机构为参保患者使用。

“双通道”管理药品范围

“双通道”是指通过医保定点医疗机构和医保定点零售药店(以下简称定点医疗机构、定点零售药店)两个渠道,满足谈判药品、慢性病用药(麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品除外,下同)供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。

实施“双通道”药品单行支付机制

实施“双通道”药品单行支付机制,对纳入我市“双通道”管理的谈判药品基本医疗费用,社会医疗保险统筹基金按以下方式单行支付:

对参保患者普通门诊、门诊特定病种(不含家庭病床、急诊留院观察)就医发生的符合规定范围内的谈判药品基本医疗费用,按参保患者相应的住院基本医疗费用的支付比例执行,不纳入普通门诊统筹、相应门诊特定病种社会医疗保险统筹基金最高支付限额,直接计入社会医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额计算;对参保患者家庭病床、急诊留院观察、住院就医发生的符合规定范围内的谈判药品基本医疗费用,按本市现行社会医疗保险政策享受待遇。

协议期满的谈判药品不再纳入单行支付管理,参保患者按本市现行社会医疗保险政策享受待遇。

符合规定的普通门诊、门诊特定病种谈判药品费用,按医疗服务项目方式与定点医疗机构、“双通道”定点零售药店(以下简称“双通道”药店)结算。

“双通道”外配处方流转和购药管理措施

落实“定医院、定药店、定医师、定药品、可追溯”的要求,参保患者在其普通门诊或门诊特定病种选定的定点医疗机构外购“双通道”药品,由定点医疗机构相应专业的医保医师开具外配处方,并确认参保患者是否符合开具药品的医保限定支付范围。

医保医师开具的外配处方应符合处方管理规定及长期处方管理规范,药品用量应符合诊疗规范及医保药品的支付规定。“双通道”药品的外配处方应单独开具,并通过全省统一的处方流转中心流转。定点医疗机构和“双通道”药店应建立外配处方审核制度,加强外配处方审核。

“双通道”药店应认真核对参保患者的身份和处方信息,并保证在营业时间内至少有1名执业药师在岗提供药学服务。“对于超医保限定支付范围、超使用剂量用药的,不得进行医保结算。

参保患者在“双通道”药店外购注射类药品的,由“双通道”药店按照药品标签标示的贮藏要求配送至定点医疗机构,再由院内调配后注射使用,确保临床用药安全。
 
定点医疗机构和药店执行统一的医保支付政策和医保支付标准

《实施细则》明确“双通道”药品在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的医保支付政策和医保支付标准。首批“双通道”药品费用按以下方式结算:

门诊参保患者按规定就医购药发生的外配处方“双通道”药品费用,属于个人负担部分,由参保患者与“双通道”药店直接结算;属于社会医疗保险统筹基金支付的部分,由“双通道”药店先予记账,每月汇总后如实向医保经办机构申报结算。对实行按定额付费、总额付费的门诊医疗费用,社会医疗保险统筹基金支付的纳入“双通道”管理的非谈判药品费用,从支付给开具外配处方定点医疗机构的医疗费用中相应扣除。

住院参保患者按规定使用由“双通道”药店外配至定点医疗机构的“双通道”药品费用,全部由医保经办机构从支付给开具外配处方定点医疗机构的医疗费用中扣除,并支付给“双通道”药店。

“双通道”药品费用属于个人负担的部分,由参保患者与定点医疗机构直接结算;属于社会医疗保险统筹基金支付的部分,由定点医疗机构先予记账,每月汇总后如实向医保经办机构申报结算。当次外配处方的药品费用记入参保患者本次住院费用,并纳入年度清算。
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药品零售经营管理办法再修订,违反“七统一”或被暂停药品销售

广东药品零售连锁经营管理办法再次修订,《意见稿》提出药品零售连锁企业由总部、配送中心(即储运中心)和若干连锁门店构成,应当至少包括10家直营店。总部采购与连锁门店销售分离。总部应当对所属连锁门店建立统一的质量管理体系,实施统一企业标识、统一管理制度、统一计算机系统、统一人员培训、统一采购配送、统一票据管理、统一药学服务标准规范(简称七统一)。。

近日,广东省药监局就《广东省药品零售连锁经营管理办法》(征求意见稿)公开征求意见。该《意见稿》 广东省辖区内药品零售连锁经营许可和监督管理活动做了明确的规定。

《意见稿》要求药品零售连锁经营企业总部应当对所属连锁门店建立统一的质量管理体系,即“七统一”,具体包括实施统一企业标识、统一管理制度、统一计算机系统、统一人员培训、统一采购配送、统一票据管理、统一药学服务标准规范。

如连锁企业及其连锁门店违反药品连锁“七统一”管理行为的,药品监管部门应当依法采取约谈、告诫、责令限期整改、停止远程药学服务、直至暂停药品销售等措施,督促企业依法诚信经营。

此前在2008年12月1日,广东省发布了《药品零售连锁企业管理办法的暂行规定》。间隔将近10年后,广东省药监局对现行的药品零售(连锁)企业管理规定进行了修订,新修订的管理规定于2018年4月15日起试行。该办法实施以来,为广东省药品零售连锁企业规范发展起到了重要作用。

2021年9月2日,广东省药监局、广东省医药零售行业协会召开广东省药品零售连锁企业管理办法修订企业座谈会。

会上指出由于新的药品管理法规、规章陆续实施,电商、特许经营对药品零售连锁企业经营发展产生了重大影响,药品零售行业实际情况发生了明显改变,有必要对该办法进行修订,这成为监管部门、零售企业的共识。

而特许加盟、连锁门店之间药品调剂、连锁委托配送、远程药学服务等热点话题成为此次会议上连锁企业代表们关注的焦点。

下面来看看此次《意见稿》的具体内容:

药品零售连锁管理体系实施“七统一”

《意见稿》明确零售连锁是指药品零售连锁经营企业,总部应当对所属连锁门店建立统一的质量管理体系,实施统一企业标识、统一管理制度、统一计算机系统、统一人员培训、统一采购配送、统一票据管理、统一药学服务标准规范(简称七统一),实现规范化、标准化、信息化管理的药品经营方式。

明确药品零售连锁企业三大构成功能

《意见稿》提出药品零售连锁企业(简称连锁企业)由总部、配送中心(即储运中心)和若干连锁门店构成;其中,应当至少包括10家直营店。总部采购与连锁门店销售分离。

总部负责连锁企业经营管理、药品采购、质量控制以及对连锁门店的统一管理;

配送中心负责连锁总部对所属连锁门店药品储存、运输;

连锁门店应当按照总部统一质量管理体系要求开展药品零售活动,承担药品管理、药品零售和药学服务职责。

直营店开办要求

连锁企业开办直营店的,连锁企业总部向拟开办直营店所在地县级以上药品监督管理部门提出申请。药品监督管理部门自受理申请之日起15个工作日内,依据《广东省药品零售许可验收实施细则》组织验收。符合条件的,做出发放《药品经营许可证》的决定,并将相应信息同步录入广东省药品电子监管信息系统;不符合条件的,应当书面通知申请人并说明理由,同时,告知申请人享有依法申请行政复议或提起行政诉讼的权利。

连锁企业通过收购、兼并、重组等方式开办直营店的,如仅整体变更经营主体,其经营场所、仓库注册地址、质量管理体系和人员等未发生变化的,药品监督管理部门应当简化办理程序,按变更程序办理《药品经营许可证》,可不经现场检查,将直营店《药品经营许可证》经营方式变为“零售(连锁)”。

关于加盟店开办和退出:

连锁企业增加加盟店的,连锁企业应当向拟加盟的单体药店发证机关提交符合“七统一”管理的证明资料,申请将单体药店《药品经营许可证》的经营方式变更为“零售(加盟连锁)”。

加盟店不执行连锁企业“七统一”管理的,连锁企业应当主动向加盟店《药品经营许可证》发证机关申请将其加盟店《药品经营许可证》的经营方式变更为“零售”。加盟店自行申请将其《药品经营许可证》的经营方式由“零售(加盟连锁)”变更为“零售”的,药品监督管理部门应当依法按照许可证变更程序办理。

加盟店退出连锁经营满两年后,方可重新申请连锁经营方式变更,申请再次变更为“零售(加盟连锁)”经营方式的,药品监督管理部门应当依法办理。

总部退出与门店处理:

连锁总部注销《药品经营许可证》的,其直营店《药品经营许可证》自然失效。需要将连锁门店作为单体药店继续经营的,连锁企业应在注销《药品经营许可证》前,向连锁门店《药品经营许可证》发证机关提出变更申请,将连锁门店变更为单体药店,《药品经营许可证》经营方式变更为“零售”。

连锁企业核减经营范围的,连锁企业应当在核减后15个工作日内,向各直营店《药品经营许可证》的发证机关,申请核减所有直营店相应的经营范围。

连锁企业不得对连锁门店以外的药品零售企业提供远程审方药学服务

连锁企业对连锁门店开展远程审方等药学服务的,应当符合《广东省药品零售许可验收实施细则》第五章的相关规定。

实施远程审方药学服务时,连锁总部执业药师负责处方审核,连锁门店执业药师履行处方复核职责,并按服务标准实施现场药学服务,确保公众用药安全、合理。

连锁企业不得对连锁门店以外的药品零售企业提供远程审方药学服务。

连锁门店不得自行采购药品

连锁门店只能接收和销售总部统一采购储运的药品,不得自行采购药品。连锁总部自行储运和委托储运的药品数据信息由连锁总部负责统一采用计算机系统联网管理。

门店调拨:真实记录药品来源和去向,确保药品可追溯。

直营门店之间确需调拨药品的,应当经连锁总部同意,同一连锁企业直营店之间可以调拨药品(冷冻冷藏药品、特殊管理的药品和国家有专门管理要求的药品除外)。调拨过程应当符合药品储存、运输要求,并将所调拨的药品相关信息录入计算机联网管理系统,真实记录药品来源和去向,确保药品可追溯。

门店数量管理

直营店数量少于10家的,企业应当申请注销连锁总部《药品经营许可证》。连锁门店需要继续经营的,连锁企业应当依据本办法第十条规定办理许可变更手续。

门店进货临时限制

连锁总部出现被暂停销售药品,撤销、吊销药品经营许可证等情形,不能继续经营药品的,连锁门店可以将连锁企业配送中心和连锁门店存放的合格药品在药品有效期内销售完为止,但不得自行从其他药品批发企业(包括受委托储运的药品批发企业)购进药品。其他药品批发企业不得向上述连锁企业及其连锁门店销售药品。

受委托储运的药品批发企业出现上述情形,不能继续销售药品的,连锁门店可以将其已配送至连锁门店存放的合格药品在有效期内继续销售;连锁企业可以变更委托药品批发企业进行储运。

日常监查八大内容

对连锁企业日常监督管理的工作内容主要包括:

企业名称、注册地址、仓库地址、企业法定代表人(企业负责人)、质量负责人、执业药师、经营方式、经营范围、连锁门店构成等重要事项的执行和变动情况;

企业经营设施设备及仓储条件变动情况;

企业委托储运执行和变动情况;

企业质量管理体系运行情况及实施《药品经营质量管理规范》情况;

药品追溯系统建立与运行情况;

企业计算机管理系统运行情况及药品电子监管数据上报情况;

企业对上次各级药品监督检查结果的整改情况;

执行国家、省有关药品管理法律、法规、规定的情况。

违反七统一的处理

发现连锁企业及其连锁门店违反药品连锁“七统一”管理行为的,药品监管部门应当依法采取约谈、告诫、责令限期整改、停止远程药学服务、直至暂停药品销售等措施,督促企业依法诚信经营。
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文:猫眼若要人不知,除非己莫为。霍尊在自己聊天记录曝光后急匆匆的发声退出圈子,大众骂声不断但其本人似乎没有太多的挣扎,眼看这事就要如此定性,某作家发言站队替霍尊喊冤,于是让这事件又重新拉回到大众视野。最初是和霍尊相恋八年,口中九年的陈露发文官宣,但是似乎没等到对方的回应,于是大瓜一个接一个爆出。大家顿时一片哗然,原来古风美少年霍尊是那样一副模样,原来大众又被艺人欺骗了,之后随着陈露的曝光,大众看到了霍尊与其的这九年地下恋情,也从她口中听闻了其翻脸后的威胁。但是因为提到了钱财300万与900万,于是这事成了让人迷惑的罗生门。有人说这是应该的,因为从陈露锤文里,这些年她付出了太多,而且这些钱对于艺人来说并不为过,所以应该出。但是随着陈岚的发声有些人则认为这就是敲诈。公说公有理,婆说婆有理,但是我们清楚地记得一点就是当陈露曝光这些事后,霍尊并未太多挣扎就道歉退圈,这个想必是他措手不及下的回应,但是足以证明他并认为自己理直气壮。结果随着“事件的发酵”确实有了些变动,由一边倒的骂声变成了两方的争议,而随着陈露大骂的记录爆出,很多人认为事情有了反转,但是还真不一定。老猫综合目前已有的双方消息捋了下事件的始末可能是这样的:陈露与霍尊确实谈了不少时间,没九年八年却是有的,陈露确实爱惨了小霍,可是小霍真的变了心,反正不知道咋整的,数月前两人已分手(根据他自己群里消息,小霍应该用了些技巧)。分手之后不到一两个月小霍立马就新添了一个新女友,这个陈露的第一次长文也已揭露,而后他们两个有共同的朋友,这朋友也在小霍那群,于是他把这群里记录拿给了陈露,说明小霍可能是有技巧分手的,小陈本就余情未了,一看好嘛:“原来你早就算计我了,你在分手前就那样那样了。”于是小陈就去找小霍要个道理,小霍一看:“呦,怎么这个聊天记录泄露了”吓得不得了,然后他的团队就拟定了个协议,向陈露求援助,因为还有其他人掌握着这个记录所以他们就提出让陈露在必要时候以前女朋友身份提供危机公关,因此这才有了霍尊不断打电话求和的聊天记录。然后就是这样,小陈去找小霍要个道理,小霍却要小陈签约保他形象,但是因为小陈余情未了,所以在对方为了保密不建议自己律师到场的情况下也答应了。但是这种事说起来很气,而且因公关危机所以300万费用是小霍主动提起,但是小陈气不过提了900万一说,小霍口头应允,因最终协议也没有期限,所以900万大可能就是个出气的借口,但是也敲定个存在协议是在5月31号之前付清100万,因为小陈觉得小霍平时抠所以就让其先转账以示诚意,就有了限时一说。但是结果可能是小霍又觉得钱掏多了,于是只付了58万后就想抹去后面余款,为此找律师朋友威胁小陈,小陈之后找闺蜜报警,报警记录也确实存在。之后小霍又后悔在6月份跑去女方家找父母打感情牌,但是因为前面有过律师威胁这一茬,所以小陈规定他必须先给款才允许重新签订协议,这个时候其实小陈还真的是余情未了,从后续也能证明这点。8月8号,霍尊与新女友海南拍照彻底刺激了小陈。小陈觉得这边自己答应着替他挽救形象,那边他和其她女人亲亲我我,太过不去了,于是小陈开始在微信上对其破口大骂然后贴出自己的官宣意向,等待小霍回应,这才有了后面之事,从自己独立公布官宣消息和西斯底里失态的谩骂,其实恰恰证明小陈是真的余情未了。但是可惜破镜难圆,那个男人分开了就是真的分开了,没有值得期待的。而后陈岚也爆出记录证明小霍不是没掏过钱,贴出的记录来看八年大概十万,少还是多大家自行体会,随后小陈的朋友也爆出小陈给小霍买的单个手表就不止十万。总之各方都已报案最后如何定还得等待后续。不过咱捋完这事发现,小霍这次的危机其实并非来自前女友,而是来自曾经的朋友,所以这是一场霍尊自己都没发现的友情危机,如果没有群里伙计截图提供给前女友估计也没这场风波。当然从常人来看这举动很大几率是抱不平,毕竟小霍群里言论三观是真差,当然作为艺人群咱也不好揣测这到底是抱不平还是别有他心,不过从道理来讲,他自己也没想到风波这么大,整个群都也连坐了,所以很大几率是确实觉得小霍做的有点过分。所以咱得说亏心事真不能做,俗话说若要人不知,除非已莫为,因此立的端行得正才是正理,而明星艺人影响力大,日薪数十上百万,一个节目顶普通人半辈子收入的,是不是他们的道德素养应该远超常人而不是还不如常人?所以不管他们之间后面怎么断,霍尊是真的不该被大众原谅,好好沉淀些日子再说,而这事也告诉我们人不可欺暗室,最好坦坦荡荡做事,堂堂正正做人,不然“雁过留痕,人过留名。”谁也逃不掉命运的惩罚。(本文图片均来自网络,侵权请联系删除)


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