TAVI术后新发左束支阻滞，多不需要临时起搏！本刊有文章报告，新发左束支传导阻滞是TAVR术后最常见的传导阻滞类型，在第一代瓣膜中，其发生率约为4%~65%。主动脉瓣与心脏传导系统解剖学上的毗邻关系是TAVR术后传导异常发生的基础。
近日，美国心脏病杂志发表研究提示，TAVI术后新发左束支传导阻滞，临时起搏多不必要。
该研究中，338例TAVR患者中共有83例患者术后新发左束支传导阻滞，发生率25%。
83例患者中，共有8例患者在术后24小时内记录到临时起搏器起搏，其中1例患者因遗传性心脏传导阻滞起搏，2例患者因窦性心动过缓起搏，5例起搏不当，1例（1%）发生室颤（可能继发于植入临时起搏器）。
在住院期间，1例（1%）患者因完全性传导阻滞需要植入临时起搏器，并在随后植入永久起搏器。
83例患者中共有34例患者在住院期间接受了电生理监测，其中仅4例（5%）患者随后植入永久起搏器。
对73例患者随访30天，其中36例（49%）新发左束支传导阻滞在30天内消失，2例（3%）因完全性传导阻滞而再次入院植入永久起搏器。
研究者认为，超过98%的术后新发左束支传导阻滞患者不需要植入临时起搏器，超过90%的患者不需要植入永久起搏器。
而且临时起搏会给患者带来额外风险，并延长住院时间。
研究发现，植入临时起搏器与各种并发症有关，包括血管损伤/出血、因起搏不当引起的多发性室速/室颤（1例）、临时起搏器意外移位和心脏压塞/穿孔，并可造成长期卧床。
TAVI术后管理中监测患者新发心律失常很重要。该研究中，83例患者中有5例（6%）在6天内发生延迟性房室传导阻滞。因此，研究者建议，TAVI后至少2周的心电监测可能更合适。
近日，美国心脏病杂志发表研究提示，TAVI术后新发左束支传导阻滞，临时起搏多不必要。
该研究中，338例TAVR患者中共有83例患者术后新发左束支传导阻滞，发生率25%。
83例患者中，共有8例患者在术后24小时内记录到临时起搏器起搏，其中1例患者因遗传性心脏传导阻滞起搏，2例患者因窦性心动过缓起搏，5例起搏不当，1例（1%）发生室颤（可能继发于植入临时起搏器）。
在住院期间，1例（1%）患者因完全性传导阻滞需要植入临时起搏器，并在随后植入永久起搏器。
83例患者中共有34例患者在住院期间接受了电生理监测，其中仅4例（5%）患者随后植入永久起搏器。
对73例患者随访30天，其中36例（49%）新发左束支传导阻滞在30天内消失，2例（3%）因完全性传导阻滞而再次入院植入永久起搏器。
研究者认为，超过98%的术后新发左束支传导阻滞患者不需要植入临时起搏器，超过90%的患者不需要植入永久起搏器。
而且临时起搏会给患者带来额外风险，并延长住院时间。
研究发现，植入临时起搏器与各种并发症有关，包括血管损伤/出血、因起搏不当引起的多发性室速/室颤（1例）、临时起搏器意外移位和心脏压塞/穿孔，并可造成长期卧床。
TAVI术后管理中监测患者新发心律失常很重要。该研究中，83例患者中有5例（6%）在6天内发生延迟性房室传导阻滞。因此，研究者建议，TAVI后至少2周的心电监测可能更合适。
#老百姓家门口的名医聚集地# 【不开刀换“心门” 太原市中心医院心脏血管外科成功完成院内首例TAVI手术】
5月28日，太原市中心医院心脏血管外科成功开展院内首例经导管主动脉瓣置入术。
经导管主动脉瓣置入术（TAVI），是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部，替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，恢复瓣膜功能。TAVI技术的开展让高龄、合并症多、心功能差不能耐受开胸体外循环手术的患者有了更好的选择，能够做到心脏换瓣不开胸，给他们带来了生的希望。
来自长治的杨阿姨，间断头晕10余年，近一年出现3次晕厥，这可吓坏了一众儿女，经当地医院推荐来到太原市中心医院就诊。入院后，主治医生为杨阿姨安排了详细的检查，排除颈、椎动脉及头颅病变，完善心脏彩超提示：主动脉瓣中-重度狭窄伴轻度返流，杨阿姨终于找到了病根。
时间就是生命，医院迅速组建TAVI团队。考虑到杨阿姨有癫痫发作病史，且年龄较大，若开胸使用体外循环，极易诱发癫痫发作。科室专家对杨阿姨的病情进行仔细分析、评估，综合考虑其病情及手术安全性，最终决定为杨阿姨实施经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。
信任既是动力，也是压力。5月28日，在心内科、麻醉手术科、导管室、超声科等多学科协作下，医护人员紧盯屏幕、精准操作，太原市中心医院首例经导管主动脉瓣置入术正在进行中。
术中，导丝引导后进行球囊扩张，在瓣膜释放前进行定位；瓣膜半释放状态，进行经食管心脏超声，观察是否有瓣周漏；随后，进行瓣膜的完全释放，造影可见瓣膜位置准确，无瓣周漏。
术后，经医护团队的精心护理，杨阿姨已恢复自主呼吸，生命体征平稳。
技术优势
TAVR/TAVI手术近年来在国内快速发展，其中的难点众多，山西省内仅有三家医院可独立开展。
TAVI手术具有显著的优点：
1. 无切口不需开胸，术后恢复快；
2. 术中无需使用体外循环、心脏无需停跳，显著减少了术中失血及术后并发症；
手术时间由常规的4-5小时缩短到2小时左右，有助于患者术后快速康复。
学科带头人 闫盛
副主任医师、心胸大血管外科主任、周围血管介入科主任、医学博士，中国医药教育协会委员、中国医师协会静脉学组委员、山西医师协会血外学组常务委员、山西医师协会血外青年学组副主任委员、太原市医师协会血管外科分会主任委员。
擅长主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张和深静脉血栓形成等疾病的微创介入、开放手术和药物治疗。
医生联系方式
何毅刚 13623451701
阎 军 13994218650
刘 龙 18234119366
王世才 18435148699
冯冬青 18834180468
5月28日，太原市中心医院心脏血管外科成功开展院内首例经导管主动脉瓣置入术。
经导管主动脉瓣置入术（TAVI），是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部，替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，恢复瓣膜功能。TAVI技术的开展让高龄、合并症多、心功能差不能耐受开胸体外循环手术的患者有了更好的选择，能够做到心脏换瓣不开胸，给他们带来了生的希望。
来自长治的杨阿姨，间断头晕10余年，近一年出现3次晕厥，这可吓坏了一众儿女，经当地医院推荐来到太原市中心医院就诊。入院后，主治医生为杨阿姨安排了详细的检查，排除颈、椎动脉及头颅病变，完善心脏彩超提示：主动脉瓣中-重度狭窄伴轻度返流，杨阿姨终于找到了病根。
时间就是生命，医院迅速组建TAVI团队。考虑到杨阿姨有癫痫发作病史，且年龄较大，若开胸使用体外循环，极易诱发癫痫发作。科室专家对杨阿姨的病情进行仔细分析、评估，综合考虑其病情及手术安全性，最终决定为杨阿姨实施经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。
信任既是动力，也是压力。5月28日，在心内科、麻醉手术科、导管室、超声科等多学科协作下，医护人员紧盯屏幕、精准操作，太原市中心医院首例经导管主动脉瓣置入术正在进行中。
术中，导丝引导后进行球囊扩张，在瓣膜释放前进行定位；瓣膜半释放状态，进行经食管心脏超声，观察是否有瓣周漏；随后，进行瓣膜的完全释放，造影可见瓣膜位置准确，无瓣周漏。
术后，经医护团队的精心护理，杨阿姨已恢复自主呼吸，生命体征平稳。
技术优势
TAVR/TAVI手术近年来在国内快速发展，其中的难点众多，山西省内仅有三家医院可独立开展。
TAVI手术具有显著的优点：
1. 无切口不需开胸，术后恢复快；
2. 术中无需使用体外循环、心脏无需停跳，显著减少了术中失血及术后并发症；
手术时间由常规的4-5小时缩短到2小时左右，有助于患者术后快速康复。
学科带头人 闫盛
副主任医师、心胸大血管外科主任、周围血管介入科主任、医学博士，中国医药教育协会委员、中国医师协会静脉学组委员、山西医师协会血外学组常务委员、山西医师协会血外青年学组副主任委员、太原市医师协会血管外科分会主任委员。
擅长主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张和深静脉血栓形成等疾病的微创介入、开放手术和药物治疗。
医生联系方式
何毅刚 13623451701
阎 军 13994218650
刘 龙 18234119366
王世才 18435148699
冯冬青 18834180468
#老百姓家门口的名医聚集地# 【不开刀换“心门”】
5月28日，太原市中心医院心脏血管外科成功开展院内首例经导管主动脉瓣置入术。
经导管主动脉瓣置入术(TAVI)，是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部，替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，恢复瓣膜功能。TAVI技术的开展让高龄、合并症多、心功能差不能耐受开胸体外循环手术的患者有了更好的选择，能够做到心脏换瓣不开胸，给他们带来了生的希望。来自长治的杨阿姨，间断头晕10余年，近一年出现3次晕厥，这可吓坏了一众儿女，经当地医院推荐来到太原市中心医院就诊。入院后，主治医生为杨阿姨安排了详细的检查，排除颈、椎动脉及头颅病变，完善心脏彩超提示：主动脉瓣中-重度狭窄伴轻度返流，杨阿姨终于找到了病根。
时间就是生命，医院迅速组建TAVI团队。考虑到杨阿姨有癫痫发作病史，且年龄较大，若开胸使用体外循环，极易诱发癫痫发作。科室专家对杨阿姨的病情进行仔细分析、评估，综合考虑其病情及手术安全性，最终决定为杨阿姨实施经导管主动脉瓣置入术(TAVI)。
信任既是动力，也是压力。5月28日，在心内科、麻醉手术科、导管室、超声科等多学科协作下，医护人员紧盯屏幕、精准操作，太原市中心医院首例经导管主动脉瓣置入术正在进行中。
术中，导丝引导后进行球囊扩张，在瓣膜释放前进行定位；瓣膜半释放状态，进行经食管心脏超声，观察是否有瓣周漏；随后，进行瓣膜的完全释放，造影可见瓣膜位置准确，无瓣周漏。
术后，经医护团队的精心护理，杨阿姨已恢复自主呼吸，生命体征平稳。
技术优势
TAVR/TAVI手术近年来在国内快速发展，其中的难点众多，山西省内仅有三家医院可独立开展。
TAVI手术具有显著的优点：
1.无切口不需开胸，术后恢复快；
2.术中无需使用体外循环、心脏无需停跳，显著减少了术中失血及术后并发症；
手术时间由常规的4-5小时缩短到2小时左右，有助于患者术后快速康复。
学科带头人
闫盛
副主任医师、心胸大血管外科主任、周围血管介入科主任、医学博士，中国医药教育协会委员、中国医师协会静脉学组委员、山西医师协会血外学组常务委员、山西医师协会血外青年学组副主任委员、太原市医师协会血管外科分会主任委员。
擅长主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张和深静脉血栓形成等疾病的微创介入、开放手术和药物治疗。
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刘龙18234119366
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时间就是生命，医院迅速组建TAVI团队。考虑到杨阿姨有癫痫发作病史，且年龄较大，若开胸使用体外循环，极易诱发癫痫发作。科室专家对杨阿姨的病情进行仔细分析、评估，综合考虑其病情及手术安全性，最终决定为杨阿姨实施经导管主动脉瓣置入术(TAVI)。
信任既是动力，也是压力。5月28日，在心内科、麻醉手术科、导管室、超声科等多学科协作下，医护人员紧盯屏幕、精准操作，太原市中心医院首例经导管主动脉瓣置入术正在进行中。
术中，导丝引导后进行球囊扩张，在瓣膜释放前进行定位；瓣膜半释放状态，进行经食管心脏超声，观察是否有瓣周漏；随后，进行瓣膜的完全释放，造影可见瓣膜位置准确，无瓣周漏。
术后，经医护团队的精心护理，杨阿姨已恢复自主呼吸，生命体征平稳。
技术优势
TAVR/TAVI手术近年来在国内快速发展，其中的难点众多，山西省内仅有三家医院可独立开展。
TAVI手术具有显著的优点：
1.无切口不需开胸，术后恢复快；
2.术中无需使用体外循环、心脏无需停跳，显著减少了术中失血及术后并发症；
手术时间由常规的4-5小时缩短到2小时左右，有助于患者术后快速康复。
学科带头人
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擅长主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张和深静脉血栓形成等疾病的微创介入、开放手术和药物治疗。
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