一、经络气化的含义:
经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
(来源:中国中医药网)https://t.cn/A66oa62S

金融、投机与空间的不均衡发展

如果金融资本跨空间流动的摩擦限制随着时间的推移而减少,情况似乎尤其如此。这种摩擦表现为资本、商品或劳动力自由流动的技术-后勤、政治-经济或自然地理障碍。哈维评论说,在这些限制逐渐消除的程度上,金融将“加剧地域分工的差异,因为小的优势将更容易利用”。

随着过度积累的开始,货币的力量趋于增强,金融市场的自由化,金融改善地域差异的能力就变得越来越小(正如曼德尔所说的那样,这是货币的历史基础)。反过来也是如此,因为这种摩擦的存在—尤其是在阻碍资金转移到最需要它们的地方—限制了货币的力量。换言之,随着金融加剧发展不平衡,地理同时也加剧了金融内部的矛盾。

此类现象的历史证据深度因不同国家金融机构和系统的突发事件而异。西蒙克拉克评估了英国的历史过程,这些过程表明摩擦在金融崩溃中的作用:

在信用体系发展的初始阶段,积累在早期经常因地方银行的倒闭而中断。尽管这通常被归结为不健全的银行业务,但这主要是由于积累的地域不平衡导致商品和资本的区域间流动失衡,从而导致资金流入某些地区和从其他地区流出。一些地区的银行积累了充足的货币商品储备,而其他地区的银行则发现自己承受着越来越大的压力。

事实上,这个过程似乎在两个方向展开,都对尺度问题极为敏感。一方面,地理上的不平衡发展阻碍了以地方为导向的银行适应资本生产循环的空间变化。解决这个问题的方法是允许银行“跨越尺度”,从而出现高度集中的国家银行系统,以消除这种尺度差异。

但另一方面,过度积累对金融权力兴衰的影响最为显著,正是因为在这些时刻,地域差异最雄心勃勃地产生了。当生产部门的资本流通被越来越多的通过商业或金融投机实现剩余价值的徒劳尝试所掩盖时,空间就成为一种更为重要的“生产资料”,无论它是在哪里(以及是否)被创造出来的。

正是在这一点上,投机具有重要的地理特征,尤其是当土地所有权成为虚拟资本的首选形式时,因为通常不可能播下未来积累的种子。正如哈维所承认的那样,“垄断控制保证了土地投机问题将在资本主义整体不稳定的动态中获得深刻的意义”。在这方面,投机既是因果,也是果。

正如 哈维继续指出的那样:“建筑环境中空间配置的生产所基于的整个关系系统往往会促进甚至有时会加剧信用系统所容易发生的疯狂投机行为。” 金融投机疯狂的例子比比皆是,包括“自 1974 年以来发生的商业空间的鲁莽过度建设,即使在 1981-82 年严重衰退的低谷期间仍疯狂地继续下去”,迈克戴维斯谈到美国:

金融服务业的这种过度扩张并不是资本主义的一个新的更高阶段—即使在美国,投机者也不能无休止地建造后现代主义摩天大楼供其他投机者购买—而是美国软弱导致金融过度积累的病态症状,劳工运动和生产资本对全面崩溃的恐惧。

此外,建筑环境中的过度积累和金融投机共同产生空间瓶颈,正如生产部门遭受发展不平衡和生产和商业的周期性瓶颈一样。哈维认为,在产生“新的空间配置可以从中成长的混乱发酵”时,建筑环境中的投机倾向“与其他形式的投机一样对资本主义的生存至关重要”。

然而,“可以肯定的是,过多的投机活动将资本从实际生产中转移出来,从而导致贬值的命运。”哈维认为,诀窍在于计算“多少拨款是合适的。”对此没有明确的答案,即使不能保证资本主义下的力量能够实现它。

因此,在地方层面,主要通过分区决策,国家试图实现土地作为使用价值和交换价值的平衡。中央银行关于信贷供应的决定,以及旨在实现广泛宏观经济目标的国家住房和住房融资计划,有时会有所帮助,但往往会阻碍这一点。

我们通过空间追踪了投机的矛盾路线,因此转向金融的控制功能,其中有许多空间含义。考虑近年来引起公众关注的各种类型的操纵性公司决策的一些例子:向公司提供资金以进行海外扩张(“贷款推动”,特别是对独裁政权),强制终止退休基金过度负债的公司(以加快偿还贷款),在类似情况下强制收回工资,或关闭工厂,这些工厂被金融家认为有必要拉动实业家。

这些金融控制功能对城市、地区和国家—以及越来越多的全球—的影响是巨大的。事实上,金融权力的影响力超越了公司,进入了积极构建空间的其他生产和再生产领域。

各种例子集中体现了不平衡的地理发展。在 1980 年代,金融家开始使用“债务换自然”来迫使负债累累的民族国家放弃对现在计划用于环境保护的土地的主权(前几年鼓励这些土地退化,只是为了记录第三世界贷款的更高回报)。

到 2000 年代,世界银行、德意志银行以及纽约和伦敦的各种金融机构的金融家推动了“新自由主义性质”的进程,特别是碳交易和“生态系统服务付费”战略(通常不成功)。国际金融力量强加的这种“结构调整”形式的地理影响是巨大的。在地方范围内,哈维认为,随着时间的推移,城市化本身已经“从工业家生产需求的表达转变为金融资本控制权的表达,以国家权力为后盾,支配整个生产过程”。

在各种尺度上,不平衡的发展通常会在金融机构增加其活动范围、运营速度和强度以及同时增加其对债务人(无论是公司、消费者还是政府)的权力的时期更加突出。但在金融权力与空间发展不平衡的多方面关系中,明确金融的控制功能,并非没有争议。为了说明这一点,可以在 Edward Soja 的作品中看到“金融资本”概念的遗产。在 Soja 的阶段性解释中,“金融资本”最初在 20 世纪初在构建城市空间时“相对不重要”(这仍然是生产资本的地盘)。

后来,随着资本的集中化和“扩大再生产”对建筑环境的更高要求,Soja 将金融视为城市规划的主要角色。但没有必要以这种方式进行分期来捕捉不平衡城市发展中金融循环的潜在动态。金融驱动的空间变化(尤其是投机性土地和投资热潮)是生产部门过度积累的典型结果。因此,它们确实取代了产业资本的循环。它们按照一种跨历史的节奏发生,这种节奏似乎并不像决定城市在资本主义制度再生产中不断演变的角色那样尊重。

仍然援引阶段性,Soja 将其归因于大萧条后的“资本与国家联盟”因素,例如“加剧的居住隔离、社会分裂和工人阶级的职业分割”。

然而,在某种程度上,这些因素确实反映了城市资本主义的内在逻辑(而不是像 Soja 似乎暗示的那样必然对城市“消费机器”起作用),这肯定不是受制于参数的逻辑Soja 确定的制度前提:所谓的“金融资本”的计划权力。简而言之,Soja 表现出对制度形式的关注,而对过程的忽视。

这一教训的当代表现是至关重要的,就像在早期阶段一样,金融权力以压倒之前的建筑环境投资的方式出现。然而,这里的动态主要不是一种新的城市形态,一种无所不能的“金融资本”附加到现有的社会空间景观(尽管它可能具有这种外观),而是相反,它是对持续危机的极度脆弱的反应过度积累在资本的金融循环中愈演愈烈。

与 19 世纪或 1920 年代的投机热潮一样,当代局势不能无限期地在这种流离失所的紧张状态下持续下去。随着太空经济的重组同时变得更加狂热地由金融驱动,在空间经济中实现剩余价值的探索变得越来越徒劳。因此,在不平衡发展过程中,金融权力是最自相矛盾的,金融权力不可避免的崩溃所留下的空间和社会经济景观最清楚地证明了制度的缺陷。因此,有必要研究金融非调节角色的空间维度:投机和控制功能。

然而,还有另一个问题:如何证明金融投机和权力杠杆在不同尺度上的适用性。鉴于发展和欠发达的动态无处不在,并且需要将其源泉追溯到资本主义在不同尺度上的运动规律的运作,这些挑战是未来任务的核心。

#马嘉祺 倒计时三十三天#
欠下的终归要还的 最后一天啦[泪][泪][泪][泪]
Day11
每一张照片 每一个时刻马嘉祺都很帅 呜呜呜
Day10
626吧 让我知道了不一样的他 骄傲宝宝
Day9
目前还是最喜欢血爱 杀我哥哥
Day8
就是勇敢坦诚敢作敢当真的很别人不一样
Day7
也是626 哥哥真的让人又敬佩又心疼[泪][泪][泪]
Day6
我感觉没有一个词能准确的形容他 总感觉用一个词形容他远远不够 哥哥所以万千的词汇汇聚成才能形容的人
Day5
wuli大温州的各种美食 我真的很久没吃到了 想想想
Day4
刚上楼吧 什么都不知道 后来考古真的谁让我一点点发现哥哥身上的好多优点 然后越来越喜欢他
Day3
是哥哥出来躺在床上拍小视频吧“hello,大家好好久不见….” 又或者说是遇见哥哥本人吧…
Day2
加油马嘉祺 相信天道酬勤 付出终有回报


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