小彭同学你可真会撩
早上用爸爸手机打电话约我一起坐轻轨
“今天怎么这么早呀”
“因为我今天早上吃的包子,吃包子就可以碰到ZZ姐姐,我决定以后每天都吃包子”
“好可惜昨天没碰到穿校服的你”
“那我以后每天都穿校服,你不管什么时候碰到的都是穿校服的我”
“为什么不肯叫我阿姨,我哥哥的伢都比你大,就是你有时候会碰到的早早姐姐”
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每天喝八杯水的人,后来都怎么样了?[疑问][疑问][疑问][疑问][疑问][疑问][疑问][疑问]
导读:津津有味,意犹未尽!你知道泽泻、猪苓、茯苓都是利水的,但区别是什么?猪苓汤为什么能治泌尿系结石?原来滋真阴的药只有阿胶、龟板、鳖甲、鸡子黄这几个?!同样是喝水多了,猪苓汤和五苓散怎么鉴别?最后最后,原来“随其所得,余皆仿此”是这个意思啊!
《宋柏杉·直击临床讲金匮》第13讲(节选)
作者/宋柏杉
《金匮要略》原文:“夫诸病在臓欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤,余皆仿此。”
我们下面看看第十七节这段原文,诸病在臓,这明确是臓病,而不是腑病,那么如果我们想用攻邪的办法,应该怎么做?——当随其所得。就是这个人渴,想喝水,那么我们就用猪苓汤利尿。
喝的水过多,命门之火就会耗的多
这种情况非常多见,我们临床上见到的例子很多,尤其我们现在号召多饮水,我们经常看到患者饮水的隐患,我们在网络上流行的,每天八杯水,有的人喝到五杯就水肿了,喝不下了,还在努力地喝,拼命地喝。
我们对饮水,我的观点是这样,我们机体是最聪明的,远远聪明过仪器,聪明过科学,他渴了你还不知道吗?人又不傻,我们每个臓器都是有寿命的,就像汽车的零件,你频繁地使用,你磨损就多,寿命就短。
喝水也一样,我们喝下的水,都要靠我们的肾臓来代谢,靠我们命门那点儿火,把它气化。如果你喝的水过多,命门之火就会耗的多,如果你水喝的再多,我们那点肾阳,不足已把它气化掉,那么人就得水饮病。
这个时候会出现什么?越喝越渴,所以说我们“随其所得”,要攻,要用什么?要猪苓汤。
解读猪苓汤的方药使用
猪苓汤那张方子很好用,它一方面能够滋阴,另一方面又能利水。
猪苓汤的组成,我们在这里简单的讲解一下:
猪苓汤里有茯苓、泽泻、猪苓、滑石、阿胶。
泽泻这味药生长在水泡子里,叶子呈三角形,它在沼泽地里面都能生长,所以它就能利水。那么它利哪儿的水?它利四肢、全身的水,把它引向膀胱。
那么我们的茯苓利哪儿的水?我们茯苓是把中焦的水,上焦的水引向下焦。
我们的猪苓,是把膀胱里面的水排尽。
我们看看,三味药组合的多好!
我们猪苓汤,是治疗肾结石的好方子。我们一旦有了肾结石,我们的尿道就不畅,包括输尿管,这时候我们就加一点滑石,你看那个名字,就让石头滑下去。
由于输尿管里面有结石,结石比较硬,在经过输尿管,或者尿道的时候,会划伤尿道,容易引起出血,伤血伤阴,我们加上前面的利尿剂,茯苓、 泽泻、猪苓,利水也会伤阴,所以在方子里面加了一个阿胶。因为阿胶,一方面滋阴,一方面也能止血。
阿胶滋的阴可不是一般的阴,它是真阴,我们滋真阴的药不多,有龟板、鳖甲、阿胶,还有一个就是鸡子黄。
因此上,滑石把石头一滑,泽泻、茯苓、猪苓把水一利,石头顺着水顺着尿道,就排下去了。所以说猪苓汤,是治疗泌尿系统结石的一个非常好用的方子。
猪苓汤和五苓散的一个鉴别点
那么我们还有一种情况,比如到了夏天,我们喝水,尤其夏天喝了冷水,能够喝到胃里一走路都晃荡,咣当咣当的有响,这时候还渴,我们继续喝凉水依旧是渴,如果我们用药这时候用猪苓汤行不行?不行,这个是五苓散证。
如果不吃五苓散,能不能好?也能好,因为这个是什么?是水在中焦,中焦气化不了,你越喝越渴,也是这种情况,如果不吃药,我们可以出去跑步,只要你跑出汗,立刻就不渴了。
“余皆仿此”是什么意思?
我们后面说了“余皆仿此”,那么,如果这个患者出现想吃,而不是想喝了,想吃,怎么吃都吃不饱,怎么办?我们用什么方子,对,我们就要用承气汤攻下。
前一段时间我治个老太太就是,每天四五顿饭,半夜起来还得吃,每次吃的量都很大,后来我们就用,承气汤合白虎汤合方,治疗两周痊愈。为什么?因为胃有热则消谷善饥,所以我们用白虎汤,清阳明的热,用承气汤随其所得而攻之,两周左右治愈了。
《金匮要略》大黄附子汤:大黄三两(9g)、附子(炮)三枚(12g)细辛 二两(3g)。
古代用法: 以水五升,煮取二升,分温三服。若强人煮取二升半,分温三服。服后如人行四五里,进一服。
现代用法: 水煎服。
温里散寒,通便止痛。
主治:寒积里实证。腹痛便秘,胁下偏痛,发热,畏寒肢冷,舌苔白腻,脉弦紧。
本方所治寒积里实证为里寒积滞内结,阳气不运所致。阴寒凝滞,冷积内结,腑气不通,故腹痛便秘、胁下偏痛;积滞阻结,气机被郁,故见发热;阳气不运,则畏寒肢冷;舌苔白腻、脉弦紧是寒实内结之象。
本方为温下法之基础方,乃治疗寒积里实证之代表方。以腹痛便秘,手足不温,苔白腻,脉弦紧为辨证要点。


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