银翘散的实质是“清肺热” —— 银翘散不是解表剂

银翘散的实质是清肺热

在历版《方剂学》教材中,银翘散都被作为辛凉解表的代表方。只是这个所谓“解表剂”的代表方,君药却不是解表药,而是银花、连翘。

无论是方名,还是用量,银花、连翘在方中的君药地位都不可动摇。

为了解决这个“名实不符”的矛盾,《方剂学》硬是将“清热解毒”的银花、连翘,加上所谓“疏散风热”的功效。

其实,这只是一种自圆其说和自欺欺人的做法,因为,银翘散根本不是“解表剂”,银翘散的实质是清肺热。



现行《方剂学》这样定义“解表剂”:“凡用解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,可以解除表证的方剂,统称解表剂。”

银翘散的君药是银花、连翘,两者是“清热药”,而非“解表药”。因此,银翘散并不符合现在《方剂学》解表剂的定义。



吴鞠通谓,本方谨遵《内经》:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之训。

可见本方证的病机,在于风、热淫于“内”,而非淫于“外”。风热在“内”,即当清里,而非解表。由此亦可知,银翘散实为“清里方”。

《温病条辨·上焦篇》第四条:“太阴风温、温热、瘟疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热,不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。”

在这条原文中,银翘散的主症是“但热,不恶寒而渴”,这也是温病初期的肺热证,治疗上应该清肺热即可,因此此时不应该用解表药荆芥穗和淡豆豉,这是吴鞠通的错误;

加上荆芥穗和淡豆豉以后,功效变成清肺热为主,兼以解表,这时的主证中应该有“微恶寒”。



因此,我认为银翘散证应为表寒里热证(肺热为主兼有轻微的表寒)。

银翘散所治主症中,“发热、口渴、咽痛、咳嗽”应为肺热证;而“微恶风寒”当属表寒证。

因此,将银翘散主证表述为肺热为主兼有轻微的表寒证,银翘散的功效在于重用银花、连翘、芦根等清热药以清解肺热,稍加荆芥穗、豆豉等辛温解表药以发散在表之寒邪。

这一观点不管是从对银翘散的主症分析,还是从“以药测证”的角度来看,都是可以得到印证的。

近年来,我曾多次发表论文对这一观点进行深入阐释,这将使外感病初期的辨治思路明确而易于操作。

通过研究可以发现,在临床运用银翘散时,不少医家也遵循这种思路遣方用药,在下面的医案研究中能够得到证明,只是之前没有人能够从理论上进行清楚的阐述罢了。

银翘散临床运用研究

一、吴鞠通用银翘散的医案

案1 汤 甲子年四月十三日 风温自汗

连翘(三钱) 银花(二钱) 甘草(一钱) 苦桔梗(二钱) 杏仁(二钱) 牛蒡子(三钱) 薄荷(八分) 豆豉(二钱) 芦根(三把),今晚二帖,明早一帖,午前服完。

十四日,即于前方内加连心麦冬(三钱) 细生地(三钱)

案2 赵 二十六岁 乙酉年四月初四日

六脉浮弦而数,弦则为风,浮为在表,数则为热,证现喉痛。卯酉终气,本有温病之明文。虽头痛身痛恶寒甚,不得误用辛温,宜辛凉芳香清上。盖上焦主表,表即上焦也。

桔梗(五钱) 豆豉(三钱) 银花(三钱) 人中黄(二钱) 牛蒡子(四钱) 连翘(三钱) 荆芥穗(五钱) 郁金(二钱) 芦根(五钱) 薄荷(五钱)

煮三饭碗,先服一碗,即饮百沸汤一碗,覆被令微汗佳。得汗后,第二、三碗不必饮汤。服一帖而表解,又服一帖而身热尽退。

初六日,身热虽退,喉痛未止,与代赈普济散。日三四服,三日后痊愈。

分析:上两案是吴鞠通自己的医案。

汤某“风温自汗”,就是以肺热为主,不兼表寒,应以清解肺热为主要治法,所以吴鞠通用银翘散减去荆芥穗来治疗;

赵某“喉痛”,兼见“头痛身痛恶寒甚”,此例病人表寒较重而肺热较轻,吴鞠通以银翘散化裁,加重解表散寒(荆芥穗五钱 豆豉三钱),而减轻清肺解毒(银花、连翘、各用三钱)。

二、张子培、何廉臣“银翘散加麻黄”

清朝四川名医张子培在《春温三字诀》中谓:“予每用银翘桑菊二方,皆加生麻黄绒七八分或一二钱,功效倍于本方百倍”。

又谓:“或谓伤寒宜解表,温病忌发汗。夫伤寒解表,令出外也;然则,温病忌汗,令内入乎?不通之甚!”

张氏之所以在银翘散中再加生麻黄绒,可能是为了加强其辛温散寒解表的力量。

何廉臣在勘校《通俗伤寒论》“春温伤寒”时论述自己的经验说:“春温兼寒,往往新感多,伏气少。每由春令天气过暖,吸收温邪,先伏于肺,猝感暴寒而发。初起时头痛,身热,微恶寒而无汗者,仿张子培法,银翘散略加麻黄。”

由此可见,何氏之所以要在银翘散中加麻黄,其原因在于“春温兼寒”,亦即是里热兼有外寒证。

三、蒲辅周“银翘散加葱白”

蒲辅周先生在用银翘散时,往往视病情而加葱白,葱白与原方中的豆豉相配,即为辛温解表名方“葱豉汤”,以此来加大银翘散散寒的作用。

蒲氏医案一则如下:

霍某某,男,8个月,1964年1月30日初诊。

发烧二天,咽喉红,无汗,四肢时凉时热。今日体温40.1℃,呛咳,口干欲饮,腹微满,大便二日未解,小便多。舌正红,苔薄白,脉浮数。诊为急性扁桃体炎。

属上焦风热闭结,治宜清宣法。

处方:僵蚕一钱半,升麻八分,荆芥八分,桔梗一钱,连翘一钱,香豆豉五钱,射干八分,薄荷(后下)七分,竹叶一钱,芦根四钱,甘草八分,葱白(后下)三寸,一剂。

该案临床特点是:既有发热、口干欲饮、呛咳、咽喉红等肺热见症,又有无汗,四肢时凉时热等表气郁闭的见症。

蒲氏认为是“上焦风热闭结,治宜清宣法”,以银翘散为主方加入葱白治疗,疗效显著。

通过病例分析,我们也可以认为患者兼见无汗,四肢时凉时热等症属于肺热兼有表寒郁闭证,而用银翘散加葱白是增强了原方解表散寒的功效。

(北京中医药大学肖相如)

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【星云大师全集2】六祖坛经讲话 忏悔品第六 问题讲解(五)
何谓自性自度?

作者:文/星云大师
2019/1/26

在《六祖坛经》中,惠能大师一再强调,学道的人要自己度自己,不能完全依靠别人,所谓「迷时师度,悟时自度」。一个学生读书求学,如果完全依靠老师,自己不用心,绝不会有太大的长进。所以,学佛修行,三分靠老师,七分要靠自己,要「自性自度」,能够觉悟自己的自性,才能自度,这才是究竟之道。

有一位瑞岩禅师,他每天早上起来,总要先叫自己:「主人公!主人公!」然后自己回答:「有!有!」然后说:「你要醒一醒!你不要给人欺瞒!」自己又再答:「我要醒一醒!我不给人欺瞒!」所以,有一首诗偈说:「学道之人不识真,只为从来认识神,无始劫来生死本,痴人唤作本来人。」我们不知道自己的本性,心外求法,哪里能求到自己的根本呢?

白云守端禅师在杨岐方会禅师处参禅,久久不能开悟。杨岐禅师很是挂念,想方便开导。有一天,杨岐方会禅师问守端禅师:「喂!你过去拜师父学道,你的师父是谁?」

「我的师父是柴陵郁禅师。」

「柴陵郁和尚是开悟的禅师,你知道他怎么样开悟的吗?」

「我的老师有一次过桥的时候,跌了一跤,就觉悟了。」

「跌一跤,怎么觉悟呢?你怎么证明他觉悟的呢?」

「他跌了一跤以后,说了一首偈语:『我有明珠一颗,久被尘劳封锁,今朝尘尽光生,照破山河万朵。』」

杨岐禅师听了之后,便发出呵呵的怪笑声走了。守端禅师却因方会老师的一笑,辗转反侧,整夜失眠。第二天便迫不及待地到法堂请示方会禅师:「老师!为什么您一听我说柴陵郁禅师的诗偈便发笑不已?我有说错了什么吗?」

杨岐禅师道:「你这个家伙!真没出息!你看我们寺院前面的广场上,经常有走江湖的在那里变把戏,弄个猴子在那里跳来跳去的,他们卖力表演,无非是为了博得观众哈哈一笑。你这么没有用,我跟你一笑,你竟然饭也吃不下,觉也睡不着。可见得你比玩猴把戏的人都不如,你还能参禅悟道吗?」

白云守端禅师一听,若有所悟地愣在那里。老师又说:「不必想,不必分别,懂就懂了,悟就悟了。」

于是老成守道的白云守端禅师,经过老师这样的方便权巧,一笑也能把他笑开悟了。

梦窗禅师因为在梦中梦见自己踢中了砖瓦,因此开悟了。他也有一首诗说:「多年绝地灭晴天,听得重重碍影物,一一眼中踢砖瓦,等闲踢中虚空物。」

此外,佛光禅师听到打板的声音,他开悟了。中峰明本禅师看到清泉流水潺潺流动,他也开悟了。玄沙师备禅师走路,经过一个山沟,一个不小心,踢中了一个石块,打到了自己的脚背,「喔!好痛啊!」他这一痛,痛得开悟了。所以,过去很多的禅师,听到打板的声音,开悟了;饭碗跌破地上,开悟了;一听钟声,开悟了;一听鼓声,开悟了。但是,今天我们不要说听到钟声、鼓声、板声,我们不能开悟,就是打雷,我们也不能开悟。过去有一位天然禅师,他就是听到打雷开悟的。

有位香严智闲禅师,在沩山禅师处参学,久久不开悟。沩山禅师一见智闲禅师就说:

「听说你在先师百丈处,闻一知十,闻十知百,聪明伶俐,很了不起。不过,我现在有一个问题问你:未出娘胎前,什么是你的本分事?请试说一句看看,我为你印证。」

智闲禅师茫然不知应对,沉思了一会才说:「请禅师替我解说!」

沩山禅师道:「我说,那是我的见解;对你,又有什么益处呢?」

香严智闲于是回到僧堂,把所有语录经卷搬出来,左翻右翻,竟然没有一句合乎应对的话,叹息道:「说食不能当饱,画饼岂可充饥?」因此便把所有典籍付之一炬,发誓说:「这辈子不研究义学了,从今以后好好做个粥饭僧,免得浪费心神!」

香严禅师于是辞别沩山禅师,到南阳慧忠国师昔日住过的地方禁足潜修。有一天,在除草的时候,无意中抛掷一块瓦砾,击中竹子,发出清脆的一声,「叩!」因而豁然大悟!所以,他就说了一首偈语:

一击忘所知,更不假修持,

动容扬古道,不堕悄然机。

处处无踪迹,声色外威仪,

诸方达道者,咸言上上机。

悟道的偈语一说,传到沩山禅师那里,沩山禅师还不放心,就派另外的一个弟子仰山禅师,来考试智闲禅师。他说:「我听说师弟你悟道了,不过,有时候光从字面上去知解是不算的,你如何从心地法门体悟自性,请道一句。」

智闲禅师就说:「过去穷,我还有立锥之地:现在穷,连立锥之地都没有了。」

仰山禅师把这个话回去禀告沩山禅师,沩山禅师一听,说:「啊!他是真的悟道了!」

禅,是一个机缘,是累积多少年的修行,到了那么一刻,众缘具备才能开悟。

南宋的时候,有一位张九成,听到蛙声一叫,开悟了。于是写下一首诗偈:

春天月夜一声蛙,撞破干坤共一家,

正恁么时谁会得?岭头脚痛有玄沙。

听到蛙叫,可以开悟;看到花开,可以开悟;看到花落,也能开悟。六祖惠能大师听到《金刚经》的一句话,「应无所住而生其心」,当下大彻大悟,说:「何期自性本自清净!何期自性本不生灭!何期自性能生万法!何期自性本不动摇!」

崇奉佛教,尝以居士而嗣黄龙祖心之法的宋代诗人黄山谷,有一次参访晦堂祖心禅师,闻到花香,开悟了。晦堂禅师就问他:「你有闻到香味吗?」

「好香喔!」

禅师说:「我何尝隐瞒你什么吗?」

意思说:「你看,这么好的禅、道,不都给你了吗?」其实,这不是晦堂禅师给黄山谷的,是黄山谷自己的机缘成熟了,因此他悟道了。

唐朝招贤会通禅师尝跟随鸟窠禅师学道,一学就是十六年。十六年来,鸟窠禅师没有跟他讲过一句佛法,也没说过一个道理。会通侍者终于忍耐不住,就向鸟窠禅师告假,要到他方参学。鸟窠禅师一看,这个徒弟跟随我十六年,忽然要走了,就问:「你要到哪里去啊?」

侍者说:「我要到诸方去参学。」

鸟窠道林禅师就说了:「佛法何必要到别处去学呢?我这里也有一些啊!」说完之后,立刻从身上拈起一根布毛,他说:「你看,这不就是佛法吗?」

会通侍者当下廓然大悟。所以,后来人们就叫他布毛侍者。

布毛侍者因一根布毛而觉悟,我们现在别说一根布毛不能觉悟,就是拿一件毛毯给你看,你也不见得能觉悟。布毛侍者他是经过十六年的功夫,到了那么一刻,才悟道的。又如佛陀在十二月初八夜睹明星而成正觉,开悟成道。我们现在即使天天看天上的星星、月亮,甚至天天看太阳,也不能开悟。因为佛陀是经过多少的苦行、多少的修持,慢慢的累积,到了那么一刻,因缘成熟,一下就悟道了。

近代的太虚大师,他曾在普陀山闭关,某夜,闻前寺开大静钟声而进入禅定,直到隔天清晨听到钟声才出定,但他以为还是昨天晚上的开大静。太虚大师经过了这次悟道的体验,从此真是「深入经藏,智慧如海」。

所谓「见性成佛」,这是每个人的自家事,靠别人帮忙是不可能得道的,唯有自己负责,自我努力,才是最好的保证。心外求法了不可得,本性风光,人人本具,反求内心,自能当下证得。


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