1969年1月23日，一个16岁的北京女知青到陕北洛川县马家塬大队二小队插队。
50年后，当女知青回忆起刚来时的样子，仍然很激动。到了公社，迎接的干部给每个知青发了一条羊肚白毛巾，一本红语录，然后领他们到公社食堂吃了小米干饭。
她是发自内心要把青春和热血洒在陕北的，所以再苦再累，她也没有一句抱怨。但现实的艰苦，还是突破了她的想象，但是她把这些当做对自己的锻炼。
1973年，马家塬遭遇了几十年不遇的旱灾，夏粮减产过半，本该灌浆的麦子icon，都是瘪的。而秋粮更惨，近乎绝收，山坡上的玉米高粱全都干死了。队长咬碎了牙，饿着肚子也要把老牛山的蓄水库给修起来。
那年秋天，公社派来了技术员和拖拉机来支援，队里面成立了突击队，要在老牛山山谷里修建拦水坝蓄水。女知青报名参加了突击队，三人一组从山上的采石场往东沟拉石头。
腊月初三的中午，女知青跟一个男知青和一个社员一起在斜坡上推车，一辆满载的拖拉机正在下坡，两相让路，拖拉机侧翻了。一块石头冲着女知青砸来。说时迟，那时快，身旁的男社员一把推开了女知青，结果石头砸在了男社员右腿上。
送到县医院，男社员的右脚的大脚趾骨折，小腿骨裂。女知青自打插队以来，第一次哭了出来。男社员原本跟自己并不算熟，纯朴的陕北后生，平时一个闷屁都没有，见到女知青除了害羞地笑，基本没说过几句话。
女知青实在过意不去，跟其他知青凑了糖票，跑到公社供销社买了一斤红糖和一斤白糖，拿着仅有的十元钱和十斤全国粮票去看望男社员。
男社员的爸妈非要留女知青在家吃饭，打发男社员的两个哥哥去买豆腐。女知青早就听说过，男社员的大哥都27岁，二哥25岁了，都也还打着光棍呢。
吃完饭后，男社员的爸妈只收下了红糖和白糖，粮票和钱死活不收，还给回了大半袋子干枣icon、核桃和腌的辣酱。
此后，女知青就经常来看男社员，给他讲水坝工程的进度，让他安心养伤，还把自己从北京带来的英雄人物画报给男社员打发时间。男社员不认字，女知青有时间又来教男社员认字。
伤筋动骨一百天，而男社员躺不住，伤没好透，就下地干活了，最后落下了两条腿不一样长的毛病。
1975年春，拦水坝工程顺利完工，山坡上还修建了十几亩梯田，又到县城引进了新的种子，队里的日子终于有了盼头。
但是男社员这边犯了难了，毕竟他也都25岁了，再说不上媳妇，就要走他俩哥的老路了。春节后，有一个女子原本看上了男社员，结果就因为这两条腿不一般长，女子的家长就是死活不同意，这事最终黄了。
女知青知道后，非常自责。毕竟男社员腿上的残疾，是因为救自己造成的。人都是怎么了？这么纯朴善良的后生，为什么就寻不到媳妇？要被人嫌弃？
1977年秋，知青点就剩下3人了，而且就她一个女知青了。面对别人想方设法离开，她做了一个决定，嫁给那个救她而讨不到老婆的男社员。
她的决定立刻遭到了其他知青和她父母的一致反对。有个男知青甚至找到了男社员的家人，让他们不要同意，这样会耽误女知青的一辈子，害得男社员一家躲她好多天。
不过最终谁也没阻止得了她的决定。女知青最终还是嫁给了男社员。婚后男社员对她言听计从，父母也觉得对不住这个人女知青，对她疼爱有加。
1978年夏，女知青难产，接生婆忙了大半天手足无措。男社员的两个哥哥，轮流接力，一口气把女知青用板车推到了几十里外的县医院。女知青最终剖腹产下一男娃，母子平安。
1982年春，马家塬分田单干，荒山承包。女知青领头承包了村东的老牛山，打破了是块地就要种粮的传统。搞科学果树种植，林间搞配套养殖。为了种果树，她在山上挖了窑洞 ，两口子搬到了山上住，不知道跑了多少趟县城，也不知道找了多少趟专家。
她学到点经验就传授与村民，在女知青夫妇的带动下，一批村民跟着学种树。但栽种果树毕竟是一个投入大且长，见效缓的项目，能坚持下来的很少。
1984年春，女知青按照国家政策，被招工到供销社当售货员；丈夫也根据家属政策，被招到了煤矿。很多村民一看他们都下山了，就又撂了荒。而女知青一家有两人拿工资，有了钱就不断加大投入，平时两个哥哥去山上看树，养羊。爷爷奶奶在村里种地、照顾小孙子，其实啥都不耽误。
1989年，山上的果树第一次挂果，村里人才猛然发现，女知青家荒山变成了花果山，羊也已经有100多头了，已经是妥妥的万元户了。
1999年，女知青的儿子考上了延安的大学。远在北京的外公外婆舅舅舅妈第一次来到陕北，见到了憨厚的女婿和高大的外孙，顿时激动得哭成一团。
如今退休后的女知青，为了年轻时的梦想，一直没有离开马家塬，为村里做了不少实事，光为村里修路安路灯就花了60多万，很多村民都说她是村里“首富”。如今两个大伯子也仍然健在，传说仍然可以挑百斤重物。
在内心强大的人的面前，时代的尴尬不值一提。只有不忘初心，方得始终。女知青名叫王玉英；她的丈夫，名叫马成山。
50年后，当女知青回忆起刚来时的样子，仍然很激动。到了公社，迎接的干部给每个知青发了一条羊肚白毛巾，一本红语录，然后领他们到公社食堂吃了小米干饭。
她是发自内心要把青春和热血洒在陕北的，所以再苦再累，她也没有一句抱怨。但现实的艰苦，还是突破了她的想象，但是她把这些当做对自己的锻炼。
1973年，马家塬遭遇了几十年不遇的旱灾，夏粮减产过半，本该灌浆的麦子icon，都是瘪的。而秋粮更惨，近乎绝收，山坡上的玉米高粱全都干死了。队长咬碎了牙，饿着肚子也要把老牛山的蓄水库给修起来。
那年秋天，公社派来了技术员和拖拉机来支援，队里面成立了突击队，要在老牛山山谷里修建拦水坝蓄水。女知青报名参加了突击队，三人一组从山上的采石场往东沟拉石头。
腊月初三的中午，女知青跟一个男知青和一个社员一起在斜坡上推车，一辆满载的拖拉机正在下坡，两相让路，拖拉机侧翻了。一块石头冲着女知青砸来。说时迟，那时快，身旁的男社员一把推开了女知青，结果石头砸在了男社员右腿上。
送到县医院，男社员的右脚的大脚趾骨折，小腿骨裂。女知青自打插队以来，第一次哭了出来。男社员原本跟自己并不算熟，纯朴的陕北后生，平时一个闷屁都没有，见到女知青除了害羞地笑，基本没说过几句话。
女知青实在过意不去，跟其他知青凑了糖票，跑到公社供销社买了一斤红糖和一斤白糖，拿着仅有的十元钱和十斤全国粮票去看望男社员。
男社员的爸妈非要留女知青在家吃饭，打发男社员的两个哥哥去买豆腐。女知青早就听说过，男社员的大哥都27岁，二哥25岁了，都也还打着光棍呢。
吃完饭后，男社员的爸妈只收下了红糖和白糖，粮票和钱死活不收，还给回了大半袋子干枣icon、核桃和腌的辣酱。
此后，女知青就经常来看男社员，给他讲水坝工程的进度，让他安心养伤，还把自己从北京带来的英雄人物画报给男社员打发时间。男社员不认字，女知青有时间又来教男社员认字。
伤筋动骨一百天，而男社员躺不住，伤没好透，就下地干活了，最后落下了两条腿不一样长的毛病。
1975年春，拦水坝工程顺利完工，山坡上还修建了十几亩梯田，又到县城引进了新的种子，队里的日子终于有了盼头。
但是男社员这边犯了难了，毕竟他也都25岁了，再说不上媳妇，就要走他俩哥的老路了。春节后，有一个女子原本看上了男社员，结果就因为这两条腿不一般长，女子的家长就是死活不同意，这事最终黄了。
女知青知道后，非常自责。毕竟男社员腿上的残疾，是因为救自己造成的。人都是怎么了？这么纯朴善良的后生，为什么就寻不到媳妇？要被人嫌弃？
1977年秋，知青点就剩下3人了，而且就她一个女知青了。面对别人想方设法离开，她做了一个决定，嫁给那个救她而讨不到老婆的男社员。
她的决定立刻遭到了其他知青和她父母的一致反对。有个男知青甚至找到了男社员的家人，让他们不要同意，这样会耽误女知青的一辈子，害得男社员一家躲她好多天。
不过最终谁也没阻止得了她的决定。女知青最终还是嫁给了男社员。婚后男社员对她言听计从，父母也觉得对不住这个人女知青，对她疼爱有加。
1978年夏，女知青难产，接生婆忙了大半天手足无措。男社员的两个哥哥，轮流接力，一口气把女知青用板车推到了几十里外的县医院。女知青最终剖腹产下一男娃，母子平安。
1982年春，马家塬分田单干，荒山承包。女知青领头承包了村东的老牛山，打破了是块地就要种粮的传统。搞科学果树种植，林间搞配套养殖。为了种果树，她在山上挖了窑洞 ，两口子搬到了山上住，不知道跑了多少趟县城，也不知道找了多少趟专家。
她学到点经验就传授与村民，在女知青夫妇的带动下，一批村民跟着学种树。但栽种果树毕竟是一个投入大且长，见效缓的项目，能坚持下来的很少。
1984年春，女知青按照国家政策，被招工到供销社当售货员；丈夫也根据家属政策，被招到了煤矿。很多村民一看他们都下山了，就又撂了荒。而女知青一家有两人拿工资，有了钱就不断加大投入，平时两个哥哥去山上看树，养羊。爷爷奶奶在村里种地、照顾小孙子，其实啥都不耽误。
1989年，山上的果树第一次挂果，村里人才猛然发现，女知青家荒山变成了花果山，羊也已经有100多头了，已经是妥妥的万元户了。
1999年，女知青的儿子考上了延安的大学。远在北京的外公外婆舅舅舅妈第一次来到陕北，见到了憨厚的女婿和高大的外孙，顿时激动得哭成一团。
如今退休后的女知青，为了年轻时的梦想，一直没有离开马家塬，为村里做了不少实事，光为村里修路安路灯就花了60多万，很多村民都说她是村里“首富”。如今两个大伯子也仍然健在，传说仍然可以挑百斤重物。
在内心强大的人的面前，时代的尴尬不值一提。只有不忘初心，方得始终。女知青名叫王玉英；她的丈夫，名叫马成山。
巴斯克糯米船
你瞧瞧你那个肚子，往那儿一躺跟个弥勒佛一样！
昨天我在沙发上玩着手机看着电视，二狗爸爸从我面前经过，突然跟我这么说。
低头看了看自己像锅盖一样的肚子，又看了看他平坦的腹部，突然间好悲伤，我竟然没有像往常一样怼他一句，因为：无言以对！
我好像已经放弃身材管理了，我总是劝身边不停的喊着减肥的小姐妹儿：咱都这个岁数了，心态要放平，只要不是太胖，差不多得了~~~
我是这样劝人家的，自己也是这样做的。我经常自己对自己说：我又不算胖，我又不难看，我身上算微胖，可是我脸小呀，再说我都45岁啦，黄土都埋到肚脐儿的人啦，干嘛费那个劲儿呀~~~每次这样跟自己对话，我都能在2秒时间迅速的说服自己，然后开开心心的吃吃喝喝。
二狗爸爸自从2016年（好像是那一年）减肥成功之后，人家一直保持的特别好，常年的保持在124斤，和我的体重一毛一样。肚子平坦坦的，丝毫没有赘肉。只是胳膊、大腿内侧有很多纹路，如果没有那些纹路，我经常会忘记他曾经胖到188斤。
难道我又要把减肥列入近期的小目标中了吗？
我又一次想起来我多年前第一次减肥的事儿：
想当年，我上夜大，上课的地方和公婆家离的很近，溜溜哒哒也就是十几分钟的事儿。每次上完课，九点多钟，我就回公婆家，婆婆给我留好饭菜。而每次留多少我吃多少，婆婆当时笑的不行：这孩子真能吃，留半锅就吃半锅！
我也不觉得不好意思，总笑嘻嘻的回答：我不是怕剩了你们又不舍得扔，第二天又吃剩的嘛～～～
就这样，留多少吃多少，一周三四天的课，我回回吃的肚歪才从公婆家回自己宿舍（当时我俩还没有结婚，所以我还住在宿舍）。回到宿舍就很晚了，倒头就睡。没多久，我就成了一个又高又壮的胖子，体重一度飙升到了140多斤。
那时候的二狗爸爸说话还比较善良，不像现在这么直白。他估计是忍了很久，终于有一天跟我说：你看你的腿，跟大象一样！（现在想一下，说话还是不太委婉哈）
那时候的我还没有现在的心理承受能力呢，这句话给我伤的呀～～～本来，我跟他谈恋爱，心里压力就很大的，您想嘛，人家家庭条件那么好，北京人儿，我一个外地孩子，家里条件又不好………
他说我腿粗，说我胖！我那些日子都在琢磨这个事儿，以至于到现在回忆起来还历历在目………
减肥吧！我开始留意身边减肥的人吃什么辅助的药品。你们知不知道有几年，qumei卖的特火，好多明星都代言，对，我买了2盒那个。那时候，本就挣钱少得可怜，再买2盒减肥药，那个月过得相当艰难，基本上就没法活了………
吃了几天，口干舌燥心发慌，眼睛看人都有点重影了，胃口变得特别不好。那会儿懂啥呀，就觉得哎呀，胃口不好不想吃东西不是挺好的吗？没事，我坚持吃完就瘦了……
2盒吃完，我瘦了一丢丢，不明显。后来跟同事里面岁数较大的姐姐们聊天，才知道那个品牌里面有不好的药物成分，没有多久，曾经辉煌一时的那个品牌就销声匿迹了。
晚上不吃饭吧。那时候夜大也上完了，在宿舍我就睡得早，睡得早就可以不吃晚饭呀，不然吃饱了躺着不动弹不还是长肉嘛～～
这不吃晚饭，一下子就坚持了好多好多年。我的体重也在不吃晚饭一个月后开始有了变化，一点一点的瘦，终于在不吃晚饭三四个月的时候，瘦到了120斤。
这么多年过去了，我的体重最高到过130，最低到过114，一般情况下都是在120左右晃荡。差不多啦，171的大高个儿，还能咋滴～～
但是这几年，我发现体重还跟以前差不太多，组织结构明显进行了重新调整。局部的肉，尤其是肚子上的肉，堆积的越发厚实起来………
减吗？减吧，人家都说咱是弥勒佛了！不减，哪有这么瘦的弥勒佛！
我又一次在2秒时间说服了自己。对，我又不胖，我又不难看，黄土都埋到肚脐儿咯，不要为难自己了～～～
好嘞！咱开心的说说今天的美食！
今天这款巴斯克糯米船，做法超级简单，全程就是搅拌再搅拌。重点也少的可怜：
1.奶油奶酪一定要软化到位，如果从冰箱里刚拿出来，您可以隔热水软化后再用。
2.糖的用量不大，喜甜可增加。
3.鸡蛋大一点小一点都可以的，如果想要口感更香浓，可以用4个蛋黄替换，不过淡奶油的用量要增加一些。
4.淡奶油可以用牛奶、酸奶、椰浆等替换，啥都没有用水也可以，减少一点用量哈～～
5.糯米船网上有卖，无所谓哪个品牌，我这个量要用28～30个。
6.我做了两个口味，您也可以制作一种口味，也可以做更多口味。添加不同的果蔬粉就可以啦～～
7.烘烤时间仅供参考，要想上色，最后几分钟就要调高上火温度。如果不追求上色，那就烘烤15分钟就可以啦～～
8.热吃更好吃，糯米船是酥脆的，冷吃糯米船就有点软塌了～～
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你瞧瞧你那个肚子，往那儿一躺跟个弥勒佛一样！
昨天我在沙发上玩着手机看着电视，二狗爸爸从我面前经过，突然跟我这么说。
低头看了看自己像锅盖一样的肚子，又看了看他平坦的腹部，突然间好悲伤，我竟然没有像往常一样怼他一句，因为：无言以对！
我好像已经放弃身材管理了，我总是劝身边不停的喊着减肥的小姐妹儿：咱都这个岁数了，心态要放平，只要不是太胖，差不多得了~~~
我是这样劝人家的，自己也是这样做的。我经常自己对自己说：我又不算胖，我又不难看，我身上算微胖，可是我脸小呀，再说我都45岁啦，黄土都埋到肚脐儿的人啦，干嘛费那个劲儿呀~~~每次这样跟自己对话，我都能在2秒时间迅速的说服自己，然后开开心心的吃吃喝喝。
二狗爸爸自从2016年（好像是那一年）减肥成功之后，人家一直保持的特别好，常年的保持在124斤，和我的体重一毛一样。肚子平坦坦的，丝毫没有赘肉。只是胳膊、大腿内侧有很多纹路，如果没有那些纹路，我经常会忘记他曾经胖到188斤。
难道我又要把减肥列入近期的小目标中了吗？
我又一次想起来我多年前第一次减肥的事儿：
想当年，我上夜大，上课的地方和公婆家离的很近，溜溜哒哒也就是十几分钟的事儿。每次上完课，九点多钟，我就回公婆家，婆婆给我留好饭菜。而每次留多少我吃多少，婆婆当时笑的不行：这孩子真能吃，留半锅就吃半锅！
我也不觉得不好意思，总笑嘻嘻的回答：我不是怕剩了你们又不舍得扔，第二天又吃剩的嘛～～～
就这样，留多少吃多少，一周三四天的课，我回回吃的肚歪才从公婆家回自己宿舍（当时我俩还没有结婚，所以我还住在宿舍）。回到宿舍就很晚了，倒头就睡。没多久，我就成了一个又高又壮的胖子，体重一度飙升到了140多斤。
那时候的二狗爸爸说话还比较善良，不像现在这么直白。他估计是忍了很久，终于有一天跟我说：你看你的腿，跟大象一样！（现在想一下，说话还是不太委婉哈）
那时候的我还没有现在的心理承受能力呢，这句话给我伤的呀～～～本来，我跟他谈恋爱，心里压力就很大的，您想嘛，人家家庭条件那么好，北京人儿，我一个外地孩子，家里条件又不好………
他说我腿粗，说我胖！我那些日子都在琢磨这个事儿，以至于到现在回忆起来还历历在目………
减肥吧！我开始留意身边减肥的人吃什么辅助的药品。你们知不知道有几年，qumei卖的特火，好多明星都代言，对，我买了2盒那个。那时候，本就挣钱少得可怜，再买2盒减肥药，那个月过得相当艰难，基本上就没法活了………
吃了几天，口干舌燥心发慌，眼睛看人都有点重影了，胃口变得特别不好。那会儿懂啥呀，就觉得哎呀，胃口不好不想吃东西不是挺好的吗？没事，我坚持吃完就瘦了……
2盒吃完，我瘦了一丢丢，不明显。后来跟同事里面岁数较大的姐姐们聊天，才知道那个品牌里面有不好的药物成分，没有多久，曾经辉煌一时的那个品牌就销声匿迹了。
晚上不吃饭吧。那时候夜大也上完了，在宿舍我就睡得早，睡得早就可以不吃晚饭呀，不然吃饱了躺着不动弹不还是长肉嘛～～
这不吃晚饭，一下子就坚持了好多好多年。我的体重也在不吃晚饭一个月后开始有了变化，一点一点的瘦，终于在不吃晚饭三四个月的时候，瘦到了120斤。
这么多年过去了，我的体重最高到过130，最低到过114，一般情况下都是在120左右晃荡。差不多啦，171的大高个儿，还能咋滴～～
但是这几年，我发现体重还跟以前差不太多，组织结构明显进行了重新调整。局部的肉，尤其是肚子上的肉，堆积的越发厚实起来………
减吗？减吧，人家都说咱是弥勒佛了！不减，哪有这么瘦的弥勒佛！
我又一次在2秒时间说服了自己。对，我又不胖，我又不难看，黄土都埋到肚脐儿咯，不要为难自己了～～～
好嘞！咱开心的说说今天的美食！
今天这款巴斯克糯米船，做法超级简单，全程就是搅拌再搅拌。重点也少的可怜：
1.奶油奶酪一定要软化到位，如果从冰箱里刚拿出来，您可以隔热水软化后再用。
2.糖的用量不大，喜甜可增加。
3.鸡蛋大一点小一点都可以的，如果想要口感更香浓，可以用4个蛋黄替换，不过淡奶油的用量要增加一些。
4.淡奶油可以用牛奶、酸奶、椰浆等替换，啥都没有用水也可以，减少一点用量哈～～
5.糯米船网上有卖，无所谓哪个品牌，我这个量要用28～30个。
6.我做了两个口味，您也可以制作一种口味，也可以做更多口味。添加不同的果蔬粉就可以啦～～
7.烘烤时间仅供参考，要想上色，最后几分钟就要调高上火温度。如果不追求上色，那就烘烤15分钟就可以啦～～
8.热吃更好吃，糯米船是酥脆的，冷吃糯米船就有点软塌了～～
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如果接种新冠疫苗后出现不良反应，应该谁来负责？
近期，接种新冠疫苗与白血病陷入争议，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上回应称，判定白血病和疫苗有无关系，要做好 2 件事情：一是注意规范的流程，二是了解判断的依据。
从白血病的发病机制来看，多位专家在接受媒体采访时都表示，患上白血病应该和疫苗接种无关，仅仅是「偶合反应」。查阅 Pubmed，世界范围内也并未有相关的病例报道。
目前，全球共有 9 款新冠疫苗在不同国家和地区获批使用。根据 Our World Data 的统计数据，66.3% 的世界人口至少接种了一剂新冠疫苗，全球已经给药 119 亿剂次，平均每天给药 588 万剂。
新冠疫苗接种的重要性已经被一再强调，如今，全球大规模接种数量持续增加，疫苗的不良反应事件也可能随之增加，如何才能让受种者没有后顾之忧？
首先要明确一个概念，接种疫苗后出现的不适症状，并不一定就是疫苗不良反应。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》，「预防接种异常反应」指的是合格的疫苗在实施规范过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。（图1）
根据这个标准，由疫苗特性引起的接种部位局部红肿、发热等现象不属于异常反应，疫苗质量不合格、接种单位流程不规范而造成的后果则应当追究相关人员责任，也不属于异常反应。
其中，需要注意鉴别的是「偶合作用」。根据卫健委的解释，偶合反应指的是疫苗接种过程中，受种者正好处在一个疾病的潜伏期或者发病的前期，疫苗接种后巧合发病。因此，偶合症不是疫苗接种引起的，与疫苗无关，也不属于接种后的不良反应。
那么当接种疫苗后出现不适症状，又该如何应对呢？
一般来说，接种疫苗后的大部分常见不良反应表现为一过性，通常在 1～3 天内可以观察到，社区卫生服务中心及接种机构会提供咨询服务或做进一步对症处理。
四川省某社区卫生服务中心主治医师余喜（化名）表示，接种点遇到的局部不良反应大多集中在局部红肿、疼痛、皮温偏热、硬结，也有发热、皮疹等全身性反应。「临床可观察到的严重不良反应包括过敏性休克。」
余喜介绍，对可能未及时观测到的不良反应，接种点也公示了咨询电话，患者感觉不适时可以自行反馈。同时，也有部分患者在接种疫苗一段时间后，怀疑自己发生了罕见的或者严重的不良反应，前往门急诊就医。
北京某三甲医院急诊科副主任医师李华（化名）说，去年疫苗接种高峰的时期，急诊不时会接到自述是接种疫苗后感觉不适的患者，「我们在急诊见得比较多的是胸闷气短、憋气、发烧等症状，也有接过心梗、哮喘等比较危急情况的病人。」
而在某些无法明确疫苗作用的情况下，患者问出「医生，我这个病是不是打了疫苗才得的啊？」时，医生们往往觉得难以回答。
李华说，在急诊遇到过很多提出这样问题的老年人，「虽然病人近期接种过疫苗，但是老年人本身就有很多慢性疾病，很多都是偶合反应，很难说其中有关联。」
血液科的一位医生也表示，门诊遇到的一些患者，出现症状和疫苗接种之间有时隔了几个月，「我们除了提供对症治疗外，很难认定一定存在因果关系。」
在这种情况下，医生虽然并不能立即明确疫苗和症状之间的联系，但当患者提出对疫苗的质疑，医生还是会将这些病例上报给医务处或者感控科。
这些可能的「疫苗不良反应」，经过感控科或者医务处，最终会被汇入「疫苗不良反应监测系统」。
我国的疫苗接种不良反应监测系统（AEFI）建成于 2005 年。王华庆介绍，目前我国的疫苗接种不良反应监测系统已实现疾控、卫生、药监等不同部门信息共享、实时分析、定期研判。这一系统也在持续跟踪新冠疫苗接种后的不良反应情况。
目前不良反应上报平台并不向居民开放，而是由医疗卫生工作者根据上报标准汇总疑似的不良反应病例信息后上报系统。
余喜介绍，根据社区卫生服务中心的要求，如果患者提出自己存在需要就诊处置的不良反应，无论当时是否能确定为疫苗直接导致的相关，只要和疫苗存在时间关联，都应该及时上报。
不同于接种点的短时间观测，前往门急诊的患者出现症状和疫苗接种的时间间隔有时较长，需要医生综合判断是否与疫苗有关，必要时上报感控处。
以急诊为例，虽然有不少患者会担忧自己属于接种疫苗后的异常反应，但是李华解释，其中还是偶合反应居多，不过对于疫苗后新出现的症状，只要有可疑，都会上报。
余喜进一步解释说，不良反应监测系统如果提示大量由同一群体接种上报，且不排除心因性反应的，疾控中心会及时联合接种门诊进行进一步的评估研究和处置。
全球范围内都建立了这样的不良反应监测系统。美国 CDC 和 FDA 使用 VAERS 疫苗不良反应报告系统持续监测收集免疫接种后潜在的不良反应，任何人都可以通过平台上报。得益于这样的大数据收集系统，VAERS 收到了接种 mRNA 疫苗后出现心肌炎的报告。在去年 5 月疫苗安全技术组的会议期间，专家审查了来自 VAERS 的报告，显示在第 2 剂 mRNA COVID-19 疫苗接种后的 30 天窗口中，在 16～24 岁人群中观察到的心肌炎/心包炎病例数量高于预期。（图2）
但我国 AEFI 的数据收集仍然使用「患者 - 医务人员 - 疾控」这样的「被动上报」模式，数据收集只能够依赖部分主动反馈的患者。「主动观测只限于居民在接种点留观的 30 分钟内」余喜说。
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在接受央视采访时曾介绍，对于接种疫苗出现的严重不良反应，有完善的补偿机制。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》的规定，目前仅对「预防接种异常反应」进行补偿。也即，患者能否获得补偿关键在于判断症状与疫苗接种之间是否有因果关系，疾控中心会组织相关的专家做调查和诊断。
患者如果申请补偿认定，可以把接种后产生的临床诊疗病历、检查结果等资料提交给接种门诊，接种门诊会再向上转交疾控。
李华此前曾受邀作为鉴定专家组成员，「疾控会收集病人的既往病史，大概邀请五六个相关科室的专家一起前往讨论。」
不同分类的疫苗，支付补偿费用的主体也不相同。
我国疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗由政府免费提供，公民应当按规接种。
免疫规划疫苗引起的异常反应，由省、自治区、直辖市人民政府财政部门从预防接种工作经费中安排补偿；非免疫规划疫苗引起的异常反应，补偿费用由相关疫苗上市许可持有人承担。
中国香港地区去年曾拨款 10 亿港元，设立「疫苗异常事件保障基金」，用以应对接种新冠疫苗后的死亡和伤害情况并进行赔偿。（图3）
截至 5 月 23 日，香港地区新冠疫苗临床事件评估专家委员会已经就 257 例涉及接种疫苗后出现严重过敏反应、住院治疗、贝尔面瘫、心肌炎等情况的病例发放了累计 3346 万港元的赔偿金，其中包括为一例死亡个案发放 200 万元港元赔偿。
除了国家财政及疫苗生产企业外，在《中华人民共和国疫苗管理法》中也明确提出，「国家鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制。」
近期，接种新冠疫苗与白血病陷入争议，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上回应称，判定白血病和疫苗有无关系，要做好 2 件事情：一是注意规范的流程，二是了解判断的依据。
从白血病的发病机制来看，多位专家在接受媒体采访时都表示，患上白血病应该和疫苗接种无关，仅仅是「偶合反应」。查阅 Pubmed，世界范围内也并未有相关的病例报道。
目前，全球共有 9 款新冠疫苗在不同国家和地区获批使用。根据 Our World Data 的统计数据，66.3% 的世界人口至少接种了一剂新冠疫苗，全球已经给药 119 亿剂次，平均每天给药 588 万剂。
新冠疫苗接种的重要性已经被一再强调，如今，全球大规模接种数量持续增加，疫苗的不良反应事件也可能随之增加，如何才能让受种者没有后顾之忧？
首先要明确一个概念，接种疫苗后出现的不适症状，并不一定就是疫苗不良反应。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》，「预防接种异常反应」指的是合格的疫苗在实施规范过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。（图1）
根据这个标准，由疫苗特性引起的接种部位局部红肿、发热等现象不属于异常反应，疫苗质量不合格、接种单位流程不规范而造成的后果则应当追究相关人员责任，也不属于异常反应。
其中，需要注意鉴别的是「偶合作用」。根据卫健委的解释，偶合反应指的是疫苗接种过程中，受种者正好处在一个疾病的潜伏期或者发病的前期，疫苗接种后巧合发病。因此，偶合症不是疫苗接种引起的，与疫苗无关，也不属于接种后的不良反应。
那么当接种疫苗后出现不适症状，又该如何应对呢？
一般来说，接种疫苗后的大部分常见不良反应表现为一过性，通常在 1～3 天内可以观察到，社区卫生服务中心及接种机构会提供咨询服务或做进一步对症处理。
四川省某社区卫生服务中心主治医师余喜（化名）表示，接种点遇到的局部不良反应大多集中在局部红肿、疼痛、皮温偏热、硬结，也有发热、皮疹等全身性反应。「临床可观察到的严重不良反应包括过敏性休克。」
余喜介绍，对可能未及时观测到的不良反应，接种点也公示了咨询电话，患者感觉不适时可以自行反馈。同时，也有部分患者在接种疫苗一段时间后，怀疑自己发生了罕见的或者严重的不良反应，前往门急诊就医。
北京某三甲医院急诊科副主任医师李华（化名）说，去年疫苗接种高峰的时期，急诊不时会接到自述是接种疫苗后感觉不适的患者，「我们在急诊见得比较多的是胸闷气短、憋气、发烧等症状，也有接过心梗、哮喘等比较危急情况的病人。」
而在某些无法明确疫苗作用的情况下，患者问出「医生，我这个病是不是打了疫苗才得的啊？」时，医生们往往觉得难以回答。
李华说，在急诊遇到过很多提出这样问题的老年人，「虽然病人近期接种过疫苗，但是老年人本身就有很多慢性疾病，很多都是偶合反应，很难说其中有关联。」
血液科的一位医生也表示，门诊遇到的一些患者，出现症状和疫苗接种之间有时隔了几个月，「我们除了提供对症治疗外，很难认定一定存在因果关系。」
在这种情况下，医生虽然并不能立即明确疫苗和症状之间的联系，但当患者提出对疫苗的质疑，医生还是会将这些病例上报给医务处或者感控科。
这些可能的「疫苗不良反应」，经过感控科或者医务处，最终会被汇入「疫苗不良反应监测系统」。
我国的疫苗接种不良反应监测系统（AEFI）建成于 2005 年。王华庆介绍，目前我国的疫苗接种不良反应监测系统已实现疾控、卫生、药监等不同部门信息共享、实时分析、定期研判。这一系统也在持续跟踪新冠疫苗接种后的不良反应情况。
目前不良反应上报平台并不向居民开放，而是由医疗卫生工作者根据上报标准汇总疑似的不良反应病例信息后上报系统。
余喜介绍，根据社区卫生服务中心的要求，如果患者提出自己存在需要就诊处置的不良反应，无论当时是否能确定为疫苗直接导致的相关，只要和疫苗存在时间关联，都应该及时上报。
不同于接种点的短时间观测，前往门急诊的患者出现症状和疫苗接种的时间间隔有时较长，需要医生综合判断是否与疫苗有关，必要时上报感控处。
以急诊为例，虽然有不少患者会担忧自己属于接种疫苗后的异常反应，但是李华解释，其中还是偶合反应居多，不过对于疫苗后新出现的症状，只要有可疑，都会上报。
余喜进一步解释说，不良反应监测系统如果提示大量由同一群体接种上报，且不排除心因性反应的，疾控中心会及时联合接种门诊进行进一步的评估研究和处置。
全球范围内都建立了这样的不良反应监测系统。美国 CDC 和 FDA 使用 VAERS 疫苗不良反应报告系统持续监测收集免疫接种后潜在的不良反应，任何人都可以通过平台上报。得益于这样的大数据收集系统，VAERS 收到了接种 mRNA 疫苗后出现心肌炎的报告。在去年 5 月疫苗安全技术组的会议期间，专家审查了来自 VAERS 的报告，显示在第 2 剂 mRNA COVID-19 疫苗接种后的 30 天窗口中，在 16～24 岁人群中观察到的心肌炎/心包炎病例数量高于预期。（图2）
但我国 AEFI 的数据收集仍然使用「患者 - 医务人员 - 疾控」这样的「被动上报」模式，数据收集只能够依赖部分主动反馈的患者。「主动观测只限于居民在接种点留观的 30 分钟内」余喜说。
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在接受央视采访时曾介绍，对于接种疫苗出现的严重不良反应，有完善的补偿机制。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》的规定，目前仅对「预防接种异常反应」进行补偿。也即，患者能否获得补偿关键在于判断症状与疫苗接种之间是否有因果关系，疾控中心会组织相关的专家做调查和诊断。
患者如果申请补偿认定，可以把接种后产生的临床诊疗病历、检查结果等资料提交给接种门诊，接种门诊会再向上转交疾控。
李华此前曾受邀作为鉴定专家组成员，「疾控会收集病人的既往病史，大概邀请五六个相关科室的专家一起前往讨论。」
不同分类的疫苗，支付补偿费用的主体也不相同。
我国疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗由政府免费提供，公民应当按规接种。
免疫规划疫苗引起的异常反应，由省、自治区、直辖市人民政府财政部门从预防接种工作经费中安排补偿；非免疫规划疫苗引起的异常反应，补偿费用由相关疫苗上市许可持有人承担。
中国香港地区去年曾拨款 10 亿港元，设立「疫苗异常事件保障基金」，用以应对接种新冠疫苗后的死亡和伤害情况并进行赔偿。（图3）
截至 5 月 23 日，香港地区新冠疫苗临床事件评估专家委员会已经就 257 例涉及接种疫苗后出现严重过敏反应、住院治疗、贝尔面瘫、心肌炎等情况的病例发放了累计 3346 万港元的赔偿金，其中包括为一例死亡个案发放 200 万元港元赔偿。
除了国家财政及疫苗生产企业外，在《中华人民共和国疫苗管理法》中也明确提出，「国家鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制。」
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