通德药业:偏头痛为什么更「偏爱」女性

偏头痛是一种常见的原发性头痛,就是那种虽然反复发作,但一直查不出问题的头痛,典型的表现为单侧、搏动性的中、重头痛,会伴有恶心、呕吐、怕光、怕吵,不敢活动,持续 4~72 小时。

虽然男女都可患病,但偏头痛更偏爱女性,每 4 位偏头痛患者就有 3 位是女性,流行病学显示世界范围内 17% 女性患偏头痛。

相对于男性,女性偏头痛更多表现为单侧、搏动性,更多伴有恶心、怕光、怕吵,导致失能程度更高......

2016 年全球疾病负担研究显示,在所有可能导致育龄期 (15~49 岁)女性失能的疾病中,偏头痛排名第一。

图片来源:Migraine: epidemiology and systems of care

触发偏头痛的因素有很多,但很多女性的偏头痛患者都有一个神奇的巧合——

来月经的时候,偏头痛也会到来,甚至还会加重。痛经还没解决,又加上了偏头痛,简直就是人间历劫啊。

但这可能并不只是一个巧合。

月经,痛经和偏头痛的双重暴击

提起月经,大多数女性都会有不好的体验,痛经、水肿、情绪变化……但这只是烦人的一部分,让很多女性痛上加痛的,是月经性偏头痛。

研究发现:在所有能触发女性偏头痛的因素中,月经可能是最强有力且最常见的那一个。

图片来源:Menstrual migraine: a distinct disorder needing greater recognition

月经周期中,通常第 1 天偏头痛表现最重,我们定义月经前 2 天~月经第 3 天为「围月经期」(共 5 天),发生在这个时间段的偏头痛就叫月经性偏头痛。

为了排除偶然性,国际头痛第三版诊断标准要求连续 3 个月经周期出现 2 次偏头痛发作,才能诊断月经性偏头痛。

如果偏头痛只在围月经期出现,只与月经相关,称为单纯月经性偏头痛;

如果在月经期其它时间也有偏头痛发作,称为月经相关性偏头痛。

为什么会出现「月经性偏头痛」这么痛苦的问题?答案还是从三种激素入手:雌激素、孕激素、前列腺素。

月经不只是每月流血那么简单,它包含着女性每月身体激素的周期变化。

出血前,雌激素和孕激素急剧下降,月经刚开始的前 2 天,前列腺素从子宫内膜释放入血。

月经出血第 1 天和第 2 天的偏头痛发作可能与前列腺素有关,通常此时偏头痛的症状也最为严重。

本来,以雌激素为主的各种偏头痛保护因素(如催产素、孕激素等),是可以和多种促偏头痛因素达成一种动态平衡的。

但经期来了,雌激素撤退,导致平衡破坏,天平偏向促偏头痛因素一侧,最终出现偏头痛发作。

月经性偏头痛可能会持续存在,
直到绝经

一个有点残酷的事实是,月经给我们带来的,不只是那几天的不方便和痛经那么简单。

而这一点结束的时间点可能是绝经后——女性月经初潮前和绝经后,偏头痛患病率趋于接近男性。

毕竟每个月雌激素的周期性下降,会导致女性体内偏头痛保护因素和促发因素动态平衡的周期性破坏。

从女性整个生命历程来看,偏头痛是这样缠着我们的:

月经初潮后,女性偏头痛患病率明显增加。

怀孕时,雌激素急剧升高,无先兆偏头痛女性将明显好转,尤其是在怀孕的中晚期;有先兆偏头痛可能加重,少数孕期新发的偏头痛会表现为先兆型。

产后雌激素将急剧下降,加之睡眠不佳、劳累等因素,短时间内偏头痛将再次出现。

来到围绝经期,此时月经逐渐变得不规律,加之更年期相关失眠、情绪波动等不利因素,偏头痛可能出现一过性加重。

最后等到月经完全结束,偏头痛会逐步好转,尤其对于月经性偏头痛。

月经性偏头痛,该怎么治疗?

急性治疗的整体原则与常规偏头痛急性治疗相同,但因为月经性偏头痛有它的特殊性,我们整理了几种其他的治疗方式。

1、借助药物。

2. 激素替代治疗

从发病机制看,上面几种治疗,都属于偏头痛之火苗出现后进行的补救措施,只不过救火时机存在些许差异罢了,而激素替代治疗有望防患于未然,从根源上避免偏头痛发作。

激素替代治疗的原则是,尽量地降低性激素尤其是雌激素的周期性波动。激素替代治疗包括含有雌-孕激素的口服药、避孕环、避孕贴等。

除先兆型偏头痛外,有吸烟、高血压、高血脂、肥胖、高血糖等心脑血管疾病危险因素的女性,不宜使用雌激素。

其实,如果简单理解发病机制,偏头痛就是遗传了一个敏感的大脑,有一个非常低的头痛发作阈值。

头痛的出现,大多不是单一因素作用的结果,而是多因素综合作用,一个又一个不利因素叠加,直至触发一次偏头痛发作。

月经作为育龄期女性的必经之事,又是月经性偏头痛的主要诱发因素,对女性来说成为难言的巨大折磨,毕竟经期的各种不适,对女性来说已经够痛苦了......从了解到经期的偏头痛规律开始,及时地去做偏头痛管理,或许可以更好地提高生活质量。

#轨道交通# 铁建、中铁是否合并?请看铁建最新回应!

中国铁建股份有限公司6月6日在上证e互动平台表示,关于公司是否会与中国中铁合并,近年一直有传言,公司也发过澄清公告,相关信息请以公司公告为准。

中国铁建这一回应发出后,许多媒体予以了关注。

▲中国铁建回应投资者截图

投资者:国企三年改革,公司是否存在中国中铁合并的可能,股民普遍中铁吸收合并铁建会极大改善公司行业竞争,提高盈利能力。

中国铁建:您好,感谢您对公司的关注!关于公司是否会与中国中铁合并,近年一直有传言,公司也发过澄清公告,相关信息请以公司公告为准。

中国铁建官网显示:中国铁道建筑集团有限公司的前身是中国人民解放军铁道兵,现为国务院国有资产监督管理委员会管理的特大型建筑企业,2007年11月5日在北京独家发起设立中国铁建股份有限公司,2008年3月10日、13日分别在上海和香港上市,公司注册资本135.8亿元。中国铁建是全球最具实力、规模的特大型综合建设集团之一,2021年《财富》“世界500强企业”排名第42位、“全球250家最大承包商”排名第3位、“中国企业500强”排名第12位。

中国中铁官网显示:中国中铁股份有限公司是集勘察设计、施工安装、工业制造、房地产开发、资源矿产、金融投资和其他业务于一体的特大型企业集团,总部设在中国北京。作为全球最大建筑工程承包商之一,中国中铁连续16年进入世界企业500强,2021年在《财富》世界500强企业排名第35位,在中国企业500强排名第5位。

查阅中国铁建以前发布的公告发现,对于合并传言,中国铁建确实曾经发过澄清公告信息。而且中国中铁也发布过。

例如,早在2015年3月期间,针对全国人大一位代表在两会期间接受媒体采访表示,国家已经开始研究中国铁建和中国中铁合并事宜,两大基建巨头于3月17日晚间纷纷发布澄清公告予以否认。

中国铁建公告称,经询问本公司控股股东中国铁道建筑总公司等有关方面,截至目前,本公司控股股东和本公司均未得到来自于任何政府部门有关上述传闻的书面或口头的信息,均未向任何部门表示过此类意向,均未与中国中铁及其控股股东就此类问题进行过任何的商谈或意思表示,目前也没有此类意向。本公司目前也无任何应披露而未披露的信息。

中国中铁公告称,经询问公司控股股东中国铁路工程总公司等有关方面,截至目前,公司控股股东和公司均未得到来自于任何政府部门有关上述传闻的书面或口头的信息,均未向任何部门表示过此类意向,均未与中国铁建及其控股股东就此类问题进行过任何的商谈或意思表示,目前也没有此类意向。公司目前也无任何应披露而未披露的信息。

来源:超级建筑

拜登的政策,同时刺激了我国太阳能产业的出口,还帮我们整合了东盟产业链,

虽然是被迫的,但是“拜振华”真的很努力。

壹,美国对我国的太阳能“封杀与脱钩”

我国太阳能电池板大量占有美国和欧盟市场已经十几年了,因此欧盟和美国对我国的“太阳能电池板关税封杀”也不是今天的“新闻”。

封杀中国的“太阳能电池板”,在美国首先有“排华遏华”的政治效果。

在美国,推动政府对我国“太阳能电池板”产品进行关税调查的,都是美国本土的太阳能电池板制造商。

因此封杀“中国货”,能够促进美国的“太阳能制造产业”,能解决大量“就业”。

最后,美国太阳能产业自己生产,自己安装,最后美国民众用上清洁能源,那政府的“环保选票”也会赚到手软。

打击中国的“太阳能电池板”同时满足美国“排华,就业,环保”三个政治正确,因此成为过去十几年美国跨政府,跨党派,跨总统,跨阵营的“共同政策”。

2011年,美国奥巴马政府的第一任期,就对中国光伏产品展开了“反补贴”、“反倾销”调查。

2012年美国就对中国输美的光伏产品大幅调高了关税。

2014年,奥巴马政府的第二任期,美方加大了调查力度,并再次上调关税,导致我国出口美国太阳能电池板的关税甚至超过了50%。

从2016年开始,我国“直接”出口美国的太阳能电池板就开始急剧减少。

2018年,特朗普政府大打贸易战,通过“201条款”在原有高关税基础上增收了高达80%的叠加税率,加上同年“301调查”对我国产品加征的关税,使我国光伏产品进入美国的成本成倍提高。

几轮“关税制裁”累积下来,我国对美太阳能电池板的关税已经高200%以上。
美国政府制裁达到了“产业排华”效果么?
表面看来,我国太阳能电池板从2016年之前的超八成市场占有率,到2022年的几乎绝迹,确实封杀挺干净。
那么美国制裁达到了“本土与北美太阳能制造商”取代的效果么?
结果是美国和北美的太阳能制造商就是“扶不起的阿斗”过去十几年躺在美国历届政府的“关税保护”上,高额的生产成本,依旧被“新的竞争对手”吊打。
在我国太阳能电池板“绝迹”之后,谁成为美国本土太阳能制造商的“新对手”?
答案是泰国,马来西亚,柬埔寨,越南四个东南亚国家。
东南亚四国国内没有任何“太阳能产业的产业土壤和人才储备”,可就是在“中国太阳能电池板”市场推出的几年,以“几乎一样的产品”,完美替代了“中国货”80%以上的市场。
根据美国产业调查的数据,东南亚四国的“太阳能电池板”,2021年占据美国市场的82%。
贰,为何要放松东盟国家的“太阳能禁令”?
东南亚四国的“太阳能电池板”和中国货一样强的竞争力,也让美国本土太阳能制造商发现了“贴牌生产”和“转口贸易”的套路。
今年,美国国内太阳能面板制造产业的协会要求美国政府对东南亚四国的太阳能电池板进行“溯源调查”。

美国制造商认为中国太阳能巨头在东南亚四国投资建设大量产能,利用东南亚四国出口来逃避美国关税制裁。

根据美国政府的“溯源调查惩罚措施”,就是从调查之日起,到得出调查结论的日子,那么不光是得出结论之后的产品出口要“增加关税”。

对于调查期间的“所有出口”,也要追溯250%的惩罚关税。

这个在我们正常国家来说,无法理解美国的强盗逻辑。形象一点说,就是假如美国2022年宣称对四国太阳能产品进行调查,2025年才出调查结果。

正常的措施是2025年得出调查结果后,“加征关税”。

美国的“惩罚措施”却是无论调查时间多长,要反向追剿从调查之日起所有进口的250%关税。

也就是说东南亚四国从今年开始,先“正常向美国出口太阳能电池板”,多多益善,反正几年后,再追缴这几年所有的出口关税。

这样的“强盗政策”,直接结果就是吓到东南亚四国最近两个月“停止向美国出口太阳能电池板”。

谁比谁傻呀?

东南亚四国接下来几年出口越多,到时候追剿250%的关税罚得越多,那我不是为你美国白干?

东南亚四国最近几个月向美国停止出口太阳能电池板之后,美国一季度已经宣布取消了几百个大型“太阳能电站铺设安装项目”。

因此拜登政府又得面对国内环保新能源停滞以及太阳能安装和电站维护的产业“失业投诉”。

最终拜登老头在“排华”和国内“太阳能安装就业”以及“环保新能源”政策推进的“两难抉择”中,发明了“继续排华”但是“豁免泰,马,柬,越四国”的决定。

叁,谁将主导美国和东盟的太阳能产业?

有了拜登政府对东南亚四国“未来两年关税豁免”的承诺,我国太阳能巨头,在东南亚四国的“组装与贴牌”产能,都能发挥到极致,无论品牌怎么贴,太阳能电池板的运输路线为何,至少美国未来数年的太阳能电池板产业,还是让给了东亚市场。

至少表明美国与北美本土的太阳能电池板“自主生产”成为短暂的梦想。

当然,有人担忧,美国用封杀中国造太阳能面板与豁免东南亚四国的双标关税,是在强迫我国对东南亚四国进行“制造业转移”。

可是从美国放弃对“太阳能面板的中国零部件占比进行溯源调查”开始,就表明美国放弃了“强制产业链转移”。

国内隆基、晶澳、天合、晶科等龙头都在东南亚布局了大量光伏组件产能,美国允许从这些东南亚国家进口组件,而不调查其中是否使用了中国硅片、硅烷、银浆、玻璃、铝框、接线盒、EVA胶膜和背板,那和太阳能电池板“成品直接从中国进口”有什么区别?

如果美国对所有太阳能面板都要求“东南亚四国本土生产和组装的原产地证明”,这才是对我国的太阳能产能进行排斥。

我国的太阳能面板产能在全世界的统治地位,是不可替代甚至不可撼动的。

最近十年,我国光伏的成本下降了95%,这是欧美本土用十倍补贴都弥补不了的差距。

我国对太阳能电池板的“统治地位”,源于全产业链的产能垄断。截至2020年底,我国硅料产能45.7万吨,占全球的75.16%;硅片产能240GW,占全球的97.01%;电池片产能201.2GW,占全球的80.67%;组件产能244.3GW,占全球的76.34%。

到2020年,全球太阳能电池板的前二十强里,我国独占十五席。太阳能产业是涵盖如此多部件的漫长产业链,东南亚四国没有相关行业基础和土壤,怎么可能建得起全产业链?

没有太阳能产业链,我国龙头对东南亚四国的投资也就集中在最后的“组件产能”这一个环节。

甚至因为物流和产业工人的熟练度问题,很多龙头都是国内组装完成到东南亚四国贴牌,最狠的贴牌也在国内完成,海路出口运输的时候,在东南亚经过一下,填一个对美国的出口单据,产品甚至都不经过东南亚四国国内,就完成了对美国的出口和关税豁免。

当美国呈现嗷嗷待哺的“刚需市场”,当所有的零部件产能都集中在中国的时候,当东南亚四国仅仅是“贴牌的四个渠道”的时候,谁对东南亚四国的影响更大?

美国的刚需市场是不变的,他就在那里,可是中国出口产能贴哪家的牌,或者哪家的“免关税份额”多少,都在我国的控制之内。

也就是说,美国的“东南亚四国关税豁免”,首先敞开了市场,让我国的产能有了输出地,我们肯定赚到钱了。

然后就是帮助我国绑定和分配东南亚四国的产能和利益蛋糕,谁更听话,谁和我国走的更近,谁在中国与东盟之间充当更好的桥梁和润滑剂,我们就可以将份额多分一些。

我们还要感谢美国对我们与东盟四国产业融合的促进作用!


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