#诊间日记##我的门诊故事# 周三上午门诊，15个患者，规培医生小王随诊，仍是一番忙碌。

两位女性患者值得记述一下。一位女性来咨询贫血情况：容易感冒，2月份体检白细胞只有2点多（正常在4到10之间）；血红蛋白87g（正常120g到160g），比较罕见的是：胆固醇、尿酸都低于正常。我提到：这是蛋白质等营养摄入不足的表现，贫血估计也主要是这个原因，同时月经量还偏多。女士瞬间两眼潮湿，道：这几年肉确实吃的很少，家里有个脑瘫儿，天天要照顾，还要各家医院做康复[泪]。的确，这些年，耳听目见：脑瘫儿常年康复治疗，各种针灸、热疗、蜡疗、中频、高频……，孩子难受，对家庭也是很大的经济和心理负担。我难免心中惴惴道：实在是挺不容易的。不过，大人也得关照好自己，每天保证吃上2个鸡蛋还是可能和必要的。身体弱了，抵抗力差，再出现其它问题就更麻烦了!

另外一位女性患者，左侧乳腺癌术后半年，来寻求中医调理。上月在名医堂国家级知名专家处诊治，老先生记录很简单，就是术后调理，其它未记载，开出方药也很简单，药味不多（附图）。来这边则需要了解较多：去年12月手术，肿块位于左乳外上象限，大小约2.6公分，同侧腋窝1个异常淋巴结，术后使用了8个周期辅助化疗，4周期后加上了双靶向药物，将持续1年。具体激素受体情况不详，可能无须内分泌治疗。目前体力尚可，容易急躁，便秘多年等等。方子也要相当药味多了一些。

想起来这几天遇到的几个罕见病例：一位女士鼻腔肌上皮癌，出现了肺转移；另外一位男性老年患者，患的右侧胸壁隆突样皮肤纤维肉瘤，某省级医院没在意，日间门诊手术切除。来咨询后续治疗……检索国外专业医学网站uptodate后告知患者：从检查来看，切缘还干净，不过侵犯了深部脂肪组织。本病恶性程度低，转移风险不大，不过复发风险还是存在的。严格来讲需要局部放疗。但是，局部有少量积液，手术处触感比较松软，提示愈合情况不满意。目前术后已经3个月，放疗时机已过，勉强做，可能导致愈合情况更差。个人建议：定期复查，配合服用益气扶正，健脾利湿中药，促进身体和局部恢复。患者基本认可。

传统和现代中医有何不同、有何优势，见仁见智。不过能够了解现代疾病诊疗优势，预后，相互配合，可能患者相对受益更多，也会尽可能减少医疗风险吧。 https://t.cn/z8AIQbg

有个姑娘来咨询合婚，

因为他们是教育式的婚姻，

早想离婚了，一直没离成，

还想知道自己的事业如何？

看她的八字，她和老公的婚姻就是上辈子有债，

互相讨债来的，

我劝她赶紧离了，

不然容易掉坑里，

前段时间另一位缘主也是这样的婚姻，

非不听我的，

这几天说了乳腺癌，

婚姻中情绪不好，特别伤身体，每天都郁郁不闷，

姑娘的八字看，适合做事业的，

#算命八字占卜合婚##八字算命命理##八字合婚看婚姻#

今天Trodelvy在中国获批三阴性乳腺癌适应症，让我想到了《人间世》第二季讲到的一位主人公，19年看过之后我一直记着她。
她也是三阴性乳腺癌患者，这种最凶险的乳腺癌根本没有好的治疗方案，她尝试了所有方式，化疗，靶向，免疫也用了我记得，也跑过美国，香港，一刻都没停止，真的是用尽所有。肿瘤一直在增长，试过的药物都不管用，她却一直乐观着没放弃，她笑着说真不愧是我的肿瘤细胞，果然不是能随便杀死的。但哪能不伤心绝望！孩子还很小，很相爱的丈夫，还没尽孝的母亲…寄希望于命运和神佛的那一刻，她不禁自嘲自己一个教马克思的竟然…无论如何，她觉得自己一定能要撑下去，她觉得无论用什么办法，撑过两年，这病一定有得治了。就是她说的只要能撑过两年一定能有药能治这句话，这种信念我一直记得，2019年那个时候我参加工作，随后我就一直想着三阴性乳腺癌的治疗药物，虽然也因为负责的癌种并不是乳腺癌而没有留意及时获知到前沿消息，但今天，Trodelvy获批的消息扑面而来，脑中的关于那个纪录片和主人公的印象也一下子涌出，我为她难过，因为她最终没能撑两年，又十分开心，因为就像她说的，这种癌症能有药可医了（虽然并不是治愈，但ORR和PFS已经非常可观了），这一切是多么不易！
而我清楚地知道，纪录片的女主人公只是万千抗癌人的一个缩影，还有不知道多少罹患三阴性乳腺癌的病人走投无路，（甚至在临床试验阶段，就有患者到公司前台咨询如何能够接受这个新药的治疗）现在，全新的靶向Trop-2 ADC药物获批，这将为所有人带来希望。
说不出的感觉，真的感谢所有科研人员，所有参与临床试验的志愿者、研究者、工作人员。希望未来在所有人都努力下，癌症真的可以治愈。
Hold on believe.