#世界无烟日##北京疫情##肺癌[超话]#【【世界无烟日】两年前确诊肺癌晚期，预计只剩下6个月，然而......[可怜]】
近日，66岁的张大爷走进北京华信医院（清华大学第一附属医院）胸外科门诊，高兴地对我说：“吴大夫，真没想到，我还能看上2022年的北京冬奥会！”当我听到这样的话，看到患者如此欣慰的表情时，更加坚定了自己对医生这一职业的信念。也真实感受到“健康所系，性命相托”绝不是一句轻飘飘的话语，而是医患之间庄重的誓言。
张大爷是在我院胸外科治疗的老病友，罹患晚期肺恶性肿瘤，看到眼前笑容满面的张大爷，不禁将我的思绪拉回到2020年……
还记得那是2020年春暖花开的4月，张大爷十天前因无意中发现右侧锁骨上淋巴结肿大就诊，肿大淋巴结处有压痛。门诊接受淋巴结细针穿刺活检，细胞病理学考虑为低分化癌。进一步胸部CT等检查，见左肺上叶占位，考虑为肺恶性肿瘤，同时有右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，考虑为转移，没有胸闷喘憋、发热、头晕恶心呕吐、声音嘶哑等不适。患者自诉近1年体重减轻约5Kg，还患有高血压，长期大量吸烟。
入院后于右侧锁骨上、双侧腋窝均可摸到肿大淋巴结。我们进一步完善了相关的化验检查，白细胞偏高，肿瘤标志物：CEA 7.49ng/ml（正常值0～5.0ng/ml)，其他的化验均未见明显异常。胸部增强CT见左肺上叶占位，双侧腋窝皮下结节，考虑转移，右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，右侧颈部多发淋巴结肿大，脑转移，胸壁、腹壁、腹腔内、腹膜后间隙多发转移。
我们给患者做了右侧锁骨上淋巴结手术活检，病理结果为梭形细胞恶性肿瘤，上皮来源可能大。继续进行基因检测，结果提示为TP53错义突变，突变频率为1.2%，肿瘤突变负荷（TMB）为0.00/Mb，微卫星稳定（MSS），PD-L1表达水平为TPS 1-2%。
至此，诊断已经明确：左肺上叶肉瘤样癌（T2N3M1，TP53突变,PD-L1低表达），锁骨上淋巴结转移，腋窝皮下转移结节、右侧第8前肋转移、脑转移多发胸背部软组织、腹膜、腹膜后转移。通俗地讲，肺恶性肿瘤晚期，多发转移，而且根据胸外科的治疗经验，梭形细胞恶性肿瘤，如无手术机会，放化疗效果很差。老人退休后本想安度晚年，突然而来的打击，让患者及其家属无法接受。
虽然患者已处肺恶性肿瘤晚期，预计生存期半年左右，治疗困难重重，但胸外科仍积极寻找最有利的治疗方案，尽可能延长患者生存时间。我们根据基因检测结果，通过检索医学文献数据库，发现携带TP53突变的患者可能从PD-1类免疫治疗中获益，但不同癌种获益的差异较大；同时，结合前沿治疗研究，PD-1药物免疫治疗联合化疗相比单纯化疗可显著延长患者生存，并且患者PD-L1有一定水平的表达（TPS 1-2%），最终我们决定为患者进行化疗联合PD-1免疫治疗，具体方案为紫杉醇脂质体+卡铂化疗+信迪利单抗免疫治疗。患者和家属表达了对我院胸外科的充分信任，决定全力配合治疗。
根据既定方案，患者治疗2周期，2020年6月，在第3周期治疗前，评估肺恶性肿瘤情况，可喜的是，肺原发病灶从原来的3.5cm缩小到了2.3cm，其他位置的转移均明显缩小。当患者及家属获知这一好消息时，喜极而泣；更加令人欣慰的是，2020年8月，在4周期治疗后再次复查，再次明显缩小。患者接受4周期化疗联合免疫治疗后，停用化疗，单纯用免疫治疗维持治疗，每3周一次。患者定期复查，转移病灶均逐渐消失，2021年1月，复查肺原发病灶逐渐缩小至1.0cm后稳定，不再变化。
在近一年的免疫维持治疗过程中，患者最大的副作用是免疫治疗后持续约5天的恶心呕吐，进食差，然后逐渐恢复正常。此外，还有免疫治疗带来的另一个副作用，疼痛，张大爷的疼痛较重（此副作用少见），需口服止痛药物治疗，曾出现一过性白癜风，也是免疫治疗的一个副反应，加用小剂量激素治疗后好转。其他副反应如胃肠炎、免疫性肺炎、免疫性心肌炎、内分泌功能紊乱等，均没有发生。
时间来到2022年，这一次张大爷来到胸外科复查，考虑他免疫治疗明显的效果和免疫治疗过程中的副作用，以及目前免疫维持治疗的时限，我们建议他做MRD（分子残留病灶或微小残留病灶），来评估体内是否存在残留的肿瘤细胞。令人惊喜的是，MRD检测结果提示，患者体内无残留肿瘤细胞，从分子层面，提示肿瘤治愈。这种情况下，就可停用免疫治疗，动态复查即可。
目前，肺癌是我院胸外科主要的治疗病种，除了进行手术治疗外，对中晚期肺癌患者的综合治疗，包括术前新辅助、术后辅助治疗和晚期患者的靶向治疗、免疫治疗也积累了丰富的临床经验，许多以前生存期不超过半年的晚期患者都得到了长期生存。
医生特别提示：今天是世界无烟日，为了您和家人的健康，请远离烟草！
https://t.cn/A6XjZvtt
近日，66岁的张大爷走进北京华信医院（清华大学第一附属医院）胸外科门诊，高兴地对我说：“吴大夫，真没想到，我还能看上2022年的北京冬奥会！”当我听到这样的话，看到患者如此欣慰的表情时，更加坚定了自己对医生这一职业的信念。也真实感受到“健康所系，性命相托”绝不是一句轻飘飘的话语，而是医患之间庄重的誓言。
张大爷是在我院胸外科治疗的老病友，罹患晚期肺恶性肿瘤，看到眼前笑容满面的张大爷，不禁将我的思绪拉回到2020年……
还记得那是2020年春暖花开的4月，张大爷十天前因无意中发现右侧锁骨上淋巴结肿大就诊，肿大淋巴结处有压痛。门诊接受淋巴结细针穿刺活检，细胞病理学考虑为低分化癌。进一步胸部CT等检查，见左肺上叶占位，考虑为肺恶性肿瘤，同时有右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，考虑为转移，没有胸闷喘憋、发热、头晕恶心呕吐、声音嘶哑等不适。患者自诉近1年体重减轻约5Kg，还患有高血压，长期大量吸烟。
入院后于右侧锁骨上、双侧腋窝均可摸到肿大淋巴结。我们进一步完善了相关的化验检查，白细胞偏高，肿瘤标志物：CEA 7.49ng/ml（正常值0～5.0ng/ml)，其他的化验均未见明显异常。胸部增强CT见左肺上叶占位，双侧腋窝皮下结节，考虑转移，右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，右侧颈部多发淋巴结肿大，脑转移，胸壁、腹壁、腹腔内、腹膜后间隙多发转移。
我们给患者做了右侧锁骨上淋巴结手术活检，病理结果为梭形细胞恶性肿瘤，上皮来源可能大。继续进行基因检测，结果提示为TP53错义突变，突变频率为1.2%，肿瘤突变负荷（TMB）为0.00/Mb，微卫星稳定（MSS），PD-L1表达水平为TPS 1-2%。
至此，诊断已经明确：左肺上叶肉瘤样癌（T2N3M1，TP53突变,PD-L1低表达），锁骨上淋巴结转移，腋窝皮下转移结节、右侧第8前肋转移、脑转移多发胸背部软组织、腹膜、腹膜后转移。通俗地讲，肺恶性肿瘤晚期，多发转移，而且根据胸外科的治疗经验，梭形细胞恶性肿瘤，如无手术机会，放化疗效果很差。老人退休后本想安度晚年，突然而来的打击，让患者及其家属无法接受。
虽然患者已处肺恶性肿瘤晚期，预计生存期半年左右，治疗困难重重，但胸外科仍积极寻找最有利的治疗方案，尽可能延长患者生存时间。我们根据基因检测结果，通过检索医学文献数据库，发现携带TP53突变的患者可能从PD-1类免疫治疗中获益，但不同癌种获益的差异较大；同时，结合前沿治疗研究，PD-1药物免疫治疗联合化疗相比单纯化疗可显著延长患者生存，并且患者PD-L1有一定水平的表达（TPS 1-2%），最终我们决定为患者进行化疗联合PD-1免疫治疗，具体方案为紫杉醇脂质体+卡铂化疗+信迪利单抗免疫治疗。患者和家属表达了对我院胸外科的充分信任，决定全力配合治疗。
根据既定方案，患者治疗2周期，2020年6月，在第3周期治疗前，评估肺恶性肿瘤情况，可喜的是，肺原发病灶从原来的3.5cm缩小到了2.3cm，其他位置的转移均明显缩小。当患者及家属获知这一好消息时，喜极而泣；更加令人欣慰的是，2020年8月，在4周期治疗后再次复查，再次明显缩小。患者接受4周期化疗联合免疫治疗后，停用化疗，单纯用免疫治疗维持治疗，每3周一次。患者定期复查，转移病灶均逐渐消失，2021年1月，复查肺原发病灶逐渐缩小至1.0cm后稳定，不再变化。
在近一年的免疫维持治疗过程中，患者最大的副作用是免疫治疗后持续约5天的恶心呕吐，进食差，然后逐渐恢复正常。此外，还有免疫治疗带来的另一个副作用，疼痛，张大爷的疼痛较重（此副作用少见），需口服止痛药物治疗，曾出现一过性白癜风，也是免疫治疗的一个副反应，加用小剂量激素治疗后好转。其他副反应如胃肠炎、免疫性肺炎、免疫性心肌炎、内分泌功能紊乱等，均没有发生。
时间来到2022年，这一次张大爷来到胸外科复查，考虑他免疫治疗明显的效果和免疫治疗过程中的副作用，以及目前免疫维持治疗的时限，我们建议他做MRD（分子残留病灶或微小残留病灶），来评估体内是否存在残留的肿瘤细胞。令人惊喜的是，MRD检测结果提示，患者体内无残留肿瘤细胞，从分子层面，提示肿瘤治愈。这种情况下，就可停用免疫治疗，动态复查即可。
目前，肺癌是我院胸外科主要的治疗病种，除了进行手术治疗外，对中晚期肺癌患者的综合治疗，包括术前新辅助、术后辅助治疗和晚期患者的靶向治疗、免疫治疗也积累了丰富的临床经验，许多以前生存期不超过半年的晚期患者都得到了长期生存。
医生特别提示：今天是世界无烟日，为了您和家人的健康，请远离烟草！
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嗨了一周，欣赏了全国各地球迷的庆祝，终于可以静下心来盘点这神奇的赛季了。夺冠那天跟随颁奖仪式上依次出场的球员，盘点了每个人的赛季高光，那只是即时的感受，其实我很早前就考虑过，如果夺冠，我做赛季盘点的切入点会是——难。可以念第二声，理解为困难，也可以念第四声，理解为劫难。从这个字切入，能更清楚地梳理米兰这个赛季经历了什么，战胜了什么，能更尽致地证明米兰这个冠军的含金量——越困难，越牛逼；越多难，越传奇。
#意甲联赛# 2021-22赛季冠军之路13难，重新走起吧……
第1难：二老齐伤
时间：9月，第4-5轮
赛季前我说米兰锋线二老加一脆，希望伤停岔开就好。开局两场伊布伤还没好，吉鲁发挥出色，然后吉鲁新冠，伊布复出打拉齐奥，正指望保持脆弱的衔接时，二老齐伤出现了，以致对阵尤文无锋可用，还好兼职的雷比奇高光头球为我们取得1分。伊布本赛季一直在与伤病及身体极限抗争，所有比赛出战27场，和上赛季持平，但首发只有上赛季的一半；吉鲁上半程断断续续伤停，从次回合德比开始，首发了所有比赛。首发中锋不是大伊布也不是大吉鲁的情况，本赛季联赛仅出现过5次，吉鲁的身体状态达到预期，是米兰夺冠的一大基础。
第2难：魔鬼赛段
时间：9-10月，第3-7轮
三周内米兰连战7场，拉齐奥、利物浦、尤文图斯、马德里竞技、亚特兰大五大强敌，一旦两线互相拖累，联赛方面就会错过体能最佳的时段并造成积分大坑，后程只会更难追(之前分析过，这两年米兰的特点都是先强后弱，先易后难)。结果是在伊布基本缺阵的情况下，联赛仅丢2分，欧冠打了两场虽败犹荣的士气仗。这段时期重点表扬迪亚斯，身体素质的增强使他完全取代前任主力并有过之。
第3难：新冠点名
时间：10月，第8-11轮
新冠一直是悬在阵容名单上面的剑，谁也不知道下一个扎到谁，刚刚通过魔鬼赛段，队中的马德里双星就阳了。随后米兰经历了维罗纳和博洛尼亚两场惊悚局，还好两人复出前联赛四战全胜，无损过关。然而复出后的迪亚斯除次回合德比之外鲜有高光表现，这点也分析过，先天不优秀的体质强化对抗，若训练中断则下降快，恢复慢，和原本就以身体见长的特奥不同。迪亚斯状态的回落也带来了随后的难，下文再表。
第4难：门神之缺
时间：10-11月，第8-14轮
迈尼昂，可谓赛季最佳引援，不但满足了比赛需求，也满足了咱们的情绪需求。然而好景不长，和迪亚斯、特奥的新冠几乎同一时间，迈尼昂受伤手术，当时预计恢复需10周，得到年底。塔塔鲁萨努再次替上，联赛4场战果无损，第5场还成了德比救星，可对佛罗伦萨一战还是踩了雷。米兰连续两个赛季都是五大联赛最晚结束不败的球队(本赛季那不勒斯更晚一天，同一轮不计较了)，本赛季早了不少。好在迈尼昂复出时间比预计提前了4周，直到终点，再无缺席。
第5难：克亚尔大修
时间：12月-最后，第15轮之后
当克亚尔再次回到场边时，仿佛是星际穿越回来的流浪者。12月初，他出战热那亚，开场4分钟伤退，诊断后需手术进行前交叉韧带重建和内侧副韧带回植，伤停6个月。此前战胜罗马后米体评语：伊布拉——不老的艺术；克亚尔——防守的伊布拉。失去克亚尔，怎么想都是一件可怕的事，可就像当初他站出来一样，这回卡卢卢站出来了。说实话我先前不看好这家伙，甚至之后也不看好他的发展，但他这个赛季确确实实踢出来了，唯有尊敬，唯有祝福。
第6难：新援慢热
时间：联赛上半程
夏窗7个新援，有4个在赛季初都状态极差，甚至无法跟上训练节奏：巴卡约科、弗洛伦齐、佩莱格里、梅西亚斯。不能说是引援的失误，弗洛伦齐和梅西亚斯表现是向好的，佩莱格里的情况也不是没预料到，毕竟只是给二老填补缝隙时间的。皮奥利的消耗型打法对身体状态要求很高，这就让原本有重大伤病史、职业底子薄的球员更难达标。佩莱格里冬窗被送走，巴卡约科败给斯佩齐亚后被弃用，梅西亚斯、弗洛伦齐，以及巴洛图雷做着不同程度的替补工作，米兰除中锋和门将外，基本是靠原有的班底发挥出了最大价值，直到夺冠。
第7难：一月兵荒
时间：1月，第20-23轮
本赛季出现显著伤病的球员除前文提过的几位外还有：卡拉布里亚(11月下旬-1月中旬)、托莫里(1月-2月上旬)、罗马尼奥利(1月及3月之后)、雷比奇(10月中旬-1月上旬)、莱奥(12月)，可见，交集在1月，加上参加非洲杯的凯西和本纳塞尔，整个1月米兰陷入兵荒，对斯佩齐亚一战托纳利还洗了牌，双中卫+双后腰组合是卡卢卢-加比亚，克鲁尼奇-巴卡约科。本来冬歇之后的体能回升期，却掉入谷底，缺兵少将，排名落到第三。1月的情况只是缩影，缺人是米兰始终要面对的问题，到了后半段经常换人名额用不满，换的人也基本是明牌。很多人为此质疑皮奥利的训练方式，我当时分析过，米兰的战力存不住，也没后援，有多少榨多少才有希望。以这帮人拿到联赛冠军，一定付出了代价。
第8难：斯佩齐亚之哨
时间：1月17日，第22轮
要说1月份最倒霉的事还不是兵荒，斯佩齐亚之战那声哨子把本该荡气回肠的绝杀局硬是变成了大悲剧。我后来想，米兰要么夺冠，要么落后十来分也好，最后千万别和冠军的分差在3分之内，那冤屈程度不亚于捞球事件了。其它争议判罚还只是争议，这个毫无争议，主裁当场道歉，裁判协会赛后道歉，但有什么用呢？我理解塞拉，就是水平问题，他那口仙气吹进哨筒的几乎同时看到梅西亚斯射球入网，自己也知道闯祸了，几分钟后再看到斯佩齐亚反击一球，肯定知道祸闯大了，我相信米兰夺冠的时候他是最感欣慰的人之一。这一劫不仅当场损失3分，还影响了下一轮对尤文的心态，本可带着积分资本放手一搏，却整场患得患失。这两轮本来拼赢了6分，拼输了3分，最后只拿到1分。
第9难：冬窗寂静
时间：联赛下半程
打到1月份，伤病满营，中锋和中卫都出现空洞，排名降到第三，谁都会联想起并期待四个字：冬窗进补。OK，开窗！佩莱格里出，拉泽蒂奇入……关窗。对此我不意外也不抱怨，这就是当前管理层的理智之处。埃利奥特在米兰这几年最基础最明确的战略规划就是平衡财政，不会为任何事去破坏这个既定战略，包括冠军，即使目测冠军就在不远处，也能以理性抵挡住诱惑，以现有的手牌去争取，而绝不下重注赌博。马尔蒂尼的思路也是一致的，他几年前的采访中就说过，米兰的目标是先保证连续三四个赛季打进欧冠，在那之后才会考虑更高级别的球星(最近的采访口风有变，在敲打新的投资者加码了)。本赛季中期，当马尔蒂尼将目标指向争冠时，并没有在冬窗有相应的动作，这说明用钱只是争冠的一种手段，米兰这次用的是另几种：智慧、力气、决心。
第10难：险平副班长
时间：2月19日，第26轮
就在2-1逆转排头的国际后两轮，米兰客场打平当时垫底的萨勒尼塔纳，没能抓住国际接连不胜的时机扩大领先优势。这场给很多刚刚点燃争冠雄心的球迷泼了盆冷水，认为拿不下副班长，怎么配谈夺冠？我当时心态还好，对争冠原有的五成信心还是五成，因为我经历过上个夺冠赛季，同样在最需要和国际拉开分差的节骨眼上没拿下副班长巴里，还是主场。所以将来再遇到搞不定副班长的情况时不用太唱衰，调整状态打好后面的比赛就行。联赛就是这样，没有球队能满分夺冠，咱们会犯的错误，对手也会犯。
第11难：右路平庸
时间：前12轮之后
上赛季米兰的两翼状态最佳时形成“左边一起画个龙，再在右边画一道彩虹”之势，而本赛季由于卡拉布里亚长时间伤停，弗洛伦齐断续性伤停，萨勒马克尔斯和梅西亚斯谁也不比谁强，右路总体水平不升反降，只是厚度够用，几个人轮换着找状态。其实在皮奥利的战术体系中，右路本不是进攻的爆点，甚至没奢望给中锋很多的支持，就是用来打消耗和转移球的。复盘整个赛季会发现右路的表现和前腰的状态起伏密切联动。
第12难：一球难求
时间：2-4月，第25-32轮
本赛季米兰联赛进球69个，排第4，比上赛季还少5个。从2月开始米兰就陷入了进攻的疲软期，过于依赖左路、中锋获得支援少、进攻套路单一，28-32轮三场1-0，两场0-0。赛季前我给球队阵容各位置评星时，给前腰位的高度和厚度都打了低星级，预估如果遇到瓶颈，改变也会先从这里开始。次回合米兰德比闪光后，迪亚斯几乎场场表现不及格，所导致的问题不仅在进攻方面，要知道，当莱奥为了破局被赋予更大自由度时，对中场硬度的要求也会随之升高，于是凯西被更多地顶上前腰位，而最后三轮皮奥利果断拿下迪亚斯，启用克鲁尼奇。其实这时候米兰可以说已无前腰，也可以说有好几个同场的前腰：凯西或克鲁尼奇在那个位置拼身体，特奥会把走廊的出口开到那儿，托纳利也频繁前插到更靠前的位置，这些迹象在最后冲刺阶段取得了成果。
第13难：最后五关
时间：4-5月，第34-38轮
拉齐奥、佛罗伦萨、维罗纳、亚特兰大、萨索洛是联赛最后五个对手，一度整齐地排在积分榜六七八九十位，个个都是这些年与米兰积怨深重的苦主。这五轮开启前的形势是米兰领先2.5分，但国际少赛一轮，主动权还在对方手中。假设提前告诉你，国际只会给咱们一次机会，你有信心吗？信心从拉齐奥一战第92分钟开始，托纳利的那脚垫射必将成为这个冠军赛季的名场面，他把全队剩余的气力都凝聚在了一起。前三场都是艰难的，绝杀、逆转，后两场才进入水到渠成的感觉，米兰最后的六连胜与99年的七连胜比肩，成为历史传奇。
纵观本赛季，米兰一共经历了五次连续不胜期，分别是12/13/14轮平国际、负佛罗伦萨和萨索洛；17/18轮平乌迪内斯、负那不勒斯；22/23轮负斯佩齐亚、平尤文图斯；26/27轮平萨勒尼塔纳和乌迪内斯；31/32轮平博洛尼亚和都灵。每一次都很短，但都会掀起一波充满负能量的质疑，保四或争冠的信心被动摇。十一年，长到有些球迷是第一次见证米兰夺冠，还有些球迷已经淡忘了争冠的感觉。我想通过这个赛季我们至少要学会或记起一件事：冠军是可以容错的，再多的困难和劫难，只要有个美好的结局，都会被津津有味地反复回味。#SempreMilan#
#意甲联赛# 2021-22赛季冠军之路13难，重新走起吧……
第1难：二老齐伤
时间：9月，第4-5轮
赛季前我说米兰锋线二老加一脆，希望伤停岔开就好。开局两场伊布伤还没好，吉鲁发挥出色，然后吉鲁新冠，伊布复出打拉齐奥，正指望保持脆弱的衔接时，二老齐伤出现了，以致对阵尤文无锋可用，还好兼职的雷比奇高光头球为我们取得1分。伊布本赛季一直在与伤病及身体极限抗争，所有比赛出战27场，和上赛季持平，但首发只有上赛季的一半；吉鲁上半程断断续续伤停，从次回合德比开始，首发了所有比赛。首发中锋不是大伊布也不是大吉鲁的情况，本赛季联赛仅出现过5次，吉鲁的身体状态达到预期，是米兰夺冠的一大基础。
第2难：魔鬼赛段
时间：9-10月，第3-7轮
三周内米兰连战7场，拉齐奥、利物浦、尤文图斯、马德里竞技、亚特兰大五大强敌，一旦两线互相拖累，联赛方面就会错过体能最佳的时段并造成积分大坑，后程只会更难追(之前分析过，这两年米兰的特点都是先强后弱，先易后难)。结果是在伊布基本缺阵的情况下，联赛仅丢2分，欧冠打了两场虽败犹荣的士气仗。这段时期重点表扬迪亚斯，身体素质的增强使他完全取代前任主力并有过之。
第3难：新冠点名
时间：10月，第8-11轮
新冠一直是悬在阵容名单上面的剑，谁也不知道下一个扎到谁，刚刚通过魔鬼赛段，队中的马德里双星就阳了。随后米兰经历了维罗纳和博洛尼亚两场惊悚局，还好两人复出前联赛四战全胜，无损过关。然而复出后的迪亚斯除次回合德比之外鲜有高光表现，这点也分析过，先天不优秀的体质强化对抗，若训练中断则下降快，恢复慢，和原本就以身体见长的特奥不同。迪亚斯状态的回落也带来了随后的难，下文再表。
第4难：门神之缺
时间：10-11月，第8-14轮
迈尼昂，可谓赛季最佳引援，不但满足了比赛需求，也满足了咱们的情绪需求。然而好景不长，和迪亚斯、特奥的新冠几乎同一时间，迈尼昂受伤手术，当时预计恢复需10周，得到年底。塔塔鲁萨努再次替上，联赛4场战果无损，第5场还成了德比救星，可对佛罗伦萨一战还是踩了雷。米兰连续两个赛季都是五大联赛最晚结束不败的球队(本赛季那不勒斯更晚一天，同一轮不计较了)，本赛季早了不少。好在迈尼昂复出时间比预计提前了4周，直到终点，再无缺席。
第5难：克亚尔大修
时间：12月-最后，第15轮之后
当克亚尔再次回到场边时，仿佛是星际穿越回来的流浪者。12月初，他出战热那亚，开场4分钟伤退，诊断后需手术进行前交叉韧带重建和内侧副韧带回植，伤停6个月。此前战胜罗马后米体评语：伊布拉——不老的艺术；克亚尔——防守的伊布拉。失去克亚尔，怎么想都是一件可怕的事，可就像当初他站出来一样，这回卡卢卢站出来了。说实话我先前不看好这家伙，甚至之后也不看好他的发展，但他这个赛季确确实实踢出来了，唯有尊敬，唯有祝福。
第6难：新援慢热
时间：联赛上半程
夏窗7个新援，有4个在赛季初都状态极差，甚至无法跟上训练节奏：巴卡约科、弗洛伦齐、佩莱格里、梅西亚斯。不能说是引援的失误，弗洛伦齐和梅西亚斯表现是向好的，佩莱格里的情况也不是没预料到，毕竟只是给二老填补缝隙时间的。皮奥利的消耗型打法对身体状态要求很高，这就让原本有重大伤病史、职业底子薄的球员更难达标。佩莱格里冬窗被送走，巴卡约科败给斯佩齐亚后被弃用，梅西亚斯、弗洛伦齐，以及巴洛图雷做着不同程度的替补工作，米兰除中锋和门将外，基本是靠原有的班底发挥出了最大价值，直到夺冠。
第7难：一月兵荒
时间：1月，第20-23轮
本赛季出现显著伤病的球员除前文提过的几位外还有：卡拉布里亚(11月下旬-1月中旬)、托莫里(1月-2月上旬)、罗马尼奥利(1月及3月之后)、雷比奇(10月中旬-1月上旬)、莱奥(12月)，可见，交集在1月，加上参加非洲杯的凯西和本纳塞尔，整个1月米兰陷入兵荒，对斯佩齐亚一战托纳利还洗了牌，双中卫+双后腰组合是卡卢卢-加比亚，克鲁尼奇-巴卡约科。本来冬歇之后的体能回升期，却掉入谷底，缺兵少将，排名落到第三。1月的情况只是缩影，缺人是米兰始终要面对的问题，到了后半段经常换人名额用不满，换的人也基本是明牌。很多人为此质疑皮奥利的训练方式，我当时分析过，米兰的战力存不住，也没后援，有多少榨多少才有希望。以这帮人拿到联赛冠军，一定付出了代价。
第8难：斯佩齐亚之哨
时间：1月17日，第22轮
要说1月份最倒霉的事还不是兵荒，斯佩齐亚之战那声哨子把本该荡气回肠的绝杀局硬是变成了大悲剧。我后来想，米兰要么夺冠，要么落后十来分也好，最后千万别和冠军的分差在3分之内，那冤屈程度不亚于捞球事件了。其它争议判罚还只是争议，这个毫无争议，主裁当场道歉，裁判协会赛后道歉，但有什么用呢？我理解塞拉，就是水平问题，他那口仙气吹进哨筒的几乎同时看到梅西亚斯射球入网，自己也知道闯祸了，几分钟后再看到斯佩齐亚反击一球，肯定知道祸闯大了，我相信米兰夺冠的时候他是最感欣慰的人之一。这一劫不仅当场损失3分，还影响了下一轮对尤文的心态，本可带着积分资本放手一搏，却整场患得患失。这两轮本来拼赢了6分，拼输了3分，最后只拿到1分。
第9难：冬窗寂静
时间：联赛下半程
打到1月份，伤病满营，中锋和中卫都出现空洞，排名降到第三，谁都会联想起并期待四个字：冬窗进补。OK，开窗！佩莱格里出，拉泽蒂奇入……关窗。对此我不意外也不抱怨，这就是当前管理层的理智之处。埃利奥特在米兰这几年最基础最明确的战略规划就是平衡财政，不会为任何事去破坏这个既定战略，包括冠军，即使目测冠军就在不远处，也能以理性抵挡住诱惑，以现有的手牌去争取，而绝不下重注赌博。马尔蒂尼的思路也是一致的，他几年前的采访中就说过，米兰的目标是先保证连续三四个赛季打进欧冠，在那之后才会考虑更高级别的球星(最近的采访口风有变，在敲打新的投资者加码了)。本赛季中期，当马尔蒂尼将目标指向争冠时，并没有在冬窗有相应的动作，这说明用钱只是争冠的一种手段，米兰这次用的是另几种：智慧、力气、决心。
第10难：险平副班长
时间：2月19日，第26轮
就在2-1逆转排头的国际后两轮，米兰客场打平当时垫底的萨勒尼塔纳，没能抓住国际接连不胜的时机扩大领先优势。这场给很多刚刚点燃争冠雄心的球迷泼了盆冷水，认为拿不下副班长，怎么配谈夺冠？我当时心态还好，对争冠原有的五成信心还是五成，因为我经历过上个夺冠赛季，同样在最需要和国际拉开分差的节骨眼上没拿下副班长巴里，还是主场。所以将来再遇到搞不定副班长的情况时不用太唱衰，调整状态打好后面的比赛就行。联赛就是这样，没有球队能满分夺冠，咱们会犯的错误，对手也会犯。
第11难：右路平庸
时间：前12轮之后
上赛季米兰的两翼状态最佳时形成“左边一起画个龙，再在右边画一道彩虹”之势，而本赛季由于卡拉布里亚长时间伤停，弗洛伦齐断续性伤停，萨勒马克尔斯和梅西亚斯谁也不比谁强，右路总体水平不升反降，只是厚度够用，几个人轮换着找状态。其实在皮奥利的战术体系中，右路本不是进攻的爆点，甚至没奢望给中锋很多的支持，就是用来打消耗和转移球的。复盘整个赛季会发现右路的表现和前腰的状态起伏密切联动。
第12难：一球难求
时间：2-4月，第25-32轮
本赛季米兰联赛进球69个，排第4，比上赛季还少5个。从2月开始米兰就陷入了进攻的疲软期，过于依赖左路、中锋获得支援少、进攻套路单一，28-32轮三场1-0，两场0-0。赛季前我给球队阵容各位置评星时，给前腰位的高度和厚度都打了低星级，预估如果遇到瓶颈，改变也会先从这里开始。次回合米兰德比闪光后，迪亚斯几乎场场表现不及格，所导致的问题不仅在进攻方面，要知道，当莱奥为了破局被赋予更大自由度时，对中场硬度的要求也会随之升高，于是凯西被更多地顶上前腰位，而最后三轮皮奥利果断拿下迪亚斯，启用克鲁尼奇。其实这时候米兰可以说已无前腰，也可以说有好几个同场的前腰：凯西或克鲁尼奇在那个位置拼身体，特奥会把走廊的出口开到那儿，托纳利也频繁前插到更靠前的位置，这些迹象在最后冲刺阶段取得了成果。
第13难：最后五关
时间：4-5月，第34-38轮
拉齐奥、佛罗伦萨、维罗纳、亚特兰大、萨索洛是联赛最后五个对手，一度整齐地排在积分榜六七八九十位，个个都是这些年与米兰积怨深重的苦主。这五轮开启前的形势是米兰领先2.5分，但国际少赛一轮，主动权还在对方手中。假设提前告诉你，国际只会给咱们一次机会，你有信心吗？信心从拉齐奥一战第92分钟开始，托纳利的那脚垫射必将成为这个冠军赛季的名场面，他把全队剩余的气力都凝聚在了一起。前三场都是艰难的，绝杀、逆转，后两场才进入水到渠成的感觉，米兰最后的六连胜与99年的七连胜比肩，成为历史传奇。
纵观本赛季，米兰一共经历了五次连续不胜期，分别是12/13/14轮平国际、负佛罗伦萨和萨索洛；17/18轮平乌迪内斯、负那不勒斯；22/23轮负斯佩齐亚、平尤文图斯；26/27轮平萨勒尼塔纳和乌迪内斯；31/32轮平博洛尼亚和都灵。每一次都很短，但都会掀起一波充满负能量的质疑，保四或争冠的信心被动摇。十一年，长到有些球迷是第一次见证米兰夺冠，还有些球迷已经淡忘了争冠的感觉。我想通过这个赛季我们至少要学会或记起一件事：冠军是可以容错的，再多的困难和劫难，只要有个美好的结局，都会被津津有味地反复回味。#SempreMilan#
现在再看了不起的盖茨比，发现黛西妥妥的万人迷设定
少女时就是集万千宠爱于一身的世家小姐，酒会上的中心，初恋对她一见钟情，之后很多年更是念念不忘，从战场上拼命活下来，穷小子白手起家拼命挣钱，就为了给她一个富贵生活，夜夜笙歌嗨趴，自己从不参与，忧郁地在楼上托着酒杯望海对面的别墅，故意接近她表哥，引黛西一步步从对面的绿光中走到自己怀里来
按照老美身心分离管不住几把的尿性，几百年都修炼不出来这么个忠犬舔狗设定
全片中最冷静理智的旁述者表哥，前期也是帮忙牵线搭桥，出轨后帮着打掩护。
她天真烂漫地逛大豪斯，玩游艇，扔衣服那段，两个大帅哥亦步亦趋陪在两边，两脸姨母笑: “啊，看她笑得多开心啊。”
闺蜜也宠她，去哪都陪寸步不离地陪着
人高马大的渣男贵族老公看起来是个家暴男，结果在她出轨后完全不计前嫌，得知她撞人后柔声细语地哄，让倒霉初恋替她顶了罪，设计让炮灰枪杀初恋后，带着老婆搬家走人了
初恋丢了命，表哥伤了心，闺蜜的爱情死在萌芽，老公头顶绿帽，小三被车创亖
全片唯一没有受到伤害、美美功成身退的，居然是我们无心渣女黛西同志
菲茨拉杰德，莫非你也是个主攻视角的万人迷爱好者吗
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