细辛古今用量谈
由于李时珍《本草纲目》载有细辛“若单用末,不可过一钱。多则气闷塞,不通者死”,因此后世多拘于此说。其实从古代文献及现代临床应用经验来看,细辛的剂量在一些病症中的应用完全可以突破此例。从而获得良好的疗效。
成书于东汉末年的《伤寒论》,是重用细辛的典范,书中用细辛的方剂共5首,用量均在2-3两之间。据《中国度量衡史》记载,东汉的1两合今13.92克。此后变化转小,至南北朝时始增大1倍多,一直延续到清代。唐代的《千金翼方》记载:治产后腹中余血未尽,后痛强满,气息不通的生地黄汤,细辛用“一两半”;《外台秘要》治咳嗽上气,时时呕白唾沫数十年者,细辛用“一两”。
明代《普济方》治风湿头痛立效方细辛用“半两”;清代《石室秘录》完治法中治疗头痛的两方,细辛分别用五钱和一两;近代《医学衷中参西录》在麻黄附子细辛汤证中指出:细辛“二钱非不可用”。至于现代报道,为数更多。如李森治脾肾阳虚,肺气失宣所致的水肿,细辛用量6 g;王纯义治阳气外虚,阴血内弱,感受风寒所致之皲裂症,细辛用量9g;周玉朱在治疗慢性鼻炎、支气管炎、关节炎、缩窄性心包炎之属寒者,细辛重用40 g。
笔者曾治一翁,素体脾肾阳虚,感受风寒之邪,恶寒微热2日。背部冷感,自觉吸气时冷风人肺,咳吐白色泡沫痰,痰量甚多,胸闷欲呕,头痛鼻塞,舌质淡黯、苔薄白滑,脉弦而细,宗小青龙汤法治之。方用细辛15 g,法半夏、制附片各12 g,干姜、桂枝、麻黄、白芍各6g,炙甘草、五味子各3g。 1剂咳痰顿减,2剂微汗,3剂症除。可见细辛在煎剂中使用较大剂量是古有文献可稽,现有实践为证的。
至于《本草纲目》的提法,需要正确理解。愚以为其含义有四:一是“单用”,二是“散剂”,三是剂量不超过“一钱”,四是不良反应多为“气闷塞”。现代药理研究证实,细辛所含的挥发油,主要成分是甲基丁香油酚等,其挥发油大剂量应用于动物,初呈兴奋现象,随即陷人麻痹状态,终至呼吸麻痹而死亡。而李氏指的“散剂”与挥发油的毒理实验相一致。如果使用煎剂,则结果就不一样。因为通过煎煮,挥发油将大量散失,重取其性而薄取其气,也就不会发生“气闷塞”,甚则“不通”而死的现象。李氏强调在使用单味散剂时,不可过“一钱”,这是他临床应用的经验总结,但以偏概全,未免有违李氏原意。
如何才能合理使用细辛呢?笔者认为一要重视体质差异,二要注意地域气候,三要分辨是否顽疾。顽疾重用纽辛,往往效果满意。有人治疗顽固性头痛,证属阳虚者,方中细辛15g,水煎服,疗效甚佳;陈源生治顽固性痰饮咳喘,用“细辛煎汤,服用12-15 g,甚至长服1月之久,亦未见有任何流弊”。
由于李时珍《本草纲目》载有细辛“若单用末,不可过一钱。多则气闷塞,不通者死”,因此后世多拘于此说。其实从古代文献及现代临床应用经验来看,细辛的剂量在一些病症中的应用完全可以突破此例。从而获得良好的疗效。
成书于东汉末年的《伤寒论》,是重用细辛的典范,书中用细辛的方剂共5首,用量均在2-3两之间。据《中国度量衡史》记载,东汉的1两合今13.92克。此后变化转小,至南北朝时始增大1倍多,一直延续到清代。唐代的《千金翼方》记载:治产后腹中余血未尽,后痛强满,气息不通的生地黄汤,细辛用“一两半”;《外台秘要》治咳嗽上气,时时呕白唾沫数十年者,细辛用“一两”。
明代《普济方》治风湿头痛立效方细辛用“半两”;清代《石室秘录》完治法中治疗头痛的两方,细辛分别用五钱和一两;近代《医学衷中参西录》在麻黄附子细辛汤证中指出:细辛“二钱非不可用”。至于现代报道,为数更多。如李森治脾肾阳虚,肺气失宣所致的水肿,细辛用量6 g;王纯义治阳气外虚,阴血内弱,感受风寒所致之皲裂症,细辛用量9g;周玉朱在治疗慢性鼻炎、支气管炎、关节炎、缩窄性心包炎之属寒者,细辛重用40 g。
笔者曾治一翁,素体脾肾阳虚,感受风寒之邪,恶寒微热2日。背部冷感,自觉吸气时冷风人肺,咳吐白色泡沫痰,痰量甚多,胸闷欲呕,头痛鼻塞,舌质淡黯、苔薄白滑,脉弦而细,宗小青龙汤法治之。方用细辛15 g,法半夏、制附片各12 g,干姜、桂枝、麻黄、白芍各6g,炙甘草、五味子各3g。 1剂咳痰顿减,2剂微汗,3剂症除。可见细辛在煎剂中使用较大剂量是古有文献可稽,现有实践为证的。
至于《本草纲目》的提法,需要正确理解。愚以为其含义有四:一是“单用”,二是“散剂”,三是剂量不超过“一钱”,四是不良反应多为“气闷塞”。现代药理研究证实,细辛所含的挥发油,主要成分是甲基丁香油酚等,其挥发油大剂量应用于动物,初呈兴奋现象,随即陷人麻痹状态,终至呼吸麻痹而死亡。而李氏指的“散剂”与挥发油的毒理实验相一致。如果使用煎剂,则结果就不一样。因为通过煎煮,挥发油将大量散失,重取其性而薄取其气,也就不会发生“气闷塞”,甚则“不通”而死的现象。李氏强调在使用单味散剂时,不可过“一钱”,这是他临床应用的经验总结,但以偏概全,未免有违李氏原意。
如何才能合理使用细辛呢?笔者认为一要重视体质差异,二要注意地域气候,三要分辨是否顽疾。顽疾重用纽辛,往往效果满意。有人治疗顽固性头痛,证属阳虚者,方中细辛15g,水煎服,疗效甚佳;陈源生治顽固性痰饮咳喘,用“细辛煎汤,服用12-15 g,甚至长服1月之久,亦未见有任何流弊”。
索达吉堪布:大家一定要精勤积累资粮
在短暂的人生中,一定要以断恶行善来度过,这才是最有意义的。今生只是短暂的一瞬间,好似梦境一样无有实义,痛苦也好、安乐也好,怎么过都可以;而后世却是无边无际的,若苦则永远苦,若乐则永远乐。因此想到后世的长久安乐,现在大家一定要精勤积累资粮。
——出自《藏传净土法》
在短暂的人生中,一定要以断恶行善来度过,这才是最有意义的。今生只是短暂的一瞬间,好似梦境一样无有实义,痛苦也好、安乐也好,怎么过都可以;而后世却是无边无际的,若苦则永远苦,若乐则永远乐。因此想到后世的长久安乐,现在大家一定要精勤积累资粮。
——出自《藏传净土法》
#翟天临##翟天临0215生日快乐#
为杨修所写一段真切感触~寄予天临小哥哥[微风]新年除夕~你的生辰,祝你新岁平安喜乐[心]
“
脑海中断续浮现,那漂浮不定的梦,若有杨修之才,短寿无妨,只要得到如司马懿般,棋逢对手,对视一眼,成就一段渊源长流在史诗中,留待后世瞻仰一二,不枉此生来过。
有个人生来懂得你,成全你,愿以一腔热血染尽你前进的天梯,哪怕死去,也觉得那般壮烈慷慨。相识相知,识得且爱重,爱你恣意的才华,愿从其游,而为之死。
敬你有胆魄,不畏霸主在上纵情驰骋疆场
知你有才华,不甘苟且庸碌奉主一生而从
可否共饮此杯,断头酒?
”
爱你恣意的才华[心]
爱你的眉眼,透露着洞察世事的秘密[心]
爱你丰富的灵魂,于无声处乍起风华[心]
希望从20180215开始,陪你一起走下去[心]
为杨修所写一段真切感触~寄予天临小哥哥[微风]新年除夕~你的生辰,祝你新岁平安喜乐[心]
“
脑海中断续浮现,那漂浮不定的梦,若有杨修之才,短寿无妨,只要得到如司马懿般,棋逢对手,对视一眼,成就一段渊源长流在史诗中,留待后世瞻仰一二,不枉此生来过。
有个人生来懂得你,成全你,愿以一腔热血染尽你前进的天梯,哪怕死去,也觉得那般壮烈慷慨。相识相知,识得且爱重,爱你恣意的才华,愿从其游,而为之死。
敬你有胆魄,不畏霸主在上纵情驰骋疆场
知你有才华,不甘苟且庸碌奉主一生而从
可否共饮此杯,断头酒?
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