用中医的特色思维理解头痛——升降出入话头痛
头痛一症虽然不是什么大病，但是牵扯到的疾病种类和病理因素很多，治疗也很复杂，并非是一种单纯的病症。
从中医角度来说，头痛的分类包括外感病和内伤杂病，外感病可能涉及到风、寒、暑、湿、燥、火等各种病邪，内伤杂病可以分为虚证、实证，具体又分别与多个脏腑、经络有关，可以说麻雀虽小，五脏俱全。本文就从气机的升降出入这个角度来聊聊头痛到底是怎么回事。
气机的升降出入，是中医学里面一个很有特色的思维方式。《黄帝内经·素问》中说 ：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。升降出入，无器不有。”在分析人体脏腑、经络乃至四肢百骸等的生理功能和病理机制时，中医学往往要运用气机升降出入的思路。比如风、寒、暑、湿、燥、火等外感邪气侵入人体，引起从表到里、从浅到深的疾病传变过程，就可以看作邪气内陷。人体的抗病能力恢复后，正气从里向外驱逐邪气，疾病由深变浅的过程，则是正气托邪外出。当一个人肝阳上亢时，气血有升无降 ；当一个人脾虚气陷、清阳不升时，气血有降无升。这种分析气机升降出入的思维方式在疾病辨治过程中，常常具有把握整体、洞察本质的优势。
气升太过
气机升降描述体内不同脏腑之间、上下部位之间的气血运行动态。气机升降失调会产生多种病理变化，需要用调整气机升降的方式，恢复其正常的生理功能。
气机上升太过，乃至有升无降的情况在头痛一症中非常普遍。比如肝郁化火、肝阳上亢者，肝火上冲头目、头涨痛、心烦易怒、面红目赤，一般伴有舌红苔黄，脉弦数有力，头痛发作与情绪波动相关性大。这类头痛在治疗时必须以降逆为目的，使得上升太过的肝火下降，才能取效。一般根据具体的虚实和夹杂的病理因素种类，可以考虑丹栀逍遥丸加味、柴胡加龙骨牡蛎汤、建瓴汤之类的方剂。
还有一类常见气机上升太过是肝肾阴虚、肝风内动。肝风上冲头目，也会引起头痛眩晕，以头晕为主，一般还伴有头重脚轻、头昏耳鸣、肌肉痉挛等。这类情况则要滋水涵木、养阴息风，才能使得肝气下降，头痛可除。可以考虑杞菊地黄丸、三甲复脉汤之类的方剂。
这两类气机上升太过的头痛，一般会伴有血压升高，发生脑血管疾病的可能性比较高。因为怒则气上，所以这种情况一定要调畅情绪，戒怒戒躁。
肝主升发肃降，气机上升太过一般以清肝、平肝或镇肝等收敛肝气的方法为主。考虑到脾胃是中焦升降的大枢纽，脾主升清，胃主降浊，因此在收敛肝气的同时，一般可以考虑采用降胃和胃的方法予以配合，这样能起到更好的效果。
除了肝阳、肝风上升太过之外，还有一类属于胃气上逆，具体来说包括痰浊上逆、寒饮上逆、饮食积滞等，都与胃气不降有关。
痰浊上逆的头痛一般伴有呕吐、胃脘痞满、恶心纳差、舌苔厚腻等，比较常用的方剂如半夏白术天麻汤、半夏泻心汤等都是通过和降胃气来收降逆气。
寒饮上逆是肝胃阳虚所致上逆，一般以巅顶头痛为主，同时伴有呕吐清涎冷沫、四肢厥冷、大便溏泄，舌淡苔白，脉沉、迟。较为典型的方剂是吴茱萸汤。
饮食积滞，日久化火，壅遏气机，也会造成气机上逆。如果疼痛伴有便秘、舌红、脉滑、口臭等症，则可辨证为肠道积食，需用大承气汤等方剂，通过消积导滞使得气机通畅。
有些头痛是由颅内占位性病变引起的，这种占位性病变就是一种痰湿气火上逆的表现。
由于头部位于人体最上部，所以头痛一症中气机上升太过的情况所占比例较高。
气降太过
如果气机上升不及，乃至有降无升、清阳下陷，气血便不能上达于头部，脑部不得荣养而致头痛。如果伴有头晕、食欲不振、神疲乏力等症状，则是由于肝脾清气不升导致的，必须在调补中焦、健脾和胃的基础上，使得脾气升腾、清阳输布，其痛自止。一般可以采用补中益气汤、益气聪明汤之类的方剂来益气升阳。
如果头痛伴有遇劳、遇寒则发，房事后头汗出涔涔而疲乏、腰膝酸软，脉沉无力，这属于肾虚头痛。由于肾精亏虚，肾气不足，肾精不能上升充养脑髓，造成髓海空虚，头痛而重，这是肾精不升的表现。可以使用八味肾气丸之类的补肾方剂。
出入不畅
如果说气机升降涉及到头部、脾胃、肝肾等上、中、下各部位之间的气血流转状态，气机出入则倾向于机体由表到里的微循环。感受外邪时，病邪由表到里从此通道进入，人体正气恢复时由此通道祛邪外出。因此疾病的浅深、气机的畅滞，都要考虑出入通路的问题。
比如感受风、寒、暑、湿、燥、火等外来邪气，会使得头部的气血运行郁闭，引发头痛，一般称为外感头痛。治疗这类头痛要以疏风散邪的辛温药物为主，如羌活、防风、细辛、川芎、白芷等，疏风宣痹，畅达气机，并根据所夹杂的邪气佐以相应药物，如选奇汤、川芎茶调散等名方。治风先治血，在疏风散邪的同时配伍养血之品，不但效果更佳，还能避免损伤正气，像散偏汤用当归、九味羌活汤用生地黄等。
如果外邪影响机体营卫，虽有头痛，却为附属症状，应以调和营卫、解表祛邪、治疗外感为主。
如果气机郁闭日久，就会引起络脉瘀阻，血行凝滞，造成头痛。这时仅仅疏风行气就不够了，还要选用活血、化瘀、通络的药物，比如通窍活血汤、血府逐瘀汤都是治疗这类头痛的常用方剂。痼疾日久、疼痛剧烈的还可以采用虫类药物通络止痛，像蜈蚣、全蝎等，效果较好。
情志不调也会使得气机出入不畅而导致头痛。除了采用疏肝解郁、养血安神的药物之外，还必须在生活中调整情志、缓解压力，才能从根本上消除疾病。
想必通过上述概略介绍，具备了气机升降出入的思路，您再看头痛一症可能就更加全面了。(赵海亮)
头痛一症虽然不是什么大病，但是牵扯到的疾病种类和病理因素很多，治疗也很复杂，并非是一种单纯的病症。
从中医角度来说，头痛的分类包括外感病和内伤杂病，外感病可能涉及到风、寒、暑、湿、燥、火等各种病邪，内伤杂病可以分为虚证、实证，具体又分别与多个脏腑、经络有关，可以说麻雀虽小，五脏俱全。本文就从气机的升降出入这个角度来聊聊头痛到底是怎么回事。
气机的升降出入，是中医学里面一个很有特色的思维方式。《黄帝内经·素问》中说 ：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。升降出入，无器不有。”在分析人体脏腑、经络乃至四肢百骸等的生理功能和病理机制时，中医学往往要运用气机升降出入的思路。比如风、寒、暑、湿、燥、火等外感邪气侵入人体，引起从表到里、从浅到深的疾病传变过程，就可以看作邪气内陷。人体的抗病能力恢复后，正气从里向外驱逐邪气，疾病由深变浅的过程，则是正气托邪外出。当一个人肝阳上亢时，气血有升无降 ；当一个人脾虚气陷、清阳不升时，气血有降无升。这种分析气机升降出入的思维方式在疾病辨治过程中，常常具有把握整体、洞察本质的优势。
气升太过
气机升降描述体内不同脏腑之间、上下部位之间的气血运行动态。气机升降失调会产生多种病理变化，需要用调整气机升降的方式，恢复其正常的生理功能。
气机上升太过，乃至有升无降的情况在头痛一症中非常普遍。比如肝郁化火、肝阳上亢者，肝火上冲头目、头涨痛、心烦易怒、面红目赤，一般伴有舌红苔黄，脉弦数有力，头痛发作与情绪波动相关性大。这类头痛在治疗时必须以降逆为目的，使得上升太过的肝火下降，才能取效。一般根据具体的虚实和夹杂的病理因素种类，可以考虑丹栀逍遥丸加味、柴胡加龙骨牡蛎汤、建瓴汤之类的方剂。
还有一类常见气机上升太过是肝肾阴虚、肝风内动。肝风上冲头目，也会引起头痛眩晕，以头晕为主，一般还伴有头重脚轻、头昏耳鸣、肌肉痉挛等。这类情况则要滋水涵木、养阴息风，才能使得肝气下降，头痛可除。可以考虑杞菊地黄丸、三甲复脉汤之类的方剂。
这两类气机上升太过的头痛，一般会伴有血压升高，发生脑血管疾病的可能性比较高。因为怒则气上，所以这种情况一定要调畅情绪，戒怒戒躁。
肝主升发肃降，气机上升太过一般以清肝、平肝或镇肝等收敛肝气的方法为主。考虑到脾胃是中焦升降的大枢纽，脾主升清，胃主降浊，因此在收敛肝气的同时，一般可以考虑采用降胃和胃的方法予以配合，这样能起到更好的效果。
除了肝阳、肝风上升太过之外，还有一类属于胃气上逆，具体来说包括痰浊上逆、寒饮上逆、饮食积滞等，都与胃气不降有关。
痰浊上逆的头痛一般伴有呕吐、胃脘痞满、恶心纳差、舌苔厚腻等，比较常用的方剂如半夏白术天麻汤、半夏泻心汤等都是通过和降胃气来收降逆气。
寒饮上逆是肝胃阳虚所致上逆，一般以巅顶头痛为主，同时伴有呕吐清涎冷沫、四肢厥冷、大便溏泄，舌淡苔白，脉沉、迟。较为典型的方剂是吴茱萸汤。
饮食积滞，日久化火，壅遏气机，也会造成气机上逆。如果疼痛伴有便秘、舌红、脉滑、口臭等症，则可辨证为肠道积食，需用大承气汤等方剂，通过消积导滞使得气机通畅。
有些头痛是由颅内占位性病变引起的，这种占位性病变就是一种痰湿气火上逆的表现。
由于头部位于人体最上部，所以头痛一症中气机上升太过的情况所占比例较高。
气降太过
如果气机上升不及，乃至有降无升、清阳下陷，气血便不能上达于头部，脑部不得荣养而致头痛。如果伴有头晕、食欲不振、神疲乏力等症状，则是由于肝脾清气不升导致的，必须在调补中焦、健脾和胃的基础上，使得脾气升腾、清阳输布，其痛自止。一般可以采用补中益气汤、益气聪明汤之类的方剂来益气升阳。
如果头痛伴有遇劳、遇寒则发，房事后头汗出涔涔而疲乏、腰膝酸软，脉沉无力，这属于肾虚头痛。由于肾精亏虚，肾气不足，肾精不能上升充养脑髓，造成髓海空虚，头痛而重，这是肾精不升的表现。可以使用八味肾气丸之类的补肾方剂。
出入不畅
如果说气机升降涉及到头部、脾胃、肝肾等上、中、下各部位之间的气血流转状态，气机出入则倾向于机体由表到里的微循环。感受外邪时，病邪由表到里从此通道进入，人体正气恢复时由此通道祛邪外出。因此疾病的浅深、气机的畅滞，都要考虑出入通路的问题。
比如感受风、寒、暑、湿、燥、火等外来邪气，会使得头部的气血运行郁闭，引发头痛，一般称为外感头痛。治疗这类头痛要以疏风散邪的辛温药物为主，如羌活、防风、细辛、川芎、白芷等，疏风宣痹，畅达气机，并根据所夹杂的邪气佐以相应药物，如选奇汤、川芎茶调散等名方。治风先治血，在疏风散邪的同时配伍养血之品，不但效果更佳，还能避免损伤正气，像散偏汤用当归、九味羌活汤用生地黄等。
如果外邪影响机体营卫，虽有头痛，却为附属症状，应以调和营卫、解表祛邪、治疗外感为主。
如果气机郁闭日久，就会引起络脉瘀阻，血行凝滞，造成头痛。这时仅仅疏风行气就不够了，还要选用活血、化瘀、通络的药物，比如通窍活血汤、血府逐瘀汤都是治疗这类头痛的常用方剂。痼疾日久、疼痛剧烈的还可以采用虫类药物通络止痛，像蜈蚣、全蝎等，效果较好。
情志不调也会使得气机出入不畅而导致头痛。除了采用疏肝解郁、养血安神的药物之外，还必须在生活中调整情志、缓解压力，才能从根本上消除疾病。
想必通过上述概略介绍，具备了气机升降出入的思路，您再看头痛一症可能就更加全面了。(赵海亮)
谷雨前后， 过敏性鼻炎等季节性疾病高发，名老中医王大宪和你聊聊谷雨前后养生防病要领
2020年4月19日，是一年24节气中的谷雨节气，我们有幸请来了原湖北省中医院主任医师，现诚顺和中医门诊部中医内科、儿科专家王大宪主任，给大家聊聊谷雨前后养生防病的要点，尤其是过敏性鼻炎的治疗和预防要领。
一、谷雨节意味暮春到来，养生重在健脾养肝祛湿
王主任介绍：关于谷雨的来历，还有一些比较有趣的传说。据古籍《淮南子》记载，谷雨的由来与发明造字的仓颉有关。《淮南子本经训》中有“昔者仓颉作书，而天雨粟，鬼夜哭”的记载。意思是说，仓颉造字成功，感动上天，于是下了一场谷子雨，解救了灾荒中的人们。后来，大家把这一天定为“谷雨节”。《群芳谱》云：“谷雨，谷得雨而生也。”谷雨前后，降雨量增加，有利于农作物播种生长。
从谷雨起，气温升高降水多，谷雨后空气中的湿度逐渐加大。从中医养生的角度来说，如此潮湿的环境，湿邪容易侵入人体为患，所以谷雨时节，要常吃些祛湿利水的食物。同时，春季人体肝气当令，冬天蓄积体内的阳气随着春暖转为向上外发，若藏阳气过多，会化成热邪外攻，这就是所谓“春火”，要注意抑制“春火”。
1、谷雨节气，要多吃祛湿食物
谷雨过后空气中的湿度逐渐加大，会让人体由内到外产生不适反应。从中医养生角度来说，如此潮湿的环境，容易造成胃口不佳、肩颈痛、关节疼痛、肌肉酸重等情况。
为此，谷雨节气的养生要注意祛湿健脾，在饮食上也要加以配合。王主任为市民提供了一个健康处方，可以通过日常饮食，达到保健目的。比如：多吃一些祛湿食物，在早晨煮稀饭的时候，可多加一些薏仁、赤豆等。同时还要少吃酸性食物和辛辣刺激的食物，可饮用红豆汤、酸梅汤、绿茶，防止体内积热。
2、食疗要点重在养肝清肝、滋养明目
谷雨之后，春季将尽，夏季将至。按照中医“春养肝”的观点，要抓紧时机调理肝血。此时的食疗要点重在养肝清肝、滋养明目。
在众多蔬菜之中，最适宜养肝的是菠菜。中医认为，菠菜性甘凉，有补血止血、利五脏、通血脉、止渴润肠、滋阴平肝、助消化、清理肠胃热毒的功效，对春季里因肝阴不足引起的高血压、头痛目眩和贫血等，有较好治疗作用。
谷雨之后，温度升高，稍显燥热，可适当多吃一些滋阴的寒凉性食物，比如西瓜、香蕉、甘蔗、芒果、苹果、梨、柿子、桑葚等水果，或是西红柿、黄瓜、苦瓜、马齿苋、芹菜、海藻、海带、螃蟹等蔬菜和海鲜。但食用凉性食物并不等于吃很多冷饮。温度一升高，很多人就已迫不及待地吃起冷饮，过量吃冷饮，胃肠道局部受冷刺激，反会导致脾胃虚寒，对身体不利。
3、早起运动，做好入夏准备
谷雨过后，要做好入夏的准备。因为这个节气以后，阳气渐长，人们要早睡早起，不要过度出汗，以调养脏气。在春末夏初时，透过早起接受太阳的照射“吸收阳气”，让身体在冬天时所累积的寒湿之气透过春夏阳光和热量发散掉，有助筋骨强健。
一般来说，如果睡7个小时就足够的人，正常早起时间应在早上4至6点;如果需睡足8小时的人，正常早起时间应在5至7点，这个时候早起可以开始做些户外运动，帮助身体运转。
皮肤科专家表示，在暮春时节，过敏体质的人要少接触过敏源，防止花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，特别要注意避免与过敏源接触，减少户外活动。在饮食上，减少高蛋白质、高热量食物的摄入，出现过敏反应，要及时上医院就诊。同时，听音乐、钓鱼、春游、太极拳、散步等都能陶冶性情，切忌遇事忧愁焦虑，甚至动肝火。
4、野外春游可以养阳养肝
此外，王主任建议，谷雨节气过后，气温会逐渐升高，雨量开始增多，但是也要注意保暖，早晚最好加件衣服。季节还没有到，湿气、寒气很容易从裸露的部位进入体内，导致感冒。
中医讲究“春夏养阳，秋冬养阴”，春日总给人们一种万物生长、蒸蒸日上的景象，此时野外空气清新，正是采纳自然之气养阳的好时机。人们应根据自身体质，选择适当的锻炼项目，如慢跑、做操、打球等，也可以到野外春游，这不仅能畅达心胸，怡情养性，而且还能扩大身体的新陈代谢，增加出汗量，使气血通畅，郁滞疏散，祛湿排毒，提高心肺功能，增强身体素质，减少疾病的发生，使身体与外界达到平衡。
谷雨节气中，在精神情志养生方面，还要重视精神调养，应戒暴怒，更忌情怀忧郁，要做到心胸开阔，保持恬静的心态，以防肝火亢动。
5、柳絮纷飞，专家建议要防止过敏
花粉过敏是春天高发的疾病，各种花粉形成的漂浮物、空气中的粉尘都是潜在的过敏原。谷雨时节，此时正值杨花柳絮漫天飞舞之时，是人们最易产生各种过敏症的时候。由于春天风大，空气中浮尘多，又飞扬着柳絮、花粉，这些成为引起过敏的因子最易导致下列各种过敏性疾患，值得人们及时注意防范。
当春风一吹，很多人容易出现脸部红肿、打喷嚏、流鼻涕等症状。过敏体质的人这个季节应防花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。特别要注意避免与过敏原接触。在饮食上减少高蛋白质、高热量食物的摄入，出现过敏反应及时到医院就诊。
另外，可以把家里彻底清查一遍，看看哪里是致敏原聚集的地方，像被褥、地毯、厨房、洗手间等潮湿的地方以及空调过滤网，都是最有可能的位置，然后把它们清洗干净。
王主任建议：在外出时，在小吸壶里装上生理盐水，通过鼻子吸入。这种方法类似于盐鼻喷雾剂，但可以更加深入鼻腔内部，彻底清除鼻腔内的花粉成分。
二、谷雨养生必须预防5种疾病
1、过敏症。“雨水生百谷”，谷雨前后，百花渐次开放，这时，人们须预防花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。有过敏史的人要避免与过敏源接触，减少户外活动。
2、神经痛。谷雨前后是神经痛的发病期，如肋间神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等等。一旦患上神经痛或旧病复发，一定要及时到医院进行治疗，同时还要注意休养，避免用脑过度和思虑交瘁。
3、感冒。谷雨前后，天气虽以晴暖为主，但早晚仍有时冷时热之时，而且南北温度差异较大，人们极易感冒。所以，谷雨前后，人们早晚外出要注意添衣，不可忽视大意。
4、慢性胃炎。“谷雨”作为春季的最后一个节气，这段时间正好处于春夏交替时节，同时也是胃病的易发期。胃病患者在这个时节尤其需要注意保暖，切忌因为天气回暖贪吃冷食而“伤”了肠胃。此外，在饮食上，脾胃不好的人还应尽量少吃竹笋、蚕豆等当季蔬菜，可多吃莲子、山药等来养胃。
5、风湿。根据“谷雨”季节空气湿度大的特性，一些风湿病患者也渐渐“苦恼”起来。从西医及现代科学的角度来看，风湿病的发作与“谷雨”节气及湿度大的季节，并没有特殊的直接联系，但确实会有风湿病患者在这个季节感到关节不适。专家提醒，以肌肉和关节疼痛为主的风湿病病人应注意适量运动，但切忌运动过度，尤其是不能在运动后出现乏力感觉。如果出现风湿病症状，应及时上医院就医，接受临床化验，确诊病情，并在医生指导下科学治疗。
三、治疗过敏性鼻炎 改善体质是关键
鼻不仅是人体的嗅觉器官，更是人们赖以生存的呼吸器官。一旦鼻部罹患疾病、出现炎症，尽管不会波及人们的生命安全，却会让人从心理到身体全部陷入“僵化”状态，得不到畅快。每逢季节交替，在所有的鼻部疾病中，又以过敏性鼻炎最为高发。对于反复发作的过敏性鼻炎，中医认为，改善体质才是治疗的关键所在。
鼻炎的种类非常多，有干燥性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等等，临床上最常见的仍属过敏性鼻炎。临床经验丰富的王大宪主任认为，过敏性鼻炎在鼻炎中可占到九成以上。
西医认为过敏性鼻炎主要是由于过敏体质引起的一种疾病，但中医认为过敏性鼻炎主要是由于正气不足，从而导致疾病的产生。《黄帝内经》一书中称：“正气存内、邪不可干，邪之所凑、其气必虚；肝胆移热于脑、则辛頞鼻渊、鼻渊者流涕不止也。”也就是说，全面提升个人身体素质、增加免疫力、改变过敏体质，才能驱除体内的疾病。
每到一定季节，有些人由于自身身体免疫力较差，在受到热空气或冷空气的侵袭以后，易引发疾病。
王主任称，过敏性鼻炎患者发病时一般会感到鼻腔瘙痒，严重者眼睛、耳朵、咽喉也有瘙痒的可能，瘙痒程度因人而异。而瘙痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵塞，是过敏性鼻炎的四大主症。“10个鼻炎患者，9个属于过敏体质。”王大宪主任说，不论是过敏性鼻炎、其他疾病引起的鼻炎还是遗传性鼻炎，追根溯源都和体质有关。而对于过敏性鼻炎这一疾病，王主任坦言，该疾病的高发人群不分年龄、不分种族，主要还是与人体体质相关，而寒湿、寒凉、湿瘀、湿热、气虚等五大体质，是过敏性鼻炎的高发群体。
“其实，治疗鼻炎并不难，难在辨识导致鼻炎的病因及源头上。”王主任说，鼻炎患者都是过敏体质，去除鼻炎患者的过敏性体质，就是“求其本”。因此，治疗鼻炎不能只针对鼻腔疾病的症状治疗，这只是解决了表面问题。这也是为什么很多人一旦罹患过敏性鼻炎，极易反复发作。要想彻底治愈，患者还需改变身体内部环境，即改变身体体质，全面提高患者的免疫能力，只有这样才能达到“标本兼治、拔根塞源”的效果。
四、王大宪主任治疗过敏性鼻炎病例三则
病例一：
患者，男，50岁，近20年来喷嚏频繁发作。发作前鼻痒，继而连续打喷嚏，流泪，流涕，流口水。每当突然吸入冷空气，或夜里换衣服，喷嚏即发作。冬季发作较夏季为多。每晚上床时，在枕边放手纸，据说一夜间拭鼻纸能放满一纸篓。
王主任四诊后定性为水邪外溢之饮证，治以小青龙汤(麻黄、桂枝、白芍、半夏、干姜、细辛、五味子、甘草)加减。服药后第3日即见好转，已不需用手纸拭鼻，服药2个月诸证痊愈，以后数年未再发。
病例二
患者，女，33岁。10年来常鼻塞，喷嚏频发，被诊断为变态反应性鼻炎，经治疗未愈。现症为鼻涕少，肩凝，全身倦怠，足冷。食欲、大便、月经均正常。患者体瘦，面色青。王主任四诊后定性为虚证。给予葛根汤(麻黄、葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣)浸膏散加减，服药1个月后长期苦恼之鼻塞与喷嚏即痊愈，又续服1个月即停药。
病例三
患者，女，38岁。患鼻塞、流浊涕近20年，曾在当地多方求治不效而来京，经某大医院诊断为慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎，给予滴鼻药物治疗，收效不显，后劝其手术治疗，患者不允，于2019年9月20日来诚顺和中医门诊部找王主任就诊。刻下症见：鼻塞、流浊涕，不闻香臭，头及目眶压痛，每于感冒后诸症加重。夜卧则鼻塞不息，张口代鼻呼吸，甚为难受，以致严重影响睡眠。兼有咽喉不适，咳嗽吐黄痰。舌苔白，脉浮弦。
王主任经经脉证合参后，辨证为风热上攻于脑，当疏散风热，通利鼻窍。用川芎茶调散加减：川芎 荆芥 防风 生石膏 薄荷 白芷 羌活5 半夏 细辛 清茶等。7剂。
二诊：药后疗效显著，鼻塞、流浊涕已明显减轻，夜寐时已能用鼻自由呼吸，咳嗽吐痰已瘳，守上方续服，荆芥、防风、羌活增量，另加双花(即金银花)、连翘。
三诊：诸症基本痊愈，继以轻清疏散风热之方以资巩固。后经随访，鼻渊已彻底治愈。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
移动官网咨询预约：https://t.cn/EXqefGz
2020年4月19日，是一年24节气中的谷雨节气，我们有幸请来了原湖北省中医院主任医师，现诚顺和中医门诊部中医内科、儿科专家王大宪主任，给大家聊聊谷雨前后养生防病的要点，尤其是过敏性鼻炎的治疗和预防要领。
一、谷雨节意味暮春到来，养生重在健脾养肝祛湿
王主任介绍：关于谷雨的来历，还有一些比较有趣的传说。据古籍《淮南子》记载，谷雨的由来与发明造字的仓颉有关。《淮南子本经训》中有“昔者仓颉作书，而天雨粟，鬼夜哭”的记载。意思是说，仓颉造字成功，感动上天，于是下了一场谷子雨，解救了灾荒中的人们。后来，大家把这一天定为“谷雨节”。《群芳谱》云：“谷雨，谷得雨而生也。”谷雨前后，降雨量增加，有利于农作物播种生长。
从谷雨起，气温升高降水多，谷雨后空气中的湿度逐渐加大。从中医养生的角度来说，如此潮湿的环境，湿邪容易侵入人体为患，所以谷雨时节，要常吃些祛湿利水的食物。同时，春季人体肝气当令，冬天蓄积体内的阳气随着春暖转为向上外发，若藏阳气过多，会化成热邪外攻，这就是所谓“春火”，要注意抑制“春火”。
1、谷雨节气，要多吃祛湿食物
谷雨过后空气中的湿度逐渐加大，会让人体由内到外产生不适反应。从中医养生角度来说，如此潮湿的环境，容易造成胃口不佳、肩颈痛、关节疼痛、肌肉酸重等情况。
为此，谷雨节气的养生要注意祛湿健脾，在饮食上也要加以配合。王主任为市民提供了一个健康处方，可以通过日常饮食，达到保健目的。比如：多吃一些祛湿食物，在早晨煮稀饭的时候，可多加一些薏仁、赤豆等。同时还要少吃酸性食物和辛辣刺激的食物，可饮用红豆汤、酸梅汤、绿茶，防止体内积热。
2、食疗要点重在养肝清肝、滋养明目
谷雨之后，春季将尽，夏季将至。按照中医“春养肝”的观点，要抓紧时机调理肝血。此时的食疗要点重在养肝清肝、滋养明目。
在众多蔬菜之中，最适宜养肝的是菠菜。中医认为，菠菜性甘凉，有补血止血、利五脏、通血脉、止渴润肠、滋阴平肝、助消化、清理肠胃热毒的功效，对春季里因肝阴不足引起的高血压、头痛目眩和贫血等，有较好治疗作用。
谷雨之后，温度升高，稍显燥热，可适当多吃一些滋阴的寒凉性食物，比如西瓜、香蕉、甘蔗、芒果、苹果、梨、柿子、桑葚等水果，或是西红柿、黄瓜、苦瓜、马齿苋、芹菜、海藻、海带、螃蟹等蔬菜和海鲜。但食用凉性食物并不等于吃很多冷饮。温度一升高，很多人就已迫不及待地吃起冷饮，过量吃冷饮，胃肠道局部受冷刺激，反会导致脾胃虚寒，对身体不利。
3、早起运动，做好入夏准备
谷雨过后，要做好入夏的准备。因为这个节气以后，阳气渐长，人们要早睡早起，不要过度出汗，以调养脏气。在春末夏初时，透过早起接受太阳的照射“吸收阳气”，让身体在冬天时所累积的寒湿之气透过春夏阳光和热量发散掉，有助筋骨强健。
一般来说，如果睡7个小时就足够的人，正常早起时间应在早上4至6点;如果需睡足8小时的人，正常早起时间应在5至7点，这个时候早起可以开始做些户外运动，帮助身体运转。
皮肤科专家表示，在暮春时节，过敏体质的人要少接触过敏源，防止花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，特别要注意避免与过敏源接触，减少户外活动。在饮食上，减少高蛋白质、高热量食物的摄入，出现过敏反应，要及时上医院就诊。同时，听音乐、钓鱼、春游、太极拳、散步等都能陶冶性情，切忌遇事忧愁焦虑，甚至动肝火。
4、野外春游可以养阳养肝
此外，王主任建议，谷雨节气过后，气温会逐渐升高，雨量开始增多，但是也要注意保暖，早晚最好加件衣服。季节还没有到，湿气、寒气很容易从裸露的部位进入体内，导致感冒。
中医讲究“春夏养阳，秋冬养阴”，春日总给人们一种万物生长、蒸蒸日上的景象，此时野外空气清新，正是采纳自然之气养阳的好时机。人们应根据自身体质，选择适当的锻炼项目，如慢跑、做操、打球等，也可以到野外春游，这不仅能畅达心胸，怡情养性，而且还能扩大身体的新陈代谢，增加出汗量，使气血通畅，郁滞疏散，祛湿排毒，提高心肺功能，增强身体素质，减少疾病的发生，使身体与外界达到平衡。
谷雨节气中，在精神情志养生方面，还要重视精神调养，应戒暴怒，更忌情怀忧郁，要做到心胸开阔，保持恬静的心态，以防肝火亢动。
5、柳絮纷飞，专家建议要防止过敏
花粉过敏是春天高发的疾病，各种花粉形成的漂浮物、空气中的粉尘都是潜在的过敏原。谷雨时节，此时正值杨花柳絮漫天飞舞之时，是人们最易产生各种过敏症的时候。由于春天风大，空气中浮尘多，又飞扬着柳絮、花粉，这些成为引起过敏的因子最易导致下列各种过敏性疾患，值得人们及时注意防范。
当春风一吹，很多人容易出现脸部红肿、打喷嚏、流鼻涕等症状。过敏体质的人这个季节应防花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。特别要注意避免与过敏原接触。在饮食上减少高蛋白质、高热量食物的摄入，出现过敏反应及时到医院就诊。
另外，可以把家里彻底清查一遍，看看哪里是致敏原聚集的地方，像被褥、地毯、厨房、洗手间等潮湿的地方以及空调过滤网，都是最有可能的位置，然后把它们清洗干净。
王主任建议：在外出时，在小吸壶里装上生理盐水，通过鼻子吸入。这种方法类似于盐鼻喷雾剂，但可以更加深入鼻腔内部，彻底清除鼻腔内的花粉成分。
二、谷雨养生必须预防5种疾病
1、过敏症。“雨水生百谷”，谷雨前后，百花渐次开放，这时，人们须预防花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。有过敏史的人要避免与过敏源接触，减少户外活动。
2、神经痛。谷雨前后是神经痛的发病期，如肋间神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等等。一旦患上神经痛或旧病复发，一定要及时到医院进行治疗，同时还要注意休养，避免用脑过度和思虑交瘁。
3、感冒。谷雨前后，天气虽以晴暖为主，但早晚仍有时冷时热之时，而且南北温度差异较大，人们极易感冒。所以，谷雨前后，人们早晚外出要注意添衣，不可忽视大意。
4、慢性胃炎。“谷雨”作为春季的最后一个节气，这段时间正好处于春夏交替时节，同时也是胃病的易发期。胃病患者在这个时节尤其需要注意保暖，切忌因为天气回暖贪吃冷食而“伤”了肠胃。此外，在饮食上，脾胃不好的人还应尽量少吃竹笋、蚕豆等当季蔬菜，可多吃莲子、山药等来养胃。
5、风湿。根据“谷雨”季节空气湿度大的特性，一些风湿病患者也渐渐“苦恼”起来。从西医及现代科学的角度来看，风湿病的发作与“谷雨”节气及湿度大的季节，并没有特殊的直接联系，但确实会有风湿病患者在这个季节感到关节不适。专家提醒，以肌肉和关节疼痛为主的风湿病病人应注意适量运动，但切忌运动过度，尤其是不能在运动后出现乏力感觉。如果出现风湿病症状，应及时上医院就医，接受临床化验，确诊病情，并在医生指导下科学治疗。
三、治疗过敏性鼻炎 改善体质是关键
鼻不仅是人体的嗅觉器官，更是人们赖以生存的呼吸器官。一旦鼻部罹患疾病、出现炎症，尽管不会波及人们的生命安全，却会让人从心理到身体全部陷入“僵化”状态，得不到畅快。每逢季节交替，在所有的鼻部疾病中，又以过敏性鼻炎最为高发。对于反复发作的过敏性鼻炎，中医认为，改善体质才是治疗的关键所在。
鼻炎的种类非常多，有干燥性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等等，临床上最常见的仍属过敏性鼻炎。临床经验丰富的王大宪主任认为，过敏性鼻炎在鼻炎中可占到九成以上。
西医认为过敏性鼻炎主要是由于过敏体质引起的一种疾病，但中医认为过敏性鼻炎主要是由于正气不足，从而导致疾病的产生。《黄帝内经》一书中称：“正气存内、邪不可干，邪之所凑、其气必虚；肝胆移热于脑、则辛頞鼻渊、鼻渊者流涕不止也。”也就是说，全面提升个人身体素质、增加免疫力、改变过敏体质，才能驱除体内的疾病。
每到一定季节，有些人由于自身身体免疫力较差，在受到热空气或冷空气的侵袭以后，易引发疾病。
王主任称，过敏性鼻炎患者发病时一般会感到鼻腔瘙痒，严重者眼睛、耳朵、咽喉也有瘙痒的可能，瘙痒程度因人而异。而瘙痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵塞，是过敏性鼻炎的四大主症。“10个鼻炎患者，9个属于过敏体质。”王大宪主任说，不论是过敏性鼻炎、其他疾病引起的鼻炎还是遗传性鼻炎，追根溯源都和体质有关。而对于过敏性鼻炎这一疾病，王主任坦言，该疾病的高发人群不分年龄、不分种族，主要还是与人体体质相关，而寒湿、寒凉、湿瘀、湿热、气虚等五大体质，是过敏性鼻炎的高发群体。
“其实，治疗鼻炎并不难，难在辨识导致鼻炎的病因及源头上。”王主任说，鼻炎患者都是过敏体质，去除鼻炎患者的过敏性体质，就是“求其本”。因此，治疗鼻炎不能只针对鼻腔疾病的症状治疗，这只是解决了表面问题。这也是为什么很多人一旦罹患过敏性鼻炎，极易反复发作。要想彻底治愈，患者还需改变身体内部环境，即改变身体体质，全面提高患者的免疫能力，只有这样才能达到“标本兼治、拔根塞源”的效果。
四、王大宪主任治疗过敏性鼻炎病例三则
病例一：
患者，男，50岁，近20年来喷嚏频繁发作。发作前鼻痒，继而连续打喷嚏，流泪，流涕，流口水。每当突然吸入冷空气，或夜里换衣服，喷嚏即发作。冬季发作较夏季为多。每晚上床时，在枕边放手纸，据说一夜间拭鼻纸能放满一纸篓。
王主任四诊后定性为水邪外溢之饮证，治以小青龙汤(麻黄、桂枝、白芍、半夏、干姜、细辛、五味子、甘草)加减。服药后第3日即见好转，已不需用手纸拭鼻，服药2个月诸证痊愈，以后数年未再发。
病例二
患者，女，33岁。10年来常鼻塞，喷嚏频发，被诊断为变态反应性鼻炎，经治疗未愈。现症为鼻涕少，肩凝，全身倦怠，足冷。食欲、大便、月经均正常。患者体瘦，面色青。王主任四诊后定性为虚证。给予葛根汤(麻黄、葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣)浸膏散加减，服药1个月后长期苦恼之鼻塞与喷嚏即痊愈，又续服1个月即停药。
病例三
患者，女，38岁。患鼻塞、流浊涕近20年，曾在当地多方求治不效而来京，经某大医院诊断为慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎，给予滴鼻药物治疗，收效不显，后劝其手术治疗，患者不允，于2019年9月20日来诚顺和中医门诊部找王主任就诊。刻下症见：鼻塞、流浊涕，不闻香臭，头及目眶压痛，每于感冒后诸症加重。夜卧则鼻塞不息，张口代鼻呼吸，甚为难受，以致严重影响睡眠。兼有咽喉不适，咳嗽吐黄痰。舌苔白，脉浮弦。
王主任经经脉证合参后，辨证为风热上攻于脑，当疏散风热，通利鼻窍。用川芎茶调散加减：川芎 荆芥 防风 生石膏 薄荷 白芷 羌活5 半夏 细辛 清茶等。7剂。
二诊：药后疗效显著，鼻塞、流浊涕已明显减轻，夜寐时已能用鼻自由呼吸，咳嗽吐痰已瘳，守上方续服，荆芥、防风、羌活增量，另加双花(即金银花)、连翘。
三诊：诸症基本痊愈，继以轻清疏散风热之方以资巩固。后经随访，鼻渊已彻底治愈。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
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五张卫星图像告诉你，新冠肺炎对美国经济的“伤害”
目前，美国的新冠肺炎确诊病例数已超过其他任何国家。Wind数据显示，截至北京时间3月29日15:00，美国累计确诊超12万例，死亡人数超2100例。
疫情对美国经济“伤害”巨大。据CNBC 29日报道，卫星图像再加上其他照片证据和替代数据来源，表明美国经济活动已经陷入了严峻的停滞状态。图：停在美国俄克拉何马州塔尔萨的飞机
美联储主席鲍威尔此前表示，目前美国政府的首要任务是控制疫情，然后才是恢复经济活动。
那么，美国疫情拐点什么时候来？上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏教授近日表示，事实上美国已失去了一个非常好的早期防疫防控阶段。如果美国近期宣布的居家隔离政策执行不到位，拐点还看不见；如果执行到位，原则上10-14天左右，可看到新增病例数的降低。
卫星图像显示美国经济已陷入停滞
据CNBC报道，该媒体通过马克萨尔科技公司、星球实验室、轨道洞察公司等收集来的卫星图像，以及其他图片证据、替代数据来源显示了最近美国经济运行的情况。下面这5张卫星图像展示了此次新冠肺炎对美国经济的“伤害”有多深。
1、一排排的飞机停在机场未使用的跑道上。
去年12月1日与今年3月22日对比图
2、美国洛杉矶曾经最繁忙的高速公路如今车辆稀少。
1月28日与3月22日对比图
3、歇业后的迪士尼乐园。
1月6日与3月18日对比图
4、空荡荡的迈阿密海滩。
去年11月27日与今年3月20日对比图
5、港口货运量急剧下降。
2月8日与3月17日对比图
CNBC的报道还指出，现在投资者需要求助于其他数据来判断疫情对美国经济的影响程度。在本周，市场确实从官方数据中获得了一个线索——美国劳工部26日称，上周有328万美国人申请了失业救济。这一数字打破了1982年10月创下的最高纪录。
彭博社经济学家预计，4月份美国失业率可能接近5.5%，且没有理由相信这是峰值。 穆迪分析公司首席经济学家马克·赞迪预计，疫情可能最终导致美国约750万人失业，失业潮将主要集中在第二季度暴发，失业率或达到10%。
美联储主席：目前美国政府的首要任务是控制疫情
据新华社，目前也有经济学家相对乐观，认为眼下美国经济虽然糟糕，但境遇与上世纪30年代大萧条和2008年金融危机后的长时间高失业率不同。如果美国政府能控制疫情蔓延，餐饮、交通、酒店等经济活动逐步恢复，企业将可能很快重新雇佣在危机期间解雇或暂时解雇的员工。失业率在短期飙升后有望出现回落。
同时，美国就业市场也并非一片黯淡。包括沃尔玛、亚马逊和连锁药店CVS在内的十余家大型企业表示，由于食品和其他家用产品需求激增，商店和仓库不堪负重，未来几周将招聘近50万名员工。
美联储主席鲍威尔近日接受媒体采访时表示，疫情带来的短期损害将是巨大的，导致失业率显著上升和经济活动显著下降，但另一方面，疫情得到控制时，企业将重新开张，员工重返岗位，信心将恢复，美国经济有望出现良性反弹。
鲍威尔同时强调，目前美国政府的首要任务是控制疫情，然后才是恢复经济活动。言下之意，美国员工能否重返工作岗位，美国就业市场能否恢复健康，美国经济能否重回扩张，很大程度上取决于美国政府能以多快速度控制疫情。
在26日的白宫发布会上，美国总统特朗普则强调，美国人民“必须重返工作岗位”，同时他指出，人们仍应采取隔离等有效防护措施。
特朗普说，某些受疫情影响较小的地区或可率先开始复工。“但我们必须尽快开始这个过程。”特朗普表示下周将透露相关计划。
美国疫情拐点什么时候来？
据央视新闻，北京时间26日21点，中国驻美国大使馆邀请张文宏教授在线解答留学生、华侨华人抗“疫”问题。

图片来源：央视新闻
纽约州被列为疫情“重大灾区”意味着什么？
张文宏：说明医生具备充足的检测能力
截至目前，美国纽约州确诊病例超过3万例，已经被美国列为疫情“重大灾区”。有留学生问，确诊病例越多，是否意味着这个城市疫情防控越差？张文宏反问：“这个完全是误解。纽约州如果不具备检测能力，哪里来的3万多确诊病例呢？”
张文宏说，并不是病例数越多说明防控越差，相反病例数多的地方恰恰可能是因为检测更到位。比如，纽约州病例数大幅度增长，事实上跟检测到位是有直接关系的。所以，如果你在一个地区看到病例数很多，你也无需为检测担心，这说明医生具备非常充足的检测能力。
为什么美国年轻人的感染率那么高？
张文宏：“瞎混”就是最大的风险
张文宏介绍，中国两个多月的防控积累出第一条经验就是，疾控人员对病例的追踪不遗余力，但要在美国做到这样比较难。其次，美国年轻人有大量的社会活动，很多年轻人每天主要的事就是两个字——“瞎混”。“瞎混”就是感染最大的风险。美国普遍不戴口罩，英国也是，一到晚上酒吧里就密密麻麻。你难以想象，啥事都没有，拿着一杯啤酒可以跟你聊一个晚上，这种情况传播的风险就极大。
美国疫情拐点什么时候来？
张文宏：没有到高峰就谈不上拐点
张文宏分析，全世界很多地方的拐点都能计算出来，就是计算传染病基本传染数R0值，没有到高峰就谈不上拐点。美国的高峰，取决于最近美国采取的这些非常严厉紧急事件的响应。比如美国盐湖城，在仅有300例确诊病例时实施紧急措施，可以有效阻断传播。早期病例上升期是最佳时机，错过后，美国有些社区已出现了社区传播。
为什么美国现在增长这么快，张文宏认为是因为失去了早期防控的最佳时机。现在只能采取居家隔离来延缓传播，能不能起效取决于政策能否执行到位。如果能够做到充分的隔离，新冠肺炎一定能够控制住。
https://t.cn/A6ZIGv7r
目前，美国的新冠肺炎确诊病例数已超过其他任何国家。Wind数据显示，截至北京时间3月29日15:00，美国累计确诊超12万例，死亡人数超2100例。
疫情对美国经济“伤害”巨大。据CNBC 29日报道，卫星图像再加上其他照片证据和替代数据来源，表明美国经济活动已经陷入了严峻的停滞状态。图：停在美国俄克拉何马州塔尔萨的飞机
美联储主席鲍威尔此前表示，目前美国政府的首要任务是控制疫情，然后才是恢复经济活动。
那么，美国疫情拐点什么时候来？上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏教授近日表示，事实上美国已失去了一个非常好的早期防疫防控阶段。如果美国近期宣布的居家隔离政策执行不到位，拐点还看不见；如果执行到位，原则上10-14天左右，可看到新增病例数的降低。
卫星图像显示美国经济已陷入停滞
据CNBC报道，该媒体通过马克萨尔科技公司、星球实验室、轨道洞察公司等收集来的卫星图像，以及其他图片证据、替代数据来源显示了最近美国经济运行的情况。下面这5张卫星图像展示了此次新冠肺炎对美国经济的“伤害”有多深。
1、一排排的飞机停在机场未使用的跑道上。
去年12月1日与今年3月22日对比图
2、美国洛杉矶曾经最繁忙的高速公路如今车辆稀少。
1月28日与3月22日对比图
3、歇业后的迪士尼乐园。
1月6日与3月18日对比图
4、空荡荡的迈阿密海滩。
去年11月27日与今年3月20日对比图
5、港口货运量急剧下降。
2月8日与3月17日对比图
CNBC的报道还指出，现在投资者需要求助于其他数据来判断疫情对美国经济的影响程度。在本周，市场确实从官方数据中获得了一个线索——美国劳工部26日称，上周有328万美国人申请了失业救济。这一数字打破了1982年10月创下的最高纪录。
彭博社经济学家预计，4月份美国失业率可能接近5.5%，且没有理由相信这是峰值。 穆迪分析公司首席经济学家马克·赞迪预计，疫情可能最终导致美国约750万人失业，失业潮将主要集中在第二季度暴发，失业率或达到10%。
美联储主席：目前美国政府的首要任务是控制疫情
据新华社，目前也有经济学家相对乐观，认为眼下美国经济虽然糟糕，但境遇与上世纪30年代大萧条和2008年金融危机后的长时间高失业率不同。如果美国政府能控制疫情蔓延，餐饮、交通、酒店等经济活动逐步恢复，企业将可能很快重新雇佣在危机期间解雇或暂时解雇的员工。失业率在短期飙升后有望出现回落。
同时，美国就业市场也并非一片黯淡。包括沃尔玛、亚马逊和连锁药店CVS在内的十余家大型企业表示，由于食品和其他家用产品需求激增，商店和仓库不堪负重，未来几周将招聘近50万名员工。
美联储主席鲍威尔近日接受媒体采访时表示，疫情带来的短期损害将是巨大的，导致失业率显著上升和经济活动显著下降，但另一方面，疫情得到控制时，企业将重新开张，员工重返岗位，信心将恢复，美国经济有望出现良性反弹。
鲍威尔同时强调，目前美国政府的首要任务是控制疫情，然后才是恢复经济活动。言下之意，美国员工能否重返工作岗位，美国就业市场能否恢复健康，美国经济能否重回扩张，很大程度上取决于美国政府能以多快速度控制疫情。
在26日的白宫发布会上，美国总统特朗普则强调，美国人民“必须重返工作岗位”，同时他指出，人们仍应采取隔离等有效防护措施。
特朗普说，某些受疫情影响较小的地区或可率先开始复工。“但我们必须尽快开始这个过程。”特朗普表示下周将透露相关计划。
美国疫情拐点什么时候来？
据央视新闻，北京时间26日21点，中国驻美国大使馆邀请张文宏教授在线解答留学生、华侨华人抗“疫”问题。

图片来源：央视新闻
纽约州被列为疫情“重大灾区”意味着什么？
张文宏：说明医生具备充足的检测能力
截至目前，美国纽约州确诊病例超过3万例，已经被美国列为疫情“重大灾区”。有留学生问，确诊病例越多，是否意味着这个城市疫情防控越差？张文宏反问：“这个完全是误解。纽约州如果不具备检测能力，哪里来的3万多确诊病例呢？”
张文宏说，并不是病例数越多说明防控越差，相反病例数多的地方恰恰可能是因为检测更到位。比如，纽约州病例数大幅度增长，事实上跟检测到位是有直接关系的。所以，如果你在一个地区看到病例数很多，你也无需为检测担心，这说明医生具备非常充足的检测能力。
为什么美国年轻人的感染率那么高？
张文宏：“瞎混”就是最大的风险
张文宏介绍，中国两个多月的防控积累出第一条经验就是，疾控人员对病例的追踪不遗余力，但要在美国做到这样比较难。其次，美国年轻人有大量的社会活动，很多年轻人每天主要的事就是两个字——“瞎混”。“瞎混”就是感染最大的风险。美国普遍不戴口罩，英国也是，一到晚上酒吧里就密密麻麻。你难以想象，啥事都没有，拿着一杯啤酒可以跟你聊一个晚上，这种情况传播的风险就极大。
美国疫情拐点什么时候来？
张文宏：没有到高峰就谈不上拐点
张文宏分析，全世界很多地方的拐点都能计算出来，就是计算传染病基本传染数R0值，没有到高峰就谈不上拐点。美国的高峰，取决于最近美国采取的这些非常严厉紧急事件的响应。比如美国盐湖城，在仅有300例确诊病例时实施紧急措施，可以有效阻断传播。早期病例上升期是最佳时机，错过后，美国有些社区已出现了社区传播。
为什么美国现在增长这么快，张文宏认为是因为失去了早期防控的最佳时机。现在只能采取居家隔离来延缓传播，能不能起效取决于政策能否执行到位。如果能够做到充分的隔离，新冠肺炎一定能够控制住。
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