#育儿公开课# #如何安全度孕期#【孩子做了过敏原检测就能明确过敏吗?这六个常见问题要明白!】【过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏,过敏原结果与疾病的严重程度无关】【不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原;建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教】【不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测;推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测】【目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求。】

食物过敏(food allergy,FA)是儿童保健门诊经常遇到的问题,家长对于食物过敏的宝宝,特别是以血便、生长发育迟缓、顽固持续性湿疹为表现的婴幼儿的带养问题,往往表现得十分焦虑和担忧,希望通过过敏原检测就能明确孩子是否过敏以及过敏原种类。那么,过敏原检测真的可以让孩子的过敏情况一目了然吗?
我们首先需要简单了解一下食物过敏的发病机制,它是指食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由免疫球蛋白E(IgE)或非IgE介导,其表现为一组疾病群,症状可累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等,常见的疾病包括湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏诱发的肠炎综合征(小肠结肠炎、肠病、直肠结肠炎)等。
临床上常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和血清特异性IgE检测,两者均是基于IgE介导的过敏反应,对于非IgE介导的过敏反应无参考价值。
《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)》[1](以下简称《2021共识》)提出了10个临床问题的推荐建议,本文对《2021共识》中儿童保健门诊经常涉及的问题进行了汇总。

问题1:如何解读过敏原检测结果?
该《2021共识》主要从以下三个方面进行阐述:
(1)推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏状态,但并不等同于罹患过敏性疾病(强推荐)。
(2)血清特异性IgE(allergen-specific IgE,sIgE)水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病相关性更强,但与疾病严重程度无关(强推荐)。
(3)SPT有很高的阴性预测率,故结果为阴性时,可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏。结果为阳性时,提示受检儿童体内有 sIgE(致敏状态),但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读(强推荐)。
上述三点简单来说,过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏,过敏原结果与疾病的严重程度无关,并且SPT的阴性结果对于除外过敏更加有参考价值。

问题2:如何减轻接受SPT患儿的焦虑,提高患儿舒适度?

尽管SPT疼痛不明显,但大部分儿童甚至家长对点刺操作具有恐惧心理。《2021共识》推荐家长提前准备或由护士提供可分散患儿注意力的玩具、书籍或电子屏幕。推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰,使其充分了解SPT是安全和无痛的操作(强推荐)。

问题3:是否推荐非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测?
食物蛋白诱导的直肠结肠炎又称嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎,是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直肠结肠黏膜的炎症变化,其发病机制尚不明确,目前认为主要与非IgE免疫介导有关,是婴儿期便血的常见原因,通过食物回避可以明显缓解症状[2]。因为SPT和sIgE检测均是对过敏相关的IgE水平进行评估,因此《2021共识》不推荐对于仅由非IgE介导的直肠结肠炎进行过敏原检测;推荐对同时存在IgE介导的过敏症状,如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测(强推荐)。
那么对于非IgE介导的食物过敏如何诊断呢?2022年出版的《中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南》[3]中明确提出诊断依赖于详细病史(包括饮食记录)、体格检查及试验性膳食回避(推荐2-6周)及口服食物激发试验明确。

问题4:当儿童同胞或父母有食物过敏史,是否推荐其在摄入相关食物之前做过敏原检测?
《2021共识》不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原;建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教(强推荐)。

遗传因素是食物过敏的易感因素,有文献显示父母或同胞有花生过敏者,其同病的危险性将上升7倍;若同卵双生子之一患花生过敏,另一子患病风险较正常人群高10倍[4]。但是患病风险的增加并不等同于一定会患病,处于致敏状态也常常没有临床过敏症状。一项纳入2834名大样本食物过敏家庭的队列研究发现,只有13.6%的过敏原检测阳性同胞出现过敏症状[5];美国一项研究显示,人群中约有9%花生过敏原检测结果为阳性,仅1%出现过敏症状。因此无需常规进行过敏原检测,并且延迟添加花生等易致敏食物对于建立免疫耐受的负面作用大于过敏遗传背景带来的风险[6]。

问题5:是否推荐对湿疹患儿做过敏原检测?
《2021共识》不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测;推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测(强推荐)。
大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制,顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关,3岁以前儿童的湿疹与食物过敏相关性大,3岁以后大部分容易过敏的食物已经被耐受,而尘螨有可能是潜在的过敏原。并且有研究发现[7],大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏,但这些食物并不是引起湿疹的主要原因,将牛奶和鸡蛋从食物中剔除,湿疹并没有明显缓解,因此不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测。

问题6:过敏原检测的最佳年龄是多少?
目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求,在《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》[8]中提到:婴儿自1月起体内即存在IgE致敏的肥大细胞,故自婴儿期起即可对SPT产生反应,但反应非常低,随着年龄逐渐增长,国内多项研究中对于血清过敏原检测的起始年龄也没有限制。此外,值得注意的是,过敏原检测也仅仅是检测常见的食物过敏原和吸入性过敏原,同时不同地区存在差异,主要检测的指标也有区别

【实控人被立案调查!诚迈科技股价大跌12%,投资者曾追问:是否遇到不为人知的风险?】
曾经的9倍大牛股,如今光环褪去。
6月6日早间公告,诚迈科技(300598)公告称接到浙江省金华市金东区监察委员会通知,公司实际控制人、董事长王继平被立案调查及实施留置措施。受到上述消息影响,诚迈科技股价开盘跳水,最大跌幅超过18%,最终收盘跌幅为12.58%。截止6月6日收盘,诚迈科技市值跌至63亿元,从2020年3月股价“巅峰”至今已经跌去超七成。

从2019年以来,诚迈科技因“国产操作系统”等概念而受到追捧,巅峰期市值超过200亿元。包括控股股东南京德博在内,各大股东纷纷开启减持之旅。Wind数据显示,2020年2月份以来,诚迈科技8名重要股东合计减持143次,合计减持1516.27万股,套现总金额约为22.54亿元。其中南京德博在2020年减持207万股,套现约5.75亿元。

2022年5月16日,王继平控制下的南京德博再发减持预告,计划在接下来6个月内减持不超过480万股。

曾经的9倍大牛股

诚迈科技曾经是一只超级大牛股。

2017年1月,诚迈科技登陆创业板,首发价格为8.73元/股。公司系专注于移动智能终端产业链的软件外包服务提供商,服务的客户包括华为、英特尔等知名企业。

2019年8月,鸿蒙OS在华为开发者大会上正式亮相。彼时就有投资者在互动平台上追问诚迈科技,作为和华为紧密合作并签署保密协议的公司,是否会参与大会、是否参与鸿蒙系统内测、后续有何发展方向。

2019年9月30日,诚迈科技披露宣布拟以股权出资设立一家新公司从事软件研发,上市公司将持有新公司45%的股权,武汉深之度科技有限公司(简称“深度科技”)则将成为新公司的全资子公司。值得关注的是,深度科技是华为鲲鹏生态基础软件的重要合作伙伴。

在此之后,网上开始出现“公司的武汉深之度和华为公司合作开发鸿蒙系统软件”、“诚迈科技和360老板周鸿祎合作成立新软件公司,开发操作系统”等传言,诚迈科技也由此沾上“国产操作系统”等热门概念,卖方机构分析师更是纷纷给予买入、强烈推荐等评级。

从2019年国庆假期后的首个交易日开始,诚迈科技连拉7个涨停板,揭开了公司股价飙涨的序幕。短短半年时间,诚迈科技股股价上涨9倍,市值超过200亿元。

在股价大涨之际,诚迈科技主要股东纷纷宣布减持。Wind数据显示,2020年2月份以来,诚迈科技8名重要股东合计减持143次,合计减持1516.27万股,套现总金额约为22.54亿元。其中在2020年,控股股东南京德博减持207万股,套现约5.75亿元。

是否配合减持炒股价?

诚迈科技股价一飞冲天,也引起交易所的关注。

2019年年报显示,报告期内公司营业收入为6.60亿元,同比增加23.62%,归属于上市公司股东的净利润为1.69亿元,同比增加964.29%,但扣除非经常性损益的净利润仅为459.17万元,连续三年下滑。

深交所于2020年4月8日下发问询函,要求公司说明是否存在为配合股东减持而炒作股价的情形,是否存在涉嫌内幕交易、操纵市场的情形,是否存在委托、授意或指使券商发布相关研报的情形。当时公司回复称不存在涉嫌操纵市场的情形,也不存在委托、授意或指使券商发布相关研报的情形。

紧接着在2020年5月7日,诚迈科技又披露了《非公开发行A股股票预案》,拟募集资金不超过18.07亿元,其中9.91亿元用于基于国产操作系统的应用软件开发套件及迁移服务项目。其中提到,诚迈科技与武汉深之度股东共同建设的统信UOS,为项目实施创造了有利条件。对此深交所先后两次下发问询函,要求公司进一步披露募投项目的详细情况。

最终在2021年8月26日,诚迈科技披露公告称,鉴于资本市场环境变化等因素影响,公司发行认购金额对应的发行股数不足本次拟发行股票数量的70%,决定终止本次向特定对象发行股票事项。此时,诚迈科技市值距离“巅峰期”已缩水60%以上。

再来看诚迈科技近两年的业绩情况。

2020年度,公司实现营业收入9.38亿元,同比增长42.08%;归母净利润5885.84万元,同比下降65.26%。2021年度,公司实现营业收入14.24亿元,同比增长51.88%;归母净利润2993.42万元,同比下降49.14%。2022年一季度,公司实现营业收入4.24亿元,同比增长48.81%;归母净利润-4599.41万元,同比下降341.36%。

总体来看,诚迈科技处于增收不增利的状态中。

投资者:是否遇到不为人知的风险?

今年5月10日,诚迈科技通过采用网络远程的方式召开业绩说明会,当时董事长王继平出席会议。当时有投资者问及公司为何没有基金公司愿意持仓买入,是否遇到不为人知的风险,对此公司回应称,理解各类投资者根据其自身阶段性判断进行投资行为,并表示按规定进行信息披露,“管理层努力发展业务经营,相信长期股价会反应业务发展状况。”

2022年5月16日,南京德博再发减持预告,计划在接下来6个月内,通过集中竞价交易或大宗交易方式减持公司股份合计不超过480万股(占本公司总股本比例3%)。

时隔不到一个月,就传出董事长王继平被立案调查的消息。6月6日早间,诚迈科技披露公告称,公司于6月2日接到浙江省金华市金东区监察委员会通知,公司实际控制人、董事长王继平被立案调查及实施留置措施。

王继平未直接持有公司股份,通过持有公司控股股东南京德博投资管理有限公司82.88%的股权间接持有公司27.34%股权。诚迈科技在公告中称,除王继平外的公司其他全部董事、监事、高级管理人员目前均正常履职。在王继平被留置不能履行董事长、法定代表人职责期间,暂由公司董事、总经理刘冰冰代为履行公司董事长、法定代表人职责。诚迈科技此前披露的公告显示,刘冰冰为王继平配偶之弟。

受上述消息影响,诚迈科技股价开盘跳水,最大跌幅超过18%,最终收盘跌幅为12.58%,最新股价为39.11元/股,总市值跌至63亿元,从2020年3月股价“巅峰”至今已经缩水超七成。下载e公司app,获取更多上市公司资讯:https://t.cn/A6ITxCyj

#解读恶之心的人们# E01-E12.end 是熟悉的连环杀人犯,熟悉的案件,熟悉的镜头,但这剧依旧值得好好看。边看边感慨我印象里那位面相和善的权日勇,他的这份工作竟承受着如此巨大的压力,撑下来熬过去实属不易,通过这部剧总算有机会去了解点深藏他背后的故事和内心。每个选角都赞爆,下一季也要继续约。金南佶果然够迷人,却没能拿下百想,荒唐。


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