#脂溢性皮炎# 是困扰很多人的常见疾病。

随着科普的推开,现在大家谈到「脂溢性皮炎」,都会不自觉的想到“皮脂”和“马拉色菌”这样的关键词。

而脂溢性皮炎患者如何护肤?如何选择护肤品?困扰了非常多的人。

因为脂溢性皮炎存在症状容易反复,且皮肤相对敏感的特点,很多人会觉得自己用什么护肤品都不合适,加上总有潜意识里希望能找到“能致病”的护肤品,所以只要护肤品使用期间脂溢性皮炎还在反复,要么觉得无效而弃之,要么觉得是护肤品每选对导致了自己脂溢性皮炎症状反复而恨之。

尤其是,近年来有个说法非常风靡,那就是:

“马拉色菌以脂肪酸为食物,市面上九成以上的产品都不适合脂溢性皮炎用”

且提出此观点的人言之凿凿,让很多人深以为然,坚信不疑。

果真如此么?

首先,我们要了解对脂溢性皮炎的发生发展起决定性的因素是什么?

通过以往大量的研究显示,脂溢性皮炎并不会无缘无故的出现,脂溢性皮炎患者往往都有一定的遗传易感基础,专业一点叫“ individual predisposition
(个体易感倾向)”,简俗一点就是基因决定,已经发现脂溢性皮炎患者往往携带ZNF750基因突变,这种突变决定了患者固有免疫出现异常,容易对外界刺激或者变应原的暴露继发出现炎症反应,且炎症容易慢性化。

另外,脂溢性皮炎皮损区域的病理提示角化不全,这也是脂溢性皮炎容易脱屑的基础,除了角化不全,也发现脂溢性皮炎皮损区域角质间的连接是有异常的,简单的说就是皮肤屏障功能是异常,容易让外界的刺激物或者变应原侵入真皮诱导炎症反应。

然后才是包括马拉色菌在内的微生态的异常,马拉色菌是脂质依赖性真菌,可以在脂溢性皮炎好发部位大量增殖,虽然有大量的研究关注马拉色菌与脂溢性皮炎的关系,但支持马拉色菌与脂溢性皮炎病因有关的直接证据有限,现有研究并未证实受累个体皮肤中的马拉色菌密度更高,也未证实皮肤定植强度与脂溢性皮炎的严重程度有关。

如果理解到了这一层,也就是说马拉色菌与脂溢性皮炎并非病因与疾病结果那么简单粗暴的关系,那你就会知道,所谓“护肤品中的脂肪酸喂养马拉色菌导致脂溢性皮炎”这样的逻辑就失去了站住脚的根基。

通俗的梳理一下就是,既然马拉色菌的增殖和密度增加多少与脂溢性皮炎发生及疾病严重程度无关,就算你用外源性的“食物”去喂养马拉色菌,就算它真的因此大量增殖,但对脂溢性皮炎本身来说,并无实际意义。

但是,护肤品中的脂肪酸真的是马拉色菌的“食物”么?

到这里,我们要去了解马拉色菌与皮脂和脂质之间到底是什么关系?

马拉色菌可以产生脂肪酶和磷酸酯酶,它们可以分解皮脂中的甘油三酯,使其分解成游离脂肪脂肪酸和甘油,很早就有研究发现,人皮肤表面的马拉色菌的生长增殖需要甘油三脂分解出来的饱和脂肪酸,而不需要不饱和脂肪酸。通俗的说,马拉色菌的赖以生存的“食物”是人分泌的皮脂,更准确的说应该是皮脂中的甘油三酯以及饱和脂肪酸。目前并无证据表明外源性的脂肪酸可以促进面部马拉色菌的增殖,也就说说护肤品中的脂肪酸,并不是面部马拉色菌的所谓“食物”,也不能“喂饱”马拉色菌。

以前我们都太关注马拉色菌和脂溢性皮炎的关系了,越是关注就使得我们对这个疾病的认识月局限,也就离真相越远。

有人会说,既然你说脂溢性皮炎和马拉色菌没有必然关系,那为什么临床上用抗真菌药治疗脂溢性皮炎会有效呢?其实要纠正一下,有丰富临床经验的皮肤科医生都应该知道,抗真菌药治疗脂溢性皮炎只能说是部分有效,很多时候效果是有限的,微弱的;且有研究发现,外用酮康唑乳膏后皮损区域马拉色菌的定植并未减少,提示抗真菌药并非我们简单理解的那样“杀死”局部的马拉色菌,只要马拉色菌死绝了,脂溢性皮炎自然就好了。鉴于常用于脂溢性皮炎的唑类抗真菌剂有一定的非特异性抗炎作用,这更可能是临床上用它们来治疗脂溢性皮炎会有一定效果的合理解释。

现在越来越多的研究认为,我们应该跳出这个“坑”,其实脂溢性皮炎的发生发展,远不止于马拉色菌。比如与马拉色菌类似,痤疮丙酸杆菌也是我们皮肤的常驻菌,它也有分解我们皮脂中甘油三酯的作用,如果按照以前的逻辑,这个菌也与脂溢性皮炎密切相关,但我看没几个人在说脂溢性皮炎的时候会谈到痤疮丙酸杆菌。

其实不管是马拉色菌还是痤疮丙酸杆菌,它们所代表的,是脂溢性皮炎发病的一个因素之一,那就是面部微生态的异常,而这里面涉及到的菌远不止于这两个菌,整个微生态群的变化,以及它们相关的代谢、抗原谱的变化,才是更能宏观全面的解释与脂溢性皮炎之间的关系。

除了前面提到的遗传因素、固有免疫因素、皮肤屏障因素、微生态群的变化之外,也有很多研究认为脂溢性皮炎患者皮脂成分的变化,也与疾病的密切相关。

总的来说,脂溢性皮炎的发生是众多因素决定下的复杂过程,并非简单由马拉色菌诱发,过度关注马拉色菌没有意义,而且护肤品中是否含有脂肪酸对马拉色菌的影响也不大。

所以对于脂溢性皮炎患者而言,不要盲目去纠结护肤品中是否含有脂肪酸,还是应该根据自己的肤质状态来决定。

虽然脂溢性皮炎与皮脂腺密切相关,但是并不是只见于油性皮肤患者,很多干性或者混干皮肤患者也可以出现脂溢性皮炎。对于油性肤质人群而言,用含脂肪酸成分过多的护肤品,封闭性太强,不利于皮脂腺中皮脂的排出,加剧对皮肤的封闭和闷热刺激,诱导面部不适,确实肤感不佳。

但是对于本身皮肤偏干的患者,脂溢性皮炎背景下,皮肤屏障受损,角化不全,角质间脂质减少,皮肤表面封闭性的脂质成分减少,经表皮水分丢失增加,这种情况下,除了需要补充含尿素和小分子醇基成分等这样天然保湿因子之外,同时也要适当补充封闭剂成分,因此这种情况下使用含脂肪酸成分的护肤品是必须的。

一些本身就站不住脚的理论,护肤进行非驴即马的鉴别,不但没有把本身复杂的问题简单化,还容易朝着错误的方向,把本身简单的问题复杂化。

#qq医生#

在这个季节,虽然能穿各种漂亮衣服,美美凹造型,寒冷+天气干燥,对皮肤来说可是严峻考验,状态非常不稳定,稍不留神就会出现干燥、爆皮的情况。

粉丝们开始抱怨:
●“脸子好干,你看呢,都起皮了”;
●“我也是呀!之前买的水乳,现在感觉就是辣鸡”;
●“康康我呢,不光脸干,胳膊、腿都开始起皮了,太难了”...

温度低、天气又干燥,所以普通水乳很难达到补水的诉求,脸子太干得不到滋养,不仅上妆容易卡粉,还会导致皮肤屏障受损,出现敏感泛红的情况;

更糟心的是,身体也贼容易干燥、起皮,每次穿衣服都像在“下雪”,事关颜值,请仙女们提高警惕,护肤工作必须做好!

然鹅,你知道吗?脸上不同部位的爆皮,原因可能也不相同,绝对不是只有“干”这一个罪魁祸首。不同原因造成的爆皮,应对办法也不一样~所以,你脸上的起皮是哪种皮,你需要的办法是什么法?

皮肤起皮,原因不止一个

我们都知道,我们的皮肤不是一年四季一成不变的。一般来说,天气比较湿热时,油脂分泌会偏多;天气比较干冷时,油脂分泌会减少。所以无论是干皮还是油皮,秋冬季的皮肤情况,都往往比夏天更干。

因此很多小仙女都会把秋冬季的皮肤爆皮,简单归结为一个字,干。皮肤干所以会爆皮没错,但造成皮肤干的原因有很多种,想要快速的解决爆皮,还是要具体情况具体分析~

清洁太过度

过度清洁和热水洗脸,是妥妥的冬季皮肤爆皮的帮凶。
过度清洁的问题我一直都在强调,但总有小仙女踏进这个坑……要么是卸妆以后还要用强力清洁产品再洗一遍,要么是洁面后用清洁泥膜、刮一遍后再敷补水面膜,来回折腾……这些都对皮肤屏障很不友好!

另外彩妆本身也是有一定刺激性的,屏障健康时用问题不大,但在受损时用可能会进一步增加刺激……所以答应我,皮肤大面积爆皮时就先不要化妆了好吗~我的小可爱们本来就很美哈乖~

另外,冬天不要用太热的水洗脸,太热的水会把脸上的皮脂带走,相当于还没出门给脸上脱了个脂!如果后续保湿做不好,爆皮也是迟早的事……

所以记住,用温水!到脸上不觉得凉就OK了!不要觉得烫一烫很舒服,真的弊大于利!

保湿没做好

这是秋冬爆皮的最常见原因之一,无论是脸部皮肤还是身体皮肤,保湿做不好都会爆皮。

皮脂腺分泌过少、皮脂膜被破坏、环境干燥等都会使皮肤内 NMF 向外散失的速度加快,从而降低皮肤含水量。如果只使用单纯“补水”产品,那水分迟早还是会跑掉!所以更重要的是在“补水”时做好锁水,使用有一定封闭性的护肤油或者保湿面霜,把水分抓在脸上!

猛药翻车

一般使用猛药导致的脱皮,要么在皮肤比较薄弱的的地方,比如鼻翼,眼周等部位;

要么在容易抹不匀的位置,鼻翼、发际线,鼻唇沟等脸上的沟沟坎坎、边边角角……尤其是用维A类的猛药,堆的越多,不耐受反应就越强。

又或者,在自己无意识重点涂抹的位置,比如刷酸时爱多擦鼻子、下巴、额头等等,这些位置也就更容易不耐受,出现爆皮情况……

体内缺水

体内缺水导致皮肤干燥很好理解,但却并不受到重视。皮肤的水分主要停留在真皮层,其次是角质层。虽然皮肤可以通过护肤品和面膜这样的方式给角质层补水,但效果并不明显。因为角质层的水分主要受到 NMF 本身含量的影响,而皮肤作为屏障的功能就是使各种分子(即便是水分子)不那么容易『进出自由』,护肤品的补水基本没办法供给到真皮层。

所以皮肤最重要的补水方式还是从身体内获得水分。当我们因为各种原因喝水少时,机体内水分得不到补充,角质细胞喝不饱水就会像花儿一样「焉」了。

因此,护肤品主要侧重于「保」湿,降低皮肤表面水分的流失速度。想要「补」水你还是需要放个马克杯在手边,多喝水才是硬道理。

摩擦过多

感冒的小伙伴因为经常擤鼻涕,鼻子部位会脱皮;秋冬外套领子太高磨脸磨下巴,可能也会导致发红脱皮(别问我怎么知道的,磨得是真难受)

洗脸时老是重点大力揉搓某个部位,也可能导致脱皮……这些都是因为摩擦过多导致的皮肤受损。

最直接的解决办法就是减少摩擦,换更细腻轻柔的纸巾,换更低领的衣服,洗脸更轻一点……这个不用多说。

环境干燥

当外界环境过于干燥时,皮肤就会更加倾向于失水,也就是以前生物和化学上会学到的「渗透压」的概念。同理的,当环境湿度变高,皮肤失水变少,更有利于保持皮肤中的水分含量。

脂溢性皮炎,是最常见的导致脱皮的皮肤疾病之一。
比较多发于面中区域(其他皮脂分泌比较旺盛的部位可能也会有),比如鼻翼部分。如果你的鼻子周围每天都在比较严重的脱皮,同时还油,还伴随着发红、又刺痛又痒的问题,就需要去看下皮肤科了~

从身体运转机制来说,多喝水非常重要;
从外部环境来说,尽力创造一个湿度适宜的条件;
从护理角度说,做好皮肤的保湿工作;
从减少损伤来说,做好防晒和日常清洁。
(1)使用温和不起泡的洗面奶,对自己的皮肤温柔一点。
(2)防晒防晒防晒,重要的事情说再多遍也不为过。

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