浮针治疗顽固性肩周炎1例分析
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某,女,58岁,农民,住址:成都市高新区中和街道新怡花园。

主诉:右肩及上臂疼痛,功能受限1年余加重6个月。

现病史:

1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛,夜间刺痛,上举,反手摸背、梳头疼痛加重,夜间向右侧翻身疼痛加重,外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏,恶心、咳嗽、 发热等症状,到族桥某医生处就诊,诊断不详,给予输液,局部痛点打针,针灸等治疗无好转,症状加重,遂到省医院住院治疗,给予小针刀治疗好转。近6个月来,症状反复且呈加重趋势,右肩活动范围明显较之前变小,遇天气变化疼痛加重,热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊,患病以来精神差,睡眠差,饮食、二便尚可。

既往史:体健,喜欢打麻将。

体格检查:

心肺阴性。腹软,腹直肌下段压痛明显,无反跳痛,颈椎生理弧度变直,各棘突无压痛、叩痛,臂丛牵拉试验无法完成,屈颈试验阴性。右肩无畸形,皮温不高,无明显肿胀,主动前屈后伸、外展内收均受限,广泛压痛。

浮针专科检查:

患肌:胸锁乳突肌,斜角肌、上斜方肌,三角肌、喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌、肱肌,胸大肌,背阔肌、冈下肌,冈上肌,前锯肌,腹直肌,被动活动伴剧烈疼痛。

辅助检查:

4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描:1、右肺上叶后段磨玻璃小结节,多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。

4月30日,四川大学华西医院超声检查示:甲状腺不均匀改变:桥本氏甲状腺炎?甲状腺右侧叶下份结节:滤泡性肿瘤?甲状腺双侧叶余结节:结节性甲状腺肿?

4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。

四川省骨科医院、成都体育医院,放射影像会诊:右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎,肱二头肌长头肌腱变性,肩胛前下盂唇损伤,右肩黏连性关节囊炎可能,关节囊积液,肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液,右肩及肩锁关节退行性变,右肩关节内撞击可能。

5月5日四川大学华西天府医院放射科检查:1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。

诊断:肩周炎

诊断依据:

1、患者女性 ,年龄58岁,无外伤史。

2、右肩疼痛以夜间为甚,遇天气变化疼痛加重,热敷稍好转。肩关节活动障碍,肩前后外侧均压痛,外展功能受限明显,出现“扛肩”现象。

鉴别诊断:

1、神经根型颈椎病,可引起肩部疼痛,疼痛与颈椎神经根分布相一致,肩关节活动正常,椎间孔挤压实验,臂丛神经牵拉试验可阳性,颈椎X线摄片多有阳性改变。

2、风湿性关节炎:有游走性疼痛,可波及多个关节,肩关节活动多不受限,活动期血沉、抗O升高,用抗风湿药显效。

治疗过程:

一诊:(5月6日)在肱桡肌处常规消毒,采用符仲华牌一次性浮针,按照浮针操作规程进针,扫散;按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好,治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。

医嘱:1.做气血操,每日2次。2.避免露肩吹风,适当肩关节功能锻炼。避免负重。

二诊(5月8日):上述症状减轻30%,夜间疼痛减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到3分钟,上举能到头,后伸到裤腰带附近伴疼痛,外展70度伴扛肩现象。分析如下:肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌,胸大肌等责任患肌尚未处理彻底,故继续采用先远程轰炸,再定点狙击的治疗策略,续观。

三诊(5月10):上述症状减轻40%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到5分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L4/5椎体附近伴疼痛,外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案,续观。

四诊(5月12):上述症状减轻50%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到8分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L4/5椎体附近伴疼痛,外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢,多与患者未严格遵守医嘱有关,分析如下:根据“晒被子理论”,查:上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌,彻底处理。(昨天打麻将),强调医嘱。继续目前治疗方案。

五诊(5月14日):上述症状维持在四诊时情况,分析:患肌处理不彻底?根据气血新论理论,经查:腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。

六诊(5月16日):上述症状减轻70%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到10分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L3/4椎体附近伴疼痛,外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。

总共治疗10次后症状明显好转,减轻90%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,时间自由,上举轻松能到头,后伸到L1/2椎体附近,外展恢复正常。患者满意。

日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛,或颈肩综合症,这类肩痛都由患肌直接导致,浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛,其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成,浮针可以改善其疼痛,提高生活质量,缩短疾病病程,但无法直接打断自身免疫机制,治疗周期往往较长。因此处理肩周炎,其病程转归和治疗方案与前者截然不同。

肩周炎的发病很有规律,大体上可以分三个阶段:上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗,各种方法都很难取得理想的疗效,所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗,临床症状则容易改善,这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此,治疗前,医生需要判断患者现在处于哪一期,来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样,肩周炎要做好长期治疗的准备,治疗次数和时间会比较长,在患者生活质量明显改善的前提下,可适当把治疗的间隔时间拉长,3~5天治疗一次。

在上家公司,身边同事每天讨论的话题是谁长得帅、谁和谁的粉色八卦、以及周五下班去哪喝酒…

所以到了现在公司后,尽管周围也是同龄人,但他们的话题却变成了结婚、买房、偶尔掺杂着孩子的养育……

一时两种反差需要适应一段,但我确实也感到精力不如从前。之前下班跟同事朋友喝酒到凌晨回去,睡一觉第二天还能出门再约个话剧;现在追剧到凌晨,我人就不行了,睡两天都缓不过来的那种。我想我应该再也熬不起夜,身体也没资格再宿醉了吧

之前出去跟朋友聊天到比较晚的时候,小张就给我打电话,没有看到手机提示的时候,他就继续疯狂打。已经跟他发过定位报过情况确认安全了,但还是过了某个时间点就连环call,当时觉得有这么一个电话催我回去很扫兴。

直到昨天小张跟同事出去吃饭,到零点了还没回来,就发消息询问,过了很久回一句:我喝多了,等下就回。我问喝多少了,就再也不回复了。然后再过半小时还没音儿,就轮到我夺命连环call了。

打了七八个才接通,口齿不清地说没喝多,那种感觉,就想钻电话那头,把他一巴掌呼死。

为什么内心没劲,想做的事都是做一段想放弃?

​人痛苦和失败的根源,内心没劲儿,计划好的事过段时间没起色就打退堂鼓!说直白点,就是抗打击能力太差,抗压太差,抗不确定性太差。遇到点挫折和困难,整个人就萎靡了崩溃了。
但是,你所有追求美好的东西,都需要一个漫长的过程才能显化出结果。这个漫长又时而黑暗的时光里,你靠什么度过?

首先看清事物全貌,不被一时现象所迷惑。要及时阻断大脑思维,进入当下启动内心力量,进入“道”的层面,然后实践精进。 没有“道”的佛主心,作为你扎实的根,你根本没有办法在现实中去使用“术”的帝王术,去枝繁叶茂。
比如减肥,你知道很多妙招,但你为什么控制不住吃?因为你被贪吃的欲望所控制,欲望靠什么化解,靠“道”来化解。
演讲很重要,你也掌握了很多演说技巧,但你为什么上台就紧张,说话都磕磕绊绊的?因为你被内心的恐惧所控制,恐惧靠什么化解?靠“道”来化解。
事业很重要,你也知道很多做好事业的方法和思维,但为什么在做事业的过程中,你会半途而废,遭遇挫折打击就退缩,因为你被消极的情绪所控制,消极的情绪靠什么化解?靠“道”来化解。
“道”是人生命的根基,是底座,是树根!失去了,不管你做什么,遇到难题和困惑,只要遇到失败和挫折,你就会被自己的负面能量所击败。
​你根本就没办法坚持和持续,因为你的内心缺“道”,而导致你的内心没劲儿,没有力量,不在你预期之内的事一旦发生,整个人就崩盘了。

​这个世界事物的真相,都是“二元统一”的而不是“二元对立”的。只要你认为这个世界的真相是“二元对立”的,你就会痛苦,就会陷入其中,不能抽身。用大白话说,就是两个互相矛盾的观点,对立统一在一起,才是真相!而不是两个互相矛盾的观点只对立。善和恶、诚实和谎言在一起才是真相,才是全貌,才是真实的人。
你觉得人该追求名利好还是追求精神富足好?二者有机组合才是丰富的人。“爱和不爱”“忠诚与背叛”“重用和辞退”都是不同阶段真实的全貌。用对立统一观念,你就走出了自己的框架,走出了自己的囚笼。
这样,不管你遇到什么事,你都会很平静的面对,没有伤害,没有痛苦,没有难受,只有适时而变。

​其次看清事物全貌,跳出时间空间。只对此时此刻的世界去理解,是不真实的,是片面的,狭隘的,不全面的。
比如,​当你负债累累的时候,此刻你的世界充满了恐惧、焦虑、害怕和压抑,整个世界都是黑暗的。但这不是真实的!因为,在你上岸的那一刻,你又会觉得世界真美好,举目皆春那么美丽,周围是那么有生机和活力。但我要告诉你一个残酷的事实,上岸那一刻你看到的世界也不是真实的!
​这时要拉高自己的位置,去俯视去观察自己。当你深处低谷黑暗的时候,你要能看到了低谷过后上岸的光明;当你人生得意走上坡路的时候,你也要看到了登顶之后可能再次走入低谷。
​你能总结曾经,此时此刻精进,也能为未来各种可能性做预判和准备。这些连续的时间片段组合在一起,才是人生的全貌,而不是此时此刻!

你知道你从哪里来的,未来要去向哪里。
​而现实中很多人,被当下所困,以为眼前的困难,眼前的伤害,眼前的繁华,眼前的得意都是永恒。但是,换个时间和空间,这些都会改变!
​因为变化,才是天道。
​那“看清事物全貌,跳出时间和空间”对我们的意义在哪里呢?
举个例子,有女性朋友焦虑地说,“哎呀,老公经常12点了都不回家,他是不是不爱我了啊?”
就算他不爱你,也是此刻不爱你。曾经他视你如宝贝,爱了你三年,你很享受这种爱情的甜蜜,那是因为那三年,你值得被爱,你很新鲜,你有吸引他的地方。而此刻,你这些吸引他的东西不在了。此时,你可以放手,不管不问。你也可以把自己搞好看点,提升自己,增加自己的能力,重新获得对他的吸引,就算他依然对你没兴趣,你也会吸引到其他优秀的男人。你有选择了,还会痛苦吗?
世易时移,​你们都变化了,你和他的感情也在变化。倘若你执着于此刻他爱不爱你,焦虑愤怒,就此陷入此刻的困境。爱你和不那么爱你,都是真实的他,这是全貌。

​回归到我们身上是一样的。此刻你或许失败了,被打击了,受阻了,那也是此刻的状态,跳出时间空间的限制,穿梭到三年后,五年后,就能看到全貌。你会发现,现在的好也不好,不好也好,别人对你的伤害也好,对你好也罢,有人来也好,有人离去也罢,你都很平静,因为这些都是片状的现象,在你看了全貌后已知的东西。

​我们都身在迷宫,找不到出口,唯有站在更高的维度,看清迷宫的全貌,才能看清自己在哪,出口在哪! https://t.cn/RP6LpT9


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