很多人不理解我对狗的恐惧,还经常安慰:“别怕,它不咬人……”
“你那是没被狗咬过……”
这时候,可能还会有小部分人说:“我以前也被狗咬过。”
“我被狗咬过3次!!!”
这时候他们就会用憋笑并带有同情的眼神看着我。
都是 趁我不注意偷袭我,我的小腿甚至还有一个小时候留下的疤
现在在路上遇到狗,我叫得比狗还大声,它“汪汪汪!!!”,我就“啊啊啊!!!”,反正在气势和分贝上不能输,吓死它们
#难以克服的恐惧症#
“你那是没被狗咬过……”
这时候,可能还会有小部分人说:“我以前也被狗咬过。”
“我被狗咬过3次!!!”
这时候他们就会用憋笑并带有同情的眼神看着我。
都是 趁我不注意偷袭我,我的小腿甚至还有一个小时候留下的疤
现在在路上遇到狗,我叫得比狗还大声,它“汪汪汪!!!”,我就“啊啊啊!!!”,反正在气势和分贝上不能输,吓死它们
#难以克服的恐惧症#
女子被诊断为焦虑症,第二日转院后暴 毙,医生:这哪是焦虑症,这是绝症!
跟大家分享一个让人头皮发麻的病例。
来源:听李医生说
患者江某,女,32岁,批发店员工。
1个月前患者因工作原因感到压力很大,据家属反应,患者计算能力一般,经常算错数目,导致批发货物货不对数,遭到老板责骂。渐渐地患者出现睡眠差,睡不着,睡着了也容易惊醒,做梦较多,而且不是什么好梦。
心烦意乱,怕吵,有时候觉得手指发麻。
3天前,事情变得更加诡异。
这天江某在喝水时突然出现胸闷、喘息发作,并且紧张不安,好像有人要追杀自己一样,这在以前是从来没有过的,江某不知道自己患了什么病。
幸亏这样的不舒服仅仅是持续了几分钟,后逐渐缓解。
江某以为这是偶然发作,也想到自己这段时间工作压力大,会不会是患了精神病了,自己的二姑就有精神障碍,有医生说精神病是有遗传倾向的,如果家庭里面有亲戚患精神病,那么家庭成员患病的可能性比普通人要高。
二姑跟自己的血缘关系不远,万一自己真的惹上精神病,那就麻烦了。
让江某更加想不到的是,这样的症状反复出现了几次,接下来的几天不得安宁,一旦渴了想喝水,刚拿起水杯就呼吸困难、喘息、好像见到了魔鬼一般,惊吓不安。
当时正好是冬季,冷空气下来,江某只要站在窗台,被风一吹,就更加焦虑不安了,家里人反应,她见到风就好像见到鬼一样,似乎风要杀掉她,那几天家里的窗户都封的严严实实。
密不透风。
但江某仍然有惊恐发作。
家里人带着江某到了当地市中心医院,做了很多检查,包括胸片、心电图、心脏彩超等等,均未见异常。
最终医生建议到精神科门诊就诊,综合评估后,诊断为“焦虑症”。
医生说,焦虑症是一种精神障碍方面疾病,以焦虑情绪体验为主要特征。询问病史后,考虑是患者工作不顺利、不如意、多次出错误、被老板责骂后出现的一种应激反应。焦虑症也分急性和慢性,急性焦虑发作也叫惊恐发作。
家属一听到惊恐发作,八九不离十了,病人在家里就是这个状态。
医生继续解释,惊恐发作(急性焦虑发作)很容易理解啊,患者会对子虚乌有的东西感到紧张和担心,坐立不安。
不仅坐立不安啊,简直是如坐针毡,不得安宁。家属哭诉。
有时候患者会有濒死感,遭遇到特定的环境时,比如封闭的空间或者某个不愿面对的事物时,患者会突然出现极度恐惧的心理,觉得整个人马上就要去了一样。
就是这样。
医生接着说,惊恐发作除了会有上述表现外,还会有一些植物神经功能失调的表现,比如心悸、手抖、手脚麻木、容易出汗、频繁上厕所等等。
几乎全中。
之前还有医生怀疑是心内科的疾病,但心内科医生反复看了,各方面都算正常。还有医生怀疑是不是癫痫、甲亢等等疾病,看来真的不是躯体疾病,而是精神方面疾病。家属总算了解了。
最后医生建议住院治疗,暂时不合适继续工作了,以免加重病情。以后如果病情稳定了,建议更换工作,找一份相对轻松的活干。
入院后管床医生就给患者做了仔细的体格检查,有个比较明显的发现,患者情绪一直绷地比较紧,双手捂住胸口,时不时大口喘气。意识清晰,对答自如。并且患者自己告诉医生,全身都不舒服。
询问病史过程中,患者再一次突发呼吸困难,表情极度痛苦,不时用手捶打胸部,感觉像是死了至亲后的痛苦、彷徨、无助和悲伤,这个过程持续了十几秒钟,才逐步缓解。
管床医生年轻,没见过这么厉害的惊恐发作,今天总算见识了。
患者缓解后,一切又恢复如常。
管床医生非常关注患者会不会有幻觉、妄想等,以及是否有思维不连贯等等,这些都是精神科常见的症状,尤其是精神分裂症患者。
但几经询问,患者的确不存在幻觉、妄想情况,叙述能力正常,并没有说见到鬼魂等子虚乌有的东西,都是莫名其妙就惊恐发作了。
教授来查房。
还要敲门而入。
大白天的怎么关着门,教授进来后询问。见窗户也是紧紧锁住的,窗帘都拉上了,不行,这样不通风怎么行,医院什么病人都有,到处都可能有细菌病毒,通风是很关键的。
这句话让病人受到了惊吓,蜷缩在一起。家属说病人怕风怕光。
教授听说有个惊恐发作的患者,所以过来瞧瞧,按现在的表现来看,这可不是什么惊恐发作啊,这可能是那个让人闻风丧胆的疾病啊。
教授问,你仔细地、好好的想一想,最近有没有被狗咬了?这几个星期,几个月内?
患者状态好了些,回想后说几个月前,在厂区附近被一只小狗咬伤了手指。
听闻至此,教授心已经凉了一大半。
继续追问,当时有打狂犬疫苗了么?
没有,没有。当时自己用水冲洗了一下,没再流血后就不管了。
教授双目紧闭,仰天长叹。
唉!
教授把家属喊到门外,说病人不是惊恐发作,不是精神科的疾病,而是狂犬病啊,这是典型的狂犬病发作了。
我就纳闷,听说患者一喝水就紧张得不得了,病房还把门锁住,窗户也不开,怕风怕光,几个月前又被狗咬了,这还不简单吗,这多典型的恐水症啊,也就是狂犬病啊。
教授这句话是跟管床医生说的,有责怪年轻医生病史问的不够清晰、思维不够拓展的意思。咱们精神科疾病,很多都要完全排除躯体疾病才能下诊断的,这个可不能随意出差错。
像这个狂犬病,不用几天病人就会衰竭死掉的,如果没有及时诊断出是狂犬病,到时候病人入院没几天就死掉了,人家属会怎么看我们?怎么给家属解释?病人死的不明不白?
家属腿都软了,问教授,狂犬病是不是没得治了?
教授无奈点头,一旦发病,100%死亡。国外虽然有过个例说活下来了,但咱们国内的数据还是认为狂犬病死亡率100%的,无一幸免。
教授要说出这句话,压力山大,但不说出这句话,给家属一个虚假的期待也是不妥的。
家属顿然瘫痪在地,面色苍白,手足无措。
然后掩面而泣。
很有可能咬伤病人的那只小狗是带了狂犬病毒的,病毒通过咬伤而传播,当然也可能是带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵人体。教授解释。虽然不是所有人被病犬咬伤都会发病,这个发病率大概是20%,但如果一旦发病,死亡率就是100%,所以我们极其强调这类病人及时接种疫苗啊。
本市已经好几年没有狂犬病了,这是近5年来我听说或者见到的第一例。教授喃喃自语。
管床医生被教授责骂了一顿,非常愧疚。问为什么狂犬病患者会恐水呢,患者的确是一旦准备喝水就会惊恐不安,当时还以为是正常的惊恐发作。没想到是狂犬病。
教授解释,狂犬病毒进入人体后,顺着外周神经一路爬到大脑,会损伤迷走神经、舌咽神经及舌下神经核,这几个神经都是控制吞咽肌肉和呼吸肌肉的,一旦受损,就会导致吞咽和呼吸肌痉挛,只要患者喝水,甚至只是提一下喝水(或者是听到水声),都可能诱发咽喉肌肉和呼吸肌痉挛,会有窒息感,所以恐水。
转院吧,转到传染病院。不要留在我们这里了。狂犬病一旦发病,总病程多数超不过5天就会死掉,她已经发病好几天了,估计命不久矣。
教授临走前跟管床医生说。
管床医生联系了传染病院,跟家属做好沟通工作,也把实情跟病人反映了。
当天下午就转到了市传染病院。
第二天打电话随访。
传染病院医生说,患者确诊狂犬病,而且昨晚已经死亡。
管床医生怅然若失。
跟大家分享一个让人头皮发麻的病例。
来源:听李医生说
患者江某,女,32岁,批发店员工。
1个月前患者因工作原因感到压力很大,据家属反应,患者计算能力一般,经常算错数目,导致批发货物货不对数,遭到老板责骂。渐渐地患者出现睡眠差,睡不着,睡着了也容易惊醒,做梦较多,而且不是什么好梦。
心烦意乱,怕吵,有时候觉得手指发麻。
3天前,事情变得更加诡异。
这天江某在喝水时突然出现胸闷、喘息发作,并且紧张不安,好像有人要追杀自己一样,这在以前是从来没有过的,江某不知道自己患了什么病。
幸亏这样的不舒服仅仅是持续了几分钟,后逐渐缓解。
江某以为这是偶然发作,也想到自己这段时间工作压力大,会不会是患了精神病了,自己的二姑就有精神障碍,有医生说精神病是有遗传倾向的,如果家庭里面有亲戚患精神病,那么家庭成员患病的可能性比普通人要高。
二姑跟自己的血缘关系不远,万一自己真的惹上精神病,那就麻烦了。
让江某更加想不到的是,这样的症状反复出现了几次,接下来的几天不得安宁,一旦渴了想喝水,刚拿起水杯就呼吸困难、喘息、好像见到了魔鬼一般,惊吓不安。
当时正好是冬季,冷空气下来,江某只要站在窗台,被风一吹,就更加焦虑不安了,家里人反应,她见到风就好像见到鬼一样,似乎风要杀掉她,那几天家里的窗户都封的严严实实。
密不透风。
但江某仍然有惊恐发作。
家里人带着江某到了当地市中心医院,做了很多检查,包括胸片、心电图、心脏彩超等等,均未见异常。
最终医生建议到精神科门诊就诊,综合评估后,诊断为“焦虑症”。
医生说,焦虑症是一种精神障碍方面疾病,以焦虑情绪体验为主要特征。询问病史后,考虑是患者工作不顺利、不如意、多次出错误、被老板责骂后出现的一种应激反应。焦虑症也分急性和慢性,急性焦虑发作也叫惊恐发作。
家属一听到惊恐发作,八九不离十了,病人在家里就是这个状态。
医生继续解释,惊恐发作(急性焦虑发作)很容易理解啊,患者会对子虚乌有的东西感到紧张和担心,坐立不安。
不仅坐立不安啊,简直是如坐针毡,不得安宁。家属哭诉。
有时候患者会有濒死感,遭遇到特定的环境时,比如封闭的空间或者某个不愿面对的事物时,患者会突然出现极度恐惧的心理,觉得整个人马上就要去了一样。
就是这样。
医生接着说,惊恐发作除了会有上述表现外,还会有一些植物神经功能失调的表现,比如心悸、手抖、手脚麻木、容易出汗、频繁上厕所等等。
几乎全中。
之前还有医生怀疑是心内科的疾病,但心内科医生反复看了,各方面都算正常。还有医生怀疑是不是癫痫、甲亢等等疾病,看来真的不是躯体疾病,而是精神方面疾病。家属总算了解了。
最后医生建议住院治疗,暂时不合适继续工作了,以免加重病情。以后如果病情稳定了,建议更换工作,找一份相对轻松的活干。
入院后管床医生就给患者做了仔细的体格检查,有个比较明显的发现,患者情绪一直绷地比较紧,双手捂住胸口,时不时大口喘气。意识清晰,对答自如。并且患者自己告诉医生,全身都不舒服。
询问病史过程中,患者再一次突发呼吸困难,表情极度痛苦,不时用手捶打胸部,感觉像是死了至亲后的痛苦、彷徨、无助和悲伤,这个过程持续了十几秒钟,才逐步缓解。
管床医生年轻,没见过这么厉害的惊恐发作,今天总算见识了。
患者缓解后,一切又恢复如常。
管床医生非常关注患者会不会有幻觉、妄想等,以及是否有思维不连贯等等,这些都是精神科常见的症状,尤其是精神分裂症患者。
但几经询问,患者的确不存在幻觉、妄想情况,叙述能力正常,并没有说见到鬼魂等子虚乌有的东西,都是莫名其妙就惊恐发作了。
教授来查房。
还要敲门而入。
大白天的怎么关着门,教授进来后询问。见窗户也是紧紧锁住的,窗帘都拉上了,不行,这样不通风怎么行,医院什么病人都有,到处都可能有细菌病毒,通风是很关键的。
这句话让病人受到了惊吓,蜷缩在一起。家属说病人怕风怕光。
教授听说有个惊恐发作的患者,所以过来瞧瞧,按现在的表现来看,这可不是什么惊恐发作啊,这可能是那个让人闻风丧胆的疾病啊。
教授问,你仔细地、好好的想一想,最近有没有被狗咬了?这几个星期,几个月内?
患者状态好了些,回想后说几个月前,在厂区附近被一只小狗咬伤了手指。
听闻至此,教授心已经凉了一大半。
继续追问,当时有打狂犬疫苗了么?
没有,没有。当时自己用水冲洗了一下,没再流血后就不管了。
教授双目紧闭,仰天长叹。
唉!
教授把家属喊到门外,说病人不是惊恐发作,不是精神科的疾病,而是狂犬病啊,这是典型的狂犬病发作了。
我就纳闷,听说患者一喝水就紧张得不得了,病房还把门锁住,窗户也不开,怕风怕光,几个月前又被狗咬了,这还不简单吗,这多典型的恐水症啊,也就是狂犬病啊。
教授这句话是跟管床医生说的,有责怪年轻医生病史问的不够清晰、思维不够拓展的意思。咱们精神科疾病,很多都要完全排除躯体疾病才能下诊断的,这个可不能随意出差错。
像这个狂犬病,不用几天病人就会衰竭死掉的,如果没有及时诊断出是狂犬病,到时候病人入院没几天就死掉了,人家属会怎么看我们?怎么给家属解释?病人死的不明不白?
家属腿都软了,问教授,狂犬病是不是没得治了?
教授无奈点头,一旦发病,100%死亡。国外虽然有过个例说活下来了,但咱们国内的数据还是认为狂犬病死亡率100%的,无一幸免。
教授要说出这句话,压力山大,但不说出这句话,给家属一个虚假的期待也是不妥的。
家属顿然瘫痪在地,面色苍白,手足无措。
然后掩面而泣。
很有可能咬伤病人的那只小狗是带了狂犬病毒的,病毒通过咬伤而传播,当然也可能是带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵人体。教授解释。虽然不是所有人被病犬咬伤都会发病,这个发病率大概是20%,但如果一旦发病,死亡率就是100%,所以我们极其强调这类病人及时接种疫苗啊。
本市已经好几年没有狂犬病了,这是近5年来我听说或者见到的第一例。教授喃喃自语。
管床医生被教授责骂了一顿,非常愧疚。问为什么狂犬病患者会恐水呢,患者的确是一旦准备喝水就会惊恐不安,当时还以为是正常的惊恐发作。没想到是狂犬病。
教授解释,狂犬病毒进入人体后,顺着外周神经一路爬到大脑,会损伤迷走神经、舌咽神经及舌下神经核,这几个神经都是控制吞咽肌肉和呼吸肌肉的,一旦受损,就会导致吞咽和呼吸肌痉挛,只要患者喝水,甚至只是提一下喝水(或者是听到水声),都可能诱发咽喉肌肉和呼吸肌痉挛,会有窒息感,所以恐水。
转院吧,转到传染病院。不要留在我们这里了。狂犬病一旦发病,总病程多数超不过5天就会死掉,她已经发病好几天了,估计命不久矣。
教授临走前跟管床医生说。
管床医生联系了传染病院,跟家属做好沟通工作,也把实情跟病人反映了。
当天下午就转到了市传染病院。
第二天打电话随访。
传染病院医生说,患者确诊狂犬病,而且昨晚已经死亡。
管床医生怅然若失。
狂犬病
2021-04-04
昨天给家里打例行的每周电话,我老爹正在诊所值班,说刚刚接了一例来打狂犬病疫苗的。
每年暑假在家的时候,经常听到老爹说今天又接了几个被狗咬的。2018年长春长生狂犬疫苗被揭发出造假的时候,我老爹且忙了一阵子,因为要追踪此前好几年的疫苗情况,而且此后还每天多了一项任务,就是每天报告疫苗保存情况,因为是冰箱低温贮藏的。从这件事看起来,如果上面管得紧,下面还是挺认真服从的。
可是为什么狂犬病在美国已经被消灭多年,在中国还时有发生呢? 我觉得一个原因是国内养宠物的人越来越多,但是关于如何正确养宠物的知识却还不够。比如给宠物打一针疫苗是很简单的事儿,但很多人并不重视,应该也不是花不起那点儿钱,就是没当回事儿,总是等到被咬以后才着急起来。据我爸爸的信息,这些被咬的一般都是自己家的宠物狗,不是外面的流浪狗。其实给宠物打的话只要一针,自己还不疼,人类得打三针,据说很疼的。
以前我们村里派出所还组织打狗队打狗,近年来很少见了,暑假在家夜里总会被野狗吵醒。
我一个师妹说北京人的素质近年有所提高,街上很少踩到狗屎了。可是天津街上还有不少。
数据来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理。
2021-04-04
昨天给家里打例行的每周电话,我老爹正在诊所值班,说刚刚接了一例来打狂犬病疫苗的。
每年暑假在家的时候,经常听到老爹说今天又接了几个被狗咬的。2018年长春长生狂犬疫苗被揭发出造假的时候,我老爹且忙了一阵子,因为要追踪此前好几年的疫苗情况,而且此后还每天多了一项任务,就是每天报告疫苗保存情况,因为是冰箱低温贮藏的。从这件事看起来,如果上面管得紧,下面还是挺认真服从的。
可是为什么狂犬病在美国已经被消灭多年,在中国还时有发生呢? 我觉得一个原因是国内养宠物的人越来越多,但是关于如何正确养宠物的知识却还不够。比如给宠物打一针疫苗是很简单的事儿,但很多人并不重视,应该也不是花不起那点儿钱,就是没当回事儿,总是等到被咬以后才着急起来。据我爸爸的信息,这些被咬的一般都是自己家的宠物狗,不是外面的流浪狗。其实给宠物打的话只要一针,自己还不疼,人类得打三针,据说很疼的。
以前我们村里派出所还组织打狗队打狗,近年来很少见了,暑假在家夜里总会被野狗吵醒。
我一个师妹说北京人的素质近年有所提高,街上很少踩到狗屎了。可是天津街上还有不少。
数据来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理。
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