#苏大惠# 最近经常为“江苏医惠保1号”做宣传,“江苏医惠保1号”面向我省所有参保人员,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,均可以购买。
现代人,特别是老人面临好多问题,突出之一就是“看不起病”、“老有所‘医’太难”,聊聊在古代,也面临这类问题。

那么,古代是如何解决老百姓看病、养老,“老有所医”问题的?
建立免费或廉价的公众医疗机构,应该是最理想的医疗模式,古人最早就此进行了尝试。

这种免费医疗,首先是在权贵阶层进行的。至少在西周时期,已有专门的医疗机构为他们免费服务,但由政府成立的面向社会、面向老百姓的医疗机构,一直到南北朝时期才出现。

当时,不论是南朝,还是北朝都在这方面做了非常有益的尝试。这一机构出现的历史大背景是,南北朝时期国家分裂,社会动荡,民间更需要医疗服务。为了获得“民心”,朝廷都想法子讨好老百姓,稳定社会。

南朝建立了最早的慈善服务机构“六疾馆”,时间在公元五世纪后期,地点在今天江苏南京,时称“建康”的京城。

南朝有宋、齐、梁、陈四朝,建立六疾馆的是“齐”。齐的建立者叫萧道成,他是有一位有想法、有雄心、有作为的皇帝。戒于刘宋灭亡之弊,他在位务从俭约,减免百姓逋租宿债,宽简刑罚。 “六疾馆”是萧道成十分疼爱的孙子、齐文惠太子萧长懋建立的。

《南史·齐文惠太子传》记载:“太子与竟陵王子良俱好释氏,立六疾馆,以养穷人。” “六疾馆”并非专门的医疗机构,以救济、收养穷人为主,相当今天的福利院。进入六疾馆后,都可以享受免费的医疗服务。

“六疾馆”的出现,并不偶然。之前的刘宋朝,已颇重视社会救济工作了。据《宋书·明帝纪》,泰始元年(公元465年),明帝刘彧刚当上皇帝即下诏:“鳏寡孤独,癃残六疾,不能自存者,郡县优量赈给。”

北朝呢则建立了“别坊”,这是解决老百姓看病难的政府医院,是少数民族鲜卑政权北魏设立的。

当时的皇帝叫元宏,史称“孝文帝”。孝文帝是中国历史上有名的小皇帝之一,虚5岁继位,年号“太和”。在冯太后助推下,北魏在“深水区”进行了一系列改革,连姓都改了,易“拓跋”为“元”,史称“太和改制”。

在医政体制改革领域,北魏大胆创新,十分重视解决民间看病问题,特别是低收入人群的看病问题。

皇兴四年(公元470年),北魏便曾开展过临时性“送医上门”活动,派医生到基层,为患者免费看病、发药。太和二十一年(公元497年),北魏创办了中国历史上首个面向基层民众的政府医疗机构——“别坊”。

别坊有别于为官员和贵族服务的“太医院”,是专门为看不起病的穷人提供的特别医疗服务。有学者称,“别坊”是中国最早出现的“人民医院”,但比现代的“人民医院”更受欢迎,其所提供的医疗服务,费用全免。

《北史·魏本纪三》记载,当年九月丙申日(阴历9月12日,阳历10月24日),元宏下了一道诏令,为年满70岁无子孙和60岁以上不在服丧期内、养活不了自己的老人,免费提供衣食;与60岁以下的残疾人、看不起病穷人一起,集中安置,住进“别坊”。

元宏先是派专门的医师去救护他们,后又安排4名太医,预备药物,给别坊里的老人、穷人提供免费治疗。这些老人、穷人就是今天所说的“低收入人群”,对于朝廷的这种做法,现代不少人恐怕都想不到古代会这么好。

对于即将到来的老龄社会如何对待,今人正在努力的古代北魏人早想到了,并且做了。北魏亦因此得到民众的支持和拥护,一度有统一中国的能力和趋势!

次子元格(魏宣武帝)继承皇位后,也贯彻了这一开办“人民医院”制度。永平三年(公元501年)十一月丙申(阴历11月6日,阳历12月3日),元格“诏太常立馆,使京畿内外疾病之徒,咸令居处。”

同时,皇帝严令北魏的卫生部(医署),分派专业的医务人员进馆,救治病人。为了防止医生不负责任,政府还对医生进行了分类考核,按诊治水平的高低给予不同的奖励,这在中国古代医疗史上同样是一大创新。

最后值得一说的是,北魏这套面向特定人群的“免费医改方案”,是古代中国医改史的一大亮点和成功典范,开创性的,现代卫生专家对之赞赏有加,称之是“划进代的进步”,后来的不少朝代都仿效北魏的做法,甚至影响到了现代医保制度的设计。

不论是南朝的“六疾馆”,还是北朝的“别坊”,都值得即将到来的中国老龄社会借鉴!(转发) https://t.cn/zR2XS82

河南发文:全面清理规范城镇水电气暖行业收费

河南省人民政府办公厅
关于转发河南省清理规范城镇供水供电供气供暖行业收费促进行业高质量发展实施方案的通知

豫政办〔2021〕66号

各省辖市人民政府、济源示范区管委会、各省直管县(市)人民政府,省人民政府有关部门:
  
省发展改革委、财政厅、住房城乡建设厅、自然资源厅、市场监管局、国家能源局河南监管办制定的《河南省清理规范城镇供水供电供气供暖行业收费促进行业高质量发展实施方案》已经省政府同意,现转发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

  河南省人民政府办公厅
  2021年11月6日

河南省清理规范城镇供水供电供气供暖行业收费促进行业高质量发展实施方案
  
为贯彻落实《国务院办公厅转发国家发展改革委等部门关于清理规范城镇供水供电供气供暖行业收费促进行业高质量发展意见的通知》(国办函〔2020〕129号)要求,加快解决我省供水供电供气供暖行业收费方面存在的突出问题,降低城镇经济社会运行基础成本,不断提高水电气暖等产品和服务供给的质量和效率,增强人民群众获得感,制定本实施方案。
  
一、目标要求
  
按照权责对等、清费顺价、标本兼治、稳步推进的原则,深化我省供水供电供气供暖行业市场化改革,区分网络型自然垄断环节和竞争性环节,合理界定政府、企业、用户的权利义务,按国家规定时间全面取消供水供电供气供暖行业不合理收费,到2025年基本建立科学、规范、透明的价格形成机制和促进行业健康发展的长效机制,水电气暖等产品和服务供给的质量和效率明显提高。
  
二、清理取消不合理收费
  
(一)巩固专项治理成果。总结评估清理取消城镇供水供电供气供暖行业不合理收费专项治理行动成效,推动各地持续深入开展问题整改,确保国家明确的各类不合理收费项目全面取消到位。任何单位(个人)代收水电气暖费用时,严禁向用户加收额外费用。2021年3月1日后新建项目之前已签订协议、合同等且未履行结束的,可依据有关法律法规和政策规定协商变更协议、合同相关内容。
  
(二)清理特许经营授权收费。市、县级政府采取特许经营协议等方式授权供水供电供气供热企业以入网费、集中管网建设费、并网配套费等名目收取专项建设费用补偿收入的,要结合理顺水电气暖价格、建立健全补贴机制,明确收费的具体取消时间、实施步骤和配套政策措施,2025年年底前全部予以取消。未取消前,合理制定相关收费标准。2021年3月1日后新建项目涉及的上述费用统一纳入土地开发支出或房屋开发建设成本,不得向用户另外收取。
  
(三)建立健全长效监管机制。加强城镇供水供电供气供暖行业监管,着力查处违法违规收费行为,及时曝光典型违规案件,对受到行政处罚的相关企业实施失信惩戒,坚决防止不合理收费行为反弹。畅通“12315”“12345”平台和市长信箱等投诉渠道,对群众关于违规收费行为的举报投诉即接即查、严肃处理。
  
三、合理分担接入工程费用
  
(一)强化企业主体责任。在城镇规划建设用地范围内,2021年3月1日后通过出让或划拨等方式取得土地使用权的项目,供水供电供气供热企业的投资界面应延伸至用户建筑区划红线,除法律法规和相关政策另有规定外,不得由用户承担建筑区划红线外发生的任何费用。
  
(二)健全合理分担机制。在城镇规划建设用地范围内,2021年3月1日后自用户建筑区划红线连接至公共管网发生的接入工程建设,费用由供水供电供气供热企业和当地政府合理分担。供水供气供热接入工程建设费用的分担办法,由当地政府结合地方财力、储备土地前期开发、水气暖价格调整等情况统筹确定。根据河南省销售电价分类适用范围和《河南省营商环境优化提升行动方案(2020版)》规定,接入1千伏及以上电压等级执行居民生活用电价格的用户、省级及以上开发区四至边界外执行工商业及其他用电价格的各电压等级用户(电动汽车充换电项目、电能替代改造和新建项目两类高压用户以及低压小微企业用户除外)的供电接入工程建设费用由当地政府承担,其他用户的供电接入工程建设费用由供电企业承担。增量配电网供电区域内的供电接入工程建设费用,由当地政府和增量配电网企业结合实际研究确定分担办法。2021年3月1日前取得土地使用权的城镇规划建设用地范围内在建项目,接入工程建设原则上按当地政府此前相关规定进行。接入工程费用由供水供电供气供热企业承担的部分,纳入企业经营成本;按规定由当地政府承担的部分,应及时拨款委托相关企业建设或者由政府直接投资建设。
  
(三)完善政府分担费用筹资渠道。当地政府承担的建筑区划红线外供水供电供气供热接入工程建设费用,以及与储备土地直接相关的水电气暖等市政配套基础设施建设费用,可按规定纳入土地开发支出,不得由供水供电供气供热企业另外负担。
  
四、规范工程建设安装和运维收费
  
(一)明晰用户承担费用情形。建筑区划红线内,无法纳入房屋开发建设成本的自建房产、工商业用户配套建设以及既有建筑增扩建或改造供水供电供气供暖管线及设备设施的费用,由用户与安装工程企业按照市场化原则协商确定。城镇老旧小区水电气暖改造(含计量装置更新)工程费用,按照“谁受益、谁出资”原则,建立改造工程费用由政府与居民、社会力量合理共担机制,具体方式和费用分摊方案由各地结合实际确定。建筑区划红线内供水供电供气供暖管线及配套设备设施的建设安装、更新改造、维修维护等费用已由政府承担的,不得再向用户收取。
  
(二)合理纳入企业经营成本。2021年3月1日后在建和新建的商品房、保障性住房等,建筑区划红线内供水供电供气供暖管线及配套设备设施(含计量装置)的建设安装费用统一纳入房屋开发建设成本,不得另外向买受人收取。建筑区划红线内的供水供电供气供热管线及配套设备设施(含供水二次加压调蓄设施)以及建筑区划红线外由政府承担的供水供电供气供暖接入工程设施投入使用并经验收合格后,依法依规移交供水供电供气供暖企业实行专业化运营管理的,相关运行维护等费用纳入企业经营成本。建筑区划红线内按法律法规规定由燃气企业承担运行维护的成本,以及燃气表后至燃具前由燃气企业为排除安全隐患而开展的上门服务、安全检查、设施修理、材料更换等服务成本,纳入企业经营成本。
  
(三)推进建设安装环节市场化。建立建筑区划红线内的供水供电供气供暖建设安装环节公平开放和市场竞争机制,同步健全建设安装工程质量和安全监督管理机制。对委托供水供电供气供热企业以外的第三方建筑安装企业施工的,要邀请供水供电供气供热企业参与工程竣工验收。验收合格的,供水供电供气供热企业要提供无歧视的接入服务;验收不合格的,供水供电供气供热企业可拒绝接入,待整改合格后再予以接入。
  
五、完善价格形成机制
  
(一)规范政府定价行为。在省级定价目录中保留城镇供水价格、配气价格、集中供暖价格等事项。制定完善城镇供水供电供气供热定价办法和成本监审办法,按规定由企业承担并纳入企业经营成本的费用,在严格开展成本监审的基础上,通过价格逐步疏导。建立供水供电供气供热企业成本和价格信息公开机制,严格按规定程序开展价格调整,保障用户知情权和监督权。
  
(二)合理制定并动态调整价格。加快建立健全以“准许成本加合理收益”为基础,有利于激励提升供水质量、促进节约用水的供水价格机制,建立健全建筑区划红线内二次加压调蓄供水成本疏导机制。按照国家统一部署,做好改革上网电价机制、取消工商业目录电价、解决电价政策性交叉补贴问题等工作,完善分时电价、差别电价机制以及非电网直供电价、高可靠性供电收费和自备电厂系统备用费等政策。完善天然气上下游价格联动机制,加快核定独立配气价格,将符合规定的燃气管网和企业自用及租赁用于储气能力建设的储气设施等纳入配气价格有效资产。稳步推进集中供热计量收费改革,逐步实行基本热价和计量热价相结合的两部制热价,暂不具备条件的地方,可按供热面积计收热费。对热电联产供热企业,结合实际采用热量比、电热能耗比、经营收入比等方式,合理分摊供热机组电、热成本。各地可建立针对清洁能源供热的补贴机制。
  
六、严格规范收费行为
  
(一)规范经营者收费。供水供电供气供热企业应抄表到户、服务到户,严格按照政府规定的销售价格向终端用户收取水电气暖费用。对供水供电供气供热企业暂未直抄到户但具备表计条件的终端用户,水电气暖价格应按照国家及省有关规定执行。对暂未直抄到户且不具备表计条件的终端用户,水电气暖费用由终端用户公平分摊。物业公共部位、共用设施和配套设施的运行维护费用等,应通过物业费、租金或公共收益解决,严禁以水电气暖费用为基数加收服务类费用或其他费用。供水供电供气供热企业设施产权分界点后至用水用电用气用热器具前,为满足用户个性化需求所提供的延伸服务等,可在明确具体服务项目和内容基础上收取合理费用。严禁供水供电供气供热企业实施垄断行为。
  
(二)建立收费公示机制。供水供电供气供热企业和其他经营者要建立健全各项收费及费用分摊相关信息公示制度,对符合相关政策规定的可保留收费项目要列出清单,实行明码标价,并在经营或缴费场所的醒目位置张贴收费项目、依据、范围、标准及监督电话等,主动向终端用户公开并接受社会监督,做到清单之外无收费。严禁以强制服务、捆绑收费等形式收取不合理费用。
  
七、提升行业管理和服务水平
  
(一)加强统筹规划和前期开发管理。坚持先规划后建设、先地下后地上,完善编制市政配套基础设施专项规划,确保老城区与新城区及开发区互联互通、地上与地下整体协调。2021年3月1日后储备土地的,需进行必要的前期开发建设,完善与地块相关的道路及供水供电供气等配套基础设施建设方案并组织实施,确保市政配套基础设施与建设项目同步使用。
  
(二)健全制度规范和标准体系。梳理完善供水供电供气供暖等城市基础设施规划、工程设计、工程建设、工程验收、运行维护等制度规定和技术标准,完善相关地方性法规。合理确定供水供电供气供暖工程验收标准和接入工程定额标准,加强相关标准协调衔接,推进供水供电供气供热企业直供并抄表到户,加快存量用户直供直抄改造。制定完善供水供电供气供暖行业服务质量规范和评价体系,通过行业服务质量评估、公开通报行业服务情况等方式,提升行业整体服务质量。
  
(三)深化行业“放管服效”改革。进一步放开供水供电供气供暖行业市场准入限制,通过政府和社会资本合作(PPP)、混合经营等方式引导社会资本有序进入,推动向规模化、集约化、跨地区经营方向发展。实行投资、建设、运营和监管分开,促进设计施工、工程验收、运行维护等环节公平竞争。鼓励企业分离主营业务和工程设计施工业务,同步加强工程质量管理。加强对商品房等买卖合同监管,规范与水电气暖相关条款。
  
(四)提升企业服务效能。推动供水供电供气供热企业增强服务意识,制定标准化的服务办理流程,严格落实承诺制度,向用户提供安全、便捷、稳定、价格合理的产品和服务。推动水电气暖有关服务事项进驻政务服务大厅,积极推进申请报装、维修、过户、缴费、开具发票等“一窗受理、一网通办、一站办结”,对标先进压缩办理时限。
  
八、推进政策组织落实
  
(一)强化责任担当。各地、各有关部门要切实提高政治站位,主动履职尽责,建立部门联合工作机制,确保清理规范供水供电供气供暖行业收费工作落到实处。各省辖市政府、济源示范区管委会、各省直管县(市)政府对本辖区清理规范供水供电供气供暖行业收费工作负总责,要结合实际深化细化实化改革措施和相关政策,逐项分解落实工作任务。省级有关部门要按照职责分工,及时完善省级相关政策规定和工作机制,加强对市、县级相关部门的业务指导,督促各地扎实有效开展相关工作。
  
(二)加强风险防范。各地、各部门要稳妥推进相关改革举措,统筹兼顾各方利益,充分评估可能出现的风险,提前制定应对预案。各地政府要落实主体责任,对取消收费后属于公共服务范围的,通过财政补贴、价格补偿等方式保障公共服务供给。特别是对需要理顺价格的,要精心选择合适时机,对低收入群体予以重点关注,做好兜底保障。
  
(三)广泛宣传引导。各地、各部门要通过多种渠道、多种方式,广泛宣传清理规范供水供电供气供暖行业收费、促进行业高质量发展的重要意义,做好政策解读,推广经验做法,及时回应社会关切,营造良好舆论氛围。

#你的三轮四轮还好吗? 找到下家了吗?#

这是我的一位同事,在朋友圈转发关于市城区电动三轮、四轮车专项整治通告时,配发的评语。说实话,看到这句话,心中一热,眼泪差点掉下来。

十多天来,面对中原洪水之殇和民众悲伤的河流,面对地铁遇难者及其家家属,有些管理者的回应与表现显得机械和冰冷,没有人情味儿。这个时候人们就特别渴望关怀与温情,一句暖心的问候,就能一瞬间打动人心。在城区开展三轮、四轮专项整治清零行动,是一项旨在维护民众交通安全、提升城市治理水平的新政,在推行的过程中更多地融入以人为本的理念,更多地融入对民生冷暖的体贴与关怀,不仅是减少工作阻力的需要,更是执政为民的党的根本宗旨要求。

低速电、机动三、四轮售价低,驾驶门槛低,是一些人特别是老年人代步工具和街头商贩运载工具的首选。但是由于三轮、四轮车本身安全系数低,加上驾驶员不用考驾照,遵守交通规则意识差,随意占用机动道、随意并线、调头、逆行、乱停乱放现象突出。特别是近年来三轮、四轮车辆快速增加,对城市交通秩序造成不利影响的同时,也给驾乘人员本身带来了严重的交通安全隐患和事故伤亡。城市形象也是生产力,濮阳曾以其七城二奖的桂冠在全国城市中独树一帜,闻名遐迩。这些声誉为濮阳带来了投资客商和发展机会,也为每一个濮阳人带来了发自内心的自豪感和经济发展收益。如今开展三轮四轮专项整治,也并不是一刀切,而是分类施治,加强管理。它是在城市车辆快速增加、交通拥堵问题日益凸现的背景下,借鉴外地经验,畅通城市交通、提升城市形象的一次城市治理探索,也可以说是城市发展到一定阶段的必然政策选择。

好事要办好。特别是三轮、四轮车是普通百姓的交通和运载工具,一辆三轮、四轮车可能乘载着一个家庭的生计,所以,专项治理清零工作关系民生,政策的制定者和每一级、每一个具体执行者都要心系民生,工作宜细不宜粗,把整治对象甄别到位,把整治政策宣传到位,把配套服务提供到位,提前做好政策缓冲期的预设、禁行车辆的妥善处置、公共交通的优化等相应的替代保障、政策解释、民意疏导工作。以期最大限度减轻民众损失和对生活带来的不便。专项治理,本来是提升城市形象、促进经济加快发展的民心工程,一定不能办成民怨工程。

实际上,对于市委市政府的这项重大决策,有关部门做足了功课。对于符合上牌标准的车辆注册上牌和加强管理;搭建网上和线下交易平台,为现有取禁车辆找到出口;制定政策缓冲期,提前预告政策执行时间,政策施行初月不罚,对违规上路者劝返为主、柔性执法;优化公交线路,为学生及护送家长发放免费公交卡,解决小学生上下学家长接送难题等等。

就在今天,我见到了一位在路边摆摊卖菜的老婆婆,她有限的几样菜,黄瓜、辣椒、冬瓜、瓠子卖相很不好,一看就是自家种的菜吃不完拿出来换钱花的那种。我问老人,有人查你的三轮吗,她说:“有啊,刚才一个警察,人家对我很客气,说:‘大娘,现在整治三轮呢,你不用慌,我也不罚你,你以后不要再来就行了。’”接着老人说,“我不知道这个事,以后就不来了,人家对咱好,咱也得对得起这份好不是?”应该为这样的柔性执法点赞,它可能会失去一些效率,但得到的是民心。
即便保障工作做得再好,注定仍会有一部人为改革做出利益牺牲,那些小饭馆、小超市、家政维修等等营生者,绝大多数都是以三轮车作为交通、运载工具,专项治理可能让他们必须更换和升级交通工具,否则,生计就可能成为问题。当然,不仅是商贩,一些机关、事业单位人员也同样面临更换交通工具的问题。所以,这是不特定对象为城市的发展进步做出的牺牲。为了城市的发展,这点牺牲人们可以接受,关键是政策执行要公平、合理,说白了,要心气顺。

在这样的情况下,就更需要有关部门审视工作中还有没有一些做得不够好的地方。例如,对百姓承诺的三轮、四轮网上交易平台建好了没,如何使用,线下交易平台都在哪里?更有微信上见有人举报的疑似违规上牌的电动三轮车,有关部门调查了没有?民有所呼,政有所应。有关部门应该通过扎扎实实的工作,让民众在每一件事中感受到法律的公平正义和政策的温情。 一项提升城市品位与形象、惠及民生长远的新政,只有在民意的理解和支持下,才能做得更实,走得更远。所以,在相关部门做实做细改革保障工作的同时,我们每一个执法者、每一个市民,对那些不得不更换交通工具的人,不管是小商小贩,还是公务员、教师、医生,都需要充满关切地地问一句:“你的三轮车还好吗,找到下家了吗?” https://t.cn/R2WxHmm


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