急性脑干梗死急诊科赔偿

基本事实:原告李某系王某之母，吴某与王某系夫妻关系，生育一女。患者王某（1960年7月28日出生）。病历摘录就诊情况如下:2019年10月11日，就诊科室:神内门诊。主诉:发作性头晕10余天。现病史:无视物旋转，无耳鸣，持续10余分钟。既往史:HT、DM，高血脂。查体:神清，语利，面纹对称，伸舌居中，四肢肌力正常，双侧指鼻稳准。诊断:头晕。处理:1.申请头MR平扫。颅脑磁共振成像。磁共振单脏器弥散加权成像。2.申请头血管MRA(颅内)。头颅非增强磁共振动脉血管成像。随诊:病情变化，随时就诊。2019年11月1日，就诊科室:神内门诊。13:55向患者家属交代病情，家属理解，停止继续抢救，心电图显示心脏停搏，宣布临床死亡。死亡原因:急性脑干梗死。

法院判决：本案经鉴定，认定王某在门诊治疗期间，虽存在阵发性眩晕症状，但症状好转后有所恢复。医方针对其症状开具核磁及增强核磁的检查申请，符合诊疗常规，在不明确其颅内血管病变情况时，未见脑卒中急性发作症状，无法进行针对性治疗。针对医方是否违反“危急值”管理这一争议焦点问题，鉴定人经向专家咨询，认为王某的核磁检查结果提示为慢性病特征，不足以触发危急值的意见本院予以采纳。虽然鉴定认为医方病历书写不规范，但从诊疗路径分析，任何治疗措施的开展都需要凭借检查、问诊、化验室结果支撑，因此等待检查结果回报期间发生脑卒中加重情况，不应认定为与损害后果存在关联性。而原告既往存在明确的高血压、糖尿病及颈动脉斑块基础病史，原告及家人应当对自身健康状况有效管理，并结合体检建议定期复查，不应等症状加重后再寻医问诊。
　　鉴定认为急诊抢救中心在发现患者消化道出血后未予处理，虽王某入院时存在应激性消化道溃疡的症状，但在使用阿替普酶后，应考虑不除外溶栓药物增加出血症状的因素，另鉴定认为患者血压/血氧持续降低后未及时纠正，与死亡后果存在一定关系的意见，本院予以采纳。因此，急诊抢救中心对于王某死亡的损害后果承担轻微责任，责任比例为10%。急诊抢救中心应赔偿原告合理损失。

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