#正能量[超话]#人品：以正直为贵；心地：以善良为贵；修德：以布施为贵；行善：以孝顺为贵；情感：以真挚为贵；待人：以诚恳为贵；处事：以谦让为贵；学问：以通 达为贵；言语：以简明为贵；行动：以稳健为贵；富裕：以质朴为贵；贫穷：以志节为贵；饮食：以素淡为贵；做人：以诚信为贵；做事：以尽心为贵。
人生就要：少一些疑惑，多一些理解；少一些苦恼，多一些开窍；少一些烦躁，多一些欢乐；少生些怨气，多一些友谊；少发一些脾气，多找一些乐趣；少讨一些没趣儿，多增一些自律；少产生些妄想，多生成些希望；少一些精神的空虚，多一些心理的充实。
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事业单位医疗卫生考试资料：中医学之脏腑辨证的相关考点
中医诊断学脏腑辨证考试重点大部分都在辨证要点，一般直接考的比较少，但是这块必须好好掌握，它是后面中医内科辨证论治的基础。所以将重点的考点做一下整理：
1.肝风内动四证的临床表现、鉴别要点：
热极生风证：实热证，手足抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张，髙热神昏，躁热如狂，舌质红绛，弦数；
肝阳化风证：上实下虚证，眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强不语，手足麻木，步履不正，舌红，苔白或腻，弦而有力；
阴虚动风证：虚证，手足蠕动，午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦，舌红少津，弦细数；
血虚生风证：虚证，手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕耳鸣，面白无华，舌淡，苔白，细。
2.风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点：
风寒袭肺：咳嗽、咳稀白痰、流清涕＋风寒表证（恶寒重、发热轻，无汗）；
寒痰阻肺：咳喘，痰多＋寒痰证（咳白痰，量多易咳，寒饮者咳痰清稀、痰浊者咳痰稠）；
饮停胸胁：胸胁胀满疼痛，咳唾引痛+水饮内停证（头目眩晕）。
3.风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点：
风热犯肺：咳嗽、痰少色黄、流浊涕＋风热表证（发热重，恶寒轻或恶风、有汗）；
燥邪犯肺：干咳痰少，痰粘难咳、或胸痛咳血＋干燥证（口唇鼻咽皮肤干燥，尿少便结）或＋微发热恶寒，无汗或少汗；
燥邪犯肺：干咳痰少，痰粘难咳、或胸痛咳血＋干燥证（口唇鼻咽皮肤干燥，尿少便结）或＋微发热恶寒，无汗或少；
痰热壅肺：咳喘，痰多黄稠＋肺热炽盛证。
4.风水相搏证的临床表现：
风水相搏：肌肤突起头面浮肿＋卫表证；
①偏寒，恶寒发热无汗，苔薄白，脉浮紧；
②偏热，发热重恶寒轻，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。
5.肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点：
肠道湿热证：，腹痛，暴泻如水，下痢脓血，大便黄稠秽臭；
肠热腑实证：发热，大便秘结，腹满硬痛；
肠燥津亏证：大便燥结、排便困难与津亏症状。
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中医诊断学脏腑辨证考试重点大部分都在辨证要点，一般直接考的比较少，但是这块必须好好掌握，它是后面中医内科辨证论治的基础。所以将重点的考点做一下整理：
1.肝风内动四证的临床表现、鉴别要点：
热极生风证：实热证，手足抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张，髙热神昏，躁热如狂，舌质红绛，弦数；
肝阳化风证：上实下虚证，眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强不语，手足麻木，步履不正，舌红，苔白或腻，弦而有力；
阴虚动风证：虚证，手足蠕动，午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦，舌红少津，弦细数；
血虚生风证：虚证，手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕耳鸣，面白无华，舌淡，苔白，细。
2.风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点：
风寒袭肺：咳嗽、咳稀白痰、流清涕＋风寒表证（恶寒重、发热轻，无汗）；
寒痰阻肺：咳喘，痰多＋寒痰证（咳白痰，量多易咳，寒饮者咳痰清稀、痰浊者咳痰稠）；
饮停胸胁：胸胁胀满疼痛，咳唾引痛+水饮内停证（头目眩晕）。
3.风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点：
风热犯肺：咳嗽、痰少色黄、流浊涕＋风热表证（发热重，恶寒轻或恶风、有汗）；
燥邪犯肺：干咳痰少，痰粘难咳、或胸痛咳血＋干燥证（口唇鼻咽皮肤干燥，尿少便结）或＋微发热恶寒，无汗或少汗；
燥邪犯肺：干咳痰少，痰粘难咳、或胸痛咳血＋干燥证（口唇鼻咽皮肤干燥，尿少便结）或＋微发热恶寒，无汗或少；
痰热壅肺：咳喘，痰多黄稠＋肺热炽盛证。
4.风水相搏证的临床表现：
风水相搏：肌肤突起头面浮肿＋卫表证；
①偏寒，恶寒发热无汗，苔薄白，脉浮紧；
②偏热，发热重恶寒轻，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。
5.肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点：
肠道湿热证：，腹痛，暴泻如水，下痢脓血，大便黄稠秽臭；
肠热腑实证：发热，大便秘结，腹满硬痛；
肠燥津亏证：大便燥结、排便困难与津亏症状。
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【宝宝肌张力低是一种病吗？怎么办？】肌张力低下或低肌张力，是与各种带有不同病因和结果的儿科疾病。
导致肌张力低下的病因
1、有遗传、代谢或未知原因，以及病理生理为在中枢神经系统的神经肌肉所致。例如肌张力低下儿童可能为进行性肌肉疾病如脊肌萎缩症，代谢疾病如综合征或遗传性疾病如唐氏综合征。
2、唐氏综合症儿童常出现肌张力低下,从而影响大运动发育。对于许多肌张力低下儿童来说,似乎为特发性,没有确切的病因。这种特发性肌张力低下类型常称为“良险先天性肌张力低下”。出现整体运动发育迟缓的儿童常伴发肌张力低下。
肌张力低的表现
1、新生儿起病呈四肢松软，伴有吸吮无力、喂养困难，称之为“松软儿（flappyinfant）”；
2、在儿童期以运动发育迟缓为主，表现独立走路时间推迟，流涎，言语发育延迟、反射减弱以及关节、四肢运动有关的神经对刺激反应的迟缓等。
3、肌张力低下严重影响儿童的生长发育及不同时期的生存质量。早期诊断、早期干预对于改善预后、降低再发风险、提高生活质量意义重大。相对于继发性肌张力低下，先天性遗传性肌张力低下病因复杂诊断更困难。
对于肌张力低下新生儿的处理方法
1、因有许多不同的遗传基因可导致新生儿肌无力，在选择确诊检测前必须进行全面的体格和神经学检查。在除外感染、栓塞、围生期创伤、电解质紊乱或特发性先天性脑发育异常所导致的肌张力减低后，应考虑到遗传性疾病的可能。对于呼吸功能正常，存在生殖腺发育不全的患儿，应考虑到PWS。对于大关节屈曲挛缩的患儿应考虑到SMA和某些综合征性的CMDs。
2、对于有呼吸困难的患儿必要时应进一步评估是否存在造成肌肉受累的遗侉I生疾病的可能，包括DM1、CHN、SMA和杆状体肌病。实验室检查应包括血清CK。CK是肌肉损伤的非特异性指标，轻到中度升高应怀疑CMD，如MEB病和Walker-Warburg综合征。此组疾病所致的CK值升高远没有杜氏进行性肌营养不良男性患儿高，后者CK通常超过正常值的1O倍以上。
3、如果实验室发现CK水平升高，需进一步进行神经影像学检查和眼科评估。如果有多发畸形存在，应进一步作其他的实验室检查，包括染色体分析、比较基因组杂交检查。如果已经考虑某种特定的疾病，应进行特异性基因分析。对于表现为肌张力低下的新生儿，亦应考虑先天性甲状腺功能减低的可能，可通过测定血清甲状腺刺激激素和游离甲状腺素进行诊断。
4、如果有多发畸形存在 ，应进一步作其他的实验室检查 ，包括染色体分析、比较基因组杂交检查。如果已经考虑某种特定的疾病 ，应进行特异性基因分析。对于表现为肌张力低下的新生儿， 亦应考虑先天性甲状腺功能减低的可能，可通过测定血清甲状腺刺激激素和游离甲状腺素进行诊断。针对严重程度，选择对应的康复治疗，也是唯一的治疗手段。
导致肌张力低下的病因
1、有遗传、代谢或未知原因，以及病理生理为在中枢神经系统的神经肌肉所致。例如肌张力低下儿童可能为进行性肌肉疾病如脊肌萎缩症，代谢疾病如综合征或遗传性疾病如唐氏综合征。
2、唐氏综合症儿童常出现肌张力低下,从而影响大运动发育。对于许多肌张力低下儿童来说,似乎为特发性,没有确切的病因。这种特发性肌张力低下类型常称为“良险先天性肌张力低下”。出现整体运动发育迟缓的儿童常伴发肌张力低下。
肌张力低的表现
1、新生儿起病呈四肢松软，伴有吸吮无力、喂养困难，称之为“松软儿（flappyinfant）”；
2、在儿童期以运动发育迟缓为主，表现独立走路时间推迟，流涎，言语发育延迟、反射减弱以及关节、四肢运动有关的神经对刺激反应的迟缓等。
3、肌张力低下严重影响儿童的生长发育及不同时期的生存质量。早期诊断、早期干预对于改善预后、降低再发风险、提高生活质量意义重大。相对于继发性肌张力低下，先天性遗传性肌张力低下病因复杂诊断更困难。
对于肌张力低下新生儿的处理方法
1、因有许多不同的遗传基因可导致新生儿肌无力，在选择确诊检测前必须进行全面的体格和神经学检查。在除外感染、栓塞、围生期创伤、电解质紊乱或特发性先天性脑发育异常所导致的肌张力减低后，应考虑到遗传性疾病的可能。对于呼吸功能正常，存在生殖腺发育不全的患儿，应考虑到PWS。对于大关节屈曲挛缩的患儿应考虑到SMA和某些综合征性的CMDs。
2、对于有呼吸困难的患儿必要时应进一步评估是否存在造成肌肉受累的遗侉I生疾病的可能，包括DM1、CHN、SMA和杆状体肌病。实验室检查应包括血清CK。CK是肌肉损伤的非特异性指标，轻到中度升高应怀疑CMD，如MEB病和Walker-Warburg综合征。此组疾病所致的CK值升高远没有杜氏进行性肌营养不良男性患儿高，后者CK通常超过正常值的1O倍以上。
3、如果实验室发现CK水平升高，需进一步进行神经影像学检查和眼科评估。如果有多发畸形存在，应进一步作其他的实验室检查，包括染色体分析、比较基因组杂交检查。如果已经考虑某种特定的疾病，应进行特异性基因分析。对于表现为肌张力低下的新生儿，亦应考虑先天性甲状腺功能减低的可能，可通过测定血清甲状腺刺激激素和游离甲状腺素进行诊断。
4、如果有多发畸形存在 ，应进一步作其他的实验室检查 ，包括染色体分析、比较基因组杂交检查。如果已经考虑某种特定的疾病 ，应进行特异性基因分析。对于表现为肌张力低下的新生儿， 亦应考虑先天性甲状腺功能减低的可能，可通过测定血清甲状腺刺激激素和游离甲状腺素进行诊断。针对严重程度，选择对应的康复治疗，也是唯一的治疗手段。
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