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焦树德：临床40多年，一直用三合汤、四合汤治胃脘痛[赞啊][赞啊][赞啊]
焦树德 1922-2008，河北省辛集市人，筹建了北京中日友好医院中医内科。
学术代表著作有《焦树德用药经验十讲》、《方剂心得十讲》等书籍。
通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物 ，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：1985年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
于10月4日在某医院做胃镜检查，诊断为多发性溃疡，欲收住院治疗，在等床位的时间内，来找我诊治。
根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，脘腹胀堵，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气活瘀之法，以四合汤加味，处方如下。
高良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，吴茱萸6克，生蒲黄9克，五灵脂9克，茯苓15克，木香6克。水煎服7-14剂。
进上药后，胃已不痛，精神好转，右脉已不细，弦意亦退。仍感胃部发堵，但己不发胀。
再守上方，稍事变动。上方乌药改为12克，檀香改为8克，砂仁改为6克，五灵脂改为10克，加桂枝9克，苏梗10克。继服14剂。
11月28日住入某医院。自觉症状己消失，遂停中药，12月5日，胃镜检查未见溃疡，不必再治疗，于12月7日出院。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
焦树德 1922-2008，河北省辛集市人，筹建了北京中日友好医院中医内科。
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通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物 ，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
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三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：1985年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
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特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
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