黄体酮怎么用？选哪种方式最好？#试管.婴儿#

孕期，孕酮是支持胎儿早期生长发育的重要激素，高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用，对早期妊娠的支持也十分重要。

黄体酮肌注还是口服？哪一种更好？

在准备怀孕或怀孕后保胎中，经常需要应用黄体支持药物，根据不同的需要选择不同的用药途径和剂量。

下面几种情况需要补充黄体酮：

1.通过检查发现黄体功能不足的患者；

2.月经稀发或不排卵的患者，准备怀孕，需要应用促排卵药物，排卵时同房或人工授精，之后需要补充黄体酮类药物；

3.做试管婴儿，胚胎移植后，新鲜胚胎移植或胚胎解冻后移植，黄体酮需要的量可能需要20-60-80mg不等，依据具体方案不同，所需剂量不同。

有哪些用药途径可选择呢？选哪种更好？

目前可供选择的黄体酮给药方式包括：肌注、口服、阴道用、或肛塞。

尚无证据发现哪一种用药方式在活产率、临床妊娠率、流产率、及多胎妊娠率等方面存在统计学差异。

换句话说，虽然用药方式不同，但效果一样。

不同的是用药的感受：黄体酮长期大量肌肉注射局部易产生硬结、红肿甚至感染等不良反应，严重时出现深部脓肿需要外科切开引流。

有些口服的制剂会用头晕，阴道制剂有人感觉局部不适，因而会有患者偏好不同。

各种途径的优缺点？

肌肉注射：

优点：传统用药方式，血中可以测到孕酮浓度，可供监测体内孕酮水平。

缺点：需要到医院或社区注射，不方便；可能出现红肿、硬结不适。

预防：热敷局部或薄土豆片敷可助吸收预防副作用。

口服制剂：包括地屈孕酮和黄体酮胶丸等，是天然的孕激素。

优点：服药方便，免去注射痛苦。

缺点：口服黄体酮胶丸可能出现头晕，一般建议晚上睡前服用；

地屈孕酮血中不能测到，会引起部分患者的紧张焦虑，担心孕酮水平不够。这一点大可不必担心，已经有大量的数据证实地屈孕酮是有效的。

同时，地屈孕酮的缺点反而变成了优点，可以反映自身的孕酮水平变化。

阴道制剂：可自行给药，方便使用，免去注射痛苦。

缺点：价格略高，局部分泌物会略有增多，是用药的正常现象，不用担心，也不会增加感染的风险。

最后，至于如何选择，总体来讲，无论是口服、肌注还是局部应用都是安全而且有效的，可以依据自己的喜好结合医生的推荐选择用药。

根据欧洲天然气基础设施组织GIE的数据，欧洲企业在继续为冬季做准备并向地下储气库注气，其平均填充率超过50%。
截至6月8日上午，欧洲储气库的填充率为50.24%，储气总量约为533亿立方米。
今年向地下储气库注气的时间始于3月19日，当时的填充率为25.5%，储气总量为274亿立方米。
平均填充率在4月20日达到30%（约322亿立方米），5月15日达到40%（约427亿立方米）。
在多家欧洲公司拒绝按新条件支付俄罗斯天然气之后，注气速度总体上没有下降。俄罗斯天然气工业股份公司在5月底停止了对芬兰Gasum和荷兰GasTerra的天然气供应，6月1日停止了对德国Shell Energy Europe和丹麦Orsted的供应。
欧洲的目标是在11月1日之前向储气库注气至少80%。

#仁者福语[超话]#人要想生活得快乐，首先要懂得善待自己，沉淀自己！处事为人要有自己的想法，不被别人左右，也不去左右别人，理智自信优雅。

人生多磨难，要为自己鼓掌，别让犹豫阻滞了脚步，别让忧伤苍白了心灵。勤学出状元，勇攀登巅峰。努力就会有收获，机遇总是留给有准备的人。

注：仁者多福fu6写于2022.06.09#多福新诗#