【医保服务“沉”下去 群众满意“涨”上来】“现在看完病就可以在医院直接报销了,真的很方便!”近日,黑龙江省参保患者赵女士在雨城区某医院办理完报销手续后感叹道。

近段时间,雨城区医疗保障局以“转树作抓”行动为指引,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题,不断优化医保服务,让人民群众有更多获得感、幸福感和安全感。

丰富幸福账单

群众基本医疗获得感“成色更足”

群众的烦心事、操心事、揪心事就是雨城医保的心上事。雨城区医疗保障局紧盯群众医疗保障的难题,扎实开展各项工作。

既往药品、医用耗材,尤其是高值耗材价格昂贵,是影响患者积极治疗的重要因素和制约患者家庭的沉重枷锁。

今年4月22日,家住雨城区多营镇的陈女士,因双膝关节疾病在雨城区人民医院置换了2个人工膝关节,该人工膝关节未集采前均价3.5万元/个,集采后降价到0.7万元/个,单价降幅达80%。“从年初听医生说人工关节要集采降价以来,一直期盼着,这次节约了近6万元医疗费用,自己只出了1.6万余元,感谢医保的好政策!”办理出院时陈女士激动地说。

陈女士置换的人工膝关节只是集采高值耗材的其中一种。截至目前,雨城区已累计落地167种集采药品,9种高值耗材,平均降幅均在50%以上,已减轻群众就医经济负担1500余万元。尤其是今年5月底,15种国家集采胰岛素在雨城区落地,几乎涵盖了糖尿病患者常用的胰岛素品种,单价平均降幅48%,糖尿病患者每年将减少上千元医疗费用支出。

2022年10月起,雨城区将启动实施DRG支付方式改革,对7家试点医院建立医保对医疗机构管用高效的支付管理和激励约束机制,提高医疗服务质效和医保基金使用绩效,降低人民群众医疗负担,实现医院现代化精细管理,降本增效,控制医疗费用不合理增长,满足群众健康“续签”需求。

打通“赌点”,让异地就医办理更方便

优化服务,让群众更安心

高效精准保障

群众医保服务幸福感“更可持续”

打通异地就医“堵点”,更好方便群众。此前,长期居住重庆市的雨城参保群众张某某因突发疾病在重庆市第四人民医院住院就医,住院总费用162878.58元。

“以前医疗费用在异地不能直接结算,需回参保地办理报销,真的很麻烦。”张某某表示,自己经打电话向雨城区医疗保障局办理了异地就医备案,不再垫付医疗费用,出院时在医院按照医保政策就直接报销132440.68元,免去了重庆雨城来回奔波的舟车劳顿之苦和巨额医疗费用的垫资压力。

为了更好方便群众,雨城区医疗保障局持续扩大异地就医直接结算覆盖范围,推动异地就医结算服务更加标准化、规范化、精细化,跑出雨城异地就医“加速度”,实现25家医院开通省内异地联网结算,8家医院开通跨省异地联网结算(二级及以上定点医院100%开通),225家药店开通全国异地刷卡购药,48家定点诊所开通省内异地普通门诊联网结算,定点医药机构异地联网结算开通率达96.4%,极大方便了参保群众异地就医。

雨城区医疗保障局通过精简申报材料、缩短审批时限、简化备案手续,推动“放管服”改革走深走实。在全省范围内对急症抢救、转诊转院及普通住院进行统一备案,参保人无需办理转诊转院和备案即可在省内联网定点医疗机构直接结算。实行“传统+互联网”模式,参保人员进行异地常驻和省外异地住院备案登记,可选择服务电话、国家医保服务平台APP、四川医保APP或窗口现场等多渠道办理。取消异地住院定点医疗机构家数限制,参保人员异地常驻备案可直接备至就医地,不再限制具体医疗机构。2022年1至5月,雨城区参保人员异地就医直接结算16186人次,减少参保群众垫资1049.29万元。

优质精细服务

群众医疗保障安全感“更有保障”

“转树作抓”行动开展以来,雨城区医疗保障局以创建“阳光医保温暖雨城”服务品牌为着力点,以建设“医保服务站(点)”为抓手,着力解决基层群众办理医保公共服务的痛点、难点、堵点,延伸医保服务半径,倾力打造“15分钟医保服务圈”,让群众享受实实在在的“家门口”服务,向全区参保群众交出一份满意的民生答卷。

建好服务网点,延伸服务“就近办”。开展医保服务进医院、进村(社区)、进学校等“六进”活动,依托定点医疗机构、党群服务中心、高校等设立医保服务站(点),把医保经办服务向基层、向银行、向医院、向学校延伸。开发“医保点点通”自助服务机,利用四川医保公共服务平台,为群众提供“现场+远程”“本地+异地”的便利化医保服务,方便群众“一次办”“就近办”。截至目前,全区打造各级医保服务站(点)9个、“24h医银一体化服务站”1个。

提升服务能力,当好贴心“店小二”。开展帮办代办、容缺受理、预约办理、延时服务、自助办理等服务,开通老年人等候办理绿色通道,大力推进医保“不见面”服务模式,设立“办不成事”反映窗口,主动回应群众关切。截至目前,全区“不见面”办理医保业务6151件,开展帮办代办等服务320余件,收集、协调解决医保问题400余件,办结率100%。

优化服务渠道,支付迈入“码时代”。强力推广医保电子凭证激活,深入各镇、街、企业、学校推广应用医保电子凭证,实现全区定点医药机构医保电子凭证开通使用率100%,定点医院100%实现挂号费、门诊费(含特门)、住院费用等电子凭证全流程扫码支付,参保群众就医“一码在手,医保无忧”。(来源:生态雅安)
https://t.cn/A6aPrdpH

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2022年10月起,雨城区将启动实施DRG支付方式改革,对7家试点医院建立医保对医疗机构管用高效的支付管理和激励约束机制,提高医疗服务质效和医保基金使用绩效,降低人民群众医疗负担,实现医院现代化精细管理,降本增效,控制医疗费用不合理增长,满足群众健康“续签”需求。

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雨城区医疗保障局通过精简申报材料、缩短审批时限、简化备案手续,推动“放管服”改革走深走实。在全省范围内对急症抢救、转诊转院及普通住院进行统一备案,参保人无需办理转诊转院和备案即可在省内联网定点医疗机构直接结算。实行“传统+互联网”模式,参保人员进行异地常驻和省外异地住院备案登记,可选择服务电话、国家医保服务平台APP、四川医保APP或窗口现场等多渠道办理。取消异地住院定点医疗机构家数限制,参保人员异地常驻备案可直接备至就医地,不再限制具体医疗机构。2022年1至5月,雨城区参保人员异地就医直接结算16186人次,减少参保群众垫资1049.29万元。

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算计,是贫穷的开始

作者:洞见·苏墨

成就一人个人的,是远见和拙诚。

有学生去请教国学大师南怀瑾老先生:您觉得什么样的人最容易成功?

南怀瑾深思之后回答:一个不玩弄自己的聪明、不耍手段、不动歪脑筋、诚恳老实的人。

耍小聪明的人,看似占了便宜,实则目光短浅,最终走不远。

诚恳老实的人,看似吃亏,实则路越走越宽,最终能成事。

正如左宗棠所说:做人,精明不如厚道。

01

越算计,路越窄。

有这样一个故事。

一个年轻人,听说河对岸有很多金子,他绕了很远的路,终于发现一座可以通往那里的桥。

就在他渡过桥向有金子的地方飞奔时,突然又掉转过头往回赶。

原来,他害怕其他人也发现这座桥,便折回去把桥拆掉了。

最终年轻人觅得了大量的黄金,可当他兴奋地赶回河边时才发现,这是一座孤岛,那座桥,是通往外界的唯一途径……

在我们的生活中,何尝不存在着这样一些人,自以为占尽了便宜,机关算尽,最终却跟这个故事的结局一样,一场空。

人心就是一条路,越算计,路越窄,最终断了自己的后路。

你若厚道,路就越宽,最终受益的是自己。

看过一个报道,记者采访一个农民:

“你家的玉米每年收成都是最好的,有什么秘诀吗?”

他回答:“把最好的玉米种子分享给你的邻居。”

众人愕然。

他笑着说:“只有周围的种子都是好的玉米种子,到授粉的时候,才能得到最好的啊!”

《世说新语》有言,小胜靠智,大胜靠德。

唯有真心待人,才会收获真心;唯有厚道做事,才能收获长远。

待人处事坦诚厚道,才是一种大智慧。

02

越算计,心越累。

古人云,君子坦荡荡,小人长戚戚。

做人心地光明,自然活得坦然;每天工于心计,必然活得太累。

前一段时间,单位里曹哥的遭遇,令人万分叹惜。

曹哥,一个有能力又有想法的人,如果他把心思放在自己的业务上,晋升职称早就是水到渠成的事。

然而,他总是处心积虑走捷径,有功就第一个站出来抢,有过就往别人身上推。

平时,不是在盘算别人,就是担心被人算计,整日揣度心思,常常人家不经意的一句话,在他那里就变成了别有深意。

最近要评职称了,他心思愈发的重,总想给别人使绊子,又怕自己被谋算,结果竟然在评职称前一天突发高血压病倒,错过了他退休前最后一次评职称。

钻营了一辈子,终是一场空,最终还落得一身病,令人唏嘘。

美国著名心理学家,威廉曾经说过:

太聪明、太能算计的人,实际上都是很不幸的人,甚至是多病和短命的。

这也是他的亲身体验。

32岁之前的威廉,很“聪明”。

他知道华盛顿哪家袜子店的袜子最便宜,哪怕只比其他店便宜几分钱;

他知道方圆几十里内,哪家快餐店比其他店多给顾客一张餐巾纸;

哪辆公共汽车比哪辆公共汽车车票便宜5分钱、何时去电影院门票价最低等,他心中都有数。

但是他却经常生病,常常奔波于各个医院,却始终找不到病因。

直到有一次,他参与了一个实验,结果显示:

太能算计的人,90%以上往往都患有心理疾病,并且这些人心率一般都较快,睡眠不好,有失眠现象,消化系统不顺畅,气血不调,免疫力下降……

他发现这与他的症状十分相似,由此才找到了症结所在。

算计,是一种极度内耗的行为。

一个精于算计的人, 表面上看似占了便宜,其实却是失去了人生中更宝贵的东西——身心的安宁。

周国平说:“在五光十色的现代生活中,让我们记住这个古老的真理,活得简单才能活得自由。”

算计是心灵的枷锁,简单是幸福的源泉。

做人简单,才是最大的精明。

03

算计别人,就是算计自己。

我之前看到过一个寓言故事:京城有两家店,一家洗衣店,一家制陶店。

眼看着对面洗衣店的生意日益兴隆,制陶匠内心越来越失衡,便起了歹意。

他找到当朝丞相献言:“洗衣匠有一门独特的手艺,能将黑象洗成白象。”

丞相一听十分欣喜,白象是吉祥的象征,能给国家带来好运,随即下令命洗衣匠把黑象洗成白象。

接到命令的洗衣匠,天天愁云惨淡,无心做生意,陶匠是看在眼里,乐在心里。

后来,洗衣匠妻子明白缘由后,给他出了个主意。

次日,陶匠就收到了命令:“请务必三日内造出能装下大象的陶盆,以备清洗。”

陶匠顿时傻眼了。

所有的算计与手段,竟然变成了自己给自己设的局。

天道有常,善恶有报,不是不报时候未到。

你对别人的算计,最终会返回到你的身上。

著名投资家查理·芒格曾经说过:

“即使你拥有最精于计算的头脑,但始终无法克服欲望的纠缠,那么你注定将粉身碎骨。”

你若设计朋友,必将朋友离心,最终孤立无援;

你若盘算伙伴,必将失去诚信,最终生意成空。

从你算计别人那一刻开始,便是走下坡路之时。

狄更斯的《大卫·科波菲尔》中,让人印象最深刻的就是,同样两个穷人却拥有截然不同的结局。

一个是阴险奸诈的乌利亚,他自卑于自己的贫穷与地位低下,觊觎憎恨他人的财富,所以总是在人前伪装自己,背地里却算计自己的老板,无所不用其极地谋划侵占其财产,然而最终计划不成,众叛亲离,还差点把自己送进了监狱。

另一个是同样贫穷的米考伯先生,虽然他生活窘迫,背负巨额外债,但依然善良乐观,高尚淳朴,有自己的风骨和原则,最终获得了大家的齐心帮助,解决了债务危机。

自以为聪明的人,往往没有好下场,世上最聪明的人是老实人。

德行有亏,终害人害己。

忠厚为人,方善有善报。



古人云,君子以厚德载物。厚德方有厚福。

决定一个人最终成就的不是点滴的利益得失,而是一个人的远见和拙诚。


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