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对不起,你们夫妻俩的情感账户余额已不足

第1章 石头剪刀布

“石头,剪刀,布!”一声稚嫩的声音把我从睡梦中吵醒。

我睁开眼睛,目光转向卧室的门,心里有些疑惑:“这么晚了小侄女怎么还在玩?”

房间里很暗,寂静的有些吓人,温度比以往要低很多。

揉了揉发胀的太阳穴,打开手机看了一眼时间,才凌晨三点半,不过才刚刚睡下一个小时而已。

小侄女是我姐的孩子,今年才七岁,她出差就让我来她家帮她照顾一下。小侄女平时也很乖,我一个大男人照顾她并不费力,工作又比较自由,也就答应了。

从床上爬起来,推开卧室的门,一股冷空气扑面而来,让我忍不住打了个哆嗦。

“空调又忘记关了。”

走到空调的位置,我愣住了,空调上的指示灯是暗的。看了一眼温度显示,屋子里竟然只有二十度左右。

现在是夏季,这个温度未免太反常了一些。

我打开客厅的灯,刚准备去小侄女的房间看看,就听到她稚嫩的声音从卫生间的方向传过来:“石头,剪刀,布;嘻嘻嘻,你输啦!”

我更加疑惑了:我姐家里只有我和小侄女两个人,这么晚了,小侄女在和谁玩?

我快步走到卫生间的门口,听到小侄女有些怒意的声音:“再来再来,这次你输了可不许耍赖!”

我心里有一种不好的预感,猛地推开卫生间的门,同时按下灯的开关,惊惧的喊了声:“茜茜!”

惨白的灯光照亮了小侄女的俏脸,她面对着镜子,脸上有一种病态的苍白。她还保持着伸手的姿势,五指握拳,身子一颤,扭头惊恐的看着我。

镜子里倒映着小侄女的镜像,同样保持着伸手的姿势,只不过因为光线的原因有些扭曲。

“叔叔,你干嘛啊,吓死我了。”茜茜回过神来,松了口气,装出一副大人的模样。

见茜茜没事,我松了口气,一阵愧疚感从心底涌出,快步走过去把小侄女抱在怀里,柔声道:“茜茜,我们回去睡觉好不好啊?明天叔叔带你去游乐场。”

“好啊,好啊,明天去游乐场。”茜茜和你开心,抱着我的脖子对着脸亲了一口。

把小侄女抱回房间,哄睡着,我准备离开了。刚关上房门,就听到一阵栖栖索索的声音从茜茜的房间里传出来,好像有什么东西在地上爬。

“茜茜,你还没睡吗?”我立刻重新打开门,茜茜正躺在床上,已经熟睡了。一道黑影晃晃悠悠的,好像一双手,正好卡在茜茜的脖子上。

转过头,原来是窗外的一根树枝,树杈在月光的映照下,恰好落在茜茜的颈部的位置。

“工作的太累了,都有些神经质了。”我揉了揉眼角,走到窗前帮茜茜把窗帘拉上,可走到床边定睛一看,窗外哪有什么树枝。

这个时候我才想起来,他们家的外面是一个院子,根本没有这么高的树。

转过头,那根树枝的影子也不见了,茜茜瞪着眼睛,一直死死的盯着我看,那种眼神没有任何感情,就好像在看一个死人。

再一转眼,茜茜明明已经睡熟了,呼吸匀称。

用力按揉了几下太阳穴,头更加痛了。

重新关上门,我去卫生间洗漱,站在洗手池的前面,无意中抬起头,好像看到了镜子中的自己笑了一下。

我一愣,手心都出了汗,盯着镜子里的自己看了许久;头发,眉毛,眼睛,鼻子,嘴巴,明明哪里都一模一样,可组合起来却很别扭。

就好像变了一个人?

“不对劲!”那种诡异的感觉又出来了:“到底哪里不对劲?”

我盯着镜子中的自己看了一会儿,鬼使神差的伸出手比划出一个剪刀的形状,同时镜子里的我也伸出手了,比划出一个剪刀的形状。

我忽然头皮发麻,鸡皮疙瘩都起来了。

如果茜茜是和镜子中的自己玩石头剪刀布,那她是怎么赢的?

就在这个时候,镜子中的自己嘴角牵动,又笑了一下。

这次我看的真切,绝对不是错觉,我只觉得浑身发冷,想到了茜茜房间里的奇怪的声音,在心里祈祷茜茜千万不要出事,用我最快的速度跑了过去。

到了茜茜的房门口,我又听到了茜茜的“自言自语”:“嘻嘻嘻,叔叔走啦,我们继续玩。”

与此同时,那个栖栖索索的声音又出来了,紧接着是茜茜的嬉笑声:“石头,剪刀,布!”

我的脑袋嗡的一声,一把推开了房门,茜茜正坐在床头,伸着手,这次她出的是剪刀。

她的房间里依旧什么也没有,可正是因为这样,茜茜的样子才愈发显得诡异。

“茜茜,你和谁在玩游戏?”我的声音已经带上了几分颤音。

茜茜睁着天真的眼睛,摇了摇头,说道:“他和我说,不可以告诉其他人,这是秘密。”

“茜茜,你和叔叔说实话!”我故意用很严厉的态度说,心里警惕着,同时快步朝着茜茜走过去。

茜茜很紧张,捂着被子,神色慌张的说道:“叔叔,我要睡觉了,你出去好不好?”

我没有管她,跪在地上低下头,朝着床下看过去。

床下黑漆漆的,隐隐约约只能看到一个布偶,一颗眼珠子已经不见了,露出里面白色的棉絮。布偶的全身“伤痕累累”,就好像被什么东西撕扯过一样。

一种怪异的感觉浮上心头,茜茜的玩具都是新的,坏了就换,这个破烂成这样的布偶是从哪里来的?

“茜茜,你不可以瞒着叔叔,就算叔叔知道了也不会”我一边说着…

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低浮上。
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一张高效的外感高热方

I导读:余国俊先生的东西还是比较实用的,可复制性强,这个方子,效果确实不错,还有大人,也有效。(编辑/魏甲奇)

加味柴葛解肌汤方证

作者/余国俊

小儿感冒,客寒包火,恶寒渐轻,身热增盛,肢楚鼻干,神倦烦躁者,疏散风寒,清透里热,加味柴葛解肌汤主之。

加味柴葛解肌汤方

柴胡25g,葛根30g,白芷10g,羌活10g,生石膏30g,桔梗10g,甘草5g,白芍15g,黄芩10g,青蒿15g,仙鹤草30g,生姜10g,大枣10g。

一、方证浅识

本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤,加青蒿、仙鹤草,准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。

柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式,巧妙地取法并浓缩成五个复方:

羌活——生石膏:辛温配辛寒,师大青龙汤法,发越恋表之风寒,清透内蕴之实热。

葛根——白芷:轻清扬散,有升麻葛根汤意,善解阳明肌肉之热。

柴胡——黄芩:寓小柴胡汤,旋转少阳枢机,引领邪热外出。

桔梗——甘草:即桔梗甘草汤,轻清上浮,善除胸膈、咽嗌之浮热。

白芍——甘草:即芍药甘草汤,酸甘化阴,和营泻肌腠之郁热。

如此合法合方,颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次,从而发越之、清透之、引领之,直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草,取其扶正力宏而不留邪,一鼓作气,毕其功于一役。

二、用方缘起

余初业医时,治疗小儿感冒高热遵循中医教材,凿分风寒、风热;又盲从温病学派,常用桑菊饮、银翘散,多无效验。亦有药后暂时热退者,但药性一过,高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的,治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻,身热增盛,头痛肢楚,目痛鼻干,心烦不眠,眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状,小儿感冒高热者多有之。于是试用本方,有时竞获半剂知,一剂已之高效。

治验渐多,便以方测证,反推医理。小儿体禀稚阴稚阳,体质尚未完全定型。故而小儿感冒,往往外寒未罢,里热渐盛;或里热渐炽,复感风寒。换言之,小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒内热,即客寒包火者居多。

治疗小儿感冒高热,纯用辛温发表(麻黄汤、荆防败毒散之类),外寒虽去,内热复炽;纯用辛凉清解(桑菊饮、银翘散之类),则外寒留恋,内热亦无出路。唯用辛温配辛寒,开通玄府,清透积热;辅以枢转升提,引热外出;佐以酸甘化阴,和营泻热;且匡扶正气,“先安未受邪之地”(叶天士语),方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤,便完全契合这一法度。

三、治验举隅

宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道:“四川名医余国俊认为,小儿感冒高热(上呼吸道感染),多属于寒包热型外感,用柴葛解肌汤来治疗,临床上取得了佳效。”宿医生运用此方,亦获佳效。宿著中附载治验3则,现摘录其中2则。

案一:许某,男,8岁,感冒高热7天,医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染,高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素,肌肉注射、静脉滴注,退而复升,反复不愈。查体温38.5℃,患儿略胖,面红口干,喜喝水,精神疲惫,纳差,小便一般,大便略干,舌苔薄白略黄,脉浮数。

处方柴葛解肌汤:柴胡25g,葛根30g,羌活6g,生石膏30g,黄芩10g,桔梗10g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,金银花10g,炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退,复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后,高热再没有反复而愈。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页)

案二:小儿李某,5岁,韩国人。高热抽搐急诊,神昏躁动,四肢拘挛。体温40℃,急针合谷、内关、曲池、百会穴,取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起,身有微汗,抽搐缓解,神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素,一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊,述高热又起,抽搐一次。

家长是天津中医药大学的针灸研究生,比较相信中医,不想输液,要求中医药治疗。查体温39.5℃,患儿精神萎靡不振,身有微汗,面暗,唇略青,咽红,扁桃体略大,心肺未闻异常;饭量减少,二便一般;舌苔薄黄,脉数。即处以柴葛解肌汤加味:柴胡25g,葛根30g,羌活10g,生石膏60g,黄芩6g,白芷10g,桔梗10g,白芍10g,甘草10g,钩藤10g,地龙10,全蝎5g,生姜6g,大枣10g。

服药高热退尽,体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤,加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版,第100页)

四、用方注意

1.方药剂量

方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3~10g,生石膏30g以上,两者比例为1:5~10;柴胡不少于25g,葛根不少于30g;其余药物用常规剂量。

2.防止惊厥

高热达40℃,虽未惊厥,亦加钩藤、地龙各10g,清热凉肝,预防惊厥。若已惊厥,再加全蝎5g。

3.煎服方法

冷水浸泡半小时,中火煮沸后,小火煮20分钟,只煮一次,得药液400~600ml,分6次服;2小时服1次(此为6岁以上小儿药量,6岁以下酌减)。热退尽,不必尽剂;若高热未退尽,可续服1剂。何谓高热退尽?答曰:“体温表测得腋下体温为36.6℃(加0.3为36.9℃)或以下,才是热退尽。”否则,便可能“炉烟虽熄,灰中有火”(叶天士语),不可贸然停药。

加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效,诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。(这时坐在最后一排的姜教授站起来说:“我来亲自说好吗?”余答:“好,请上讲台!”)

姜教授说:“今年3月,我的小女儿,3岁,感冒高热39℃。我也患感冒,诱发咳喘,头脑晕乎乎的,不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之,熬好的药液,只服了一半,高热就退了,转为低热。余医生说,转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草,照服一剂,低热也退了,好了。”

看来姜教授是认可了,现在还要补充四点:我们知道,柴胡用于升阳,用3~6g;用于舒肝,用10g左右;用于退高热,必须用24~25g。大家知道,《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤,柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少?125g。这个剂量,当代最杰出的中医临床家李可用过,其他医生用过否?我不知道。我用柴胡,最大量用过60g,用来通便。我要强调本方柴胡用量,不能少于24~25g。

吴奇教授插话道:“《神经本草经》记载,柴胡‘主心腹肠胃结气,饮食积寒热邪气,推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的,有两味药,大黄和柴胡,这是不能等闲视之的。”

对!《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”?我理解是使用其他退热药热不解,比较顽固,可以用柴胡,药要用到位。

第二点,要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿,我过去也没有用;20世纪发表的医案,那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿,把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否?“余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热”,就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”,过去我有所忽略。

第三点,要明辨体质。文中说“小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿,多是火体,阳气奋起抗邪,出现高热。若素体阳虚者,就不能用此方。大人用此方,更要细察精详,不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿,初期寒战高热,体温39.5℃,一医谓客寒包火,用加味柴葛解肌汤2剂,服后大汗淋漓,体温降至38℃,但数小时后又反弹上升。20世纪90年代,我还用此方治过一例癌症高热,青年男性,颇壮实,体温39℃~40℃。用此方,可以迅速降至38.5℃以下,但旋又复发,我只好技穷告退。

有的中医怕用此方,遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用,还敢用大青龙汤吗?拙著的英文翻译者之一,美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald,中文名张详,2011年9月初来乐山看我,我问他治小儿高热用何方?他说用大青龙汤,效果也很好。

第四点,小儿高热,要查看咽部,如咽部发红,或乳蛾红肿,或有脓点,不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”,就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者, https://t.cn/RBS4O7q


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