大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
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我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
过年肉吃多了酒喝多了菜吃多了水果吃多了抽烟多了，统统给你解决！
1、东北的小伙伴说，小叔，我这人最大的毛病就是爱吃肉，不吃肉就感觉一天没劲，一吃肉就控制不住自己，动不动就吃撑。吃肉吃多了，该怎么办呢？教教我，既可以大快朵颐，又不伤身体。
肉吃多了，到底用什么来消？
消肉食最好的选择就是山楂，没有之一。山楂为什么可以消食肉，因为它很酸，凡是酸的药物或多或少都有消磨食物的功效，比如橘子，比如菠萝。这是什么道理？因为我们的胃里面有胃酸，胃酸就是用来消磨食物的。而酸味的食物或者药物除了本身有消磨食物的功效外，还能够刺激胃酸的分泌。
文小叔曾经做过实验，炖肉的时候很难炖烂，如果放点山楂进去，炖出来的肉就比较软烂。可见，这个山楂化肉食的作用确实很强。文小叔有一个朋友，每次外面吃饭，吃撑了的时候总要买一串糖葫芦吃，这糖葫芦就是用山楂做的。吃完后，他觉得胃舒服多了，不撑了也不恶心了。
所以，经常吃肉的人，文小叔建议家里一定要准备一个中成药：大山楂丸。
当然除了山楂，还有一个方便的做法就是喝点醋，醋消食的作用也很强大，文小叔就喜欢用这种简便的方法。
2、甘肃的小伙伴说，小叔，你说五谷为养，我就爱上了五谷杂粮，但有时候也控制不住自己，面条、馒头、米饭吃多了又该如何消掉呢？
五谷吃多了该怎么消？也用山楂吗？
非也。五谷吃多了要用麦芽消。一物降一物，我们吃的面条、包子、馒头都是小麦做的。而麦芽就是小麦发出来的芽，就可以消掉这些面食。
麦芽比之于山楂更平和，不伤人，毕竟五谷也比肉食好消化，消五谷之积不需要太猛的药。山楂吃多了是要损害脾胃气血的，比如如果你没有积食，每天吃山楂消的就不是积食了，消的就是你脾胃的气血了。所以，山楂不能用作养生食品，天天吃太多。
而麦芽却可以用作养生食品，比如用麦芽制作出来的麦芽糖完全可以代替白糖，特别适合小孩子。麦芽本身具有一股生发之性，小孩子需要长身体，需要生发。
麦芽有生麦芽和炒麦芽之分。生麦芽更具生生之气，可以舒肝，当你肝气不舒的时候又不想吃药，可以喝点麦芽茶。有的宝妈没有奶水，也是肝气不舒导致的，肝经经络堵塞了，也可以用生麦芽来疏通。
炒麦芽呢，主要作用就是用来消五谷之积了。
五谷吃多了，饭吃多了，还可以用神曲来消。神曲类似酵母，做馒头时放点酵母，蒸出来的馒头又松又软，很容易消化。如果不放酵母，做出来的就是死面馒头，硬邦邦的，不容易消化。
山楂炒一下，麦芽炒一下，神曲炒一下，放在一起就是大名鼎鼎的消食导滞的神药——焦三仙。既可以消食肉，又可以消饭食。
3、河南的小伙伴说，小叔，我不爱吃肉，我是素食主义者，喜欢吃蔬菜水果，有时也会吃多。水果蔬菜吃多了又用什么来消呢？
小伙伴们，我们仔细看看蔬菜的“蔬”字是怎么写的。上面一个草字头，下面一个疏通的“疏”。可见，蔬菜确实有疏通的作用，有清肠通便的作用，西医的说法就是有很多粗纤维，这些粗纤维可以刺激肠道蠕动，所以西医号召大家多吃水果蔬菜用来减肥美容。
黄帝内经说，五菜为充，五果为助，毕竟蔬菜水果不是养生的根本，不能用水果蔬菜来代替五谷，代替主食，更不能吃多了。吃多了不但起不到疏通的作用，反而会导致菜积。
这又是为什么呢？
因为蔬菜与水果有一个偏性：寒湿。
寒湿困脾啊，脾不喜欢湿，喜欢燥，脾也不喜欢寒，喜欢温。所以吃多了蔬菜与水果脾的运化就停滞了，运化不掉就会形成积食。
如何消掉菜积呢？脾得温则运，所以我们要用温药来健脾，最好的选择就是药食两用的草果。
草果是一种香料，炖红烧肉的时候必放，既然是香料，所以它很香，中医说芳香入脾，芳香的东西可以醒脾，还可以化湿去浊，可见草果可以叫醒你慵懒的脾胃。另外草果又是温的，可以温脾。又香又温，草果一用上，脾就会快快乐乐地干活了，升清的升清，降浊的降浊，吃进去的寒湿的水果蔬菜自然就运化掉了。
可以做素菜的时候放点草果，也可以饭后喝点草果汤。
4、湖北的小伙伴问，小叔，我知道酒喝多了不好，可是我要应酬，难免会喝多。酒喝多了该怎么办呢？有什么解酒的食物可以长期吃吗？
酒是百药之长。很多中药都需要用酒来做药引子。
所以，小酌怡情，适量饮酒可以壮胆、舒肝，可以行气活血，可以暖胃驱寒，可以消除孤独寂寞冷，可以解忧，可以忘却尘世间所有烦恼，可以快活似神仙。
但是，喝多了就会伤身，就会形成酒积，容易助长湿热。
所以，很多人对酒又爱又恨，欲罢不能。
其实，从来没有致癌的酒，只有致癌的喝法。你手中的剑既可以杀人又可以救人，关键要看御剑的人。
酒喝多了会有酒积，酒积会伤人，如何化解酒积。
要化掉酒积得先明白酒积是怎样伤害人的。前面说过，酒兼具水火之性，所以容易产生湿热。酒又可以调动你的肝气，肝气上行，就会把湿浊带到头部，所以喝多了你会呕吐、头晕头痛。
所以，我们要用清热利湿的药来化解，用谁呢？首选葛根。
葛根可以清热利湿，它有双重作用，一方面上行，把清阳带到头部，这样你就不会头晕头痛了。因为葛根的升清作用，张仲景用它来治疗颈椎病。一方面下行，把身体的湿热清理掉，喝酒喝多了产生的酒积会通过小便的形式排出去。
经常喝酒的人平时可以喝点葛根茶，喝酒之前也可以事先喝一点，喝酒之后再喝一点。
尽管有葛根这样的解酒神器，文小叔还是要叮嘱一句，千万不要贪杯哦。喝酒这件事，真的需要细水流长，那些高寿的老人都是每天一点点，很少酗酒豪饮。
5、广东的小伙伴问，我不喝酒，吃肉也不多，水果也不爱吃，就爱抽烟，一天一包，真怕得肺癌。小叔，烟抽多了又该怎么办呢？
讲真，烟抽多了，最好的方法就是戒烟。
这需要很大的决心和毅力，很多人屡戒屡败，是因为伤得还不够深。
抽烟并不是肺癌的直接原因，很多女人不抽烟，得肺癌的也很多。为啥？因为她们肝气不舒，憋屈，一肚子怨气，导致木火刑金。
但抽烟确实会伤害你的肺。经常抽烟的人一定会肺阴虚，就是烟把肺里面的津液烤干了，肺是娇脏，不能寒不能热不能燥，抽烟就会加剧肺燥，肺燥就会咳嗽，干咳。有的人咳嗽会吐出黑色的痰，不用说，那就是长年累月的烟积。喉咙是肺之门户，所以经常抽烟的人十有八九会有咽炎。
真的很奇怪，抽烟这种行为被明明白白写在每一包香烟上，百害无一利，可是还是有那么多人前仆后继去送死，而且是心甘情愿去送死。大千世界无奇不有啊。
有些国家已经全面禁烟，没有香烟的生产与销售，中国不行，因为这样会失去一大笔烟草税。哪天中国富强了，可能就会禁烟了吧。也不知道小叔有生之年能否看到这一天。
经常抽烟的人如何消掉日积月累的烟毒？
有一种野菜，叫做鱼腥草，最适合烟民用来解烟毒。鱼腥草有一股很浓烈刺鼻的味道，正是这种味道可以把肺里面的那些脏东西搜刮出来，肺里面那些黑乎乎的痰它可以化掉。而且鱼腥草对咽喉有很多的保护作用，是天然抗生素，急性扁桃体炎、咽喉炎用一个好一个。
都说黑木耳是血管清道夫，那么鱼腥草就是肺部的清道夫。
但是，如果你抽烟导致了肺痈，就要用孙思邈的千金苇茎汤了。
有的人比较聪明，抽烟不抽到肺里面，只在口腔里打转，然后吐出来。
文小叔想，这样的人抽的不是烟吧，他抽的可能是寂寞。
最后祝大家新的一年身体倍棒！吃嘛嘛香，吃啥都不要过度。
文源 文小叔
1、东北的小伙伴说，小叔，我这人最大的毛病就是爱吃肉，不吃肉就感觉一天没劲，一吃肉就控制不住自己，动不动就吃撑。吃肉吃多了，该怎么办呢？教教我，既可以大快朵颐，又不伤身体。
肉吃多了，到底用什么来消？
消肉食最好的选择就是山楂，没有之一。山楂为什么可以消食肉，因为它很酸，凡是酸的药物或多或少都有消磨食物的功效，比如橘子，比如菠萝。这是什么道理？因为我们的胃里面有胃酸，胃酸就是用来消磨食物的。而酸味的食物或者药物除了本身有消磨食物的功效外，还能够刺激胃酸的分泌。
文小叔曾经做过实验，炖肉的时候很难炖烂，如果放点山楂进去，炖出来的肉就比较软烂。可见，这个山楂化肉食的作用确实很强。文小叔有一个朋友，每次外面吃饭，吃撑了的时候总要买一串糖葫芦吃，这糖葫芦就是用山楂做的。吃完后，他觉得胃舒服多了，不撑了也不恶心了。
所以，经常吃肉的人，文小叔建议家里一定要准备一个中成药：大山楂丸。
当然除了山楂，还有一个方便的做法就是喝点醋，醋消食的作用也很强大，文小叔就喜欢用这种简便的方法。
2、甘肃的小伙伴说，小叔，你说五谷为养，我就爱上了五谷杂粮，但有时候也控制不住自己，面条、馒头、米饭吃多了又该如何消掉呢？
五谷吃多了该怎么消？也用山楂吗？
非也。五谷吃多了要用麦芽消。一物降一物，我们吃的面条、包子、馒头都是小麦做的。而麦芽就是小麦发出来的芽，就可以消掉这些面食。
麦芽比之于山楂更平和，不伤人，毕竟五谷也比肉食好消化，消五谷之积不需要太猛的药。山楂吃多了是要损害脾胃气血的，比如如果你没有积食，每天吃山楂消的就不是积食了，消的就是你脾胃的气血了。所以，山楂不能用作养生食品，天天吃太多。
而麦芽却可以用作养生食品，比如用麦芽制作出来的麦芽糖完全可以代替白糖，特别适合小孩子。麦芽本身具有一股生发之性，小孩子需要长身体，需要生发。
麦芽有生麦芽和炒麦芽之分。生麦芽更具生生之气，可以舒肝，当你肝气不舒的时候又不想吃药，可以喝点麦芽茶。有的宝妈没有奶水，也是肝气不舒导致的，肝经经络堵塞了，也可以用生麦芽来疏通。
炒麦芽呢，主要作用就是用来消五谷之积了。
五谷吃多了，饭吃多了，还可以用神曲来消。神曲类似酵母，做馒头时放点酵母，蒸出来的馒头又松又软，很容易消化。如果不放酵母，做出来的就是死面馒头，硬邦邦的，不容易消化。
山楂炒一下，麦芽炒一下，神曲炒一下，放在一起就是大名鼎鼎的消食导滞的神药——焦三仙。既可以消食肉，又可以消饭食。
3、河南的小伙伴说，小叔，我不爱吃肉，我是素食主义者，喜欢吃蔬菜水果，有时也会吃多。水果蔬菜吃多了又用什么来消呢？
小伙伴们，我们仔细看看蔬菜的“蔬”字是怎么写的。上面一个草字头，下面一个疏通的“疏”。可见，蔬菜确实有疏通的作用，有清肠通便的作用，西医的说法就是有很多粗纤维，这些粗纤维可以刺激肠道蠕动，所以西医号召大家多吃水果蔬菜用来减肥美容。
黄帝内经说，五菜为充，五果为助，毕竟蔬菜水果不是养生的根本，不能用水果蔬菜来代替五谷，代替主食，更不能吃多了。吃多了不但起不到疏通的作用，反而会导致菜积。
这又是为什么呢？
因为蔬菜与水果有一个偏性：寒湿。
寒湿困脾啊，脾不喜欢湿，喜欢燥，脾也不喜欢寒，喜欢温。所以吃多了蔬菜与水果脾的运化就停滞了，运化不掉就会形成积食。
如何消掉菜积呢？脾得温则运，所以我们要用温药来健脾，最好的选择就是药食两用的草果。
草果是一种香料，炖红烧肉的时候必放，既然是香料，所以它很香，中医说芳香入脾，芳香的东西可以醒脾，还可以化湿去浊，可见草果可以叫醒你慵懒的脾胃。另外草果又是温的，可以温脾。又香又温，草果一用上，脾就会快快乐乐地干活了，升清的升清，降浊的降浊，吃进去的寒湿的水果蔬菜自然就运化掉了。
可以做素菜的时候放点草果，也可以饭后喝点草果汤。
4、湖北的小伙伴问，小叔，我知道酒喝多了不好，可是我要应酬，难免会喝多。酒喝多了该怎么办呢？有什么解酒的食物可以长期吃吗？
酒是百药之长。很多中药都需要用酒来做药引子。
所以，小酌怡情，适量饮酒可以壮胆、舒肝，可以行气活血，可以暖胃驱寒，可以消除孤独寂寞冷，可以解忧，可以忘却尘世间所有烦恼，可以快活似神仙。
但是，喝多了就会伤身，就会形成酒积，容易助长湿热。
所以，很多人对酒又爱又恨，欲罢不能。
其实，从来没有致癌的酒，只有致癌的喝法。你手中的剑既可以杀人又可以救人，关键要看御剑的人。
酒喝多了会有酒积，酒积会伤人，如何化解酒积。
要化掉酒积得先明白酒积是怎样伤害人的。前面说过，酒兼具水火之性，所以容易产生湿热。酒又可以调动你的肝气，肝气上行，就会把湿浊带到头部，所以喝多了你会呕吐、头晕头痛。
所以，我们要用清热利湿的药来化解，用谁呢？首选葛根。
葛根可以清热利湿，它有双重作用，一方面上行，把清阳带到头部，这样你就不会头晕头痛了。因为葛根的升清作用，张仲景用它来治疗颈椎病。一方面下行，把身体的湿热清理掉，喝酒喝多了产生的酒积会通过小便的形式排出去。
经常喝酒的人平时可以喝点葛根茶，喝酒之前也可以事先喝一点，喝酒之后再喝一点。
尽管有葛根这样的解酒神器，文小叔还是要叮嘱一句，千万不要贪杯哦。喝酒这件事，真的需要细水流长，那些高寿的老人都是每天一点点，很少酗酒豪饮。
5、广东的小伙伴问，我不喝酒，吃肉也不多，水果也不爱吃，就爱抽烟，一天一包，真怕得肺癌。小叔，烟抽多了又该怎么办呢？
讲真，烟抽多了，最好的方法就是戒烟。
这需要很大的决心和毅力，很多人屡戒屡败，是因为伤得还不够深。
抽烟并不是肺癌的直接原因，很多女人不抽烟，得肺癌的也很多。为啥？因为她们肝气不舒，憋屈，一肚子怨气，导致木火刑金。
但抽烟确实会伤害你的肺。经常抽烟的人一定会肺阴虚，就是烟把肺里面的津液烤干了，肺是娇脏，不能寒不能热不能燥，抽烟就会加剧肺燥，肺燥就会咳嗽，干咳。有的人咳嗽会吐出黑色的痰，不用说，那就是长年累月的烟积。喉咙是肺之门户，所以经常抽烟的人十有八九会有咽炎。
真的很奇怪，抽烟这种行为被明明白白写在每一包香烟上，百害无一利，可是还是有那么多人前仆后继去送死，而且是心甘情愿去送死。大千世界无奇不有啊。
有些国家已经全面禁烟，没有香烟的生产与销售，中国不行，因为这样会失去一大笔烟草税。哪天中国富强了，可能就会禁烟了吧。也不知道小叔有生之年能否看到这一天。
经常抽烟的人如何消掉日积月累的烟毒？
有一种野菜，叫做鱼腥草，最适合烟民用来解烟毒。鱼腥草有一股很浓烈刺鼻的味道，正是这种味道可以把肺里面的那些脏东西搜刮出来，肺里面那些黑乎乎的痰它可以化掉。而且鱼腥草对咽喉有很多的保护作用，是天然抗生素，急性扁桃体炎、咽喉炎用一个好一个。
都说黑木耳是血管清道夫，那么鱼腥草就是肺部的清道夫。
但是，如果你抽烟导致了肺痈，就要用孙思邈的千金苇茎汤了。
有的人比较聪明，抽烟不抽到肺里面，只在口腔里打转，然后吐出来。
文小叔想，这样的人抽的不是烟吧，他抽的可能是寂寞。
最后祝大家新的一年身体倍棒！吃嘛嘛香，吃啥都不要过度。
文源 文小叔
仝小林：我参与的武汉抗疫经历
智悲藥局
我是2020年1月21日被任命为国家中医医疗救治专家组的共同组长，大年三十的时候到了武汉，第二天我们就到金银潭医院去看了病人，之后到武汉的各大医院去看病人，并开始疫情的防控工作。
这是一个突发、新发的重大传染病。从中医的角度讲，第一要看病人的表现，第二要分析当时的气候、物候和疾病的关系。
我们当时看到病人的舌苔是白白的、厚厚的、腻腻的，舌体是胖大的，所以初步判断这个病是一个偏于寒和湿的情况。结合武汉当地的气候特征，当时是一个暖冬，但是连续下雨，到我们去的时候连续16天的阴雨，所以整个气候是湿冷湿冷的。根据这些情况，我们给这个病起个名，叫做“寒湿疫”。我们给病人的整个防治中都注意祛寒和化湿。
我们根据当时武汉的病人情况，从病因角度考虑这是一种寒湿。从病位来说，主要在肺和脾，主要在呼吸道和消化道，所以我们当时拟定了一个方子叫做“寒湿疫方”，后来被称为“武汉抗疫1号方”。武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部正式发了文件，大范围推广“武汉抗疫1号方”。当时我们最大的担心就是大范围的应用会不会出现一些问题？另外，疗效怎么样？
但是不到一周的时间，我们看到方子疗效非常好，对一些发热咳嗽、肌肉酸痛，包括消化道的腹泻等症状都有明显改善的作用。那些被我们归纳成“八大症状”的绝大多数症状，在三天之内就有了明显的改善。看到90%以上的病人都得到了改善，我们心里就比较有底气了。
后来我们在整个武汉，包括黄冈、鄂州、孝感、黄石等地方大范围地发放这个方子，在一个月之内发放了72.3万户，治疗了5万多人。那么方子后来在吉林舒兰的抗疫，和后来今年1月份在吉林长春、通化的抗疫，也都发挥了很好的作用。
我们当时推广这个方子的时候，最早就是从武昌开始的，因为武昌有比较好的中医药平台，这个平台能够很快地通过基层的社区医生将药发放到老百姓的手中，可以做到对那些在隔离点的、方舱的，包括对一些居家隔离的疑似病人，也包括一些密接的、次密接的高危人群，大范围地给药。给药之后的一个最大的问题是医生少，而需要用这个药的人多，如何能够掌握用药的情况，成了一个关键的问题。所以当时中国中医科学院的刘保延教授，还有国家信息中心以及他所在的中医药数据中心跟我们共同配合，当天晚上我们就为武汉抗疫搭建出了武昌模式的信息平台。
武昌模式，就是首先通过一个通用的方子——“武汉抗疫1号方”，然后通过社区医生的发放和监控，通过互联网来了解病人的信息，最后形成了一个模式。武昌模式主要是把整个的治疗的重心下沉、关口前移，起到了非常好的作用。
中医药在这次抗疫中，在整个治未病的三个阶段里都发挥了很好的作用。比如说“未病先防”，从武昌的情况来看，一个月之内最早的隔离点的疑似病人确诊率高达90%以上，到2020年3月5日以后，确诊率降到了3%左右。当我们都给这些隔离的疑似病人用上方子以后，他们整体的阳性率就降低了。
对于已经发病的群体，对轻型、普通型，我们用“武汉抗疫一号方”去干预，可以明显地减少他们的转重率。而对于重症和危重症，我们采取“辨证论治、一人一方”的做法，取得了很好的效果，使重症、危重症病人群体死亡的风险下降了80%以上。
对于武汉当时第一批进入恢复期的病人，我们采用中医的综合干预疗法。这和没有用中医综合干预疗法的病人相比，复阳的风险大大降低。用中医综合干预的组，它的复阳率是2.8%，而没有用中医药干预的组，它的复阳率是15.8%。我们看到，采用寒湿疫方也就是“武汉抗疫1号方”治疗的721例轻型、普通型病人的转重率是0，而没有用中药的病人转重率是6.5%。
另外，我们也观察了两家医院重症和危重症病人的治疗情况。一家医院有662例重症和危重症病人，另一家有282例的重症和危重症病人，他们的死亡风险都因此下降了80%以上。后面我们还统计了出院的420例病人。他们通过中药的干预以后，复阳的比率大大降低。所以，可以说中医中药在治疗新冠肺炎全过程之中都发挥了很好的作用。
图片
在离开武汉之前，我们要完成国家中医药管理局给我们的任务，就是要看中医药在新冠肺炎恢复期的疗效如何。除此之外，我们当时还负责科技部的一个项目，也就是用中医药的方法来干预新冠肺炎恢复期的病人。我们归纳这些新冠病人在恢复期的主要表现包括心肺功能障碍、消化功能障碍、睡眠和情绪功能障碍。
我们选择了6种中成药，看它对这三类证候的有效率。我们一共做了1200例，这6种里有几种都显示出了很好的疗效。像金水宝胶囊、生脉饮、潞党参口服液、香砂六君丸、舒眠胶囊等，对于这三大类症状都有很好的恢复作用。
对于一些比较重症和危重症的病人，他们的肺功能损害比较厉害，特别是有一些病人后期可能形成肺纤维化。现代医学的西药对肺纤维化的治疗效果并不理想，所以我们采用中药的芪麦肺络平合剂来治疗新冠肺炎恢复期肺纤维化问题。在病人接受治疗24周也就是半年以后，我们再看他治疗前后的情况，证实中药干预组的肺部间质纤维化的吸收和肺部的网格、纤维化条索的吸收都优于对照组，而且胸部CT肺纤维化的改善也是优于对照组的。
我们还用了一个中成药叫扶正化瘀片，它本来就是用来治疗肝硬化的和肝纤维化的，被用于新冠的肺纤维化治疗时也取得了跟芪麦肺络平相当的效果。以上说明中医药不但对恢复期的症状有效，而且对于那些重症和危重症病人恢复期遗留的肺纤维化问题，也有比较好的疗效。
随后，我们通过一些动物的实验，并从药理学上也都证实了芪麦肺络平是有很好疗效的。
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所以，从中医中药参与这次新冠治疗的整个过程来看，应该说取得了一个比较好的效果，主要是因为中医能从“调态”的思想出发，对寒湿疫进行调整。在未来的社会里，我们也面临老年病、慢病、多系统代谢紊乱的，包括心源性疾病、药源性疾病等的考验。实际上这些疾病往往是多病因、复杂病因引起的，有些甚至是病因不明。这些疾病的发生涉及到多系统多脏器，更需要中医的“调态”思想发挥作用。未来，不仅仅是急性病，中医对慢性病也会发挥很好的治疗作用。
我们希望中医的“调态”思想能给21世纪越来越占主导地位的老年病、慢病的病人带来更好的疗效，带来更多的健康。从大健康的角度看，中医药在对自我保健、亚健康的干预，以及疾病的治疗上，都应发挥更多更好的作用。
▲仝小林院士讲解中医“调态”思想
智悲藥局
我是2020年1月21日被任命为国家中医医疗救治专家组的共同组长，大年三十的时候到了武汉，第二天我们就到金银潭医院去看了病人，之后到武汉的各大医院去看病人，并开始疫情的防控工作。
这是一个突发、新发的重大传染病。从中医的角度讲，第一要看病人的表现，第二要分析当时的气候、物候和疾病的关系。
我们当时看到病人的舌苔是白白的、厚厚的、腻腻的，舌体是胖大的，所以初步判断这个病是一个偏于寒和湿的情况。结合武汉当地的气候特征，当时是一个暖冬，但是连续下雨，到我们去的时候连续16天的阴雨，所以整个气候是湿冷湿冷的。根据这些情况，我们给这个病起个名，叫做“寒湿疫”。我们给病人的整个防治中都注意祛寒和化湿。
我们根据当时武汉的病人情况，从病因角度考虑这是一种寒湿。从病位来说，主要在肺和脾，主要在呼吸道和消化道，所以我们当时拟定了一个方子叫做“寒湿疫方”，后来被称为“武汉抗疫1号方”。武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部正式发了文件，大范围推广“武汉抗疫1号方”。当时我们最大的担心就是大范围的应用会不会出现一些问题？另外，疗效怎么样？
但是不到一周的时间，我们看到方子疗效非常好，对一些发热咳嗽、肌肉酸痛，包括消化道的腹泻等症状都有明显改善的作用。那些被我们归纳成“八大症状”的绝大多数症状，在三天之内就有了明显的改善。看到90%以上的病人都得到了改善，我们心里就比较有底气了。
后来我们在整个武汉，包括黄冈、鄂州、孝感、黄石等地方大范围地发放这个方子，在一个月之内发放了72.3万户，治疗了5万多人。那么方子后来在吉林舒兰的抗疫，和后来今年1月份在吉林长春、通化的抗疫，也都发挥了很好的作用。
我们当时推广这个方子的时候，最早就是从武昌开始的，因为武昌有比较好的中医药平台，这个平台能够很快地通过基层的社区医生将药发放到老百姓的手中，可以做到对那些在隔离点的、方舱的，包括对一些居家隔离的疑似病人，也包括一些密接的、次密接的高危人群，大范围地给药。给药之后的一个最大的问题是医生少，而需要用这个药的人多，如何能够掌握用药的情况，成了一个关键的问题。所以当时中国中医科学院的刘保延教授，还有国家信息中心以及他所在的中医药数据中心跟我们共同配合，当天晚上我们就为武汉抗疫搭建出了武昌模式的信息平台。
武昌模式，就是首先通过一个通用的方子——“武汉抗疫1号方”，然后通过社区医生的发放和监控，通过互联网来了解病人的信息，最后形成了一个模式。武昌模式主要是把整个的治疗的重心下沉、关口前移，起到了非常好的作用。
中医药在这次抗疫中，在整个治未病的三个阶段里都发挥了很好的作用。比如说“未病先防”，从武昌的情况来看，一个月之内最早的隔离点的疑似病人确诊率高达90%以上，到2020年3月5日以后，确诊率降到了3%左右。当我们都给这些隔离的疑似病人用上方子以后，他们整体的阳性率就降低了。
对于已经发病的群体，对轻型、普通型，我们用“武汉抗疫一号方”去干预，可以明显地减少他们的转重率。而对于重症和危重症，我们采取“辨证论治、一人一方”的做法，取得了很好的效果，使重症、危重症病人群体死亡的风险下降了80%以上。
对于武汉当时第一批进入恢复期的病人，我们采用中医的综合干预疗法。这和没有用中医综合干预疗法的病人相比，复阳的风险大大降低。用中医综合干预的组，它的复阳率是2.8%，而没有用中医药干预的组，它的复阳率是15.8%。我们看到，采用寒湿疫方也就是“武汉抗疫1号方”治疗的721例轻型、普通型病人的转重率是0，而没有用中药的病人转重率是6.5%。
另外，我们也观察了两家医院重症和危重症病人的治疗情况。一家医院有662例重症和危重症病人，另一家有282例的重症和危重症病人，他们的死亡风险都因此下降了80%以上。后面我们还统计了出院的420例病人。他们通过中药的干预以后，复阳的比率大大降低。所以，可以说中医中药在治疗新冠肺炎全过程之中都发挥了很好的作用。
图片
在离开武汉之前，我们要完成国家中医药管理局给我们的任务，就是要看中医药在新冠肺炎恢复期的疗效如何。除此之外，我们当时还负责科技部的一个项目，也就是用中医药的方法来干预新冠肺炎恢复期的病人。我们归纳这些新冠病人在恢复期的主要表现包括心肺功能障碍、消化功能障碍、睡眠和情绪功能障碍。
我们选择了6种中成药，看它对这三类证候的有效率。我们一共做了1200例，这6种里有几种都显示出了很好的疗效。像金水宝胶囊、生脉饮、潞党参口服液、香砂六君丸、舒眠胶囊等，对于这三大类症状都有很好的恢复作用。
对于一些比较重症和危重症的病人，他们的肺功能损害比较厉害，特别是有一些病人后期可能形成肺纤维化。现代医学的西药对肺纤维化的治疗效果并不理想，所以我们采用中药的芪麦肺络平合剂来治疗新冠肺炎恢复期肺纤维化问题。在病人接受治疗24周也就是半年以后，我们再看他治疗前后的情况，证实中药干预组的肺部间质纤维化的吸收和肺部的网格、纤维化条索的吸收都优于对照组，而且胸部CT肺纤维化的改善也是优于对照组的。
我们还用了一个中成药叫扶正化瘀片，它本来就是用来治疗肝硬化的和肝纤维化的，被用于新冠的肺纤维化治疗时也取得了跟芪麦肺络平相当的效果。以上说明中医药不但对恢复期的症状有效，而且对于那些重症和危重症病人恢复期遗留的肺纤维化问题，也有比较好的疗效。
随后，我们通过一些动物的实验，并从药理学上也都证实了芪麦肺络平是有很好疗效的。
图片
所以，从中医中药参与这次新冠治疗的整个过程来看，应该说取得了一个比较好的效果，主要是因为中医能从“调态”的思想出发，对寒湿疫进行调整。在未来的社会里，我们也面临老年病、慢病、多系统代谢紊乱的，包括心源性疾病、药源性疾病等的考验。实际上这些疾病往往是多病因、复杂病因引起的，有些甚至是病因不明。这些疾病的发生涉及到多系统多脏器，更需要中医的“调态”思想发挥作用。未来，不仅仅是急性病，中医对慢性病也会发挥很好的治疗作用。
我们希望中医的“调态”思想能给21世纪越来越占主导地位的老年病、慢病的病人带来更好的疗效，带来更多的健康。从大健康的角度看，中医药在对自我保健、亚健康的干预，以及疾病的治疗上，都应发挥更多更好的作用。
▲仝小林院士讲解中医“调态”思想
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