Day 63 有网友问怎样离开上海的，我在这里详细回答大家：
如何离开上海？需要带什么？
上海有外地人离沪政策，是符合国家规定的。
1.向上海所在居委会签署离开小区、并保证疫情结束之前绝不再回到小区的承诺书，居委会盖章，可以是电子版。（居委会只管出小区，能不能出上海在于第2条，如果不能出上海也是不能再回小区的）
2.目的地有明确的隔离政策和条件，并开具接收证明，证明自己会去到该地隔离，报备行程，不会到处乱跑。（是给管控中各路口的交警看，可以是电子版）
3. 48小时内的核酸阴性证明。计算好时间，最好是到目的地的时候也在有效期，这样做下一次核酸衔接上大家都放心。我还带了一盒抗原试剂，路上每隔一段时间就自测一下，尽量确保对自己和他人负责。
4.交通方式：飞机、高铁、自驾。飞机和高铁我没考虑，一个是过程中会接触人，另一个是从家里到车站的交通还没恢复也是问题。所以选择自驾，全程闭环，带好防护口罩、手套、酒精等，服务区可以下，但不进餐厅卫生间，有中高风险停车区和专用旅游厕所，加油不下车，透过车窗扫码即可。尽可能做到少接触。
5.据我所知几乎每个高速口下来都会有防控部门查验，主动报备，配合当地政策等待接收，集中隔离。
请大家根据自身的情况，判断自己是否急需离开上海，其实待在原地是更好的选择，家里舒适，不用奔波，也快解封了。
❓但我为什么要离开上海？
由于业务发展，公司去年下半年在上海成立了新团队，我是3月初到上海工作的，3月15号小区就开始封控了，一直到5月11号离开的时候，小区从未出现过阳性，我也从未踏出过小区。
我对上海没有过深归属情感，也没有负面指责情绪，在封控期间邻居们的关系非常融洽，无论上海人还是外地人，都一样的热心，我们小区全力配合防控，有强大的自救能力，抱团取暖，不吵闹不要求物资，选择有资质的安全的供应商团购来满足生存条件。相比其他小区，我们独门独院的小社区在上海算是生活品质比较高的，但我也经历了4个人一天吃一顿正餐，一餐吃一个菜，跟邻居借盐，甚至10块钱买一根葱，切一半分给邻居的日子。为什么我们小区缺物资？官方是3.27发布封浦东，我们早在3.15就被封了，那时候仅仅当作是普通的一天，当时也没那么多数据，也根本没有机会去作封控前的物资储备，来不及的。这只是我个人的情况，上海有比我情况好的，也有比我情况差的，都是个人情况，谁都不能代表整个上海。那段艰难的时光，没有经历过的人是不会有这样的切肤之痛。冰箱里有物资才有安全感，不计较物价飞涨，只要有，就行。直到现在我也跟身边人说，家里买个大冰柜，冻上一年的肉，万一有点什么情况不至于饿肚子。也深刻理解了武汉朋友说过的，他们家再也不会低于50斤大米。到5月份上海的情况已经好很多了，大家应该都不缺物资了，不管什么时候解封吧，总算是安稳了下来。
其实这个时候离开上海，是个有风险的选择。我不确定自己是否能顺利离开，如上所说，离沪的第一个条件，是我要保证不再回到本小区。也就是说，我走出小区大门，但出不了上海的话，意味着无家可归。只能睡在车里，睡在桥洞，直到解封。
但还是毅然决然地选择一试，因为我是个创业的小老板。我们公司停摆两个多月了，仓库里封了几百万的库存，物流还没有恢复，各方面的成本都在消耗但我什么都做不了。因为收不到快递，新产品的打样好了，需要我确认，确认以后才能决定生产，上海仓库封了，我只有离开上海，才能收到快递，确认新品，重新做货，新建一个仓发货，才能让我们这个小公司有流水。房租要交，员工工资要发，市场不等人。我只有奋力推进，早一天确认样品，就能给公司早一天带来重新转动的希望，也许公司就能越来越好，员工也不会面临失业，这是创业者的责任和义务。
当时不知道能不能走出上海，因为要上高速出去，是要跨区的，跨区是要通行证的，只有物资车才有通行证，而我的只是离沪政策。那天核酸结果出来后的20分钟，我想了下，出不出得去，试了才知道。大不了就回来睡小区门口的桥洞下，邻居给我送个垫子被子，户外野区我都睡了，城里的桥洞怕什么。
我在上海的时间不长，路不熟，开出来以后忐忑万分，顺着导航一个个试路口，去问交警。交警说我没有通行证，不能从浦东到浦西，要从北边绕，政策变化多，也都不能十分肯定说哪里能出。最后很幸运，我成功地从浦东、开到崇明，离开了上海。
从来没有见过那么安静的上海，到成都的一路上，2000多公里的路，经过江苏、安徽、河南，几乎都没有车，这样的人口大省，竟然也如此安静。
现在我躺在隔离酒店的床上，回忆自己历经三四天几乎没怎么睡觉的出走过程，倍感珍惜。再次感谢成都政府和人民的收留，让我有家可回，有饭可吃，也重新燃起了我对未来的希望。
今天的晚餐是麻婆豆腐和猪脚，都是我爱吃的菜。芒果冻进了冰箱，作为宵夜。门口取完餐，我隔着门对还未远去的脚步大声喊了一句谢谢，听到了她回过来轻声的“不谢”，那么随意那么自然那么平常，门后的我鼻子一酸。
还有昨天送来的盒饭里，有几只虾。突然发现自己已经两个多月没吃过虾了，虾在此刻的上海，仍然算不太容易买到的物资。以前在家里，妈妈几乎每天都换着花样给我做新鲜的虾吃。想到这里，心里又是一酸。
隔离酒店的楼上，传来女人歇斯底里的哭嚎声，我深吸了一口气，不知道有多少嘶吼淹没在时代的洪流下。
这是个普通的故事，一个普通的小人物，在平凡的生活中做着自己最大的努力，时遇3年疫情，奋力自救。
希望读到这一篇日记的你们，不要经历这些，不要与我感同身受。去珍惜当下的一切，和父母朋友团聚。如若也有此遭遇，想一想，还有千千万万个的普通人，也在一起努力，迎接美好的未来。
我们会好的。
#上海疫情# https://t.cn/R2WxuoH
如何离开上海？需要带什么？
上海有外地人离沪政策，是符合国家规定的。
1.向上海所在居委会签署离开小区、并保证疫情结束之前绝不再回到小区的承诺书，居委会盖章，可以是电子版。（居委会只管出小区，能不能出上海在于第2条，如果不能出上海也是不能再回小区的）
2.目的地有明确的隔离政策和条件，并开具接收证明，证明自己会去到该地隔离，报备行程，不会到处乱跑。（是给管控中各路口的交警看，可以是电子版）
3. 48小时内的核酸阴性证明。计算好时间，最好是到目的地的时候也在有效期，这样做下一次核酸衔接上大家都放心。我还带了一盒抗原试剂，路上每隔一段时间就自测一下，尽量确保对自己和他人负责。
4.交通方式：飞机、高铁、自驾。飞机和高铁我没考虑，一个是过程中会接触人，另一个是从家里到车站的交通还没恢复也是问题。所以选择自驾，全程闭环，带好防护口罩、手套、酒精等，服务区可以下，但不进餐厅卫生间，有中高风险停车区和专用旅游厕所，加油不下车，透过车窗扫码即可。尽可能做到少接触。
5.据我所知几乎每个高速口下来都会有防控部门查验，主动报备，配合当地政策等待接收，集中隔离。
请大家根据自身的情况，判断自己是否急需离开上海，其实待在原地是更好的选择，家里舒适，不用奔波，也快解封了。
❓但我为什么要离开上海？
由于业务发展，公司去年下半年在上海成立了新团队，我是3月初到上海工作的，3月15号小区就开始封控了，一直到5月11号离开的时候，小区从未出现过阳性，我也从未踏出过小区。
我对上海没有过深归属情感，也没有负面指责情绪，在封控期间邻居们的关系非常融洽，无论上海人还是外地人，都一样的热心，我们小区全力配合防控，有强大的自救能力，抱团取暖，不吵闹不要求物资，选择有资质的安全的供应商团购来满足生存条件。相比其他小区，我们独门独院的小社区在上海算是生活品质比较高的，但我也经历了4个人一天吃一顿正餐，一餐吃一个菜，跟邻居借盐，甚至10块钱买一根葱，切一半分给邻居的日子。为什么我们小区缺物资？官方是3.27发布封浦东，我们早在3.15就被封了，那时候仅仅当作是普通的一天，当时也没那么多数据，也根本没有机会去作封控前的物资储备，来不及的。这只是我个人的情况，上海有比我情况好的，也有比我情况差的，都是个人情况，谁都不能代表整个上海。那段艰难的时光，没有经历过的人是不会有这样的切肤之痛。冰箱里有物资才有安全感，不计较物价飞涨，只要有，就行。直到现在我也跟身边人说，家里买个大冰柜，冻上一年的肉，万一有点什么情况不至于饿肚子。也深刻理解了武汉朋友说过的，他们家再也不会低于50斤大米。到5月份上海的情况已经好很多了，大家应该都不缺物资了，不管什么时候解封吧，总算是安稳了下来。
其实这个时候离开上海，是个有风险的选择。我不确定自己是否能顺利离开，如上所说，离沪的第一个条件，是我要保证不再回到本小区。也就是说，我走出小区大门，但出不了上海的话，意味着无家可归。只能睡在车里，睡在桥洞，直到解封。
但还是毅然决然地选择一试，因为我是个创业的小老板。我们公司停摆两个多月了，仓库里封了几百万的库存，物流还没有恢复，各方面的成本都在消耗但我什么都做不了。因为收不到快递，新产品的打样好了，需要我确认，确认以后才能决定生产，上海仓库封了，我只有离开上海，才能收到快递，确认新品，重新做货，新建一个仓发货，才能让我们这个小公司有流水。房租要交，员工工资要发，市场不等人。我只有奋力推进，早一天确认样品，就能给公司早一天带来重新转动的希望，也许公司就能越来越好，员工也不会面临失业，这是创业者的责任和义务。
当时不知道能不能走出上海，因为要上高速出去，是要跨区的，跨区是要通行证的，只有物资车才有通行证，而我的只是离沪政策。那天核酸结果出来后的20分钟，我想了下，出不出得去，试了才知道。大不了就回来睡小区门口的桥洞下，邻居给我送个垫子被子，户外野区我都睡了，城里的桥洞怕什么。
我在上海的时间不长，路不熟，开出来以后忐忑万分，顺着导航一个个试路口，去问交警。交警说我没有通行证，不能从浦东到浦西，要从北边绕，政策变化多，也都不能十分肯定说哪里能出。最后很幸运，我成功地从浦东、开到崇明，离开了上海。
从来没有见过那么安静的上海，到成都的一路上，2000多公里的路，经过江苏、安徽、河南，几乎都没有车，这样的人口大省，竟然也如此安静。
现在我躺在隔离酒店的床上，回忆自己历经三四天几乎没怎么睡觉的出走过程，倍感珍惜。再次感谢成都政府和人民的收留，让我有家可回，有饭可吃，也重新燃起了我对未来的希望。
今天的晚餐是麻婆豆腐和猪脚，都是我爱吃的菜。芒果冻进了冰箱，作为宵夜。门口取完餐，我隔着门对还未远去的脚步大声喊了一句谢谢，听到了她回过来轻声的“不谢”，那么随意那么自然那么平常，门后的我鼻子一酸。
还有昨天送来的盒饭里，有几只虾。突然发现自己已经两个多月没吃过虾了，虾在此刻的上海，仍然算不太容易买到的物资。以前在家里，妈妈几乎每天都换着花样给我做新鲜的虾吃。想到这里，心里又是一酸。
隔离酒店的楼上，传来女人歇斯底里的哭嚎声，我深吸了一口气，不知道有多少嘶吼淹没在时代的洪流下。
这是个普通的故事，一个普通的小人物，在平凡的生活中做着自己最大的努力，时遇3年疫情，奋力自救。
希望读到这一篇日记的你们，不要经历这些，不要与我感同身受。去珍惜当下的一切，和父母朋友团聚。如若也有此遭遇，想一想，还有千千万万个的普通人，也在一起努力，迎接美好的未来。
我们会好的。
#上海疫情# https://t.cn/R2WxuoH
【#雾化# 】雾化药是激素，会损伤孩子气道？
——吸入疗法是哮喘治疗的主要途径
天气骤冷加气候干燥，门诊咳嗽、喘息的患儿越来越多，除了口服或静脉药物治疗，雾化吸入也是必不可少的治疗措施。
对于雾化治疗，一部分新手爸妈总会问我一些相同的问题，比如“雾化是什么？没听说过。”“我家孩子都严重到需要做雾化啦？”“做雾化会损伤孩子的气道，我还是选择吃药吧！”“雾化药就是激素，我们不用！”“小孩子还可以做雾化么，这个不是只能大人做么？”等等。
[星星] 什么是雾化治疗？
雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
雾化吸入疗法具有起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性等优点，适用于绝大多数患者，尤其是儿童和老年人[1]。
其中，直径1～5 μm的药雾微粒最为适宜，＞5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而＜0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气而排出体外[2]。
（见图1.射流雾化、滤网式（mesh）雾化）
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》及2017版The Global Initiative for Asthma（GINA）均指出，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要途径，并强调吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的优选一线药物。
此外，在咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽以及非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿童慢性咳嗽疾病中，ICS亦是临床主要治疗手段之一。
[星星] 儿童常用的雾化药有哪些？
1.吸入性糖皮质激素（ICS）[3]
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
代表药物：布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等，其中以布地奈德起效最为迅速。
药物特点：
①直达气道或肺部，在使用后的第1、2小时内对呼吸症状和肺功能的改善作用比口服或静脉应用糖皮质激素更为显著；
②可有效缓解喘息等症状，解除气道痉挛，控制气道炎症，抑制黏液高分泌；
③使用剂量小、安全性好、不良反应发生率低于口服或静脉应用糖皮质激素。
ICS的不良反应发生率低、安全性好，长期研究表明，低剂量ICS对儿童生长发育、骨质代谢均未有明显抑制作用，其局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，因此，雾化后务必用清水漱口。
2.支气管扩张剂
选择性β2受体激动剂[4]
根据起效和持续时间的不同，可分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），与ICS 具有协同作用，是解除支气管痉挛、治疗急性喘息的主要药物。
代表药物：SABA：沙丁胺醇和特布他林；LABA：福莫特罗、沙美特罗。
SABA是目前最有效、临床应用最广泛的支气管舒张剂，适用于各年龄段的儿童。心率过快或合并心血管疾病的患者应首选特布他林，其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇，使得心血管不良事件风险。LABA多应用于儿童哮喘的缓解和维持用药。
非选择性胆碱能受体拮抗剂
可分为短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA）和长效的胆碱能受体拮抗剂（LAMA），雾化药中以SAMA为主，其作用为松弛气道平滑肌，舒张支气管，抑制气道腺体的黏液分泌。抗胆碱能药物的支气管舒张作用弱于β2受体激动剂，对中央气道的作用强于对周围气道的作用。
代表药物：异丙托溴铵等。
其常见不良反应有头晕、头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心等。
3.粘液溶解剂
粘液脓栓或粘液分泌物是气道阻塞的常见原因，雾化吸入粘液溶解剂可以降低痰的粘稠度，并使之液化而易排出。
代表药物：乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
由于氨溴索的雾化剂近期才上市，尚未普及，取而代之的是使用注射剂型的氨溴索雾化，这会带来一定的安全隐患，有肺部感染、诱发哮喘等风险。而吸入用乙酰半胱氨酸存在特殊的臭味，对鼻咽和胃肠道有刺激，其不良反应为鼻液溢、胃肠道刺激等。
使用粘液溶解剂雾化，如果病人不能适当的排痰，应做体位引流或支气管内吸痰等方式将痰排出，以免分泌物潴留阻塞气道。
4.重组人干扰素α1b[5]
重组人干扰素α1b是一种新型的抗病毒药物。此药通过与细胞表面的干扰素受体结合，诱导细胞产生2-5 (A)合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，从而抑制病毒在细胞内的复制，达到调节免疫功能的作用，并能有效预防病毒侵袭和感染的发生。
目前，雾化吸入法在儿童呼吸道病毒感染治疗中已得到广泛应用。研究表明，给予患者雾化吸入重组人干扰素α1b，能有效干扰病毒在细胞内的复制并迅速清除病毒，同时增强纤毛的运动功能，缓解气道梗阻症状，具有见效快、操作简单、疗效显著等特点。
5.高渗盐水[6]
多项临床研究证实吸入高渗透性的盐水可减轻黏膜下水肿，改善粘液性状，促进气道粘液纤毛清除功能恢复，此外高渗盐水通过促进纤毛运动或者诱发咳嗽来提高气道粘液纤毛清除功能，缩短病程时间。
[星星] 雾化的操作方法
①取坐位或半卧位，小婴儿适当抬高头部。
②雾化吸入的时间选择饭前半小时或者饭后1小时左右进行，以免引起呕吐，雾化前不要涂抹油性面霜。
③操作前清理孩子口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，保证雾化药能顺利通过。
④治疗时尽量保持间歇性深吸气，如频繁咳嗽应暂停吸入，待呼吸平稳再进行，雾化吸入时间一般为10分钟左右，每天可做1~4次，雾化结束后尽量半小时后喝水或进食，确保雾化药的吸收。
⑤雾化结束后用生理盐水或温开水漱口，减少药物在口咽部的残留，降低局部念珠菌感染率，并且还要清洗脸部，减少药物在面部皮肤的吸收，雾化面罩可用温水烫洗，晾干后再使用。
[星星] 总结
儿童雾化治疗指数高、安全性好，但需要在医生的指导下进行，做雾化前一定要去医院检查，因为根据不同情况，选用的雾化药物不同、使用的药物剂量不同以及每日雾化的频次也不同。
参考文献
[1]中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国急诊专业联合体.雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)[J].中国急救医学,2018, 38(7):565-574.
[2 ]申昆玲,邓力,李云珠,李昌崇,向莉,刘恩梅,刘瀚旻,刘传合,陈强,陈育智,陈志敏,陈爱欢,何庆南,张建华,尚云晓,俞善昌,洪建国,郝创利,赵德育,钟礼立,殷勇,崔永耀,盛锦云,鲍一笑.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95 -107.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[4]国家卫生计生委儿童用药专家委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中国医药教育协会儿科专业委员会.儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1472.
[5]张垚,孙新,张国成.不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效观察[J].海南医学,2020,31(4):466-469.
[6]李光璞,赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志,2014,52(8):607-610.
——吸入疗法是哮喘治疗的主要途径
天气骤冷加气候干燥，门诊咳嗽、喘息的患儿越来越多，除了口服或静脉药物治疗，雾化吸入也是必不可少的治疗措施。
对于雾化治疗，一部分新手爸妈总会问我一些相同的问题，比如“雾化是什么？没听说过。”“我家孩子都严重到需要做雾化啦？”“做雾化会损伤孩子的气道，我还是选择吃药吧！”“雾化药就是激素，我们不用！”“小孩子还可以做雾化么，这个不是只能大人做么？”等等。
[星星] 什么是雾化治疗？
雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
雾化吸入疗法具有起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性等优点，适用于绝大多数患者，尤其是儿童和老年人[1]。
其中，直径1～5 μm的药雾微粒最为适宜，＞5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而＜0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气而排出体外[2]。
（见图1.射流雾化、滤网式（mesh）雾化）
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》及2017版The Global Initiative for Asthma（GINA）均指出，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要途径，并强调吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的优选一线药物。
此外，在咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽以及非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿童慢性咳嗽疾病中，ICS亦是临床主要治疗手段之一。
[星星] 儿童常用的雾化药有哪些？
1.吸入性糖皮质激素（ICS）[3]
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
代表药物：布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等，其中以布地奈德起效最为迅速。
药物特点：
①直达气道或肺部，在使用后的第1、2小时内对呼吸症状和肺功能的改善作用比口服或静脉应用糖皮质激素更为显著；
②可有效缓解喘息等症状，解除气道痉挛，控制气道炎症，抑制黏液高分泌；
③使用剂量小、安全性好、不良反应发生率低于口服或静脉应用糖皮质激素。
ICS的不良反应发生率低、安全性好，长期研究表明，低剂量ICS对儿童生长发育、骨质代谢均未有明显抑制作用，其局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，因此，雾化后务必用清水漱口。
2.支气管扩张剂
选择性β2受体激动剂[4]
根据起效和持续时间的不同，可分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），与ICS 具有协同作用，是解除支气管痉挛、治疗急性喘息的主要药物。
代表药物：SABA：沙丁胺醇和特布他林；LABA：福莫特罗、沙美特罗。
SABA是目前最有效、临床应用最广泛的支气管舒张剂，适用于各年龄段的儿童。心率过快或合并心血管疾病的患者应首选特布他林，其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇，使得心血管不良事件风险。LABA多应用于儿童哮喘的缓解和维持用药。
非选择性胆碱能受体拮抗剂
可分为短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA）和长效的胆碱能受体拮抗剂（LAMA），雾化药中以SAMA为主，其作用为松弛气道平滑肌，舒张支气管，抑制气道腺体的黏液分泌。抗胆碱能药物的支气管舒张作用弱于β2受体激动剂，对中央气道的作用强于对周围气道的作用。
代表药物：异丙托溴铵等。
其常见不良反应有头晕、头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心等。
3.粘液溶解剂
粘液脓栓或粘液分泌物是气道阻塞的常见原因，雾化吸入粘液溶解剂可以降低痰的粘稠度，并使之液化而易排出。
代表药物：乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
由于氨溴索的雾化剂近期才上市，尚未普及，取而代之的是使用注射剂型的氨溴索雾化，这会带来一定的安全隐患，有肺部感染、诱发哮喘等风险。而吸入用乙酰半胱氨酸存在特殊的臭味，对鼻咽和胃肠道有刺激，其不良反应为鼻液溢、胃肠道刺激等。
使用粘液溶解剂雾化，如果病人不能适当的排痰，应做体位引流或支气管内吸痰等方式将痰排出，以免分泌物潴留阻塞气道。
4.重组人干扰素α1b[5]
重组人干扰素α1b是一种新型的抗病毒药物。此药通过与细胞表面的干扰素受体结合，诱导细胞产生2-5 (A)合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，从而抑制病毒在细胞内的复制，达到调节免疫功能的作用，并能有效预防病毒侵袭和感染的发生。
目前，雾化吸入法在儿童呼吸道病毒感染治疗中已得到广泛应用。研究表明，给予患者雾化吸入重组人干扰素α1b，能有效干扰病毒在细胞内的复制并迅速清除病毒，同时增强纤毛的运动功能，缓解气道梗阻症状，具有见效快、操作简单、疗效显著等特点。
5.高渗盐水[6]
多项临床研究证实吸入高渗透性的盐水可减轻黏膜下水肿，改善粘液性状，促进气道粘液纤毛清除功能恢复，此外高渗盐水通过促进纤毛运动或者诱发咳嗽来提高气道粘液纤毛清除功能，缩短病程时间。
[星星] 雾化的操作方法
①取坐位或半卧位，小婴儿适当抬高头部。
②雾化吸入的时间选择饭前半小时或者饭后1小时左右进行，以免引起呕吐，雾化前不要涂抹油性面霜。
③操作前清理孩子口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，保证雾化药能顺利通过。
④治疗时尽量保持间歇性深吸气，如频繁咳嗽应暂停吸入，待呼吸平稳再进行，雾化吸入时间一般为10分钟左右，每天可做1~4次，雾化结束后尽量半小时后喝水或进食，确保雾化药的吸收。
⑤雾化结束后用生理盐水或温开水漱口，减少药物在口咽部的残留，降低局部念珠菌感染率，并且还要清洗脸部，减少药物在面部皮肤的吸收，雾化面罩可用温水烫洗，晾干后再使用。
[星星] 总结
儿童雾化治疗指数高、安全性好，但需要在医生的指导下进行，做雾化前一定要去医院检查，因为根据不同情况，选用的雾化药物不同、使用的药物剂量不同以及每日雾化的频次也不同。
参考文献
[1]中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国急诊专业联合体.雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)[J].中国急救医学,2018, 38(7):565-574.
[2 ]申昆玲,邓力,李云珠,李昌崇,向莉,刘恩梅,刘瀚旻,刘传合,陈强,陈育智,陈志敏,陈爱欢,何庆南,张建华,尚云晓,俞善昌,洪建国,郝创利,赵德育,钟礼立,殷勇,崔永耀,盛锦云,鲍一笑.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95 -107.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[4]国家卫生计生委儿童用药专家委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中国医药教育协会儿科专业委员会.儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1472.
[5]张垚,孙新,张国成.不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效观察[J].海南医学,2020,31(4):466-469.
[6]李光璞,赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志,2014,52(8):607-610.
#电动和手动刷牙各有哪些优缺点#
众所周知，本少一觉醒来，面瘫了。
本就刚过及格线的颜值，顷刻之间，拉低到了影响市容。
怎么形容，就是左边那半张脸，换成了另外一幅光景。
我深刻的体会到了什么叫做，小样，居然还有两幅面孔！
嗯，眼睛是斜的，嘴巴是歪的。
其实吧，眼睛斜还好，就是看人不方便。
反正我自己都丑成这样，看别人丑我反而觉得心情愉悦不少，没错，就是这么戾气重。
但是嘴巴歪了，做事就是真的吃力。
我形容不出那感觉，就是你吃东西如同嚼蜡，你喝奶茶不能吸珍珠，甚至你合眼都吃力。
郁闷到极点之后，索性关起门来，谁都不见，自我安慰，只要没人看到我，那老子还是从前那个少年，木有一丝丝改变。
啊呸！
自欺欺人骗的了自己，骗不了镜子。
直到我刷牙的时候，我才知道，什么是真正的崩溃。
具体来说。
就是你用你的牙刷刷牙的时候，你已经不敢确定牙刷是不是干上了牙齿，也不知道刷到哪了刷上劲了没。
我属于有一点点强迫症的存在。
所以，我刷牙一定是要那种每个牙齿都被照顾到，就舌头舔上去有那种不可言说的陶瓷摩擦的涩感。
但是，现在情况是，那种沾着牙膏，精打细磨的体验，完全没有。
还有，我是特别喜欢刷完牙，含一口漱口水，吐出来的刹那，那种再世为人的感觉。
提神醒脑！
然而，连口水含不住。
说欲哭无泪好像夸张了，但是天灵盖的火一下子窜出来，就把牙刷摔了。
等理智回笼，还是乖乖拆了把新牙刷，然后打开某宝搜索“电动牙刷”，用电钻刷牙总不可能还是没有知觉。
OK，说到这里你们也看出来了，我对电动牙刷是有偏见的。
就我这照顾到每颗牙齿的强迫症刷牙手法，你电动牙刷是能按路线照跑咋滴？
所以哪怕市面上刮过了一篇电动牙刷蓝海，我也没入手。
但我现在也没安好心呀嘿！心情不好，随机作案，专业找茬。
撇了一眼牙膏，舒客，我喜欢的某位佟姓女神离婚之后干事业，有天看她直播支持她重获自己而买的，毕竟以后有幸住一块生活用品还是要按她喜好来。
直接就下单了这个牌子的电动牙刷，万一找到茬就算是女神也要拦着不让用。
我买的型号叫G33，直接让我联想到了奔驰大G和失恋33天。
收货很快，第二天就到。
但是给老子发错颜色了，我买的是灰色，给我来个薰衣草色算什么鬼？
在我心情不好的时候整这出就是找死！管它女神同款多好看都不顶用！
小本本记仇+1
牙刷呢，五个模式。
鸡肋！
但我居然听声音和看刷毛的摆动都能分清这几档？？？
别的先不说，第四档按摩档一入口，卧槽，真香！
奇妙的痒痒的酥酥麻麻的感觉，让我觉得，左脸回来了，甚至不经意间露出了我家猫被按摩仪按头的同款表情。
而且因为我是四个智齿都长了，需要方便刷到，负责的说，我对比了下左脸和右脸，虽然左脸依旧麻木，但是我用手扒开嘴巴对比的时候，是让我满意的。
这刷毛是深得我心，说软毛就是真软毛，不像我弟那把牙刷标的软毛比我买的普通硬毛牙刷还硬。
而且还双层设计，一层高一点刷毛的尖儿也细一点，用巴氏刷牙法，正好能进牙缝，还有一层比较硬，在外面清洁牙齿整挺好。
咳咳，不行，我是来找茬的。
但我找茬的理由又消失了，毕竟是因为手动牙刷不得劲才气的。
行吧，看在它还算争气的份上，发错颜色的事情就不计较了。
然后，我把它摆上洗漱台交付往后刷牙的重任。
拿着充电线福至心灵。
我弟那个牙刷是有个大底座无线充电，一直放在卫生间占插座，我对电器在潮湿环境暴露着没啥安全感，收起来吧又麻烦。
毕竟你有的时候，来一个电话，微信，就会忘记把插座拔了收拾，有时候一分钟没收拾被我妈发现了都能逮着破口大骂。
这款呢，就是个USB的数据线，直接有安卓手机的都能搞定，没有随便usb插座充电也方便。
所以就算这个原配的数据线丢了，也完全不担心没电了的使用。
印象分+10
而电动牙刷最致命的优点，就是我闲的发慌，无意中发现的新功能。
我觉得下面这段词，相关从业人员看见得给我打钱，新南海啊有木有！
这玩意，不是配了两个毛刷头。
还有五个不同程度的刷牙模式吗？
我跟诸位说，除了第四档按摩得劲，别的档有强有弱发挥空间不小。
那多出来的一个毛刷头，和功能不能浪费对吧？
所以，你绝对想不出，我这个疯批会想到用来干嘛。
放心，不是刷马桶。
也不是当打蛋器。
我家养了五只猫和一只狗
去兽医院体检的时候，都说有轻度的牙龈炎。让我多给他们刷牙。
但是，我不知道大家知不知道，刷牙狗狗或许还可以接受，给猫刷，那就是一场战斗，可能又抓又挠还要骂死你全家。
尤其，我二儿子开心本身就随我，是个超级火爆的脾气。连洗澡，都是除了我之外，别人都不敢近身，你说刷牙？天方夜谭。
医生其实建议我用麻醉手段给它刷牙。
但是，实话，麻醉洗牙有风险，我家开心又有心脏问题，洗牙要是出事，我得哭死。
而如果，我钳制它强迫刷，肯定会弄伤它。
为此，漱口水我都给它准备了，只要加一点在它的水盆里，它就不喝！
于是，我就在把玩这个电动牙刷的时候，突发奇想。
既然我面瘫都可以洗，那我儿子也可以啊。
说干就干。
具体过程是挺简单的，哄住，抱住。
接着毛毯一裹，用宠物专用的牙膏刷。
但是我想说下反应。
狗子捏着头皮五个档位试个遍。
随便怎么刷都没问题，甚至作为大金毛，它是一脸享受的。
而猫咪，我家两个姑娘，倒不抗拒，但是肯定有点害怕，所以第五档敏感档给她用。
我开始当心力度的关系，弄伤它们的口腔，事实上来说，完全不会。
当然，喜欢是肯定不喜欢的。
而我家最疯的开心。
我用牙刷靠近的那一刻起，开始是威胁，甚至牙刷碰到它嘴巴的时候，直接就是一口，我差点惊呼起来，看看牙刷，和它牙龈，没有任何问题。
不愧是女神看中的牌子，专业口腔品牌，十几年研发出来的双层软毛也算诚不欺我。
掰开嘴之后，不管它怎么抗拒，我是毫无顾忌的对我儿子进行口腔清洁。
洗完，冲洗的时候。才发现，原来猫咪这么爱干净的动物，这小小的牙齿上，居然也可以刷出这么多脏东西。
回到本身，我觉得，对比手动牙刷的优缺点其实显而易见。
两个字，力度。
而我最早对电动牙刷=电钻的印象，也不准确，那是个例，用舒客G33脑子就不跟着嗡嗡的，入口上牙力度还刚刚好，巴适。
我可能米有面瘫的时候，我是不喜欢电动牙刷的，但是，用完之后，甚至给我家毛孩子用完之后，我觉得，有些时候你真的得承认，科技造福人类。
众所周知，本少一觉醒来，面瘫了。
本就刚过及格线的颜值，顷刻之间，拉低到了影响市容。
怎么形容，就是左边那半张脸，换成了另外一幅光景。
我深刻的体会到了什么叫做，小样，居然还有两幅面孔！
嗯，眼睛是斜的，嘴巴是歪的。
其实吧，眼睛斜还好，就是看人不方便。
反正我自己都丑成这样，看别人丑我反而觉得心情愉悦不少，没错，就是这么戾气重。
但是嘴巴歪了，做事就是真的吃力。
我形容不出那感觉，就是你吃东西如同嚼蜡，你喝奶茶不能吸珍珠，甚至你合眼都吃力。
郁闷到极点之后，索性关起门来，谁都不见，自我安慰，只要没人看到我，那老子还是从前那个少年，木有一丝丝改变。
啊呸！
自欺欺人骗的了自己，骗不了镜子。
直到我刷牙的时候，我才知道，什么是真正的崩溃。
具体来说。
就是你用你的牙刷刷牙的时候，你已经不敢确定牙刷是不是干上了牙齿，也不知道刷到哪了刷上劲了没。
我属于有一点点强迫症的存在。
所以，我刷牙一定是要那种每个牙齿都被照顾到，就舌头舔上去有那种不可言说的陶瓷摩擦的涩感。
但是，现在情况是，那种沾着牙膏，精打细磨的体验，完全没有。
还有，我是特别喜欢刷完牙，含一口漱口水，吐出来的刹那，那种再世为人的感觉。
提神醒脑！
然而，连口水含不住。
说欲哭无泪好像夸张了，但是天灵盖的火一下子窜出来，就把牙刷摔了。
等理智回笼，还是乖乖拆了把新牙刷，然后打开某宝搜索“电动牙刷”，用电钻刷牙总不可能还是没有知觉。
OK，说到这里你们也看出来了，我对电动牙刷是有偏见的。
就我这照顾到每颗牙齿的强迫症刷牙手法，你电动牙刷是能按路线照跑咋滴？
所以哪怕市面上刮过了一篇电动牙刷蓝海，我也没入手。
但我现在也没安好心呀嘿！心情不好，随机作案，专业找茬。
撇了一眼牙膏，舒客，我喜欢的某位佟姓女神离婚之后干事业，有天看她直播支持她重获自己而买的，毕竟以后有幸住一块生活用品还是要按她喜好来。
直接就下单了这个牌子的电动牙刷，万一找到茬就算是女神也要拦着不让用。
我买的型号叫G33，直接让我联想到了奔驰大G和失恋33天。
收货很快，第二天就到。
但是给老子发错颜色了，我买的是灰色，给我来个薰衣草色算什么鬼？
在我心情不好的时候整这出就是找死！管它女神同款多好看都不顶用！
小本本记仇+1
牙刷呢，五个模式。
鸡肋！
但我居然听声音和看刷毛的摆动都能分清这几档？？？
别的先不说，第四档按摩档一入口，卧槽，真香！
奇妙的痒痒的酥酥麻麻的感觉，让我觉得，左脸回来了，甚至不经意间露出了我家猫被按摩仪按头的同款表情。
而且因为我是四个智齿都长了，需要方便刷到，负责的说，我对比了下左脸和右脸，虽然左脸依旧麻木，但是我用手扒开嘴巴对比的时候，是让我满意的。
这刷毛是深得我心，说软毛就是真软毛，不像我弟那把牙刷标的软毛比我买的普通硬毛牙刷还硬。
而且还双层设计，一层高一点刷毛的尖儿也细一点，用巴氏刷牙法，正好能进牙缝，还有一层比较硬，在外面清洁牙齿整挺好。
咳咳，不行，我是来找茬的。
但我找茬的理由又消失了，毕竟是因为手动牙刷不得劲才气的。
行吧，看在它还算争气的份上，发错颜色的事情就不计较了。
然后，我把它摆上洗漱台交付往后刷牙的重任。
拿着充电线福至心灵。
我弟那个牙刷是有个大底座无线充电，一直放在卫生间占插座，我对电器在潮湿环境暴露着没啥安全感，收起来吧又麻烦。
毕竟你有的时候，来一个电话，微信，就会忘记把插座拔了收拾，有时候一分钟没收拾被我妈发现了都能逮着破口大骂。
这款呢，就是个USB的数据线，直接有安卓手机的都能搞定，没有随便usb插座充电也方便。
所以就算这个原配的数据线丢了，也完全不担心没电了的使用。
印象分+10
而电动牙刷最致命的优点，就是我闲的发慌，无意中发现的新功能。
我觉得下面这段词，相关从业人员看见得给我打钱，新南海啊有木有！
这玩意，不是配了两个毛刷头。
还有五个不同程度的刷牙模式吗？
我跟诸位说，除了第四档按摩得劲，别的档有强有弱发挥空间不小。
那多出来的一个毛刷头，和功能不能浪费对吧？
所以，你绝对想不出，我这个疯批会想到用来干嘛。
放心，不是刷马桶。
也不是当打蛋器。
我家养了五只猫和一只狗
去兽医院体检的时候，都说有轻度的牙龈炎。让我多给他们刷牙。
但是，我不知道大家知不知道，刷牙狗狗或许还可以接受，给猫刷，那就是一场战斗，可能又抓又挠还要骂死你全家。
尤其，我二儿子开心本身就随我，是个超级火爆的脾气。连洗澡，都是除了我之外，别人都不敢近身，你说刷牙？天方夜谭。
医生其实建议我用麻醉手段给它刷牙。
但是，实话，麻醉洗牙有风险，我家开心又有心脏问题，洗牙要是出事，我得哭死。
而如果，我钳制它强迫刷，肯定会弄伤它。
为此，漱口水我都给它准备了，只要加一点在它的水盆里，它就不喝！
于是，我就在把玩这个电动牙刷的时候，突发奇想。
既然我面瘫都可以洗，那我儿子也可以啊。
说干就干。
具体过程是挺简单的，哄住，抱住。
接着毛毯一裹，用宠物专用的牙膏刷。
但是我想说下反应。
狗子捏着头皮五个档位试个遍。
随便怎么刷都没问题，甚至作为大金毛，它是一脸享受的。
而猫咪，我家两个姑娘，倒不抗拒，但是肯定有点害怕，所以第五档敏感档给她用。
我开始当心力度的关系，弄伤它们的口腔，事实上来说，完全不会。
当然，喜欢是肯定不喜欢的。
而我家最疯的开心。
我用牙刷靠近的那一刻起，开始是威胁，甚至牙刷碰到它嘴巴的时候，直接就是一口，我差点惊呼起来，看看牙刷，和它牙龈，没有任何问题。
不愧是女神看中的牌子，专业口腔品牌，十几年研发出来的双层软毛也算诚不欺我。
掰开嘴之后，不管它怎么抗拒，我是毫无顾忌的对我儿子进行口腔清洁。
洗完，冲洗的时候。才发现，原来猫咪这么爱干净的动物，这小小的牙齿上，居然也可以刷出这么多脏东西。
回到本身，我觉得，对比手动牙刷的优缺点其实显而易见。
两个字，力度。
而我最早对电动牙刷=电钻的印象，也不准确，那是个例，用舒客G33脑子就不跟着嗡嗡的，入口上牙力度还刚刚好，巴适。
我可能米有面瘫的时候，我是不喜欢电动牙刷的，但是，用完之后，甚至给我家毛孩子用完之后，我觉得，有些时候你真的得承认，科技造福人类。
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