#诊间日记# 案例124 《不明原因的发育落后》

小苑（化名）

9个月2天

女

导致宝贝生长发育迟缓的原因很多，比如宫内缺氧导致的脑损伤、出生后出现的各种疾病、遗传性疾病等。所以当宝贝出现发育落后的迹象时，父母千万不要大意。

小苑，37周+3出生，目前已经9个多月，她的出生过程顺利，脐带、羊水、胎盘均无异常，但在当地医院做发育评估时落后3个月，妈妈心里很着急，找到刘维民主任。

查体结果：追视追听灵敏，对视微笑多，能笑出声，拉坐头稍后仰。可自主翻身，俯卧抬头90°，维持时间长。不能手支撑，不能爬，稍弓背坐，坐位后平衡未建立。内收肌角80°，足背屈角70°，扶腋下站有负重表现。喊名字有反应，无模拟行为。可中线位抓物，仰卧位，手不能触足。

刘主任：宝贝目前的表现符合6个多月的水平，坐位时腰不够直，坐位平衡略差。一般来说9个月的宝贝，已经掌握手膝支撑、四点爬的能力。宝贝的内收肌角偏小，肌张力可疑偏高。

妈妈：宝贝在2个多月的时候得过重度肺炎，这会不会导致她的发育落后？

刘主任：一般来讲，肺炎不太可能导致这么明显的落后，而且从病史来看，没有明确的高危因素，需要完善相关检查，建议给宝贝做头颅核磁，查看脑部发育情况。目前要对宝贝进行干预训练，跟着老师学会干预的方法在家进行。不建议对宝贝进行被动牵拉训练，要通过方法主动引导宝宝训练。运动能力通过训练促进，认知能力要在潜移默化中促进，在生活中泛化。

妈妈：如果宝贝有问题，有机会恢复正常吗？

刘主任：每个宝贝个体不同，导致落后的原因不同，所以训练效果也会有一定差距。目前最要紧的，就是先让宝贝练起来。

少年气
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