勿以疝小而不为 华东医院普外科李绍杰详解疝气常识
2021-01-13 11:10
疝病俗称疝气或者小肠气,一个“小”字往往令人忽视。肚子上鼓个包,不疼不痒不影响生活,是不是可以置之不理?疝病看似小病,发病率却高达3%,其中腹股沟疝最为常见,不止普通人发病,甚至英国王室也成为疝病的高发人群。

得了疝病要不要做手术?做手术选哪种补片?冬天还是夏天做手术更好?有糖尿病能不能做手术?八十岁老人能做手术么?疝病会不会遗传?面对疝病,普通人往往有一大堆疑问,中企视讯最近采访了复旦大学附属华东医院普外科,疝与腹壁外科的李绍杰主任,针对疝病相关问题,他现场科普,做出了精彩解答。

中企视讯:一般人为什么会得疝气?

李绍杰医生:疝气是外科的常见病、多发病,好发于两头,就是儿童和老年人是高发群体。相对来说,中青年患者相对比较少。婴幼儿发病往往与遗传有关,患者的祖辈当中大部分曾患有疝病。

中老年发病,一方面跟基因有一定的关系,另一方面是因为年龄增长腹壁变薄。高龄人群往往容易出现腹胀、前列腺增生、排尿困难等症状,从而增加腹内压,令疝气发病几率提升,所以老年患者成为疝病高发人群。

中企视讯:腹股沟疝会遗传吗?

李绍杰医生:腹股沟疝有遗传性,最典型的一个例子可能就是英国的王室。从临床数据来看,有疝病家族史的人群,得疝病的几率是普通患者的10倍左右。

很多患儿的父亲或者祖辈往往有疝病史。另外还有一个临床发现,双侧疝的患者,很多家庭都有遗传史,所以说疝病具有遗传性。

中企视讯:在上海治疗腹股沟疝费用大约多少?

李绍杰医生:上海临床应用的补片材料从两三千元到八九千元都有,材料费基本是自费。其他的费用,以开放的单侧腹股沟疝手术为例,医保以外大概还要1000多元,如果是双侧腹股沟疝手术,其他费用可能要花两三千元。一般有医保的话,可以大部分报销。

中企视讯:腹股沟疝的补片有哪些种类?

李绍杰医生:现在临床应用比较多的大概有三种,第一种是传统的人工合成补片,材料以聚丙烯为主,人工合成补片从上个世纪80年代就开始使用,术后复发率较低,效果可靠,但有一个问题,就是无法被人体吸收,所以有部分患者的残留补片可能引发不适,包括慢性疼痛、补片感染等等,会产生一些中远期的问题。

第二类是传统的生物补片材料,这一类生物材料往往是从人、猪、牛身上提取出来的组织。经过处理之后得到的材料。生物补片材料的优点是可吸收,在体内过一段时间之后被完全吸收掉。但是这一类传统生物材料,也存在一些问题,比如有些患者用完之后,在短期内会发烧,有些患者在组织长入的过程会比较慢,可能会出现手术后的复发,或者说是腹壁的膨出。

第三类是我们国家自主研发的复合生物材料。这种材料由一种可吸收合成材料和生物材料共同组成,植入体内以后会逐层降解并诱导人体自身的组织长出来,可以达到理想的修复效果,临床应用前景广泛。通过临床上的广泛应用,我们发现其疗效确切。在长达六年的随访后,我们观察到这部分患者在术后远期的舒适感会更好。

中企视讯:进口的补片比国产的更好么?

李绍杰医生:进口补片和国产补片在工艺上已经大同小异了。目前绝大部分的国产补片,包括一些仿制国外的产品,在规格、材料、工艺方面已经能够和进口产品达到同类水平。在生物材料的领域,我们国家已经走到了世界的前沿,我们一些自主创新研发的新型材料,甚至于超过了国外的材料,使用补片不应该单纯的崇洋媚外。结合我们临床应用的效果,国内的材料和国外的材料,在临床运用的效果上是差不多的。

中企视讯:腹股沟疝手术以后需要住院多久?

李绍杰医生:在我们华东医院,如果是做微创手术,患者可能术后第二天,也就是医生所谓的术后第一天就可以出院。如果是做开放式手术,患者一般可能多住一天,差不多就可以出院了。

有一些患者病史较长,疝气拖得时间比较久了,或者疝比较大的,甚至出现过嵌顿情况,还有一些年纪非常大的80-90岁的患者,他们的住院时间可能会稍微再延长1—2天。所以腹股沟疝这一类手术非常适合做日间手术。

中企视讯:腹股沟疝手术后能正常运动么?

李绍杰医生:腹股沟疝手术以后可以自由运动,很多患者是现役运动员,包括足球运动员、篮球运动员等等,还有我们熟知的一些足球明星。他们在腹股沟疝手术后,都可以重返绿茵赛场。一般患者在手术以后的2~3个月内处于恢复期,非常重要,这个时间段内,不建议做运动,因为修补以后需要组织疤痕的愈合期,通常在90天左右不要做一些剧烈运动。手术三个月以后,所有的或者说大部分的患者都可以参加体育锻炼,甚至做竞技运动都没有问题。

中企视讯:用疝气贴、疝气带可以治疗腹股沟疝么?

李绍杰医生:疝气贴、疝气带是临床上的保守治疗方法。腹股沟疝就像我们骑的自行车,它的内胎破了,如果不采用一些机械的办法将洞补上,单纯靠疝气托、疝气带在体外进行封堵,效果是非常差的。这一类保守治疗我们目前不推荐给腹股沟疝患者,因为可能会延缓甚至耽误这些患者的治疗。保守治疗只适合那些失去手术机会的患者,或者想暂时缓解症状也可以使用。对大部分患者来说,使用这种方法治疗会延误病情。

中企视讯:80岁老人还可以做疝病手术么?

李绍杰医生:老年患者做手术,在我们医院太常见了。华东医院以老年病见长,统计资料表明,在手术患者当中,超过80岁的患者占比37%~40%。只要患者身体处于良好状态,没有很明确的手术禁忌症,我们建议这类患者尽早手术。

因为患者的身体状况每况愈下,超过80岁每年的身体状况都下一个台阶,等到想做手术或者不得不做手术的时候,身体条件可能吃不消了。另外,老年患者往往会合并腹内压增高的疾病,例如前列腺增生、严重的慢性咳嗽,都有可能加速疾病的发展,甚至于形成疝病中最严重的一种情况,就是嵌顿疝。

嵌顿疝一旦出现,再做手术就非常被动,手术疗效可能会很差,而且没有办法选择手术方式,还必须要做全身麻醉。所以我们建议尽早手术,推荐80岁以上的患者,一旦确诊腹股沟疝,应该尽早到医院就诊,听取专业医生的意见。

中企视讯:糖尿病患者可以做手术么?

李绍杰医生:糖尿病只是中老年患者常见的合并症,糖尿病是高血压以外第二大慢性疾病,发病年龄越来越年轻。糖尿病患者一旦确诊,一般都会有专业的内分泌科医生做控糖治疗。当控制好血糖,临床上认为空腹血糖在8mmol/L以下就相对满意了,对手术以后伤口的愈合影响不会太大,应该是可以手术的。但是对那些控制得不好,空腹血糖超过8mmol/L,或者其它血糖指标不太理想的情况下,腹股沟疝手术可以择期完成,可以等血糖控制到理想的范围以后,再做手术治疗,这样也比较安全。

中企视讯:夏天和冬天哪个季节做手术比较好?

李绍杰医生:从医生的角度看,一年四季都是可以做手术的。很多患者为什么担心夏天或者冬天会影响手术效果?一方面是因为夏天天气炎热,患者担心会增加伤口感染几率,增加术后恢复成本,其实医院内常年保持20~25度,对伤口的恢复没有太大的影响;冬天医院也相对温暖,不会造成患者不适。

冬天手术需要注意的问题,是针对那些慢性支气管炎患者,冬天症状高发,对术后恢复可能会产生影响。建议此类患者选择相对温暖的季节进行手术。从另一个角度看,冬季和夏季医院的医疗资源相对充足,享受到的医院条件可能会更好,所以一年四季都适合做腹股沟疝的修补手术。

您以为是腿的问题,其实是腰的问题!
病位是在下面,病原是在上面。
中医这样治疗
舒服…
什么疗法竟然这么神奇?
老腰病平时应注意哪些问题?
2021年3月,
我院骨伤科王凡主任,
做客BTV科教频道《健康频道》,
谈藏在腿里的老腰病,
小编特意为您整理了相关内容,
与您共享。

一、腰痛和腿痛为何总是相连?

这之中是有原因的,因为从腰和腿之间,有一条神经相连着,这条神经就是我们常说的坐骨神经。坐骨神经从脊髓发出来之后,穿过腰的椎间孔,从下腰部,通过臀部,再到下肢部,直到脚部,它是人体中最长也最粗的一条神经。它的直径差不多得有一公分左右。

正因为它行经的路径长,走过的部位多,所以不管在什么部位,只要是有东西卡压,就会出现相应的疼痛。

腰椎间盘正好是位于腰部,可以在根上,就是神经根上头对它进行卡压。所以说腰疼的同时,肯定会带有腿疼。

二、坐骨神经痛都有哪些表现?

急性的坐骨神经痛患者通常有外伤史。

慢性患者,可能没有急性外伤史,但是会逐渐表现出疼痛,一般是从腰痛,然后连及下肢,可有特殊表现,如腰有点歪,走路的时候腿有点跛行,觉得走得不利索等等。还有一个共同表现就是下肢有紧张感。

这些都是坐骨神经痛的典型表现。

三、究竟什么原因可以造成腰椎间盘突出?

翻跟头、侧身翻、撞击等剧烈运动常会造成急性腰椎间盘突出,多见于年轻人和运动员。

急性腰椎间盘突出的特点是疼痛比较剧烈,有典型的坐骨神经卡压症状,腰痛同时连带下肢疼痛。有时身体和侧弯时,已适应腰痛的情况。除此之外还可能有走路跛行,腰不能动,卧床休息等表现。这是典型的腰椎间盘突出,造成坐骨神经根性疼痛。

慢性腰椎间盘突出,多见于上了岁数的人,这是因为各种机能退化所致。慢性腰椎间盘突出所表现出的疼痛是由轻渐重。

很多病人来找王凡主任,说自己腿疼,王主任说,“你肯定是腰的问题”,他说,“我腰没事儿呀,我腰都挺好!” 但是他有一些特殊的表现,如下肢发凉、发麻,甚至有烧灼感,自觉脚趾头没劲,特别是小腿外侧等。这时,患者虽然并没有表现出腰疼,但实际上已经是腰椎间盘突出症了,只不过不太典型而已。这种情况说明病位是在下边,病原是在上边。

四、该怎么判断自己是否“突出”?

直腿抬高试验,可判断坐骨神经是否受压。如果在抬高到70度的时候,出现疼痛,说明直腿抬高试验阳性,坐骨神经被卡压,需要及时就诊。

五、“突出”啦,该怎么治?

急性腰椎间盘突出首先要止痛,止痛的一个最基本的方法是卧床休息,不要再动。这是因为椎间盘突出之后,会压迫神经根,造成神经根水肿,要赶快消肿。水肿消退之后不卡压神经根了,症状才会缓解。老是动,症状只会越来越严重。

急性期第二个要做的就是消肿,西医会在局部用一些消炎止痛的药,滴管儿注射一些药物等等。中医的方法也很多,可以采取针灸、艾灸、推拿、拔罐等治疗方式。如果腰椎间有错位,可以通过正骨,来纠正错位,减少损伤程度。急性期过了,水肿缓解之后,还可以用热敷,让水肿赶快消散。

要是疼得实在剧烈,中医还可以用小针刀做神经根外口儿的松解。松解之后,也会收到非常明显的效果。

慢性腰椎间盘突出可以经常做一些针灸、推拿、保健等等,不让症状继续加重。

针灸治疗需要长期坚持,特别是在急性期,疼的时候。针灸时,有憋胀感觉是正常的,一般要留针二十到三十分钟,中间可以醒醒针,还可以温针灸。

六、五大注意事项要牢记

腰椎间盘突出一个主要的原因就是椎间盘外面的压力比较大,然后将椎间盘给挤出去,所以需要减压,防止椎间盘继续突出。王凡主任建议大家在日常生活中可以做到以下五点:

1、从控制好体重做起

体重一定要控制好,很多腰椎间盘突出的人,都体格比较壮,比较胖。减轻体重在一定程度上,对于病情有好的作用。

2、锻炼搬东西要当心

平常在锻炼的时候,尽量少做一些举重、杠铃起坐类的运动,打球,踢足球等剧烈运动也要少做。

日常生活中搬东西,也要特别注意,不要用猛劲。在地上搬东西时,不要直接弯腰去搬,要先蹲下,然后用力往起搬起来。这是因为直接弯腰去搬,压力都在腰上,蹲下去的话,压力有一部分是在髋关节,可以减少腰椎间盘的压力。

3、小心寒冷刺激

这是因为寒冷本身,会导致机体的收缩,肌肉收缩也会加大压力,因此说平时大家一定要注意保暖。可以用热敷的东西,敷到腰部,缓解腰部的紧张状态。

4、最好的方法是牵引

地球有吸引力,人是直立型动物,上半身的重量,都要压在腰上,我们应该主动地做一些活动,把这个压力取消。王凡主任认为最好的方法就是牵引。

5、最简单的方法是吊单杠

王主任指出,最简单的,最适合老百姓的方法就是吊单杠。现在小区大多都有体育健身器材,扒着单杠,或者能撑住就撑住,让脚离地,这样每天做十分钟,大有裨益。

王凡,主任医师,北京中医药大学研究生导师,中国针灸学会常务理事,北京针灸学会常务理事,北京中医药学会针刀专业委员会副主任委员,f中华医学会北京分会疼痛专业委员会委员,《中国针灸》杂志,《世界中西医结合杂志》编委,出诊时间:周五上午

擅长治疗:擅长针灸针刀疗法,针药并用,治疗运动系统、精神神经系统疾病,如颈椎病、肩周炎、网球肘、腕管综合征、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、足跟痛,头痛、三叉神经痛、中风、面瘫、失眠、抑郁症、带状疱疹及其后遗神经痛等。

2021梦想星·梧州全国青少年足球邀请赛
暨2020-2021梦想成真海外留学公益选拔终选
“梦想星”是“梦想成真”品牌今年推出的又一个青少年足球赛事,“梦想成真”品牌赛事也是至今华南地区最大规模的传统青少年足球赛。自2007年广州健森体育举办此项赛事以来,经历了从“两岸三地”、“两岸五地”、“两岸十地”直到2016年起以“一带一路”战略构想为核心思想的5次结构升级,成为了国内为数不多的国际级精品赛事。承蒙国内众多球队的厚爱,2019年赛事取得历史性的突破,8个组别共计157支队伍参加。

2021年,我司将继续秉承“赛事高水平,服务高标准”的宗旨,为广大青训球队提供专业的赛事体系和服务平台。为此,本次赛事设立U7-U16共8个年龄组别,其中U16(6-8支)、U14(6-8支)、U12(16支)组为留学选拔组别,U11以下组每个组别限制16支参赛队伍。请有意参赛队伍查阅规程后,根据报名方式完成队伍赛事报名,再次感谢各地青训球队一直以来的支持和厚爱。
一、 主办单位

广州市健森体育发展有限公司、广西梦想成真体育管理有限公司

二、 承办单位

广西梧州体育训练基地、广西梧州市动向体育发展有限公司

三、 协办单位

南宁市足球协会、梧州市足球协会、广西军博园文化传播有限公司、英国布鲁克豪斯学院、梧州市梦想成真体育俱乐部、梧州陈伯茶行、广西梦想汇体育文化发展有限公司、梧州市唯客体育传媒有限公司、梧州丽港酒店、广州精神茶行、广西天意酒业有限公司、江苏天科钢材有限公司、南宁市乐锐网络科技有限公司、广西梧州暖阳科技服务有限公司、梧州市桂之声灯光音响有限公司、广西创兴体育文化发展有限公司、梧州立声兄弟文化传播有限公司

四、 时间及地点

(1) 报到时间:2021年7月19日下午

(2) 比赛时间:2021年7月20-25日(6天比赛时间)

(3) 离会时间:2021年7月26日早餐后

(4) 比赛地点:广西梧州体育训练基地

五、 参赛组别及赛制

Ø 十一人制

U16组(留学选拔组): 2005年1月1日及以后出生的球员为合龄球员,不建议2007年1月1日及以后出生的球员参加该组别,避免年龄差距过大而受伤。2004年1月1日至2004年12月31日期间出生的球员为超龄球员,允许上场。如果报名表中有一名或以上的超龄球员报名(女运动员除外),则不管该球员是否上场比赛,所属球队均属于超龄球队;2003年12月31日及以前出生的球员不允许在该年龄组中报名。

备注:U16组别若报名队伍小于6队,将取消该组别。

U14组(留学选拔组): 2007年1月1日及以后出生的球员为合龄球员,不建议2009年1月1日及以后出生的球员参加该组别,避免年龄差距过大而受伤。2006年1月1日至2006年12月31日期间出生的球员为超龄球员,允许上场。如果报名表中有一名或以上的超龄球员报名(女运动员除外),则不管该球员是否上场比赛,所属球队均属于超龄球队;2005年12月31日及以前出生的球员不允许在该年龄组中报名。

备注:U14组别若报名队伍小于6队,将取消该组别。

Ø 八人制

U12组(留学选拔组、16队):2009年1月1日及以后出生的球员为合龄球员,不建议2011年1月1日及以后出生的球员参加该组别,避免年龄差距过大而受伤。2008年1月1日至2008年12月31日期间出生的球员为超龄球员,允许上场。如果报名表中有一名或以上的超龄球员报名(女运动员除外),则不管该球员是否上场比赛,所属球队均属于超龄球队;2007年12月31日及以前出生的球员不允许在该年龄组中报名。

U11组(16队):2010年1月1日及以后出生的球员为合龄球员,不建议2012年1月1日及以后出生的球员参加该组别,避免年龄差距过大而受伤。2009年1月1日至2009年12月31日期间出生的球员为超龄球员,允许上场。如果报名表中有一名或以上的超龄球员报名(女运动员除外),则不管该球员是否上场比赛,所属球队均属于超龄球队;2008年12月31日及以前出生的球员不允许在该年龄组中报名。

U10组(16队):2011年1月1日及以后出生的球员为合龄球员,不建议2013年1月1日及以后出生的球员参加该组别,避免年龄差距过大而受伤。2010年1月1日至2010年12月31日期间出生的球员为超龄球员,允许上场。如果报名表中有一名或以上的超龄球员报名(女运动员除外),则不管该球员是否上场比赛,所属球队均属于超龄球队;2009年12月31日及以前出生的球员不允许在该年龄组中报名。

U9组(16队):2012年1月1日及以后出生的球员为合龄球员,不建议2014年1月1日及以后出生的球员参加该组别,避免年龄差距过大而受伤。2011年1月1日至2011年12月31日期间出生的球员为超龄球员,允许上场。如果报名表中有一名或以上的超龄球员报名(女运动员除外),则不管该球员是否上场比赛,所属球队均属于超龄球队;2010年12月31日及以前出生的球员不允许在该年龄组中报名。

Ø 六人制

U8组(16队):2013年1月1日及以后出生的球员为合龄球员,不建议2015年1月1日及以后出生的球员参加该组别,避免年龄差距过大而受伤。2012年1月1日至2012年12月31日期间出生的球员为超龄球员,允许上场。如果报名表中有一名或以上的超龄球员报名(女运动员除外),则不管该球员是否上场比赛,所属球队均属于超龄球队;2011年12月31日及以前出生的球员不允许在该年龄组中报名。

U7组(16队):2014年1月1日及以后出生的球员为合龄球员,不建议2016年1月1日及以后出生的球员参加该组别,避免年龄差距过大而受伤。2013年1月1日至2013年12月31日期间出生的球员为超龄球员,允许上场。如果报名表中有一名或以上的超龄球员报名(女运动员除外),则不管该球员是否上场比赛,所属球队均属于超龄球队;2012年12月31日及以前出生的球员不允许在该年龄组中报名。

六、 报名须知

(1) 报名截止时间:2021年7月10日 星期六(缴纳报名费、提交报名表为确认报名)

(2) 报名所需资料:①填写报名表 ②提交俱乐部/球队LOGO ③球队介绍

(3) 报名方式: 联系报名负责人获取报名详情信息

(4)报名表及相关资料请提交至以下电子邮箱:1802610010@qq.com

(5) 报名负责人:

Ø 红 红 Tel:136-0272-3822 微信:同手机号

Ø 周 生 Tel:136-8228-3533 微信:同手机号

Ø 何 欣 Tel:182-7741-5113 微信:同手机号


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