独活寄生汤偏治下半部痹证,蠲痹汤偏治上半部痹证

本方为治疗痹证的常用方剂。主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至,痹阻经脉,而致腰膝疼痛,酸软无力, 屈伸不便,喜暖畏冷等症。

独活寄生汤(《千金要方》) 独活9 克、桑寄生15~20克、秦艽10克、防风10克、细辛3~6克、当归 6~9 克、白芍9克、川芎6~ 9克、生地12~15克、杜仲9~12克、牛膝9克、人参5~6克、茯苓10 克、甘草5克、桂心3~5克,古代医家用此方也有的把独活用三两,其余药皆为二两。共为粗末,每次用12~18克,煎水服,每日2次。

近代医家则多用此方随证加减,作为汤剂使用,上述用量即为汤剂常用量。

方中以独活、细辛专入足少阴肾经,搜风寒、通血脉;配以秦艽、防风,疏经升阳,以祛风化湿;桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷;又配合杜仲、牛膝壮肾健骨,强筋固下;更用归、芍、芎、地活血补阴;以参、 桂、苓、草益气补阳。全方主旨是用辛温以散之,甘温以补之,使肝肾强,气血足,风湿除,筋骨壮而腰膝痹痛自愈。 我在临床上治疗痹证时,经常使用本方随证加减,屡起沉疴,可以说差不多天天能有机会运用此方。

本方照顾全面,力在治本,往往难以在短期内见效,常须久服方效。为了能见效迅速,所以我经常是以本方随证加减,尤其是要根据病因病机的不同,加用针对性强的祛邪之品,标本兼顾。取效则较快。兹把个人点滴经验和常用经验方以及主治病症、加减法等介绍如下,仅供同道参考。 

治疗腰腿痛痹,喜暖怕冷,见寒加重,膝腿屈伸不利,包括西医学中的坐骨神经痛、骨关节病、骨刺、 风湿性关节炎等病症。 

处方:桑寄生20~30克,独活9~12克,细辛3~5克,川断12~15克,威灵仙12~15克,防风10克,杜仲12克,生熟地各12克,牛膝12~15克,红花10克,制附片10~12克,草乌5~9克,炙山甲9克,桂枝12~15克,伸筋草30 克,水煎服。

加减法:关节肿比较明显者,去生、熟地,加生薏米30克、汉防己10克、茯苓15~30克;

脊柱疼明显者,加金狗脊20~30克、地鳖虫6~9克、羌活6~10克;

主诉大腿外后侧连及小腿外后侧疼痛者,可加重牛膝15~30克,加地龙10克,青风藤20克,槟榔12~15克;

拍 X 光片腰膝关节骨刺明显者,可去伸筋草、杜仲,加骨碎补12~18克、补骨脂10克、乳没各5克、生龙骨15~20克(先煎)。

治疗妇女素有腰腿疼痛,但又妊娠数月,腰腿疼痛有加重者。 

处方:桑寄生30克,独活10克,当归10克,白芍12克,生地12~15克,防风10克,炒白朮 12克, 杜仲12~15克,制附片10克,炒黄芩6克,苏梗10克,炒黄柏10克,川断20~25克,络石藤20克,千年健15克。

治疗膝踝关节疼痛,喜暖怕凉,有时足跟亦痛,血沉快,抗链“O”滴度高者。

处方:桑寄生30克,独活12克,杜仲12~15克,牛膝18克,细辛3~5克,防风10克,茯苓15克, 熟地12克,肉桂5克,泽兰18克,制附片 12 克,槟榔10克,地龙10克,威灵仙15克,补骨脂12克,松节18克。 

《医学心悟》蠲痹汤(羌活、独活、秦艽、桂心、炙甘草、当归、桑技、川芎、乳香、木香、海风藤), 也是治疗痹证常用的方剂。

蠲痹汤偏用治疗人体上半部痹证无肝肾不足者,独活寄生汤偏用于治疗人体下半 部痹证,病情较深重,肝肾不足者。

《医学心悟》蠲痹汤:通治风寒湿三气,合而成痹。

羌活(行上力大),独活(行下力专,各一钱),桂心(五分),秦艽(一钱),当归(三钱),川芎(治风先治血,七分),甘草(炙,五分),海风藤(二钱),桑枝(三钱),乳香(透明者) 木香(止痛须理气)水煎服。

风气胜者,更加秦艽、防风;
    
寒气胜者,加附子;
    
湿气胜者,加防己、萆、苡仁。
    
痛在上者,去独活,加荆芥;
    
痛在下者,加牛膝;
   
间有湿热者,其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、肿处热辣,此寒久变热也,去肉桂,加黄柏三分。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。

名老中医李玉贤:化脂汤丸减肥降脂效果好

李老认为脾虚痰浊所致血脂异常,其特点为发病早期因患者饮食失节,损脾伤胃,脾气虚弱,则运化转输无力,水谷精微失于布散,化为膏脂和水湿,留滞体内而成肥胖;或脾虚失运,湿聚生浊成痰,形成脂浊瘀于络脉;痰浊、脂浊属阴,随着病情迁延,必然耗伤人之阳气,病久,脾阳虚衰则痰浊更加偏盛,肾阳虚衰则血液鼓动无力,水液失于蒸腾气化,致血行迟缓,水湿内停,脏腑损伤均可导致气机不畅、津液输布的异常,使痰瘀湿浊内停而致形胖。脾失健运,则气血生化不足,气机阻滞而手足作胀;肢体肌肤失于濡养,故倦怠乏力,形胖肢肿;还可出现舌胖,苔白腻,脉沉细等脾阳虚,湿浊盛之象。因此,李老提出临床中血浊以脾虚痰浊和脾阳虚衰兼痰浊偏盛两型多见。因此,在治疗方面,李老提出血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法;脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型,早在十余年前,李老就已经研发了行之有效的化脂丸,对降脂减肥疗效确切。

李玉贤,男,1948年生,主任医师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年,在长期临床一线工作中,理论联系临床实践,逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。发表学术论文多篇,编辑出版专著《草山堂医验录》一部,获国家专利一项,依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤,临床应用效果显著。

化脂汤组成:生大黄9克(后下),茯苓12克,清半夏12克,陈皮9克,炒枳实12克,生山楂12克,绞股蓝12克,草决明12克,炙甘草9克。

功效:祛痰泻浊,健脾益气。

主治:血浊,证属脾虚痰湿者。

用法:每日1剂,分2次水煎滤渣取汤汁450毫升,一日3次,每次150毫升,餐后半小时温服;或开水冲泡500毫升,代茶饮。

方解:本方以健脾补中为本,祛湿泻浊为标,在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君,除寒热邪气,逐五脏积聚,荡涤肠胃,推陈致新,“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿,尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥,最善燥湿化痰,陈皮理气,燥湿化痰,使气顺痰消;枳实苦而微寒,入脾、胃、大肠经,苦泄力大,行气力强,故为破气之药,性沉降而下行,功能理气除痞,以除胸腹痞满,兼能化痰以开痹,消积以导滞。生山楂能“化饮食,消内积”,又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦,无毒,入肺、脾、心、肾经,长于补气养阴,益气健脾,清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒,入肝经,清肝润肠,缓泻而加强泻浊之效,甘草为使,益脾和中,调和诸药。

加减运用:

有饮食停滞者,加入炒麦芽9克,炒神曲9克,可消食导滞;

有胸闷者,加入全瓜蒌9克,化痰宽胸;

腹胀明显,加入厚朴9克,合以原方中的枳实温胃脘而除胀;

睡眠较差并有脉滑者,加入竹茹12克,理气化痰,温胆和胃。

案例赏析:

李某,男,39岁,于 2014年4月26日初诊,正值谷雨节气。主诉:头昏、倦怠无力,反复一年,加重一周。现病史:患者自诉近一年来常感头昏,身体沉重,时有倦怠乏力,近一周来无明显诱因症状加重,偶感胸闷不适,无头痛,无视物旋转,无黑蒙,无恶心呕吐。实验室血脂检查,提示 TC: 5.94mmol/L,TG:2.14mmol/L,HDL-C:0.92mmol/L;BMI指数25.1。刻下,患者形体肥胖,精神尚可,饮食如常,大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余,嗜食肥腻之品,查体:T36.7℃,P80次/分,R21次/分,BP128/90mmHg;舌淡,苔白滑,脉小滑。

中医诊断:血浊,证属脾虚痰湿。

西医诊断:高脂蛋白血症。

治法:祛痰泻浊,健脾益气。

方药:生大黄9克(后下),茯苓12克,清半夏12克,陈皮9克,炒枳实12克,生山楂12克,绞股蓝12克,草决明12克,炙甘草9克,全瓜蒌9克,7剂,日1剂,水煎服。

复诊:患者大便较前顺畅,自觉头昏症状明显减轻,胸闷消失,前方去瓜蒌继续服用7剂后,改为李玉贤主任医师经验方,院内制剂“化脂丸”继续口服12周,复查血脂基本恢复正常。BMI指数23.9kg/m2。

按:由于饮食者,多伤人六腑,临床中,“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生,多由脾运不健,水谷之湿不化,或由恣食生冷肥甘,痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢,脾的散精而成津液。其水液运行输布,又依赖于脾的转输上行,肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合,分清泌浊作用,而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦,不但是人体气机升降运动的枢纽,而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成,造成水湿积聚之由,又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱,上不能输化散精以养肺,脾肺气亦虚,易受外邪所犯,肺之敷布津液,通调水道功能失职,水液内停聚而为痰饮。因此治宜祛痰除湿,健脾益气,善用大黄,清代杨栗山谓大黄,苦能泻火,苦能补虚,世人但知大黄建良将之大勋,而不知有良相之硕德也,大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄;与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂,同时配合茯苓,加强尿液排泄,有利于机体的新陈代谢,并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。

经验方——化脂丸

组成:大黄1份、绞股蓝1.6份、枳实1.6份、茯苓1.6份、生山楂1.6份、草决明1.6份。

服法:浓缩小蜜丸,一日两次,每次9克,饭前半小时服。

主治:肥胖症和脂代谢异常,以及身体困重伴排便不畅等症。

功用:健脾益气,泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。

加减:

扶阳健脾,加炮附子;

湿重者,加苍术;

气滞明显者,加厚朴、香附;

有食积者,加神曲、麦芽;

痞满明显者,加木香、砂仁。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。

月泉法聚禅师悟道因缘

明尧 明洁编著 赵州茶馆 2021-12-06 06:56

(图片来自网络)

湖州(今浙江吴兴)天池月泉玉芝法聚禅师,金陵碧峰天通显禅师之法嗣,嘉禾人。法聚禅师幼时即有向佛之志,迥异常儿,经常席地跏趺而坐,折草念佛。年稍长,聪颖好学,淹通经史。十四岁从海盐资圣寺坚法师落发受业。受具足戒后,法聚禅师栖心宗门,矢志参学,昼夜无怠。后读《坛经》,偶然有所发明。不久即往参吉庵祚、法舟济,多有启发。后听说王阳明(守仁)在稽山倡导良知之说,遂前往礼谒。一日,在一次集会中,法聚禅师遇见了王阳明居士。王阳明居士从衣袖中拈出钥匙,问法聚禅师:“见么?”法聚禅师道:“见。”王阳明居士复将钥匙放入袖中,又问:“见么?”法聚禅师道:“见。”王阳明居士道:“未在。”法聚禅师一听,心下狐疑,茫然不决。

一天,法聚禅师偶然听到一位僧人举大颠和尚的一则接众公案——

有僧问大颠和尚:“如何是见性?”大颠和尚道:“见即是性。”

法聚禅师当下有省,遂灿然一笑,连作二偈云:

湖光倚杖三千顷

山色开门五六峰

触目本来成现事

蒲团今不炼顽空

满目风光足起居

有谁平地别亲疏

纵令达磨传心诀

问着依然不识渠法聚禅师后往漏泽云峰,参加结夏安居。一日,法聚禅师忽然想起雪岩和尚问高峰禅师“正睡着时,无梦无想,无见无闻,主人公在甚处?”恍然有所省悟,但是未能究竟。法聚禅师后听友人谈起天通显禅师有“碧峰寺里有如来”之接人语句,遂前往金陵碧峰参礼。初礼显禅师,法聚禅师便问:“碧峰寺里有如来,莫便是和尚否?”显禅师道:“上座还见么?”法聚禅师道:“纵见得也是金屑落眼。”显禅师道:“者(这)汉死去多少时,汝来为他乞命?”说完便归方丈。第二天,显禅师上堂说法云:“古德曰:‘打破大唐国,觅个不会佛法底也无。’又曰:‘南方走一转,拄杖头不曾拨著一个会佛法底。’此二语,甚有誵伪,试为酬一语看。”法聚禅师一听,便从大众中走出,说道:“前不构村,后不迭店。”显禅师道:“未在,更道。”法聚禅师道:“不遇知音者,徒劳话岁寒。”显禅师便问:“有甚得力句,试举看。”法聚禅师于是举前面那两首偈子。显禅师听了,便道:“未免落入圈□(kui,圈套,纽结)。”法聚禅师遂问:“如何得不落入圈□?”显禅师于是打了他一掌,问道:“是落?不落?”法聚禅师一听,终于豁然大悟,平昔胸中所滞,皆涣然冰消。法聚禅师悟道后,为报师恩,曾有一段时间留在显禅师身边,殷勤执侍。一日,法聚禅师陪显禅师前往杭州,游南屏。在宗镜堂,显禅师升座云:“此处正好说法。”法聚禅师道:“说法已竟。”显禅师一听,便下座,看着法聚禅师,问道:“何者是我所说底法?”法聚禅师道:“剑去久矣!”显禅师微笑着点了点头,遂予印可。法聚禅师后隐居于天池。因其德望高隆,衲子日臻,一时法席大盛。曾有示众法语云:“至道无为,非有为无以造其深;绝学无学,非力学地以臻其极。譬犹玉之在璞,珠之在渊,非剖凿探求,终无以获。故雪山苦行六年,少林面壁九载,以至断臂求法,腰石负舂,赵州三十年不杂用心,香林四十年方成一片,孜孜矻矻,废寝忘餐,惟欲究明大事者,皆参禅学道之榜样也。奈兹禅林秋暮,法道荒凉,逐妄随邪,无复自振。惟知粥饭现成,不愧虚消信施,或游心异学,肆志(沉溺于)便聪(世智辩聪),或穿凿机缘,驰求义解,是皆唐丧光阴,徒增业识。如舍父穷子,飘转无据。可胜叹哉!若是英灵汉,直须于生死岸头,猛著精彩,一念纯真,纤尘不立。如遇怨敌,单刀直入,不顾危亡;如堕深井,念念无他,但求出路。若能具如是深心,管取到家有日在。”法聚禅师圆寂于嘉庆癸丑年(1553)。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 【视频】南昌动物园游客给河马喂塑料袋,周围人还笑成一片,园方:已报警
  • 十月浪漫时刻表发布!本月三场流星雨轮番划破天际
  • 西城男孩回来了!正式重组回归将发新专辑进行巡演
  • 西班牙大名单公布 球迷:巴塞罗那就剩这颗独苗?
  • 辽宁两名重刑犯逃脱 此前分别被判死缓和无期
  • 英格兰大名单解析
  • 美国400富豪榜出炉 比尔盖茨神话覆灭
  • 蹭高铁被送派出所 2小孩被交铁路警方
  • 南宁一女子被推进邕江?刚刚,青秀警方通报了最新情况
  • laughing哥谢天华宣布二胎得女, 名字叫Mia, 肉嘟嘟的太萌了
  • 中国女足0:0遭葡萄牙逼平!内情曝光,贾秀全遭炮轰,C罗躺枪
  • 买买买!国庆前4天游客5.02亿人次 花了4169亿元
  • 17岁中国台北小将表现神奇 携手张帅王蔷进巡回赛单打八强!
  • 南非两列火车相撞 造成约100人受伤
  • 殴打老人男子被捕 老太好心相劝被残忍踹倒
  • 扩散丨四川甘孜突降大雪道路结冰 切勿前往稻城亚丁、色达草原!
  • 国际油价下跌中国汽油却涨价,为什么中国油价会高那么多呢
  • 为所欲为?恒大倒贴1000万欧回购保利尼奥
  • 欧文承诺明夏续约凯尔特人!真理:这是明智之举
  • FINA游泳世界杯北京站次日:王简嘉禾再破纪录,中国队又添2金4银1铜