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【立夏| 有一味中药的妙用,如这初夏般通透绚烂】
这几天天气非常好,今天就是立夏了。跟大多数人一样,我感觉被禁足了几个月,还是决定出来透透气。高铁外面的风景自然风光非常好,可是我看着看着觉得少了点什么?有天,有地,人呢?

有人说,疫情人类隔离期间是动物们的天堂,我其实不太认可这个说法。向来有天、地、人三才的说法,三者的和谐统一,也就构成了这生机勃勃的世界,人是天地的一种自然表达,可以顺势改造自然,而不是与之对抗,造成了人对动物威胁的原因是欲望。
有人说,机械化这么发达了,这种体力劳动没必要。
还是有点必要的,比如插秧,这是一种体力和心理的综合操练、熏陶,心理层面,种下的是一份希望。再者,在广袤的田野里,天气作用于我们的肺,肺气畅达了,肝气自然舒展;地气充分吸受我们身体里的一部分浊气,土是可以解毒的。所以,乡村繁荣的时候,哪有什么抑郁症、焦虑症呢?

刚读到叶天士的一个医案,正好体现了这个思维:

噎膈反胃 食下脘中噎阻,背胁气逆而痛。脉右寸独大。据述由嗔怒致病,当与清金制木;形瘦津少,勿用破气燥血。
枇杷叶、桔梗、紫降香汁、川贝、苏子、生香附汁。

这里面涉及到木火刑金,肝木反侮太过,以至肺的肃降的功能失司,疏肝容易破气燥血,不如拨云见日,也就是从肺治,佐金平木。枇杷叶的运用就有提纲挈领的作用了。

立夏后枇杷也快上市了,其实相比枇杷果实,枇杷叶更值得关注,看似平淡无奇,关键时候却有着举足轻重的作用,我们来认识一下。

叶天士在《本草经解》中对枇杷叶的阐述:

枇杷叶气平,禀天秋收之金气,入手太阴肺经;
味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经。
气味俱降,阴也。

[微风] 花开丨禀秋收之金气

“禀天秋收之金气”,怎么理解这句话呢?
枇杷的花期往往在深秋,这个季节,大凡果树都准备冬藏,唯独枇杷在这个时候开花。

金秋时节花开,说明此时枇杷树生命活动相对活跃,也意味着枇杷能将深秋的肃降之气带入它的生命。
而肺属金,对应的是秋,所以枇杷叶主要也走肺,能肃降肺气,并有清肺热、养肺阴的作用。
植物的叶往往有宣发、升散的作用,这也意味着枇杷叶有一定宣散作用,于是,一宣一降,寓降于升,便是枇杷叶很与众不同的一面。

我们都知道肺主宣发肃降,喜通透。
一旦肺部出现壅塞,随之而来就是肺的宣发肃降功能失常,就可能出现咳嗽、胸闷、气喘、痰壅等问题。

所以说枇杷叶能止咳,其实是通过调节肺的宣发肃降功能来实现的。
当然,这并不是说枇杷叶就成了咳嗽的特效药,用的不对就不灵,而且枇杷叶的作用也不仅仅在于治疗咳嗽。

[微风] 结果丨得南地之夏火

“得南方之火味”,枇杷的火性,主要体现在果实上。
大凡果实的成熟都在秋季,枇杷的成熟在初夏,生发之力足,蕴含火气。
所以,枇杷的果实味道虽美,也是不宜多吃的。

《雷公炮制药性解》说:

枇杷多食,亦能发热生痰。

就是这个道理。
当然呢,历代医家对于枇杷果实的“中差评”还是不多见的,适量的吃一些并无大碍。
毕竟跟杏子、李子、樱桃等相比,枇杷更和善。

枇杷的花期在深秋,花期长,从秋至夏方成熟,穿越了冬季,也因此被称作“果木中独备四时之气者”,算是一种比较有“涵养”的果实。
而杏子、李子、樱桃等在春气开花,到了初夏小满前后就争先恐后的上市了,其性往往比较烈,也容易发病。

当然,并不是说它们吃了就一定会中毒,适量、适当的吃也无妨,如果吃得过多,或是有宿疾,就不适合了,容易发病。

[微风] 止咳丨还需辨证论治

关于枇杷叶的止咳作用,民间有一些流传甚广小偏方,比如冰糖炖枇杷叶,但使用也得注意。

一来,枇杷叶性质偏于寒凉,是宣降肺气、润肺的,如果是外感初期的咳嗽,短时间减轻咳嗽是可能的,但不能代替治疗。
再者,新鲜的枇杷叶背后的绒毛都是需要刷干净的,否者绒毛粘附到气管等,就容易引发刺激性咳嗽。

《雷公炮制药性解》:
枇杷叶入肺,苦能泄气故也,不去黄毛,射入肺中,发咳不已。

严格地说,枇杷叶入药前都是需要刷毛的,现在可能很多制药厂没注意到这点。
我们如果需要用到枇杷叶,尤其是生枇杷叶,有必要包煎。

[微风] 止呕丨通降胃之郁闭

枇杷叶不仅仅走肺,其宣通肃降之性,还可以走胃,是一味止呕的常用药。
我们知道胃主通降,常用治胃病的药有黄连、枳实、旋复花、代赭石等,都是降的,但是枇杷叶独特之处在于寓升于降。

对于胃热郁闭于胃,一方面需要通透,另一面需要顺着胃的通降之性,这时候就很有必要用到枇杷叶。
所以,在治疗脘腹痞满等类问题,也经常枇杷叶、黄连、竹茹、枳壳等一起用。

[微风] 轻可去实丨解湿邪之肿胀

关于枇杷叶,还有一个成方:枇杷叶煎,是治疗水肿的,也是我临床治疗急慢性肾炎的一个常用思路。
《临证指南医案》治一朱姓患者:

初因面肿,邪干阳位,气壅不通,二便皆少。
桂、附不应,即与导滞。
滞属有质,湿热无形,入肺为喘,乘脾为胀,六腑开合皆废,便不通爽,溺短混浊,时或点滴,舌绛口渴。
腑病背胀,脏病腹满,更兼倚倒,左右肿胀,随着处为甚,其湿热布散三焦,明眼难以决胜矣。
经云∶从上之下者治其上。
又云∶从上之下而甚于下者,必先治其上,而后治其下。
此症逆乱纷更,全无头绪,皆不辨有形无形之误,姑以清肃上焦为先,飞滑石钱半,大杏仁去皮尖十粒,生薏仁三钱,白通草一钱,鲜枇杷叶去毛三钱,茯苓皮三钱,淡豆豉钱半,黑山栀壳一钱,急火煎五分服。
此手太阴肺经药也,肺气窒塞,当降不降,杏仁微苦则能降,滑石甘凉渗湿解热,薏仁、通草淡而渗气分,枇杷叶辛凉能开肺气,茯苓用皮,谓诸皮皆凉,栀、豉宣其陈腐郁结。
凡此气味俱薄,为上焦药,仿齐之才轻可去实之义。

这是一个初起面肿的患者,进而加重,腹满、小便不畅,用桂附地黄丸无效,湿热无形,导滞亦不可取。
这个方子就是叶天士的枇杷叶煎,跟三仁汤有点类似,其独特之处在于“轻以去实”。
方子的画龙点睛之处就在枇杷叶,开肺气,启动水之上源,通行三焦,使湿邪自去。

无独有偶,吴鞠通的上焦宣痹汤也用到枇杷叶,治疗上焦郁闭以及与之相关的内科疾病,我们现在也会经常用到。
枇杷叶的妙用还有很多,它看似平淡无奇,善用者总能四两拨千斤,把它用到极致。

艾叶
【别名】
艾(《诗经》),冰台(《尔稚》),艾蒿(《尔雅》郭璞注),医草(《别录》),灸草(《埤雅》),蕲艾(《蕲艾传》),黄草(《本草纲目》),家艾(《医林纂要》),甜艾(《本草求原》),草蓬、艾蓬、狼尾蒿子、香艾、野莲头、阿及艾。
【性味归经】
归经 入脾、肝、肾经。
①《本草纲目》:"入足太阴、蹶阴、少阴经。"
②《本草新编》:"入脾、肾、肺三经。"
③《本草再新》:"入心、肾二经。"
性味 苦辛,温。
①《别录》:"味苦,微温,无毒。"
②《唐本草》:"生寒,熟热。"
③《本草纲目》:"苦而辛,生温,熟热。"
【注意】
阴虚血热者慎用。
①《本草纲目》:"苦酒、香附为之使。"
②《本草备要》:"血热为病者禁用。"
③《本经逢原》:"阴虚火旺,血燥生热,及宿有失血病者为禁。"
【功能主治】
理气血,逐寒湿;温经,止血,安胎。治心腹冷痛,泄泻转筋,久痢,吐衄,下血,月经不调,崩漏,带下,胎动不安,痈疡,疥癣。
1.《别录》:"主灸百病。可作煎,止下痢,吐血,下部匿疮,妇人漏血。利阴气,生肌肉,辟风寒,使人有子。"
2.陶弘景:"捣叶以灸百病,亦止伤血。汁又杀蛔虫。苦酒煎叶疗癣。"
3.《药性论》:"止崩血,安胎止腹痛。止赤白痢及五藏痔泻血。""长服止冷痢。又心腹恶气,取叶捣汁饮。"
4.《唐本草》:"主下血,衄血,脓血痢,水煮及丸散任用。"
5.《食疗本草》:"金疮,崩中,霍乱,止胎漏。"
6.《日华子本草》:"止霍乱转筋,治心痛,鼻洪,并带下。"
7.《珍珠囊》:"温胃。"
8.《履巉岩本草》:"治咽喉闭痛热壅,饮食有妨者,捣汁灌漱。"
9.《王好古》:"治带脉为病,腹胀满,腰溶溶如坐水中。"
10.《本草纲目》:"温中,逐冷,除湿。"
11.《本草正》:"辟风寒涅,瘴疟。"
12.《本草再新》:"调经开郁,理气行血。治产后惊风,小儿脐疮。"
【用法用量】
内服:煎汤,1~3钱;入丸、散或捣汁。外用:捣绒作炷或制成艾条熏灸,捣敷、煎水熏洗或炒热温熨。
【相关论述】
1.《本草图经》:近世有单服艾者,或用蒸木瓜丸之,或作汤空腹饮之,甚补虚羸。然亦有毒,其毒发热气冲上,狂躁不能禁,至攻眼有疮出血者,诚不可妄服也。
2.艾,生寒熟温,生捣汁服可止血。《本草》止言其温,不言其热。其性入火灸,则气下行,入药服,则气上行。
3.《本草纲目》:艾叶,生则微苦太辛,熟则微辛太苦,生温熟热,纯阳也。可以取太阳真火,可以回垂绝元阳。服之则走三阴而逐一切寒湿,转肃杀之气为融和;灸之则透诸经而治百种病邪,起沉疴之人为康泰,其功亦大矣。苏恭言其生寒,苏颂言其有毒,一则见其能止诸血,一则见其热气上冲,遂谓其性寒、有毒,误矣。盖不知血随气而行,气行则血散,热因久服,致火上冲之故尔。夫药以治病,中病则止。若素有虚寒痼冷,妇人湿郁滞漏之人,以艾和归、附诸药治其病,夫何不可,而乃妄意求嗣,服艾不辍,助以辛热,药性久偏,致使火燥,是谁之咎欤?于艾何尤!艾附丸治心腹、少腹诸痛,调女人诸病,颇有深功;胶艾汤治虚痢及妊娠产后下血,尤着奇效。老人丹田气弱,脐腹畏冷者,以熟艾入布袋兜其脐腹,妙不可言。寒湿脚气,亦宜以此夹入袜内。
4.《本草汇言》:艾叶,暖血温经,行气开郁之药也。开关窍,醒一切沉涸伏匿内闭诸疾。若气血、痰饮、积聚为病,哮喘逆气,骨蒸痞结,瘫痪痈疽,瘰疬结核等疾,灸之立起沉疴。若入服食丸散汤饮中,温中除湿,调经脉,壮子宫,故妇人方中多加用之。
5.《本草正》:艾叶,能通十二经,而尤为肝脾肾之药,善于温中、逐冷、除湿,行血中之气,气中之滞,凡妇人血气寒滞者,最宜用之。或生用捣汁,或熟用煎汤,或用灸百病,或炒热敷熨可通经络,或袋盛包裹可温脐膝,表里生熟,俱有所宜。
6.《本草正义》:古人灸法,本无一症不可治,艾之大用,惟此最多,故《别录》以冠主治之前,其作煎以下,则汤液之治疗也。止吐血者宜生用,取其辛开以疏经络之壅,然温升之性,必与上溢之症不合,古人有四生丸之制,以柏叶、荷叶、生地之清肃下降者为主,而反佐以艾叶之辛温,欲其同气相求,易于桴应,非艾之一味可以止上升之吐衄也。其止下利,则以里寒泄泻而言,辛温升举,固其所宜。妇人下血,则中气虚寒,下焦无摄纳之权,以致血行失道,无故妄下,《金匮》胶艾汤温经升举,固阴和阳,是其正治,非血热妄行之下血也。生肌肉者,虚羸之人,血少形癯,得此以温养之,则气血旺而肌自丰;亦有溃疡气血两虚,阳和不运,则新肌不长,艾能温煦以和脉络,而肌肉易长,若热多烁液者,非其治也。
7.《别录》:主灸百病。可作煎,止下痢,吐血,下部疮,妇人漏血。利阴气,生肌肉,辟风寒,使人有子。
8.陶弘景:捣叶以灸百病,亦止伤血。汁又杀蛔虫。苦酒煎叶疗癣。
9.《药性论》:止崩血,安胎止腹痛。止赤白痢及五藏痔泻血。长服止冷痢。又心腹恶气,取叶捣汁饮.
10.《唐本草》:主下血,衄血,脓血痢,水煮及丸散任用。
11.《食疗本草》:金疮,崩中,霍乱,止胎漏。
12.《日华子本草》:止霍乱转筋,治心痛,鼻洪,并带下。
13.《珍珠囊》:温胃。
14.《履巉岩本草》:治咽喉闭痛热壅,饮食有妨者,捣汁灌漱。
15.《王好古》:治带脉为病,腹胀满,腰溶溶如坐水中。
16.《本草再新》:调经开郁,理气行血。治产后惊风,小儿脐疮。


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