#翻开一本书的23页第4行# 最近备课普通心理学，大几年前学的东西，发现仍然记忆犹新。翻开《心理学与生活》的23页，正看到心理学的研究方法一章。很多人都认为心理学是不科学的，我们当年学心理学的时候，大家认为我们有病，如果谁要去看了心理医生，就说明自己是神经病。这个想法持续了很多年，这些年，随着心理学的科普，大家越来越发现，我们每个人的心理都有不同的心理现象，同样是情绪，也有不同的心理过程，很多心理学效应，例如踢猫效应，登门槛效应，破窗效应，罗森塔尔效应，听的越来越多了。感觉心理学和我们息息相关。但每个人的心理都不一样，你怎么知道你说的就是对的呢？
对啊！心理学的科学，很重要的是因为研究方法的科学性：可证伪，可描述，可解释、可预测，可控制。例如现在对孩子的很多教育理念，都是在儿童心理学和教育学两大领域的结合中得到的，并且也被证明了。这样的理念放之四海而皆准，每个人都会受益。#如何让孩子对阅读更有兴趣#
心理学的研究方法，并不是大家理解的我聊聊，我看看，我想想就行了，有很多设计巧妙和精良的实验，有经过多种数据分析的量表和问卷，有严谨的观察访谈设计，每一次对假设的验证都有科学的工具、手段做保证。如果大家对心理学感兴趣，不妨走进来，仔细看看。
做这么多年心理学，我最大的感受是，我还是个小学生，不知道的太多了！继续努力吧！
对啊！心理学的科学，很重要的是因为研究方法的科学性：可证伪，可描述，可解释、可预测，可控制。例如现在对孩子的很多教育理念，都是在儿童心理学和教育学两大领域的结合中得到的，并且也被证明了。这样的理念放之四海而皆准，每个人都会受益。#如何让孩子对阅读更有兴趣#
心理学的研究方法，并不是大家理解的我聊聊，我看看，我想想就行了，有很多设计巧妙和精良的实验，有经过多种数据分析的量表和问卷，有严谨的观察访谈设计，每一次对假设的验证都有科学的工具、手段做保证。如果大家对心理学感兴趣，不妨走进来，仔细看看。
做这么多年心理学，我最大的感受是，我还是个小学生，不知道的太多了！继续努力吧！
#宝安人民医院# #甲状腺结节#
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
疗效确切：超声引导下消融完全彻底，残留复发风险低，消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，甲状腺破坏的风险大大降低，患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦，具有极高的康复指数；
适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。
10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
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鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
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近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
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目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
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传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
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微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
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世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
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时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
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【囤的菜发芽、变色了别急着扔，这几种都可以吃】
最近很多人囤了不少蔬菜水果，但放久了打开一看，可能有了些微妙的变化：土豆发芽了、香蕉芒果变黑了、蘑菇长毛了……这时，生活的经验告诉我们这些变化要小心谨慎，但节俭的美德又让人不舍得扔掉。
蔬菜水果出现了这些变化，究竟还能不能吃？关于这些问题，我们整理了一份清单，大家可以对照看看，避开风险，安心吃饭。
毕竟辛辛苦苦囤的菜可不能浪费了，但咱们也不能把自己吃坏肚子了不是。
01
❌ 土豆长芽可能有毒，不要吃
土豆本身存在微量的毒性物质‘龙葵素’（也叫茄碱），对胃肠道黏膜有较强的刺激性，同时对中枢神经也有毒性作用，但在正常状态下含量很低，所以新鲜土豆做熟了吃是安全的。
一旦土豆开始发芽、变色（青紫色），龙葵素的含量会大幅上升，当达到 10~15 毫克/100 克时，吃起来有明显的麻苦味；超过 20 毫克/100 克时，食用后有中毒或致畸的危险。
我们肉眼很难判断发芽土豆里龙葵素的含量，也很难判断吃进去的总量有没有超出安全范围。所以建议大家如果发现土豆发芽或变绿，就不要吃了。
如果想让土豆发芽晚一点，需要注意避光和低温。室温低的地区放在屋外时要用报纸等遮光材料包裹一下。当然如果冰箱够大，放在冰箱里最稳妥。
02
❗ 红薯、紫薯、芋头，长芽虽没毒，但要注意是否霉变
红薯、紫薯和芋头虽然和土豆差不多，都是淀粉含量高的块根块茎类蔬菜，但它们发芽时不会产生有毒物质，本身是没有风险的。
但是适合它们发芽的环境条件，也是适合霉菌生长繁殖的条件，这些霉菌可能会产生毒素，比如发芽的红薯里可能含有甘薯酮。
吃之前一定要仔细检查，一旦发现发霉等异常，就千万不要再吃了。
一个小贴士：发现红薯紫薯发霉了也别扔，可以找个盆种起来，收获的红薯叶是种很不错的绿叶蔬菜。
03
✅ 姜、蒜、洋葱、萝卜，发芽了可以吃
对这类可以常温储存、比较耐放的蔬菜来说，发芽时不会有毒素产生，一般也不会伴随霉变腐烂，相对来说是安全的。
不过发芽多少会影响口感和风味，例如味道会变淡、质地变干且纤维化、口感变‘糠’‘柴’等。
对于大蒜和洋葱来说，发芽也许会带来新的发现。如果你不着急吃掉它并且园艺水平还不错，可以把它们‘养大’，那未来就有蒜苗和洋葱苗（就像味道不那么冲的大葱）可以吃了。
04
✅ 香蕉、芒果果皮变黑，果肉没问题就可以吃
香蕉、芒果这类水果在采收后会继续进行呼吸作用，果皮中的多酚类物质在氧气和自身酶的作用下，会产生黑色素物质，积累起来就变成了我们看到的‘黑点或黑斑’。
另外，如果香蕉和芒果遇到了磕碰等机械损伤或者低温冻伤，果皮也会变褐变黑。这些情况下，只要果皮还完整、果肉没有损坏变色就可以正常吃。
但要注意尽快吃掉，因为这时的水果容易被微生物入侵，再放下去可能就真的不行了。
05
❗ 大白菜有小黑点、花菜有褐色而不是黑色斑点，可以吃
有些大白菜外层的叶子上会出现小黑点，这种现象叫做‘大白菜小黑点病’，是大白菜生长过程中因为叶片氮素生理代谢异常引起的一种生理性病害，并不是由致病菌或害虫引起的。
这种长了黑点的大白菜主要是颜值差点，但食用的安全性不受影响。
有些时候买来的花菜放久了，白色的花会变褐色。这是因为花粒本身质地脆嫩，又缺乏厚皮或硬壳的保护，在运输或储存时极易被擦伤导致组织裸露、酚类物质在空气中迅速被氧化而变褐。
这样的花菜是可以吃的，但是要尽快吃掉，如果介意颜色，可以把变褐色的部位削掉，吃剩下的部分。
但如果是密密麻麻的黑点，可能是感染了交链孢霉菌，可能会产生有毒的交链孢霉菌毒素，这样的花菜最好不要吃了，如果一定要吃，记得扩大范围去除病变部分。
06
✅ 西兰花和黄瓜变黄了，可以吃
（你猜为啥绿色的黄瓜要叫‘黄’瓜呢？）
其实，这类绿色蔬菜的变黄（黄化）是果实成熟与衰老的主要表现之一。在储存的过程中，由于叶绿素脱镁、降解，蔬菜或果实会失去绿色，叶黄素和胡萝卜素等色素的黄色就逐渐占了上风。
只是变黄但没有腐烂变质的西兰花和黄瓜是可以正常吃的，但口感和营养会有下降。
07
❗ 蘑菇上长出白色的绒毛，没有别的异样就可以吃
香菇、杏鲍菇、金针菇等菌菇类本身就属于真菌，储存过程中产生的白色绒毛可能是蘑菇利用自身糖类、氨基酸等营养物质继续繁殖发育而长出来的白色菌丝。
这种蘑菇要注意看蘑菇的质地变化，如果蘑菇还是水分充足、状态比较支棱、没有异味，那么可以放心吃，最好热水焯煮一下再烹调；如果蘑菇已经软塌出水、有异味或者长出的毛呈现灰绿色，可能是被其他杂菌污染，就不要吃了。
08
❌ 水果表皮发霉，内部也可能被污染，不要吃
水果很容易发霉，有些时候我们会心存侥幸，认为只是果皮霉变了，或者仅仅是一小部分坏了。但事实是，霉菌可能已经侵入水果内部了。而水果又是高水分食物，霉菌产生的毒素可以溶解在水中，极易悄悄扩散到其他部位。
有研究测定了距离腐烂部分 1 厘米处的看起来很正常的果肉，仍可检测出毒素或者一些霉菌的菌丝。
也就是说，看起来没有腐烂并不代表没有被霉菌及其毒素污染，所以发霉的水果就不要吃了。而且发霉水果附近的水果也可能会受到看不见的污染（比如下面的草莓），也不要吃啦。
怕大家记不住，我们还准备了图片版，赶紧收藏起来吧！
来源：丁香医生
最近很多人囤了不少蔬菜水果，但放久了打开一看，可能有了些微妙的变化：土豆发芽了、香蕉芒果变黑了、蘑菇长毛了……这时，生活的经验告诉我们这些变化要小心谨慎，但节俭的美德又让人不舍得扔掉。
蔬菜水果出现了这些变化，究竟还能不能吃？关于这些问题，我们整理了一份清单，大家可以对照看看，避开风险，安心吃饭。
毕竟辛辛苦苦囤的菜可不能浪费了，但咱们也不能把自己吃坏肚子了不是。
01
❌ 土豆长芽可能有毒，不要吃
土豆本身存在微量的毒性物质‘龙葵素’（也叫茄碱），对胃肠道黏膜有较强的刺激性，同时对中枢神经也有毒性作用，但在正常状态下含量很低，所以新鲜土豆做熟了吃是安全的。
一旦土豆开始发芽、变色（青紫色），龙葵素的含量会大幅上升，当达到 10~15 毫克/100 克时，吃起来有明显的麻苦味；超过 20 毫克/100 克时，食用后有中毒或致畸的危险。
我们肉眼很难判断发芽土豆里龙葵素的含量，也很难判断吃进去的总量有没有超出安全范围。所以建议大家如果发现土豆发芽或变绿，就不要吃了。
如果想让土豆发芽晚一点，需要注意避光和低温。室温低的地区放在屋外时要用报纸等遮光材料包裹一下。当然如果冰箱够大，放在冰箱里最稳妥。
02
❗ 红薯、紫薯、芋头，长芽虽没毒，但要注意是否霉变
红薯、紫薯和芋头虽然和土豆差不多，都是淀粉含量高的块根块茎类蔬菜，但它们发芽时不会产生有毒物质，本身是没有风险的。
但是适合它们发芽的环境条件，也是适合霉菌生长繁殖的条件，这些霉菌可能会产生毒素，比如发芽的红薯里可能含有甘薯酮。
吃之前一定要仔细检查，一旦发现发霉等异常，就千万不要再吃了。
一个小贴士：发现红薯紫薯发霉了也别扔，可以找个盆种起来，收获的红薯叶是种很不错的绿叶蔬菜。
03
✅ 姜、蒜、洋葱、萝卜，发芽了可以吃
对这类可以常温储存、比较耐放的蔬菜来说，发芽时不会有毒素产生，一般也不会伴随霉变腐烂，相对来说是安全的。
不过发芽多少会影响口感和风味，例如味道会变淡、质地变干且纤维化、口感变‘糠’‘柴’等。
对于大蒜和洋葱来说，发芽也许会带来新的发现。如果你不着急吃掉它并且园艺水平还不错，可以把它们‘养大’，那未来就有蒜苗和洋葱苗（就像味道不那么冲的大葱）可以吃了。
04
✅ 香蕉、芒果果皮变黑，果肉没问题就可以吃
香蕉、芒果这类水果在采收后会继续进行呼吸作用，果皮中的多酚类物质在氧气和自身酶的作用下，会产生黑色素物质，积累起来就变成了我们看到的‘黑点或黑斑’。
另外，如果香蕉和芒果遇到了磕碰等机械损伤或者低温冻伤，果皮也会变褐变黑。这些情况下，只要果皮还完整、果肉没有损坏变色就可以正常吃。
但要注意尽快吃掉，因为这时的水果容易被微生物入侵，再放下去可能就真的不行了。
05
❗ 大白菜有小黑点、花菜有褐色而不是黑色斑点，可以吃
有些大白菜外层的叶子上会出现小黑点，这种现象叫做‘大白菜小黑点病’，是大白菜生长过程中因为叶片氮素生理代谢异常引起的一种生理性病害，并不是由致病菌或害虫引起的。
这种长了黑点的大白菜主要是颜值差点，但食用的安全性不受影响。
有些时候买来的花菜放久了，白色的花会变褐色。这是因为花粒本身质地脆嫩，又缺乏厚皮或硬壳的保护，在运输或储存时极易被擦伤导致组织裸露、酚类物质在空气中迅速被氧化而变褐。
这样的花菜是可以吃的，但是要尽快吃掉，如果介意颜色，可以把变褐色的部位削掉，吃剩下的部分。
但如果是密密麻麻的黑点，可能是感染了交链孢霉菌，可能会产生有毒的交链孢霉菌毒素，这样的花菜最好不要吃了，如果一定要吃，记得扩大范围去除病变部分。
06
✅ 西兰花和黄瓜变黄了，可以吃
（你猜为啥绿色的黄瓜要叫‘黄’瓜呢？）
其实，这类绿色蔬菜的变黄（黄化）是果实成熟与衰老的主要表现之一。在储存的过程中，由于叶绿素脱镁、降解，蔬菜或果实会失去绿色，叶黄素和胡萝卜素等色素的黄色就逐渐占了上风。
只是变黄但没有腐烂变质的西兰花和黄瓜是可以正常吃的，但口感和营养会有下降。
07
❗ 蘑菇上长出白色的绒毛，没有别的异样就可以吃
香菇、杏鲍菇、金针菇等菌菇类本身就属于真菌，储存过程中产生的白色绒毛可能是蘑菇利用自身糖类、氨基酸等营养物质继续繁殖发育而长出来的白色菌丝。
这种蘑菇要注意看蘑菇的质地变化，如果蘑菇还是水分充足、状态比较支棱、没有异味，那么可以放心吃，最好热水焯煮一下再烹调；如果蘑菇已经软塌出水、有异味或者长出的毛呈现灰绿色，可能是被其他杂菌污染，就不要吃了。
08
❌ 水果表皮发霉，内部也可能被污染，不要吃
水果很容易发霉，有些时候我们会心存侥幸，认为只是果皮霉变了，或者仅仅是一小部分坏了。但事实是，霉菌可能已经侵入水果内部了。而水果又是高水分食物，霉菌产生的毒素可以溶解在水中，极易悄悄扩散到其他部位。
有研究测定了距离腐烂部分 1 厘米处的看起来很正常的果肉，仍可检测出毒素或者一些霉菌的菌丝。
也就是说，看起来没有腐烂并不代表没有被霉菌及其毒素污染，所以发霉的水果就不要吃了。而且发霉水果附近的水果也可能会受到看不见的污染（比如下面的草莓），也不要吃啦。
怕大家记不住，我们还准备了图片版，赶紧收藏起来吧！
来源：丁香医生
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