【#病毒猎手如何与时间赛跑#，北京晚报记者全流程独家揭秘核酸检测】深夜，大批核酸检测样本，被送到金匙医学实验室。刚刚上班的实验员鲍凤茹穿戴好防护服装，走进PCR实验室。接下来的8个小时，她要和十几个同事一起，经历高强度的工作，处理大约1000管样本。每一管样本里，可能是1、5、10或者20个人的核酸检测拭子。
北京市的核酸检测从大筛查逐步过渡到常态化，2000多万人随时都在关注自己的核酸检测报告。而报告的产生，依赖于千千万万的鲍凤茹。因此，有人称他们为“病毒猎手”。
“去一次洗手间，就会耽误200个样本”
每次核酸检测动作结束，拭子被放进样本管内。有时候是单管，有时候是混管（多为10混1或20混1）。从采集到报告出炉，这之间的详细过程，很少被披露。
金匙医学创始人贾雪峰介绍，实际上，样本管被收集后，在专业的生物安全防护之下，由专人专车转运，送往检测机构。到了检测机构，会在专用的样本接收室内，开箱，扫码，录入每一个样本管上的信息。之后，样本管被转入实验室，病毒猎捕环节，正式展开。
“我们每次工作都是团队的形式，是一个班，每一个班十几个人。从开箱录入，到试剂配置、加样提取、核酸扩增、报告解读等，每个环节都有一个小组，一个小组两三个人。”35岁的鲍凤茹作为实验室的“老人”，每一个环节都做过。核酸大筛查期间的每一个夜晚，她几乎都在实验室里度过。
上班前，鲍凤茹跟同班同事们先在更衣室放下所有的私人物品，换上白大褂。到缓冲间内再穿上防护服、帽子、鞋套、手套、口罩、面屏、隔离衣等。这才符合进入负压PCR（聚合酶链式反应）实验室的防护级别。
“对每一个新人来说，第一件要学的事，就是穿脱防护服装。”熟练的话，穿防护服需要5分钟，脱的时候要小心谨慎很多，时间因此也更长。“如果有病毒的话，气溶胶可能会挥发到防护服周围。防护服里的汗，也不能乱甩。所以，脱一定要慢。”
实验室内有专用空调，但是也有十几台机器在不断运转，机器散热加上人体自身发热，让防护服内，温度陡升。“我们很多实验员都戴眼镜。眼镜和面屏都很容易起雾，而检测工作，又要求精细。怎么说呢，虽然这是实验员每天都要面对的情况，但还是很难。”
核酸大筛查期间，金匙医学每天要面对大约10万个混管样本。意味着，100万到200万人的核酸报告，由这里产生。为了最小限度影响市民们的生活，样本往往是在白天采集，然后在深夜送到实验室，通常要求结果在第二天上午呈现给市民。所以，实验员经常三班倒，一次工作时间8到10个小时。强度，在凌晨时分最大。
“普通人上班过程中最正常的，吃饭、喝水、去洗手间，对我们来说，都极为奢侈。”鲍凤茹说，每次出入实验室，都有穿脱防护服装的过程，为了节约时间，有时候只能忍着，“去一次洗手间，加上穿脱服装，就是20分钟。对一个熟手来说，能处理大概200管样本了。这就是2000到4000人。所以，耽误不起。”
巴掌大的反应板，密密麻麻96个小孔
进实验室前不喝水，是每一个实验员对自己的要求。8到10个小时的高强度工作后，往往口干舌燥。有些实验员，甚至因此患有肾结石。鲍凤茹说，为了保证效率，换班时间尽量选择在饭点。如果实在没时间安排吃饭，每个班每次只有一个人出实验室吃饭，然后循环顶替岗位。
核酸检测样本管被转入实验室后，实验员会在生物安全柜内，一个一个把样本管的盖拧开。然后，提取样本，转移加注到反应板上。每一管样本，对应反应板上的一个孔。反应板只有20厘米长、10厘米宽，巴掌大小，却有密密麻麻96个孔。此后，实验员还要把配置好的试剂，添加到已经盛有样本的孔中。这一段的前期工作，也被称为“分杯”，属于高精度体力活，很考验实验员的熟练度和专注度，而且具有一定的风险。
在核酸大筛查期间，实验员面对如山的样本，压力也会陡增。有一些自动化设备，可以减轻“分杯”时实验员的负担。
一家科技企业，和金匙医学同在由昌发展托管运营的生命科学园。“在2020年夏天，北京新发地市场发生疫情，需要进行区域全员核酸检测。当时对响应速度和检测时间提出了很高的要求，单纯依靠人工操作是非常大的挑战。我们听说，一线实验员非常辛苦，因为不停地拧样本管的盖子。即便戴着手套，实验员的手，也经常磨破皮。”镁伽科技联合创始人张琰告诉记者，在此背景下，有核酸检测机构向镁伽提出，能否设计生产一款产品让“分杯”自动化的产品。
当时，国内还没有应对核酸大筛查的超高通量分杯系统，在25天的加班加点研发之后，两台“样品前处理系统”被送到核酸检测现场。“几乎所有员工都投入到研发之中。尽管只有两台，也为疫情防控贡献了绵薄之力。”
经过多次迭代，目前的“样品前处理系统”，单台日处理量已经能达到14万份，大约相当于20个实验员24小时的工作量。张琰说：“实验室资源很宝贵，实验员的时间和安全也很宝贵。我们的自动化产品，能减轻实验员的负担，让他们有精力为抗疫做更多工作，我们还是很骄傲的。”
“最危险的那部分，就不跟家人详细说了”
“分杯”完成之后，样本会进入扩增程序，使用PCR技术，把原有核酸放大。通过仪器，读取荧光曲线，观察是否有对应新冠病毒的核酸序列。这一段，鲍凤茹形容为技术活。她需要同时观察、记录、汇报，同时关注多个机器。而且，要让这些机器处于一个合适的饱和度，不能有机器空闲而影响检测速度。
学的是分子生物学，从事PCR实验室工作11年，鲍凤茹几乎每个工作日都是这么度过的。2020年，新冠疫情袭来，让她所面对的实验对象，开始变得有点特别。“疫情刚来的时候，具有PCR上岗资质的实验员并不多，当时属于没日没夜地干。”随着近两年来具有资质的实验员不断扩充，鲍凤茹又担当起“带队伍”的职责。从穿脱防护服到观察实验结果，她这个“老人”除了做好本职工作，还要想着带“新人”。“我们是一个团队，无论面对什么情况，都要在实验室安全规程之下，冷静面对。”
比如每一个实验员都有可能面对的阳性样本。鲍凤茹说，一旦发现阳性样本，将启动另一套程序。现在回想起来，她清楚地记得：“第一次发现阳性样本的时候，我是很平静的，就按照标准流程处理。”
一个阳性样本的确认，标准流程会经过多轮严谨的核对、汇报和复测。实验室，需要彻底的消杀。实验过程中所有接触样本的人员，要进行两次以上核酸检测。不过这些，鲍凤茹没跟家里人提起过：“他们都知道我做分子生物这一行，实验室也是感染类。但是最危险的那部分，我就不跟他们详细说了。”
贾雪峰说，每一个实验员，每一个“病毒猎手”，都是疫情防控工作中的勇士。对检测机构来说，能做的就是完善管理体系，尽全力做到既不让实验员被感染，也不让样本被污染。
“我们实验室成立的时候，谁也不可能想到，日后会遭遇新冠疫情。但是，实验室本身是为检测病原微生物而建立的，达到二级生物安全实验室标准。”贾雪峰说，从实验室走廊，到缓冲间，到实验室操作间，再到生物安全柜，是负压的状态，空气单向流动，避免病毒污染实验人员和实验环境。“现在实验的很多环节，是仪器在执行，但在某些关键环节，人工操作的依然是最高效的。所以实验员，对核酸检测来说，依旧非常重要。”#5月10日新增本土确诊302例#（北京晚报 记者孙毅）
北京市的核酸检测从大筛查逐步过渡到常态化，2000多万人随时都在关注自己的核酸检测报告。而报告的产生，依赖于千千万万的鲍凤茹。因此，有人称他们为“病毒猎手”。
“去一次洗手间，就会耽误200个样本”
每次核酸检测动作结束，拭子被放进样本管内。有时候是单管，有时候是混管（多为10混1或20混1）。从采集到报告出炉，这之间的详细过程，很少被披露。
金匙医学创始人贾雪峰介绍，实际上，样本管被收集后，在专业的生物安全防护之下，由专人专车转运，送往检测机构。到了检测机构，会在专用的样本接收室内，开箱，扫码，录入每一个样本管上的信息。之后，样本管被转入实验室，病毒猎捕环节，正式展开。
“我们每次工作都是团队的形式，是一个班，每一个班十几个人。从开箱录入，到试剂配置、加样提取、核酸扩增、报告解读等，每个环节都有一个小组，一个小组两三个人。”35岁的鲍凤茹作为实验室的“老人”，每一个环节都做过。核酸大筛查期间的每一个夜晚，她几乎都在实验室里度过。
上班前，鲍凤茹跟同班同事们先在更衣室放下所有的私人物品，换上白大褂。到缓冲间内再穿上防护服、帽子、鞋套、手套、口罩、面屏、隔离衣等。这才符合进入负压PCR（聚合酶链式反应）实验室的防护级别。
“对每一个新人来说，第一件要学的事，就是穿脱防护服装。”熟练的话，穿防护服需要5分钟，脱的时候要小心谨慎很多，时间因此也更长。“如果有病毒的话，气溶胶可能会挥发到防护服周围。防护服里的汗，也不能乱甩。所以，脱一定要慢。”
实验室内有专用空调，但是也有十几台机器在不断运转，机器散热加上人体自身发热，让防护服内，温度陡升。“我们很多实验员都戴眼镜。眼镜和面屏都很容易起雾，而检测工作，又要求精细。怎么说呢，虽然这是实验员每天都要面对的情况，但还是很难。”
核酸大筛查期间，金匙医学每天要面对大约10万个混管样本。意味着，100万到200万人的核酸报告，由这里产生。为了最小限度影响市民们的生活，样本往往是在白天采集，然后在深夜送到实验室，通常要求结果在第二天上午呈现给市民。所以，实验员经常三班倒，一次工作时间8到10个小时。强度，在凌晨时分最大。
“普通人上班过程中最正常的，吃饭、喝水、去洗手间，对我们来说，都极为奢侈。”鲍凤茹说，每次出入实验室，都有穿脱防护服装的过程，为了节约时间，有时候只能忍着，“去一次洗手间，加上穿脱服装，就是20分钟。对一个熟手来说，能处理大概200管样本了。这就是2000到4000人。所以，耽误不起。”
巴掌大的反应板，密密麻麻96个小孔
进实验室前不喝水，是每一个实验员对自己的要求。8到10个小时的高强度工作后，往往口干舌燥。有些实验员，甚至因此患有肾结石。鲍凤茹说，为了保证效率，换班时间尽量选择在饭点。如果实在没时间安排吃饭，每个班每次只有一个人出实验室吃饭，然后循环顶替岗位。
核酸检测样本管被转入实验室后，实验员会在生物安全柜内，一个一个把样本管的盖拧开。然后，提取样本，转移加注到反应板上。每一管样本，对应反应板上的一个孔。反应板只有20厘米长、10厘米宽，巴掌大小，却有密密麻麻96个孔。此后，实验员还要把配置好的试剂，添加到已经盛有样本的孔中。这一段的前期工作，也被称为“分杯”，属于高精度体力活，很考验实验员的熟练度和专注度，而且具有一定的风险。
在核酸大筛查期间，实验员面对如山的样本，压力也会陡增。有一些自动化设备，可以减轻“分杯”时实验员的负担。
一家科技企业，和金匙医学同在由昌发展托管运营的生命科学园。“在2020年夏天，北京新发地市场发生疫情，需要进行区域全员核酸检测。当时对响应速度和检测时间提出了很高的要求，单纯依靠人工操作是非常大的挑战。我们听说，一线实验员非常辛苦，因为不停地拧样本管的盖子。即便戴着手套，实验员的手，也经常磨破皮。”镁伽科技联合创始人张琰告诉记者，在此背景下，有核酸检测机构向镁伽提出，能否设计生产一款产品让“分杯”自动化的产品。
当时，国内还没有应对核酸大筛查的超高通量分杯系统，在25天的加班加点研发之后，两台“样品前处理系统”被送到核酸检测现场。“几乎所有员工都投入到研发之中。尽管只有两台，也为疫情防控贡献了绵薄之力。”
经过多次迭代，目前的“样品前处理系统”，单台日处理量已经能达到14万份，大约相当于20个实验员24小时的工作量。张琰说：“实验室资源很宝贵，实验员的时间和安全也很宝贵。我们的自动化产品，能减轻实验员的负担，让他们有精力为抗疫做更多工作，我们还是很骄傲的。”
“最危险的那部分，就不跟家人详细说了”
“分杯”完成之后，样本会进入扩增程序，使用PCR技术，把原有核酸放大。通过仪器，读取荧光曲线，观察是否有对应新冠病毒的核酸序列。这一段，鲍凤茹形容为技术活。她需要同时观察、记录、汇报，同时关注多个机器。而且，要让这些机器处于一个合适的饱和度，不能有机器空闲而影响检测速度。
学的是分子生物学，从事PCR实验室工作11年，鲍凤茹几乎每个工作日都是这么度过的。2020年，新冠疫情袭来，让她所面对的实验对象，开始变得有点特别。“疫情刚来的时候，具有PCR上岗资质的实验员并不多，当时属于没日没夜地干。”随着近两年来具有资质的实验员不断扩充，鲍凤茹又担当起“带队伍”的职责。从穿脱防护服到观察实验结果，她这个“老人”除了做好本职工作，还要想着带“新人”。“我们是一个团队，无论面对什么情况，都要在实验室安全规程之下，冷静面对。”
比如每一个实验员都有可能面对的阳性样本。鲍凤茹说，一旦发现阳性样本，将启动另一套程序。现在回想起来，她清楚地记得：“第一次发现阳性样本的时候，我是很平静的，就按照标准流程处理。”
一个阳性样本的确认，标准流程会经过多轮严谨的核对、汇报和复测。实验室，需要彻底的消杀。实验过程中所有接触样本的人员，要进行两次以上核酸检测。不过这些，鲍凤茹没跟家里人提起过：“他们都知道我做分子生物这一行，实验室也是感染类。但是最危险的那部分，我就不跟他们详细说了。”
贾雪峰说，每一个实验员，每一个“病毒猎手”，都是疫情防控工作中的勇士。对检测机构来说，能做的就是完善管理体系，尽全力做到既不让实验员被感染，也不让样本被污染。
“我们实验室成立的时候，谁也不可能想到，日后会遭遇新冠疫情。但是，实验室本身是为检测病原微生物而建立的，达到二级生物安全实验室标准。”贾雪峰说，从实验室走廊，到缓冲间，到实验室操作间，再到生物安全柜，是负压的状态，空气单向流动，避免病毒污染实验人员和实验环境。“现在实验的很多环节，是仪器在执行，但在某些关键环节，人工操作的依然是最高效的。所以实验员，对核酸检测来说，依旧非常重要。”#5月10日新增本土确诊302例#（北京晚报 记者孙毅）
麻黄附子细辛汤应用汇辑，太值得收藏了！
一治忿嚏不已。夫嚏之为病，多缘少阴受寒。麻黄附子细辛汤力能祛少阴之寒，故治之而愈。盖肾络通于鼻，嚏属肾，故知病在少阴也。
一治腰痛难于转侧。夫腰痛之症，原有数端。今见转侧难者，明是肾藏不温，阴寒滞于内也。麻黄附子细辛汤力能温经散寒，故治之而愈。
一治周身皮肤浮肿，内冷自重。夫周身浮肿，内冷身重者，盖以先天之阳衰于内，寒湿之邪，即生于内，故见身重内冷。寒湿太盛，则真气不藏，散于周身，无阳以运化，故又见浮肿。麻辛附子汤力能温肾扶阳，祛阴逐寒，故治之而愈。
一治头脑冷。夫脑为元神之府，清阳聚会之处，如何得冷。其所以致冷者，由命门火衰，真气不能上充。四逆汤力能扶先天真阳，真阳旺而气自上充，故治之而愈。
一治气喘痰鸣。夫气喘之症，举世皆谓肺寒。不知先天这一点真气衰，即不能镇纳浊阴之气，阴气上腾，渐干清道，故见痰喘。四逆汤力能温下焦之阳，故治之而愈。
一治耳肿皮色如常。夫耳肿之症，每多肝胆风火。今见皮色如常，明是阴气逆于上也。四逆汤力能扶阳祛阴，治之故愈。
一治舌黑唇焦，不渴，少神。夫舌黑唇焦之症，多困阳明胃火而作。果系阳明胃火，必现烦躁，口渴饮冷，二便闭塞等情。此则舌黑唇焦，其人并不口渴，却又少神，明是真阳衰极，不能薰腾津液于上。当知阳气缩一分，肌肉即枯一分。此舌黑唇焦所由来也。四逆汤力能回先天之阳，阳气一回，津液复升，焦枯立润，故治之而愈。
一治喉痛畏寒脚冷。按喉痛一症，原非一端。此则畏寒脚冷，明是少阴受寒，逼出真火浮于喉间，故喉痛而脚冷。四逆汤力能温少阴之气，逐在里之寒，故治之而愈。
一治喉痛，身大热，面赤目瞑，舌冷。夫喉痛，面赤身热，似是阳症，又见目瞑舌冷，却是阴盛隔阳于外之征。四逆汤力能祛逐阴寒，迎阳归舍，故治之而愈。
一治吐血困倦。夫吐血一症，总缘地气上腾，升降失职。人身气为阳，主升。血为阴，主降。今当升者不升，不当升者而反升，明明阴血太盛，上干清道。古人云：益火之源，以消阴翳。是教人补火以治水也。又云：壮水之主，以制阳光，是教人补水以治火也。四逆汤力能补火，故治之而愈。
一治齿缝流血。夫齿乃骨之余，本属肾，肾为水脏，先天之真阳寄焉，以统乎骨分中之血液。真阳不足，不能统摄血液，故见血出。四逆汤力能补肾中之阳，治之故愈。
一治朝食暮吐，完谷不化。夫饮食入胃，固以胃主。然运化之机，全在先天命门这一点真火，始能运化。真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。暮为阴盛之候，阴气上僭，心肺之阳不能镇纳，故听其吐出也。四逆汤力能补命门下火，故治之而愈。
一治足心夜发热如焚，不渴，尿多。夫足心发热如焚，人皆谓阴之虚也。夫阴虚由于火旺。火旺之人，尿必短赤，口必饮冷，理势然也。今则不渴而尿多，明是下焦无阳，不能统束肾气，以致阴火沸腾，故见足心发热如焚也。四逆汤力能补火，火旺即能统束群阴，故治之而愈。此病予亲身患过，并治好多人，此法即是丙夺丁光之义也。知得丙夺丁光，便知得阳衰不能镇阴的旨归也。
一治面赤发热，汗出抽掣。夫面赤发热，汗出抽掣，近似中风，其实不是，务必仔细斟酌。如其人本体有阴象足征，即不可当作风热，须知面赤（赤原本作“亦”，据文义改。）发热者，阳越于外也。汗出抽掣者，阳亡于外，不能支持四维也。四逆汤力能回阳，阳回则诸症自己。
一治大便下血，气短少神。夫大便下血，固有虚实之分。此则气短少神，必是下焦之阳不足，不能统摄血液。四逆汤力能扶下焦之阳，阳旺则开阖有节，故治之而愈。
一治头摇，面白少神，夫头摇之症，人目之为风。而予于此症，察其人面白少神，如其为清阳不升，元气虚极，不能镇定也。四逆汤力能扶阳，真阳一旺，即能镇定上下四旁，故治之而愈。
一治背冷目瞑。夫背为阳中之阳，不宜寒冷。今又背冷而目瞑，明是先天真阳衰极，阴寒内生，阴盛则阳微，故目瞑而背冷也。四逆汤力能扶先天真阳，故治之而愈。
一治舌腰硬而青。夫舌肿一症，似乎心火旺极，不知舌仲而青，此乃阴寒太盛，逼出真火，欲从舌尖而出，故见肿硬青滑。四逆汤力能补火，祛逐阴寒，故治之而愈。
一治唇肿而赤，不渴。夫唇肿之症，近似胃火，胃火之肿，口必不大渴。今见病人唇肿而口并不渴，可知阴火出于脾间。四逆汤功专补阳，阳旺则阴火自消，故治之而愈。
一治鼻涕如注面白少神。夫鼻涕一症，原有外感、内伤之别。此则面白无神，明是真阳衰于上，不能统摄在上之律液。四逆汤力能扶坎中真阳，阳旺自能统纳，故治之而愈。
一治尿多。夫尿之多，由于下焦之火弱，不能收束故也。惟四逆汤力能补下焦之火，故治之而愈。
一治周身发起包块。皮色如常，夫周身发起包块，疑似风热阳邪，此则皮色如常，却是阴邪僭居阳位。四逆汤力能扶阳，阳旺则阴邪自伏，故治之而愈。
一治周身忽现红片如云，不热不渴。夫周身发现红云，人孰不谓风火郁热于皮肤。夫风火郁热之症，未有不发热而即作者，亦未有口不渴，而即谓之火者，此处便是认症机关。予每于此症，认作阳衰，阴居阳位，以四逆汤治之而愈。
一治发热谵语，无神不渴。夫发热谵语，世人皆谓热伏于心，神无所主也。不知阳症热伏于心，精神不衰，口渴冷饮，小便亦必短赤。此则无神不渴，明是真阳衰极。［眉批］在无神二字上定案。发热者，阳越于外也。谵语者，阴邪乘于心，神无所主也。不渴、无神，非邪火也。四逆汤力能回阳，阳回则神安，故治之而愈。
一治两目白晴青色。夫白轮属肺，金也。今见纯青（青原本作“责”，据文义改。），日无白色，是金气衰而肝木乘之也。妻乘于夫，是乾则不振，纯阴无阳之候。［眉批］坎中一点真金即真阳也，人活的即此。多在死例。四逆汤力扶坎中之金，金气一旺，目睛自然转变，故治之而愈。
一治两目赤雾缕缕，微胀不痛。夫目窠，乃五脏精华所聚之地，原着不得一毫客气。今见赤雾缕缕，疑是阳火为殃，不知阳邪痛甚、胀甚，此则微胀不痛，明是阳衰于上，不能镇纳下焦浊阴之气，地气上腾，故见此等目疾。四逆汤力能扶阳祛寒，阳光一照，阴火自灭，故治之而愈。
按：此方功用颇多。得其要者，一方可治数百种病。因病加减，其功用更为无穷。予每用此方，救好多人。人羡慕予为姜附先生，不知予非专用姜、附者也，只因病当服此。难道予不会写几个参、地、归、芍，芩、连、栀、柏之方乎？只因世风日下，不究病之阴阳，专究方药之平稳。不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉。火猛烈，民望而畏之，鲜死焉。总之，水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人。予非爱姜、附，恶归、地，功夫全在阴阳上打算耳。学者苟能洞达阴阳之理，自然头头是道，又奚疑姜、附之不可用哉
麻黄附子细辛汤治疗头面部疾病
麻黄附子细辛汤见于张仲景《伤寒论·少阴篇》第301条，其文曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”为少阴病兼表证而设，治“太少两感”症，功效卓著，为历代医家所重视并在实践中发展。清张秉成在《成方便读》论此方云：“方中附子以助少阴之阳,温阳救逆,细辛以散少阴之邪,祛风止痛,麻黄以达太阳之表,辛温发散,邪自表而入里者,仍由里而还表,此以表里相通,一理耳”。在临床实践中，治疗范围已不仅仅停留在原来的“少阴外感”的病机上，笔者在使用此方中发现许多头面部疾病用之效佳，特举几例如下：
1、喉舌痛并声哑
按：《张氏医通》云:“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起……此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子嘎之，慎不可轻用寒凉之剂”。本病喉舌痛且喑哑难出，从部位看“少阴肾经，上行沿喉咙，挟于舌根两侧”寒邪凝滞少阴经脉，故咽喉舌俱疼而音哑声嘶，本当治寒以热，却用输液抗炎清热利咽等寒凉之品,更抑阳气，犯了虚虚实实之错。故取附子蒸腾阳气，麻黄、细辛发散寒邪，一鼓作气而逐寒外出，声哑得愈。
2、三叉神经痛
按：本病人平时就有小便清，四肢欠温，此为阳虚之体，而医者考虑其痛如灼，多从风热入手，屡用疏风清热，更易损伤阳气。又复淋雨而受寒，而鼻塞、目眩足证寒邪凝滞、清窍失养、痛极入脑，正如明代医家赵献可所言“有头痛连脑者，此系少阴伤寒，宜用麻黄附子细辛汤”。方中细辛“气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神（清·陈士铎《本草新编》）”，内助附子，外助麻黄，以温阳散寒，另有全蝎、蜈蚣剔络搜邪，当归活血止痛，白芍、炙甘草酸甘化阴、缓急止痛，川芎行血中之气、通行十二经，故疗效卓著。
3、鼻病
按：《秘传证治要诀》曰：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜乌、附、干姜之属”。《灵枢》云“肺气通于鼻”，肺在窍为鼻，且鼻为督脉所过之所，肺肾阳虚寒凝，在上则肺窍不利，鼻塞流涕，在下则会阴二窍不通，小便余沥，阳痿不举。故以附子、杜仲、菟丝子温通肾阳、填补肾精，麻黄、细辛、白芷、苍耳子、辛夷、葱白宣肺散寒、通窍启闭。
4、耳聋
按：肾开窍于耳，如寒邪太重，直中太少两经，肾中阳气为之闭阻，导致寒凝窍闭，肾气不能上通于耳，出现失聪。病人曾用生姜驱寒，仅有小效，故此寒邪非大剂姜附细辛不能除，故用重剂生姜辅助细辛麻黄以驱寒邪，更有附子温阳以推波助澜，达到治疗效果。
5、目盲、目暗
笔者临证用于治疗小儿肺系病证，每能应手取效，兹举验案如下。
（1）、过敏性鼻炎
（2）喉源性咳嗽
（3）支气管哮喘
麻黄附子细辛汤在《伤寒论》主治“少阴病，始得之，反发热，脉沉者。”临床上根据此条文用本方的情况很少，其实际运用要远远超出《伤寒论》中太少两感的范畴。方中的三味药都是温药，对全身多器官都有较好的兴奋作用。我在临床上运用麻黄附子细辛汤主要体现在以下三个方面。
一是以心动过缓为表现的心脏病，如房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。此类疾病多见于病毒性心肌炎，病人除了心跳过慢，往往还伴有乏力、怕冷、疲倦感、思睡、没有精神等症状。脉搏也很沉弱无力，此时可以考虑使用麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛汤有较明显的提高心率的作用。麻黄可促使心跳加快，在10克左右可使心率每分钟提高5-10次。附子有强心作用。本方加红参、仙灵脾等有效。因此，可以认为麻黄附子细辛汤是天然的心脏起搏器。不过，临床应用，常配合肉桂、黄芪、甘草、干姜、红枣等。
二是治疗性功能低下。麻黄附子细辛汤对性神经也有一定的兴奋作用。麻黄可以兴奋盆底肌肉。我曾治疗一位中年阳萎患者，久治无效，因感冒服用麻黄附子细辛汤，3剂后感冒解，阳萎也随之好转，后用补肾养阴药，反无效，再用麻黄附子细辛汤，果又见效。可以认为，麻黄附子细辛汤即为中医的“伟哥”。这一发现对我治疗性功能低下又拓宽了思路。不过，这些性功能障碍患者大多是壮实的中年男子，如果体格瘦弱的白面书生，就要慎用了。
三是用于感冒、鼻炎、哮喘、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、闭经、嗜睡、遗尿等。其患者的共同特征是面色黄暗，皮肤干燥，体格壮实，唇舌不红，无血压高、糖尿病，心肺肾等重要脏器无损害者。临床结合具体的疾病，可作以下加减。感冒合葛根汤；鼻炎合玉屏风散、桂枝汤；哮喘合小青龙汤；急性腰扭伤合芍药甘草汤；腰椎间盘突出合黄芪桂枝五物汤；闭经合阳和汤、温经汤；嗜睡合葛根汤；遗尿合五苓散。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
一治忿嚏不已。夫嚏之为病，多缘少阴受寒。麻黄附子细辛汤力能祛少阴之寒，故治之而愈。盖肾络通于鼻，嚏属肾，故知病在少阴也。
一治腰痛难于转侧。夫腰痛之症，原有数端。今见转侧难者，明是肾藏不温，阴寒滞于内也。麻黄附子细辛汤力能温经散寒，故治之而愈。
一治周身皮肤浮肿，内冷自重。夫周身浮肿，内冷身重者，盖以先天之阳衰于内，寒湿之邪，即生于内，故见身重内冷。寒湿太盛，则真气不藏，散于周身，无阳以运化，故又见浮肿。麻辛附子汤力能温肾扶阳，祛阴逐寒，故治之而愈。
一治头脑冷。夫脑为元神之府，清阳聚会之处，如何得冷。其所以致冷者，由命门火衰，真气不能上充。四逆汤力能扶先天真阳，真阳旺而气自上充，故治之而愈。
一治气喘痰鸣。夫气喘之症，举世皆谓肺寒。不知先天这一点真气衰，即不能镇纳浊阴之气，阴气上腾，渐干清道，故见痰喘。四逆汤力能温下焦之阳，故治之而愈。
一治耳肿皮色如常。夫耳肿之症，每多肝胆风火。今见皮色如常，明是阴气逆于上也。四逆汤力能扶阳祛阴，治之故愈。
一治舌黑唇焦，不渴，少神。夫舌黑唇焦之症，多困阳明胃火而作。果系阳明胃火，必现烦躁，口渴饮冷，二便闭塞等情。此则舌黑唇焦，其人并不口渴，却又少神，明是真阳衰极，不能薰腾津液于上。当知阳气缩一分，肌肉即枯一分。此舌黑唇焦所由来也。四逆汤力能回先天之阳，阳气一回，津液复升，焦枯立润，故治之而愈。
一治喉痛畏寒脚冷。按喉痛一症，原非一端。此则畏寒脚冷，明是少阴受寒，逼出真火浮于喉间，故喉痛而脚冷。四逆汤力能温少阴之气，逐在里之寒，故治之而愈。
一治喉痛，身大热，面赤目瞑，舌冷。夫喉痛，面赤身热，似是阳症，又见目瞑舌冷，却是阴盛隔阳于外之征。四逆汤力能祛逐阴寒，迎阳归舍，故治之而愈。
一治吐血困倦。夫吐血一症，总缘地气上腾，升降失职。人身气为阳，主升。血为阴，主降。今当升者不升，不当升者而反升，明明阴血太盛，上干清道。古人云：益火之源，以消阴翳。是教人补火以治水也。又云：壮水之主，以制阳光，是教人补水以治火也。四逆汤力能补火，故治之而愈。
一治齿缝流血。夫齿乃骨之余，本属肾，肾为水脏，先天之真阳寄焉，以统乎骨分中之血液。真阳不足，不能统摄血液，故见血出。四逆汤力能补肾中之阳，治之故愈。
一治朝食暮吐，完谷不化。夫饮食入胃，固以胃主。然运化之机，全在先天命门这一点真火，始能运化。真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。暮为阴盛之候，阴气上僭，心肺之阳不能镇纳，故听其吐出也。四逆汤力能补命门下火，故治之而愈。
一治足心夜发热如焚，不渴，尿多。夫足心发热如焚，人皆谓阴之虚也。夫阴虚由于火旺。火旺之人，尿必短赤，口必饮冷，理势然也。今则不渴而尿多，明是下焦无阳，不能统束肾气，以致阴火沸腾，故见足心发热如焚也。四逆汤力能补火，火旺即能统束群阴，故治之而愈。此病予亲身患过，并治好多人，此法即是丙夺丁光之义也。知得丙夺丁光，便知得阳衰不能镇阴的旨归也。
一治面赤发热，汗出抽掣。夫面赤发热，汗出抽掣，近似中风，其实不是，务必仔细斟酌。如其人本体有阴象足征，即不可当作风热，须知面赤（赤原本作“亦”，据文义改。）发热者，阳越于外也。汗出抽掣者，阳亡于外，不能支持四维也。四逆汤力能回阳，阳回则诸症自己。
一治大便下血，气短少神。夫大便下血，固有虚实之分。此则气短少神，必是下焦之阳不足，不能统摄血液。四逆汤力能扶下焦之阳，阳旺则开阖有节，故治之而愈。
一治头摇，面白少神，夫头摇之症，人目之为风。而予于此症，察其人面白少神，如其为清阳不升，元气虚极，不能镇定也。四逆汤力能扶阳，真阳一旺，即能镇定上下四旁，故治之而愈。
一治背冷目瞑。夫背为阳中之阳，不宜寒冷。今又背冷而目瞑，明是先天真阳衰极，阴寒内生，阴盛则阳微，故目瞑而背冷也。四逆汤力能扶先天真阳，故治之而愈。
一治舌腰硬而青。夫舌肿一症，似乎心火旺极，不知舌仲而青，此乃阴寒太盛，逼出真火，欲从舌尖而出，故见肿硬青滑。四逆汤力能补火，祛逐阴寒，故治之而愈。
一治唇肿而赤，不渴。夫唇肿之症，近似胃火，胃火之肿，口必不大渴。今见病人唇肿而口并不渴，可知阴火出于脾间。四逆汤功专补阳，阳旺则阴火自消，故治之而愈。
一治鼻涕如注面白少神。夫鼻涕一症，原有外感、内伤之别。此则面白无神，明是真阳衰于上，不能统摄在上之律液。四逆汤力能扶坎中真阳，阳旺自能统纳，故治之而愈。
一治尿多。夫尿之多，由于下焦之火弱，不能收束故也。惟四逆汤力能补下焦之火，故治之而愈。
一治周身发起包块。皮色如常，夫周身发起包块，疑似风热阳邪，此则皮色如常，却是阴邪僭居阳位。四逆汤力能扶阳，阳旺则阴邪自伏，故治之而愈。
一治周身忽现红片如云，不热不渴。夫周身发现红云，人孰不谓风火郁热于皮肤。夫风火郁热之症，未有不发热而即作者，亦未有口不渴，而即谓之火者，此处便是认症机关。予每于此症，认作阳衰，阴居阳位，以四逆汤治之而愈。
一治发热谵语，无神不渴。夫发热谵语，世人皆谓热伏于心，神无所主也。不知阳症热伏于心，精神不衰，口渴冷饮，小便亦必短赤。此则无神不渴，明是真阳衰极。［眉批］在无神二字上定案。发热者，阳越于外也。谵语者，阴邪乘于心，神无所主也。不渴、无神，非邪火也。四逆汤力能回阳，阳回则神安，故治之而愈。
一治两目白晴青色。夫白轮属肺，金也。今见纯青（青原本作“责”，据文义改。），日无白色，是金气衰而肝木乘之也。妻乘于夫，是乾则不振，纯阴无阳之候。［眉批］坎中一点真金即真阳也，人活的即此。多在死例。四逆汤力扶坎中之金，金气一旺，目睛自然转变，故治之而愈。
一治两目赤雾缕缕，微胀不痛。夫目窠，乃五脏精华所聚之地，原着不得一毫客气。今见赤雾缕缕，疑是阳火为殃，不知阳邪痛甚、胀甚，此则微胀不痛，明是阳衰于上，不能镇纳下焦浊阴之气，地气上腾，故见此等目疾。四逆汤力能扶阳祛寒，阳光一照，阴火自灭，故治之而愈。
按：此方功用颇多。得其要者，一方可治数百种病。因病加减，其功用更为无穷。予每用此方，救好多人。人羡慕予为姜附先生，不知予非专用姜、附者也，只因病当服此。难道予不会写几个参、地、归、芍，芩、连、栀、柏之方乎？只因世风日下，不究病之阴阳，专究方药之平稳。不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉。火猛烈，民望而畏之，鲜死焉。总之，水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人。予非爱姜、附，恶归、地，功夫全在阴阳上打算耳。学者苟能洞达阴阳之理，自然头头是道，又奚疑姜、附之不可用哉
麻黄附子细辛汤治疗头面部疾病
麻黄附子细辛汤见于张仲景《伤寒论·少阴篇》第301条，其文曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”为少阴病兼表证而设，治“太少两感”症，功效卓著，为历代医家所重视并在实践中发展。清张秉成在《成方便读》论此方云：“方中附子以助少阴之阳,温阳救逆,细辛以散少阴之邪,祛风止痛,麻黄以达太阳之表,辛温发散,邪自表而入里者,仍由里而还表,此以表里相通,一理耳”。在临床实践中，治疗范围已不仅仅停留在原来的“少阴外感”的病机上，笔者在使用此方中发现许多头面部疾病用之效佳，特举几例如下：
1、喉舌痛并声哑
按：《张氏医通》云:“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起……此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子嘎之，慎不可轻用寒凉之剂”。本病喉舌痛且喑哑难出，从部位看“少阴肾经，上行沿喉咙，挟于舌根两侧”寒邪凝滞少阴经脉，故咽喉舌俱疼而音哑声嘶，本当治寒以热，却用输液抗炎清热利咽等寒凉之品,更抑阳气，犯了虚虚实实之错。故取附子蒸腾阳气，麻黄、细辛发散寒邪，一鼓作气而逐寒外出，声哑得愈。
2、三叉神经痛
按：本病人平时就有小便清，四肢欠温，此为阳虚之体，而医者考虑其痛如灼，多从风热入手，屡用疏风清热，更易损伤阳气。又复淋雨而受寒，而鼻塞、目眩足证寒邪凝滞、清窍失养、痛极入脑，正如明代医家赵献可所言“有头痛连脑者，此系少阴伤寒，宜用麻黄附子细辛汤”。方中细辛“气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神（清·陈士铎《本草新编》）”，内助附子，外助麻黄，以温阳散寒，另有全蝎、蜈蚣剔络搜邪，当归活血止痛，白芍、炙甘草酸甘化阴、缓急止痛，川芎行血中之气、通行十二经，故疗效卓著。
3、鼻病
按：《秘传证治要诀》曰：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜乌、附、干姜之属”。《灵枢》云“肺气通于鼻”，肺在窍为鼻，且鼻为督脉所过之所，肺肾阳虚寒凝，在上则肺窍不利，鼻塞流涕，在下则会阴二窍不通，小便余沥，阳痿不举。故以附子、杜仲、菟丝子温通肾阳、填补肾精，麻黄、细辛、白芷、苍耳子、辛夷、葱白宣肺散寒、通窍启闭。
4、耳聋
按：肾开窍于耳，如寒邪太重，直中太少两经，肾中阳气为之闭阻，导致寒凝窍闭，肾气不能上通于耳，出现失聪。病人曾用生姜驱寒，仅有小效，故此寒邪非大剂姜附细辛不能除，故用重剂生姜辅助细辛麻黄以驱寒邪，更有附子温阳以推波助澜，达到治疗效果。
5、目盲、目暗
笔者临证用于治疗小儿肺系病证，每能应手取效，兹举验案如下。
（1）、过敏性鼻炎
（2）喉源性咳嗽
（3）支气管哮喘
麻黄附子细辛汤在《伤寒论》主治“少阴病，始得之，反发热，脉沉者。”临床上根据此条文用本方的情况很少，其实际运用要远远超出《伤寒论》中太少两感的范畴。方中的三味药都是温药，对全身多器官都有较好的兴奋作用。我在临床上运用麻黄附子细辛汤主要体现在以下三个方面。
一是以心动过缓为表现的心脏病，如房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。此类疾病多见于病毒性心肌炎，病人除了心跳过慢，往往还伴有乏力、怕冷、疲倦感、思睡、没有精神等症状。脉搏也很沉弱无力，此时可以考虑使用麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛汤有较明显的提高心率的作用。麻黄可促使心跳加快，在10克左右可使心率每分钟提高5-10次。附子有强心作用。本方加红参、仙灵脾等有效。因此，可以认为麻黄附子细辛汤是天然的心脏起搏器。不过，临床应用，常配合肉桂、黄芪、甘草、干姜、红枣等。
二是治疗性功能低下。麻黄附子细辛汤对性神经也有一定的兴奋作用。麻黄可以兴奋盆底肌肉。我曾治疗一位中年阳萎患者，久治无效，因感冒服用麻黄附子细辛汤，3剂后感冒解，阳萎也随之好转，后用补肾养阴药，反无效，再用麻黄附子细辛汤，果又见效。可以认为，麻黄附子细辛汤即为中医的“伟哥”。这一发现对我治疗性功能低下又拓宽了思路。不过，这些性功能障碍患者大多是壮实的中年男子，如果体格瘦弱的白面书生，就要慎用了。
三是用于感冒、鼻炎、哮喘、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、闭经、嗜睡、遗尿等。其患者的共同特征是面色黄暗，皮肤干燥，体格壮实，唇舌不红，无血压高、糖尿病，心肺肾等重要脏器无损害者。临床结合具体的疾病，可作以下加减。感冒合葛根汤；鼻炎合玉屏风散、桂枝汤；哮喘合小青龙汤；急性腰扭伤合芍药甘草汤；腰椎间盘突出合黄芪桂枝五物汤；闭经合阳和汤、温经汤；嗜睡合葛根汤；遗尿合五苓散。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
【冷空气】明天冷空气南下，驱散雾霾，带来晴空。明天冷空气势力不算强劲，推进速度也有些偏慢，因此霾消散要到下午14点以后，上午处于冷空气到来前的静稳场，加之可能有些上游输入，空气质量或达重度污染。另外明天冷空气扰动下，气温可能会回升到6~7℃左右。30日前后有可能出现降雪，具体的临近关注，现在并不确定。31～1日前后应该有一次明显的冷空气活动。
✋热门推荐