上海儿童医院院长于广军：医疗机构的数字化转型之路
在2008年“智慧地球”概念被提出后，“智慧”概念被不断延伸至各个领域，如智慧交通、智慧银行、智慧电力等，对于高技术含量的医疗领域来说智慧医院也被提出，并将成为未来的发展趋势。
智慧医院的“智慧”需要体现在感知、传输、决策这三个关键词中。如果将这三方面比喻为人体的一部分，感知便是感觉器官，需要全方位的自动信息采集；传输是神经内分泌网络，需要进行及时有效的传输；决策为大脑中枢，要起到智能的决策支持作用。这样智慧医院才能体现以人为本的核心，达到因需而变、便捷高效、体现卓越价值的目标。
目前，我国的智慧医院建设尚处于初级阶段。物联网、第五代移动通信技术(5G)处于初步发展阶段，人工智能更是刚刚起步，但未来智慧医院的建设离不开新一代人工智能的支撑。这种新技术将在应用层面、基础层面、管理层面发挥重要作用，更会助力医院高质量发展。

医院的智慧发展将促使医学模式进化，比如精准医学、智能医学；促使服务模式优化，支撑医院能够全程连续为患者服务的同时，推动自身学科的整合和专科的细分；还能促使医院管理精益量化，从传统管理走向数据驱动、循证管理、精细管理、即时可视化的管理模式。可以说，向高质量转型发展是智慧医院建设的管理目标。
智慧医院的发展若想行稳致远，离不开国家政策的指引。2019年，《国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)的通知》发布，提出建立医院智慧服务分级评估标准体系，旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。医院智慧服务分级评估项目包括诊前服务、诊中服务、诊后服务、全程服务、基础与安全，各项目下又涵盖了细化的17个业务项目。其中，要达到第5级评审要求，需要9个基本项目达标，8个选择项目中要至少达标3个。
医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，是指医院针对患者的医疗服务需求，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。因此，评估标准让医院智慧服务的建设具有了指导性和方向性。
2021年，为落实《国家卫生健康委办公厅关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》有关要求，指导医疗机构科学、规范地开展智慧医院建设，提升医院管理精细化、智能化水平，《国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧管理分级评估标准体系(试行)的通知》发布。

这项评估主要从医院智慧管理的功能和效果两方面进行，评估项目包括医疗护理管理、人力资源管理、财务资产管理、设备设施管理、药品耗材管理、运营管理、运行保障管理、教学科研管理、办公管理、基础与安全10个方面，各项目又细分为33项内容。与智慧服务评估不同的是，医院智慧管理信息系统达到某一等级时，其相应等级项目应全部达标，选择项目达标数量原则上应超过50%。
除了评估标准体系外，上海城市数字化转型也推动了智慧医院建设。2020年年底，上海市委、市政府印发《关于全面推进上海城市数字化转型的意见》，明确了上海城市数字化转型的总体要求。在“十四五”开局之年，“数字化转型”成为上海城市发展的重要发力点。
上海城市数字化转型的总体要求主要有三个方面：率先探索新经验，用数字化方式创造性解决超大城市治理和发展难题；率先应用新技术，用数字化场景牵引技术创新和扩大市场空间；率先转换新动能，用数据要素配置链接全球资源、大力激发社会创造力和市场潜力，全面提升城市治理能力和治理水平现代化。其核心内涵是整体性转变、全方位赋能、革命性重塑，其中整体性转变是要推动“经济、生活、治理”全面数字化转型，这就包括要结合新技术和新制度的供给，以数字化推动公共卫生、健康、养老等基本民生保障更均衡、更精准、更充分，还要打造智慧医院、社区生活服务等数字化示范场景，从而提高生活品质。

医院数字化转型探索实践

上海城市数字化转型的理念应用于智慧医院建设同样适用。在医院数字化转型中，首先要通过智慧服务、智慧医疗、智慧管理来探索新的经验；其次要采用人工智能、5G、大数据、区块链等新技术；再次要转换新动能，例如在运营管理的数字化与精细化、全人员管理、医疗质量监管、科教管理、财务运营绩效管理、医疗设备管理、后勤保障管理等方面有所体现。
此外，医院数字化转型还需要有三重保障。一是观念更新，要推动医院由人力密集型向人机交互型转变，由经验判断型向数据分析型转变，由被动处置型向主动发现型转变。二是组织保障，智慧医院建设需要有诸如大数据中心、创新中心、信息委员会等组织的共同推进，同时加强相关培训，营造良好的氛围，让智慧医院建设工作落到实处。三是要筑牢新基建的数字底座，在智慧病房、智能楼宇建设方面加大投入。只有将这些理念内化于心，外化于行，才能实现真正的医院数字化转型。
在新时代发展智慧医院也需要有三个“新”，即“新基建+新预见+新发展”。要牢牢把握新基建的机遇，加快新兴技术在医疗卫生领域的应用。要将现有互联网医院升级为互联网医院2.0版，目前的互联网医院已实现便捷就医、在线复诊和配药功能，未来将要进一步推动便捷就医，实现智能导诊问诊、互联网智能客服、精准健康教育、专科慢病管理、互联网随访等7大场景。还要实现专科疾病的全流程管理和单一互联网医院向互联网医联体的转变。
上海市儿童医院围绕“以人为本”的核心，在智慧医院建设方面开展了诸多探索。
第一，升级打造互联网医院2.0版。具体到诊前服务，通过互联网在线预约已成为患者就诊的首选，通过将多渠道预约一体化，上海市儿童医院已做到精准预约，预约患者平均候诊时长缩短至21分钟。此外，基于自然语言处理、知识图谱、智能交互等人工智能技术，模拟临床医师诊疗思维，通过智能预问诊采集患者症状、体征、病史等信息，并将患者病史信息自动匹配到门诊电子病历系统。这将大大提升医师工作效率，节省书写病历的时间，也有助于改善医患沟通。目前，智能预问诊已在上海市儿童医院皮肤科、呼吸科、儿保科、神经内科、内分泌科等多个专科试点应用。
在患者随访及连续服务方面，上海市儿童医院建立了诊前诊后、术前术后和院内多途径、智能化、连续性的健康管理和随访模式，让医师随访更高效、让健康管理更智能，并且贯穿于患者就医和康复的各个场景。
第二，建设以人工智能与线上线下融合为特点的新一代临床信息系统。实现对门诊、住院、护理等临床场景数字化转型升级，强化医院内部业务互联一体，提高医疗服务能力。探索实现临床业务系统云化部署和管理，建立多院区、多业务、线上线下等诊疗一体化模式。
具体来说，是将病历文书、影像数据、病理报告、实验室数据等通过人工智能的多种技术应用于相似病例服务、疾病相关性分析、智能辅助、疾病预测分析、治疗有效性分析。不仅如此，各类基于人工智能的临床辅助决策支持系统也竞相迸发。例如，骨龄人工智能辅助诊断系统将医师的平均阅片时间从22分钟缩短至3秒钟，时间成本的节约带来了直接或间接的经济效益。
第三，参考国际标准，遵循国家和行业标准，建立涵盖医疗、教育、科研、管理的大数据平台，支撑医院科研能力及医学转化能力提升。具体表现为：通过互联网技术开展科室之间的医疗协同，比如远程医疗、预约转诊、疾病管理等；通过远程、知识库等技术，开展医师培训、带教、指导等工作，进行课件点播、信息发布、培训管理等在线教学，或是远程示教、教学指导、学术分享等远程教育；通过信息互联互通、移动通信等技术，开展科研数据采集和数据分析。而专病数据库的建立，能挖掘临床数据的潜在价值，推行疾病注册研究和比较效果研究，形成临床科研一体化研究与转化模式，助力儿童精准医疗。
第四，建设基于智慧大脑的一网统管，以绩效管理为核心，以智能楼宇、智慧病房、智能后勤、智能安防为基础的智慧运营管理平台。管理平台又细分为三个方面：一是建设全方位、多维立体，以医院运营管理及质量管理为核心的医院运营管理平台；二是对医院数据的一致性、完整性、整合性和及时性等进行管理的医疗质量管理平台；三是有机整合人力、财务、资产和业务资源，发挥资金效用，提高管理水平的资源管理平台。
第五，建设“5G+区块链”的区域医疗信息协同平台。上海市儿童医院将持续推进儿科医联体平台升级，建设远程医疗信息协同平台，构建“长三角”专科联盟平台。将互联网医院与儿科医联体“长三角”联盟平台深度融合，实现医联体内数据互联互通和远程业务协同，满足互联网医院业务从“点”到“线”再到“面”的全面发展。打造互联、融合、动态、循环、创新的互联网医院服务生态圈。此外，5G凭借大容量、大连接、低时延的特点，实现在医疗领域的应用快速落地，不断创新医疗场景，比如应急救治、移动重症监护、移动医疗设备管理、远程超声检查等。5G应用范围的不断扩大，将有助于打造面向重大突发公共卫生事件的智慧医疗系统。
科技改变未来是必然。通过人工智能的广泛应用，从购买资产到购买服务的转变，再到信息资源的共享和业务的重塑，智慧医院的建设将迎来高质量发展。

原文来源https://t.cn/A6XtVTPI

#“海丝一号”SAR卫星获取汤加火山喷发前后卫星图#
北京时间2022年1月15日，位于南太平洋岛国汤加王国境内洪阿哈阿帕伊岛海底火山（175.38°W, 20.57°S）发生猛烈喷发，火山喷发的同时伴有7.6级剧烈地震和海啸。
1月16日上午，中国电科38所接到国家综合地球观测数据共享平台的《关于向汤加提供海啸灾害遥感数据的函》后，第一时间利用“海丝一号”SAR卫星对火山喷发的重点区域进行应急拍摄，并分别于北京时间1月16日、1月17日，连续两次成功获取汤加王国首都努库阿洛法地区与汤加王国洪阿哈阿帕伊火山地区的灾后SAR卫星影像，这也是全球第一个完成火山喷发灾区拍摄的高分辨率雷达卫星数据。SAR影像显示，汤加首都努库阿洛法基础设施并未受到明显损坏，首都所在的汤加塔布岛北部和南部海岸线未发生明显变化，但300万平方米的洪阿哈阿帕伊岛几乎完全被海水淹没，仅剩岛屿西南部16.5万平方米和东南部2万平方米的火山锥露出海面。
目前，“海丝一号”SAR卫星数据已通过国家综合地球观测数据共享平台提供给联合国亚洲及太平洋经济社会委员会（UNESCAP）、南太平洋委员会（SPC）、联合国训练研究所（UNITAR）、地球观测组织（GEO）、新西兰外交贸易部（MFAT）和日本理化学研究所（RIKEN）等国际组织，开展灾情实地核查和分析评估。（骆先洋 908融媒体资讯中心记者戴红莲）

　　作为全球最大的线性文化遗存，丝绸之路上分布有多少世界文化遗产？它们记录了什么样的历史与环境的变迁？对当今世界和平和人类未来发展有什么启示意义？又该如何活化、利用其数千年的历史文化底蕴？ 　　从中国科学院空天信息创新研究院（中科院空天院）、西安地图出版社最新联合研究编制出版的《丝绸之路世界文化遗产赋存环境图》（简称丝路世遗地图）中，这些问题或许能找到思路和答案。 　　联合国教科文组织国际自然与文化遗产空间技术中心（HIST）副主任、丝路世遗地图主编、中科院空天院王心源研究员近日在北京接受中新社“东西问”专访表示，丝路世遗地图呈现的既不是一般的遗产地分布图，也不是单纯的专题图，而是希望把亚、欧、非等大洲的世界文化遗产，在陆上、海上丝绸之路的整体格局和历史框架里，与赋存的环境联系起来、展现出来、活化起来。 　　丝绸之路究竟是条什么样的路？ 　　“世界上没有一条路能够与丝绸之路相媲美。”王心源指出，丝绸之路是古老的陆上丝绸之路与海上丝绸之路构成的路网系统，是当时世界物流系统的“动脉血管系统”、信息传递的“中枢神经系统”。丝绸之路也是古人披荆斩棘、劈波斩浪的交往之路、求索之路、信仰之路、发展之路，它交流了货物、沟通了文化、发展了经济、促进了繁荣。 　　这条伟大而厚重的人类文明之路，沟通了古老的中华文明、印度河文明、美索不达米亚文明、古埃及文明等交往，把诸多民族、众多地区联系在一起，连接成为人类千百年来重要发展时期的国际经济贸易、科技文化交流与宗教信仰传播的骨干通道。 　　王心源介绍说，1877年，德国地理学家李希霍芬在著作《中国》中提出“丝绸之路”的概念，将中国长安与中亚之间的贸易交通往来路线称为“丝绸之路”。其后，德国学者赫尔曼将丝绸之路的终点延伸到叙利亚，并进一步拓展“丝绸之路”的基本内涵。1913年，法国东方学家沙畹把中国古代与外国的海上贸易与交流通道称为“海上丝绸之路”。如今，“丝绸之路”作为古代东西方经贸往来与文化交流通道（线路）的代称广为中外学者所接受，也逐渐为社会大众所熟悉。 　　王心源表示，最新出版的丝路世遗地图是对丝绸之路的活化与展现，时间上没有区分历史上那些一段段不同时间的线路，空间上也不局限于李希霍芬定义的丝绸之路，而是涵盖数千年来亚、欧、非等大洲的先民在生产、生活中关于物质、文化与精神等长距离交流形成的通道与路网，它包括约3.38万公里的草原丝绸之路、约8.53万公里的沙漠或绿洲丝绸之路、约1.07万公里的南方丝绸之路和约5.46万公里的海上丝绸之路，总长度超过18万公里。 　　为什么要研究编制丝路世遗地图？ 　　王心源指出，今天在地表，实际很难见到或者识别过去的丝绸之路，这个历史的遗存，过去作为交通曾产生巨大的价值，“今天我们重新提出来、画出来，是要继承其精神价值，促进世界和平以及各国人民和各种文化之间的相互理解”。 　　通过丝绸之路，亚、欧、非等大洲先民很早就在远近不同的距离展开贸易、文化、科技等交流。现有考古资料表明，草原民族借助马匹早在数万年前就开始进行较长距离的交往，宁夏水洞沟遗址就发现4万年前来自北方草原文化特征的器物。新石器时代以来的各个历史时期，中外考古更是发现大量关于陆上与海上东西方文明交流的证据。 　　宁夏水洞沟遗址。水洞沟是中国最早发掘的旧石器时代遗址之一，被誉为“东方史前考古的摇篮”。中新社发 朱鸿山 摄 　　他表示，丝绸之路见证了亚、欧、非等大洲人类历史上彼此从相互孤立隔绝到交流、汇合、发展的过程，沿线的文化遗存承载着东西方物质、文化和精神交流的记忆。丝绸之路沿线文化遗存总量大、类型全、等级高，具有多样化特点和多元化内涵。正如世界遗产委员会所言：丝绸之路是东西方之间融合、交流和对话之路，近两千年以来为人类的共同繁荣作出了重要贡献。 　　王心源强调，存在数千年的丝绸之路不只是让不同地方的货物在流通，更使得不同地区的人们思想与智慧在交流。保护这份地球上最宏大的陆上与海上人类文化遗存，不仅要保护其本体，还要保护与之紧密相关的赋存环境，才能更好地理解丝绸之路世界文化遗产，提出更有效的保护措施与方法。 　　他认为，在数千年历史中，丝绸之路为人类社会留下灿烂辉煌的文化遗产，“研究编制丝路世遗地图，深入挖掘其中的历史、文化价值，启迪人们的思考，对凝聚我们共同的智慧、治理我们共同的家园，具有重要的现实意义与深远的历史意义”。 　　丝路世遗地图如何凸显赋存环境？ 　　王心源解释称，丝绸之路世界文化遗产的“赋存环境”，是指历史上的丝绸之路产生、维持运行以及今天遗存存在所依托的自然与社会、经济及人文环境。特定自然环境孕育了相适应的人类生产活动，某种生产活动形成相对应的人类生活方式。丝绸之路的顺畅运行和千百年的延续与发展，就有赖于其自然与人文的赋存环境。 　　丝路世遗地图按照世界遗产本体与赋存环境共同保护的新理念编制，把文化遗产本体与赋存环境相结合呈现，集中反映丝绸之路线路与自然及人文赋存环境背景的叠加内涵信息，突出丝绸之路关键要素与衍生要素的时空展布及其接触关系，进而引发思考丝路世遗面临的潜在风险，为其保护提供新的视角。 　　他介绍说，丝路世遗地图包括主图和副图，编图范围主要包含亚洲、欧洲、非洲、大洋洲。主图由1个基础底图和4个专题图层构成。基础底图由卫星遥感影像与DEM（数字高程模型）影像融合而成，表现不同尺度的自然环境特征。4个专题图层包括遗产点图层、路网图层、农业生产区图层和其他人文要素图层。 　　遗产点图层以点状要素标注截至2020年的775项世界文化遗产地与混合遗产地，展示当今世界文化分布与不同区域背景；路网图层包括草原丝绸之路、陆上丝绸之路、南方丝绸之路和海上丝绸之路，这些路网系统中的节点往往是当时重要的城镇或港口；农业生产区图层以面状要素标注种植业、畜牧业等农业生产区，意在表达与该区域范围内文化遗存相关联的主要生产与生活方式的特性；其他人文要素图层选择与丝绸之路相关的文化区、长城、大运河甚至当今的亚欧大陆桥作为人文背景要素进行标注，表达丝绸之路不断交融、传承、演替与可持续发展的能力。 　　副图“丝绸之路：长安—天山廊道的路网”直接采用遥感图像作为底图，展示节点间以及遗产本体与环境间的紧密关系，特别是自然环境条件恶劣的丝绸之路沙漠段等关键地段线路，在长城军事防御系统的保护下，沿线设置城镇、驿站、关口以确保商旅行人的给养供应与人货安全，从而实现跨越洲际的整个丝路交通线路贯通和顺畅运行。 　　王心源表示，如今，“一带一路”倡议已成为新时代构建人类命运共同体的“纽带、桥梁与基石”，丝路世遗地图对历经数千年形成的宏伟路网系统，在一个时空框架下“整合”展现，将促进进一步挖掘古丝绸之路的历史内涵与现实意义，推动全世界携手解决共同面临的气候变化、疫病流行等诸多挑战。同时，对开展“一带一路”历史对比研究、创建空间考古学和数字遗产保护学科、开展丝绸之路国际交流等，也都将发挥积极作用。