浮针治疗顽固性肩周炎1例分析
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某,女,58岁,农民,住址:成都市高新区中和街道新怡花园。

主诉:右肩及上臂疼痛,功能受限1年余加重6个月。

现病史:

1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛,夜间刺痛,上举,反手摸背、梳头疼痛加重,夜间向右侧翻身疼痛加重,外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏,恶心、咳嗽、 发热等症状,到族桥某医生处就诊,诊断不详,给予输液,局部痛点打针,针灸等治疗无好转,症状加重,遂到省医院住院治疗,给予小针刀治疗好转。近6个月来,症状反复且呈加重趋势,右肩活动范围明显较之前变小,遇天气变化疼痛加重,热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊,患病以来精神差,睡眠差,饮食、二便尚可。

既往史:体健,喜欢打麻将。

体格检查:

心肺阴性。腹软,腹直肌下段压痛明显,无反跳痛,颈椎生理弧度变直,各棘突无压痛、叩痛,臂丛牵拉试验无法完成,屈颈试验阴性。右肩无畸形,皮温不高,无明显肿胀,主动前屈后伸、外展内收均受限,广泛压痛。

浮针专科检查:

患肌:胸锁乳突肌,斜角肌、上斜方肌,三角肌、喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌、肱肌,胸大肌,背阔肌、冈下肌,冈上肌,前锯肌,腹直肌,被动活动伴剧烈疼痛。

辅助检查:

4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描:1、右肺上叶后段磨玻璃小结节,多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。

4月30日,四川大学华西医院超声检查示:甲状腺不均匀改变:桥本氏甲状腺炎?甲状腺右侧叶下份结节:滤泡性肿瘤?甲状腺双侧叶余结节:结节性甲状腺肿?

4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。

四川省骨科医院、成都体育医院,放射影像会诊:右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎,肱二头肌长头肌腱变性,肩胛前下盂唇损伤,右肩黏连性关节囊炎可能,关节囊积液,肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液,右肩及肩锁关节退行性变,右肩关节内撞击可能。

5月5日四川大学华西天府医院放射科检查:1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。

诊断:肩周炎

诊断依据:

1、患者女性 ,年龄58岁,无外伤史。

2、右肩疼痛以夜间为甚,遇天气变化疼痛加重,热敷稍好转。肩关节活动障碍,肩前后外侧均压痛,外展功能受限明显,出现“扛肩”现象。

鉴别诊断:

1、神经根型颈椎病,可引起肩部疼痛,疼痛与颈椎神经根分布相一致,肩关节活动正常,椎间孔挤压实验,臂丛神经牵拉试验可阳性,颈椎X线摄片多有阳性改变。

2、风湿性关节炎:有游走性疼痛,可波及多个关节,肩关节活动多不受限,活动期血沉、抗O升高,用抗风湿药显效。

治疗过程:

一诊:(5月6日)在肱桡肌处常规消毒,采用符仲华牌一次性浮针,按照浮针操作规程进针,扫散;按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好,治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。

医嘱:1.做气血操,每日2次。2.避免露肩吹风,适当肩关节功能锻炼。避免负重。

二诊(5月8日):上述症状减轻30%,夜间疼痛减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到3分钟,上举能到头,后伸到裤腰带附近伴疼痛,外展70度伴扛肩现象。分析如下:肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌,胸大肌等责任患肌尚未处理彻底,故继续采用先远程轰炸,再定点狙击的治疗策略,续观。

三诊(5月10):上述症状减轻40%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到5分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L4/5椎体附近伴疼痛,外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案,续观。

四诊(5月12):上述症状减轻50%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到8分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L4/5椎体附近伴疼痛,外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢,多与患者未严格遵守医嘱有关,分析如下:根据“晒被子理论”,查:上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌,彻底处理。(昨天打麻将),强调医嘱。继续目前治疗方案。

五诊(5月14日):上述症状维持在四诊时情况,分析:患肌处理不彻底?根据气血新论理论,经查:腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。

六诊(5月16日):上述症状减轻70%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到10分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L3/4椎体附近伴疼痛,外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。

总共治疗10次后症状明显好转,减轻90%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,时间自由,上举轻松能到头,后伸到L1/2椎体附近,外展恢复正常。患者满意。

日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛,或颈肩综合症,这类肩痛都由患肌直接导致,浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛,其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成,浮针可以改善其疼痛,提高生活质量,缩短疾病病程,但无法直接打断自身免疫机制,治疗周期往往较长。因此处理肩周炎,其病程转归和治疗方案与前者截然不同。

肩周炎的发病很有规律,大体上可以分三个阶段:上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗,各种方法都很难取得理想的疗效,所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗,临床症状则容易改善,这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此,治疗前,医生需要判断患者现在处于哪一期,来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样,肩周炎要做好长期治疗的准备,治疗次数和时间会比较长,在患者生活质量明显改善的前提下,可适当把治疗的间隔时间拉长,3~5天治疗一次。

很多明星,不管平时拍戏的时候有多忙,都会抽身回到自己出生成长的地方的。很多的明星相信提起来,你都不会想到他也是农民出身。那么这些人在回家的时候,还会不会如电视荧屏上的那样光鲜亮丽呢?

相信很多人已经在脑海中,勾勒出了这些人回老家时候的画风。那么具体来看一下,这些所谓“明星”是否仍亲切不忘本呢?大牌明星光环去掉之后的他们还会再次端起大牌的架子,成了很多人的好奇之处。

其实身为明星而言,向来都是备受关注的特殊人群,小到生活的一举一动,大到绯闻频出。其实这些现象大家已经屡见不鲜,毕竟人家每天生活在聚光灯下,而我们或许只能面朝阳光奔走上班儿。不过明星备受关注的同时,在很多场合当中的种种表现也成为了我们口中的饭后谈资。

对于普普通通的老百姓们来讲,虽然经常为了生计四处奔走,但仍旧免不了常回老家看看。抛开明星光环,他们又何尝不是这个样子的呢?所以很多明星在自己大红大紫之后,必然也是要回老家去看看的,看看那棵曾经自己爬过的歪脖子树、看看小时抓鱼抓蟹的小溪是否细流、再看看那些人的熟悉面容。

不过,时间点向来都不是自己能够确定了的,毕竟还有经纪公司在那儿盯着。但是有一点是肯定的,那就是人活一世,难免要回去几趟,正更像是一种美德和追其记忆的美好方式。而成名立万的这些人,在做出回老家这一想法的时候,相信用不了多久就会在农村老家的大街小巷传开,但终究还是要回去的。

当然,对于不同的明星而言,回老家的待遇也是大相径庭的。因为有些明星难免都会端着架子回去,而有些明星却是没有架子的。村民的“盛情款待”自然是免不了的,例如踏破门槛的大衣哥朱之文。在自己火了之后,就安心回到了老家继续生活,可能面子上觉得挂得住,又是铺路又是结善缘,怎料最终换来的是村民砸门的现实。不过村民也算是“热情”,比较其他人或许还是惨了点。

当然,其中也不乏从头到尾看不出有明星架子的明星。最好的例子莫过于刘德华,华仔在自己回老家的时候就没架子。在早些年就已经戴上影帝头衔的他,在很多村民们眼中就显得朴实无华了。不仅在影视剧中的角色很经典,就连生活中的他也显得很接地气,其实身为明星不也是普普通通的老百姓吗?

刘德华在自己回老家的时候,也仅仅只带了贴身助理而已。据悉在还没进村子的时候,刘德华就让助理将车子停在了很远的地方。不知道是山路不好走还是不想太高调,总之自己是轻装简行进入到村民视野中的,试问谁能看出他身上的明星架子呢?许是长时间在聚光灯下呆久了,初见阳光拂面的缘故,整个人心情也非常不错。

再看看其穿着,活脱脱一个地道的农村小伙子,那里还像是一个天王级巨星呢?尤其是在面对村民的时候,华仔始终都是笑脸相迎的,就算有人专门跑过来找他合照他也表现得非常亲切,哪像那些天王巨星一样,有什么保镖随行“鸣锣开道”呢?抛开光环的刘德华,似是更像是一个值得村民簇拥的骄傲。

接下来这一位,无疑也是娱乐圈中早些年就能够独占鳌头的角色。被称其为“发哥”的周润发相信对于很多人来讲,是一个值得敬重的影视前辈。因为他曾在无数的影片当中,为我们塑造了很多的经典形象。名副其实的影视圈一哥,曾影响了一个时代的经典电影,大火的时候都一向低调,更何况回老家了。

为人低调的他虽然这些年并未再出现在荧幕中,但是名气素来是没有丝毫削减的。在发哥回老家的时候,架子肯定是没有被带回去的,这也在很多人的意料之中,毕竟就连绯闻都不会出的影视清流,又怎会生出嫌隙呢?所以在回老家的时候,发哥就连衣服都“特地”换成了平易近人的款式。最重要的还是脸上时常洋溢着笑容。

都说岁月不饶人,但从发哥微笑的面容上看,他又何尝饶过了岁月呢?饱经沧桑又怎样,他仍旧还是那个从发山深处走出去的孩子,那份稚气或许不再。但对故土的情怀是没有变的。这相比较那些曾经深处大山,再走回去时乡音都不会说的人,完全就是一个对立面。

相比较之下,功夫巨星成龙就显得有些高调了。在刚得知成龙回老家的时候,村民们也早已在村口大排长龙了,谁不想亲眼目睹一下只能在电视荧屏上面才能见到的巨星呢?显然现在的他已经上了年纪,尽管如此,成龙依旧表示自己没有退圈的意思,并且在早期的时候,还出过很多的系列电影致敬影视圈。

尽管常年奔波海外,但成龙还是经常会回老家,去探望从小看自己长大的那些老人们,并且送上关怀。吃再多的山珍海味,相比较回老家时乡亲们的粗茶淡饭,似是两种完全不同的感觉。在这一点上成龙就做得比较到位了,摄像人员从头至尾从不离身,显然是要比上面的两位更高调了。

从当时的照片上面看来,足见乡亲们对于这位名声响彻中外的功夫巨星,关注度向来是热情高涨的。不管一个人在外面的时候有多么风光无限,在回自己老家的时候,能说上一口亲切的家乡话,吃上一口家乡饭,是一件多么幸福的一件事情。自古英雄不问出处,出身农村又怎样,身居繁华又怎样,对乡土的这一份感情是永远不会改变的。

要说成龙每次回老家的时候,摄像人员随行算高调的话,那么接下来这一位的风头就足以盖过成龙了。那就是身为知名主持的李湘。李湘在回老家的时候,那才叫一个真的摆谱。或许对村民们来讲,李湘无疑是山沟沟里飞出去的“金凤凰”。只能说名气不大,架子可不能少,该有的设备必须凑齐了,要不然别人哪会知道自己现在混得风生水起呢?

据悉,李湘在每次回老家的时候,哪一次不是将自己的名车开到家门口呢?走路不存在的,万一脏了自己的名鞋也就得不偿失了。据说李湘一家人一个月的花销就将近65万,相信这是很多人难以想象的。所以,这样一个阔太在回老家的时候,肯定是大张旗鼓的。时刻都不摘下能够照出人影的黑墨镜,即使有人接她,她也不会摘下来,那叫一个傲娇。

不知道身为李湘老家的那些老乡们,会不会自此嚼舌头呢?我们不得而知。但是好在李湘还记得自己的出身,这或许已经足够。因为摆谱的权利人家还是有的,并且人家也有足够的资本去炫耀,我们又有什么好去评价的呢?

迢递路回清野,人语渐无闻,空带愁归。

#没有核酸证明不让农民下地割麦子# 希望这个事情能够得到很好的处理,并严肃处理当地领导人,起到一个示范作用。如果因此把哪一级要求的就把哪一级免职,那在全国就会很好的敲响了警钟。麦子已经熟了,在地里不等人,再不及时收割就烂了!这时候还要求收割麦子的农民拿48小时核酸证明,这不是为难农民吗?请问让农民到哪里去做核酸?能够及时出结果吗?当地是中高风险区吗?有没有必要农民到地里收麦子还做48小时核酸呢?如果非要做核酸不可,那村里可以自行请医护人员到村庄给村民做免费核酸,并及时出结果,且相关的费用绝对不能让农民来出!


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