大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
【津云关注】这个春节，他们就“递”过年……
津云：
疫情下的春节，有欢声笑语的喜庆，也有“就地过年”“减少聚会”后的网购。从春节前开始，在一片“买买买”“收收收”中，一些快递亮出了“春节不打烊”的名片。春节里，一位位快递小哥就“递”过年，默默坚守在岗位上，用他们忙碌的身影，换来了更多人的春节便利。
EMS量比往年春节翻一倍
大年初三，上午9点，中国邮政速递物流天津市分公司北辰北仓营业部内，一片忙碌。卸货区域内，刚抵达的快递已经堆成了小山，快递员们忙着对快递进行分拣，然后将所负责区域的快递，放置在铁网车里，再推到各自的面包车前，装货，出发，一天的忙碌就此开始了。
北仓营业部是北辰区3个营业部之一，负责的范围是引河桥外环线，普济河道，北运河和铁东北路围成的一片区域。
北仓营业部冯经理介绍，每个营业部投递工作包含三大类，送报刊、挂号信、印刷品等普遍服务业务；快递包裹业务；EMS特快专递业务。“一般我们百姓网购，用的基本就是快递包裹或者EMS特快专递。”冯经理说，“EMS原来我们营业部一天能有五六百件，现在得有近千件了。”
对于增加原因，冯经理分析说，天津出现疫情后，外地限流，本地小区封闭进行核酸大筛，所以很多快递出现了无法运抵天津或滞留中转站的情况。疫情得到控制后，快递运输通道畅通，数量增加是必然的。同时，春节期间一些其他快递公司放假休息，也会导致邮政快递量的增加。
忙碌中获得感动和满足
28岁的柴春宇是北仓营业部的一名EMS快递员，柴春宇负责的区域有二十多个小区，“我们一直是365天无休的快递，快递员可以倒休。”柴春宇说，往年春节快递量不多，他可以有两三个半日的休息日，但今年春节快递量增加，不光无法休息，他还需要营业部其他岗位的同事帮忙一起送件，“我们早晨7点半上班，卸货后分件，9点多出发，得有三四个同事帮我一起送，差不多下午四五点钟能送完。”
大家都买了什么？8年的工作经验，柴春宇发现了一些小规律，比如每到春节，市民买的比较多的是生鲜、坚果等商品，“螃蟹、肉类比较多，水果类中草莓最多，还有各种坚果，不用看日历，这些商品要是多了，那就离过年不远了。”
在营业部里，同事们评价柴春宇，都说他是位细心的快递员。
办公区的一处角落里，放着二十几个快递，每一个上面，他都用黑色记号笔标注着具体的配送时间，有的指定初五六送达，有的要初十以后再联系。“这些都是到了地方之后，联系收件人，人家休息或者不在家，无法签收的，就都会带回来，保存在这里。”柴春宇笑着说，“每个人的要求不一样，我都会写上，避免出错。每天出发前看一眼，有要送的就一起带走了。”
春节这些天，柴春宇给收件人打电话的第一句话，都是“过年好”。虽然一直在岗位上忙碌着，没有多少时间陪伴家人，但他也收获了很多收件人感谢的话。
“挺感动和满足的，觉得自己的付出被大家认可，特别有意义。”柴春宇说。
只歇了除夕一天
“您好，我是京东快递，有您的快件，小区现在不让送上楼，给您放在小区大堂可以吗？”
“好的，春节期间东西还送的这么快，您辛苦啦！”
这是大年初二的一幕，29岁的京东快递小哥张家发一早便忙碌起来，因在节日期间送件及时，不时有收件人向他表示感谢，这让他在忙碌中备受鼓励。
作为天津本地人的他，不像其他同事一样回家过新年，而是选择在忙碌中度过节日，他穿着工作服，带着大大的毛绒耳罩，脸上带着的口罩掩盖不住喜庆的神色，他认为在工作中度过节日也别有一番意义。
“我只休了除夕一天，京东快递春节前后都不停运，春节前津南发生疫情那段时间，只有津南区域停运了，像我所在的天津京东天拖营业部是照常发送货物的，只是当时有些小区只能送到大堂，或者放到代收点，不能为顾客送上楼。”
张家发记得，除夕前几天是送货量骤增的时候，那时候最为忙碌，送达的货物以年货产品居多，像米、面、油等食品，还有不少节日礼盒。“送货量大约是往常的两倍。骤增的送货量一方面源于节前，另一方面也是因为疫情。”
此次春节期间，他所运送的货物则多是生活日用品。“春节期间我们快递点的人员减少了一半多，快件量比春节前减少了一倍，一些外地的同事回家过年，而多数本地同事继续在轮班工作。能在充实忙碌中过年，给更多家庭带去便捷，很有意义。”
帮大家过一个便捷春节
大年初一，顺丰快递的送货员罗师傅冒着严寒、踏着雪不停忙碌着，前一天下了雪，瑞雪兆丰年，但这也给快递员们送货带来了难度，既要注意路途中的安全又要保证送货时效，罗师傅坚持将工作做到最好。
罗师傅向记者回忆：“因前阵子津南区出现疫情，很多快递的运送出现了停滞的情况，我们这边的顺丰快递航海道营业点就停运了两天，但此后没多久，便恢复了正常派送，没有太影响收件人的收货需要。”
“具体快件是否能给顾客送上楼，要看各个小区不同的政策。”罗师傅称他所在的顺丰快递营业点节前有20多位快递员，节日期间快递员减少了一半，很多人回外地的家过年了，留下的多是在本地过年的人员。
春节前夕，顺丰快递航海道营业点的快件相较往日增添了很多大件物品，罗师傅认为，是因为原本以运送大件物品为主的快递公司停运所致。
“总体送件量相较往日只是多了一点，往年春节前夕派件量也很多。春节前的快件以饮食用品居多，春节期间则是以生活用品居多，快件量减少了一半。”无论是节前还是春节期间，整体来讲罗师傅的工作忙中有序，春节期间他虽然只休息两天，但可以抓紧这两天陪伴家人，剩余的时间全部用来工作，“能帮着大家过一个便捷快乐的春节，作为快递员我倍感充实。”（津云新闻记者 鲍燕 张赫洋）
津云：
疫情下的春节，有欢声笑语的喜庆，也有“就地过年”“减少聚会”后的网购。从春节前开始，在一片“买买买”“收收收”中，一些快递亮出了“春节不打烊”的名片。春节里，一位位快递小哥就“递”过年，默默坚守在岗位上，用他们忙碌的身影，换来了更多人的春节便利。
EMS量比往年春节翻一倍
大年初三，上午9点，中国邮政速递物流天津市分公司北辰北仓营业部内，一片忙碌。卸货区域内，刚抵达的快递已经堆成了小山，快递员们忙着对快递进行分拣，然后将所负责区域的快递，放置在铁网车里，再推到各自的面包车前，装货，出发，一天的忙碌就此开始了。
北仓营业部是北辰区3个营业部之一，负责的范围是引河桥外环线，普济河道，北运河和铁东北路围成的一片区域。
北仓营业部冯经理介绍，每个营业部投递工作包含三大类，送报刊、挂号信、印刷品等普遍服务业务；快递包裹业务；EMS特快专递业务。“一般我们百姓网购，用的基本就是快递包裹或者EMS特快专递。”冯经理说，“EMS原来我们营业部一天能有五六百件，现在得有近千件了。”
对于增加原因，冯经理分析说，天津出现疫情后，外地限流，本地小区封闭进行核酸大筛，所以很多快递出现了无法运抵天津或滞留中转站的情况。疫情得到控制后，快递运输通道畅通，数量增加是必然的。同时，春节期间一些其他快递公司放假休息，也会导致邮政快递量的增加。
忙碌中获得感动和满足
28岁的柴春宇是北仓营业部的一名EMS快递员，柴春宇负责的区域有二十多个小区，“我们一直是365天无休的快递，快递员可以倒休。”柴春宇说，往年春节快递量不多，他可以有两三个半日的休息日，但今年春节快递量增加，不光无法休息，他还需要营业部其他岗位的同事帮忙一起送件，“我们早晨7点半上班，卸货后分件，9点多出发，得有三四个同事帮我一起送，差不多下午四五点钟能送完。”
大家都买了什么？8年的工作经验，柴春宇发现了一些小规律，比如每到春节，市民买的比较多的是生鲜、坚果等商品，“螃蟹、肉类比较多，水果类中草莓最多，还有各种坚果，不用看日历，这些商品要是多了，那就离过年不远了。”
在营业部里，同事们评价柴春宇，都说他是位细心的快递员。
办公区的一处角落里，放着二十几个快递，每一个上面，他都用黑色记号笔标注着具体的配送时间，有的指定初五六送达，有的要初十以后再联系。“这些都是到了地方之后，联系收件人，人家休息或者不在家，无法签收的，就都会带回来，保存在这里。”柴春宇笑着说，“每个人的要求不一样，我都会写上，避免出错。每天出发前看一眼，有要送的就一起带走了。”
春节这些天，柴春宇给收件人打电话的第一句话，都是“过年好”。虽然一直在岗位上忙碌着，没有多少时间陪伴家人，但他也收获了很多收件人感谢的话。
“挺感动和满足的，觉得自己的付出被大家认可，特别有意义。”柴春宇说。
只歇了除夕一天
“您好，我是京东快递，有您的快件，小区现在不让送上楼，给您放在小区大堂可以吗？”
“好的，春节期间东西还送的这么快，您辛苦啦！”
这是大年初二的一幕，29岁的京东快递小哥张家发一早便忙碌起来，因在节日期间送件及时，不时有收件人向他表示感谢，这让他在忙碌中备受鼓励。
作为天津本地人的他，不像其他同事一样回家过新年，而是选择在忙碌中度过节日，他穿着工作服，带着大大的毛绒耳罩，脸上带着的口罩掩盖不住喜庆的神色，他认为在工作中度过节日也别有一番意义。
“我只休了除夕一天，京东快递春节前后都不停运，春节前津南发生疫情那段时间，只有津南区域停运了，像我所在的天津京东天拖营业部是照常发送货物的，只是当时有些小区只能送到大堂，或者放到代收点，不能为顾客送上楼。”
张家发记得，除夕前几天是送货量骤增的时候，那时候最为忙碌，送达的货物以年货产品居多，像米、面、油等食品，还有不少节日礼盒。“送货量大约是往常的两倍。骤增的送货量一方面源于节前，另一方面也是因为疫情。”
此次春节期间，他所运送的货物则多是生活日用品。“春节期间我们快递点的人员减少了一半多，快件量比春节前减少了一倍，一些外地的同事回家过年，而多数本地同事继续在轮班工作。能在充实忙碌中过年，给更多家庭带去便捷，很有意义。”
帮大家过一个便捷春节
大年初一，顺丰快递的送货员罗师傅冒着严寒、踏着雪不停忙碌着，前一天下了雪，瑞雪兆丰年，但这也给快递员们送货带来了难度，既要注意路途中的安全又要保证送货时效，罗师傅坚持将工作做到最好。
罗师傅向记者回忆：“因前阵子津南区出现疫情，很多快递的运送出现了停滞的情况，我们这边的顺丰快递航海道营业点就停运了两天，但此后没多久，便恢复了正常派送，没有太影响收件人的收货需要。”
“具体快件是否能给顾客送上楼，要看各个小区不同的政策。”罗师傅称他所在的顺丰快递营业点节前有20多位快递员，节日期间快递员减少了一半，很多人回外地的家过年了，留下的多是在本地过年的人员。
春节前夕，顺丰快递航海道营业点的快件相较往日增添了很多大件物品，罗师傅认为，是因为原本以运送大件物品为主的快递公司停运所致。
“总体送件量相较往日只是多了一点，往年春节前夕派件量也很多。春节前的快件以饮食用品居多，春节期间则是以生活用品居多，快件量减少了一半。”无论是节前还是春节期间，整体来讲罗师傅的工作忙中有序，春节期间他虽然只休息两天，但可以抓紧这两天陪伴家人，剩余的时间全部用来工作，“能帮着大家过一个便捷快乐的春节，作为快递员我倍感充实。”（津云新闻记者 鲍燕 张赫洋）
✋热门推荐