心理学的马斯洛理论,把人的需求分为5个层次,分别是生理需求、安全需求、情感和归属需求、尊重需求、自我实现的需求。这5个层次依次形成一个金字塔状,也就是说,一个人只有这5层依次被满足,才会有幸福感。
而婚姻的幸福感来源于两个维度,一个是生活,一个是精神。这两个维度恰好包含了马斯洛理论的5层需求。其中,生活维度包括最基本的生理需求和安全需求;精神维度包括情感和归属需求、尊重需求。
当婚姻生活能满足,生活和精神两个维度的需求,才会让人感受到婚姻的意义,和实现自我价值。
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预防医疗纠纷应该分为两类问题,一类是医疗过程中的医疗损害纠纷,一类是医疗过程中的医疗费用纠纷,其中医疗损害纠纷,目前医调委、医鉴中心卫健局还是可以顺利处理纠纷的,医院也很注重关于医疗损害的告知义务体系的建立,各方实践经验也是充足的,本次意见稿对医疗损害纠纷的细化是非常优秀的。但是对医疗过程中的医疗费用纠纷只字不提,而医疗费用纠纷也是医患关系维权的痛点。关于医疗费用纠纷,中华人民共和国消费者权益保护法有关于预防纠纷的措施,突出强调了对消费者的告知义务保障消费者的知情权和选择权,广东省实施《中华人民共和国消费者权益保护法》办法 2012年版第二十条 从事有线电视、邮政、电信业、医疗卫生服务业的经营者,应当按照物价部门核定的标准收费,详列计价单位的明细项目并以清单的形式告知消费者。违反规定所收的费用,应当加倍退还消费者。也对医疗机构的费用告知做出了法律规定,保障了消费者的医疗费用知情权和选择权。明确了按照物价部门标准。计价清单的告知形式,告知消费者的要求,违反规定需要承担的责任,现在的问题是:广东有些地市甚至全部地市还不知道患者在广东已经依照“第二十条 从事有线电视、邮政、电信业、医疗卫生服务业的经营者,应当按照物价部门核定的标准收费,详列计价单位的明细项目并以清单的形式告知消费者。违反规定所收的费用,应当加倍退还消费者”纳入消费者的范畴,甚至患者和卫健局都不知道广东省实施《中华人民共和国消费者权益保护法》办法 2012年版的存在,地市卫健局也不知道依据消法第32条和广东省实施《中华人民共和国消费者权益保护法》办法 2012年版第3条,在保障患者消费权益上负有主管和履职保障的责任,另一个问题是:《广东省物价局 广东省卫生厅关于进一步做好住院病人日费用清单有关工作的通知》(粤价〔2010〕172号)“一、全省二级及以上医疗机构必须严格执行住院病人每日清单制度,对患者每日发生的医疗服务价格项目和所使用的药品、允许另外收费的医用耗材逐项登记,次日免费向住院患者(或其家属)提供当日'住院病人费用明细清单'。基层医疗卫生机构也应创造条件,尽快实施住院病人日费用清单制度。”按照消法、侵权责任法关于预防消费纠纷的法律精神,告知是事前告知,不是事后告知,消费者在收到告知后选择接受费用和拒绝费用行使自己的选择权避免消费纠纷。而根据中华人民共和国的法律优先级关系,国家法优先地方法,地方法优先部门规定,也就是当部门规定与地方法律抵触时部门规定是无效的,也就是:全省二级及以上医疗机构必须严格执行住院病人每日清单制度,对患者每日发生的医疗服务价格项目和所使用的药品、允许另外收费的医用耗材逐项登记,次日免费向住院患者(或其家属)提供当日'住院病人费用明细清单中“允许次日”的表述是违反中华人民共和国消费者权益保护法的法律精神和广东省实施《中华人民共和国消费者权益保护法》办法 2012年版第20条的法律精神的,是违法的,是无效的,说白了广东省目前全部二级及以上的医院的每日清单制度第二天告知的做法是违法的是无效的。综上所述,本人的建议是:一、《广东省医疗纠纷预防与处理办法(修订草案)》不能选择性忽视医疗纠纷的另一个大类那就是医疗费用纠纷,应该将中华人民共和国消费者权益保护法和广东省实施《中华人民共和国消费者权益保护法》办法 2012年版纳入《广东省医疗纠纷预防与处理办法(修订草案)》的法律依据体系。二、《广东省医疗纠纷预防与处理办法(修订草案)》应当进一步明确患者的消费者身份,明确医疗费用的告知义务和告知形式,明确卫健委、卫健局对医疗过程中的主管责任和履职义务,保障患者在医疗消费过程中的财物权益。三、根据中华人民共和国的法律优先级关系,国家法优先地方法,地方法优先部门规定,也就是当部门规定、行政处理意见与地方法律抵触时部门规定和行政处理意见是无效的,患者向法院起诉后,所有基于部门规定、意见的做法都将是违法的和无效的,增加了部门因为忽视广东省实施《中华人民共和国消费者权益保护法》办法 2012年版的行政问责风险、浪费了医院、患者、部门的社会时间和精力,既然这样,《广东省医疗纠纷预防与处理办法(修订草案)》何不以成熟条文的形式明确医患纠纷中的医疗费用纠纷的法律责任,预防医患之间因为医疗费用产生纠纷,节省社会纠纷处理的时间经理处理代价。
人民群众:马航空
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迪马济奥网站的消息,罗马希望尽快结束切利克的谈判。在马蒂奇到来之后,罗马现在希望尽快敲定他们的新签约。其中一个是切利克,在罗马和里尔双方的首次会谈之后,周五将进行另一次会谈,他们将努力完成交易。
里尔要价800万,而罗马到目前的报价是550万欧元。差距是存在的,罗马希望完成交易并将切利克交给主教练穆里尼奥。因此,在新的会谈上,双方有可能走得更近。也许这就足以达成最终协议。
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