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焦树德：临床40多年，一直用三合汤、四合汤治胃脘痛[赞啊][赞啊][赞啊]
焦树德 1922-2008，河北省辛集市人，筹建了北京中日友好医院中医内科。
学术代表著作有《焦树德用药经验十讲》、《方剂心得十讲》等书籍。
通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物 ，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：1985年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
于10月4日在某医院做胃镜检查，诊断为多发性溃疡，欲收住院治疗，在等床位的时间内，来找我诊治。
根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，脘腹胀堵，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气活瘀之法，以四合汤加味，处方如下。
高良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，吴茱萸6克，生蒲黄9克，五灵脂9克，茯苓15克，木香6克。水煎服7-14剂。
进上药后，胃已不痛，精神好转，右脉已不细，弦意亦退。仍感胃部发堵，但己不发胀。
再守上方，稍事变动。上方乌药改为12克，檀香改为8克，砂仁改为6克，五灵脂改为10克，加桂枝9克，苏梗10克。继服14剂。
11月28日住入某医院。自觉症状己消失，遂停中药，12月5日，胃镜检查未见溃疡，不必再治疗，于12月7日出院。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
焦树德 1922-2008，河北省辛集市人，筹建了北京中日友好医院中医内科。
学术代表著作有《焦树德用药经验十讲》、《方剂心得十讲》等书籍。
通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物 ，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：1985年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
于10月4日在某医院做胃镜检查，诊断为多发性溃疡，欲收住院治疗，在等床位的时间内，来找我诊治。
根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，脘腹胀堵，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气活瘀之法，以四合汤加味，处方如下。
高良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，吴茱萸6克，生蒲黄9克，五灵脂9克，茯苓15克，木香6克。水煎服7-14剂。
进上药后，胃已不痛，精神好转，右脉已不细，弦意亦退。仍感胃部发堵，但己不发胀。
再守上方，稍事变动。上方乌药改为12克，檀香改为8克，砂仁改为6克，五灵脂改为10克，加桂枝9克，苏梗10克。继服14剂。
11月28日住入某医院。自觉症状己消失，遂停中药，12月5日，胃镜检查未见溃疡，不必再治疗，于12月7日出院。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
市人大常委会副主任赵立率队开展我市嵌入式养老发展情况专项视察活动
6月9日至10日，市人大常委会副主任赵立率市人大社会委、部分代表和委员以及市民政局相关负责同志前往临川区、南城县和金溪县开展我市嵌入式养老发展情况专项视察，并在金溪县召开座谈会。
赵立一行先后实地察看了抚州市九如城康养中心、县学岭居家养老服务中心、临川区西大街社区综合养老服务中心、南城县城西路社区居家养老服务中心、凤凰路社区嵌入式养老院、城东路社区居家养老服务中心、金溪县学苑社区综合养老服务中心和仰山社区综合养老服务中心。期间，赵立与现场工作人员和养老服务对象亲切交谈，详细了解我市嵌入式养老发展情况、企业运营现状以及存在的问题。
座谈会上，听取了县政府分管负责人对本县嵌入式养老发展情况的重点汇报及市民政局的补充发言，并与基层人大代表、社区负责人、运营企业负责人和老年人代表进行了座谈交流，就下一步做好嵌入式养老工作提出意见和建议。
赵立指出，养老是民生大事，是社会建设的重要组成部分，而嵌入式养老作为一种新型居家养老模式，将养老机构嵌入到社区，整合周边资源，为老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的养老服务，是老年人最容易接受、值得提倡推广的养老模式。
赵立强调，各级政府和相关职能部门要提高认识，进一步增强做好养老服务工作的使命感。通过加大养老服务政策和形势的宣传力度，积极推广社区嵌入式养老模式，引进品牌化、专业化的养老服务组织参与社区嵌入式养老工作，让老年人在家门口就可以享受到专业化的养老服务；要整合资源，进一步提升群众的获得感。充分发挥政府部门在规划引领、政策引导、资金支持、行业监管等方面的主导作用，统筹社区养老服务设施布局规划，有计划、有步骤地推动社区嵌入式养老服务设施建设；要创新模式，进一步提高养老服务满意度。加大养老服务人才的培养和引进力度，打造养老服务专业化队伍，不断提高养老机构的服务能力和管理水平，立足打造“十五分钟养老服务圈”，努力扩大服务范围，让越来越多的老年人共享改革发展成果，安享幸福晚年。
6月9日至10日，市人大常委会副主任赵立率市人大社会委、部分代表和委员以及市民政局相关负责同志前往临川区、南城县和金溪县开展我市嵌入式养老发展情况专项视察，并在金溪县召开座谈会。
赵立一行先后实地察看了抚州市九如城康养中心、县学岭居家养老服务中心、临川区西大街社区综合养老服务中心、南城县城西路社区居家养老服务中心、凤凰路社区嵌入式养老院、城东路社区居家养老服务中心、金溪县学苑社区综合养老服务中心和仰山社区综合养老服务中心。期间，赵立与现场工作人员和养老服务对象亲切交谈，详细了解我市嵌入式养老发展情况、企业运营现状以及存在的问题。
座谈会上，听取了县政府分管负责人对本县嵌入式养老发展情况的重点汇报及市民政局的补充发言，并与基层人大代表、社区负责人、运营企业负责人和老年人代表进行了座谈交流，就下一步做好嵌入式养老工作提出意见和建议。
赵立指出，养老是民生大事，是社会建设的重要组成部分，而嵌入式养老作为一种新型居家养老模式，将养老机构嵌入到社区，整合周边资源，为老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的养老服务，是老年人最容易接受、值得提倡推广的养老模式。
赵立强调，各级政府和相关职能部门要提高认识，进一步增强做好养老服务工作的使命感。通过加大养老服务政策和形势的宣传力度，积极推广社区嵌入式养老模式，引进品牌化、专业化的养老服务组织参与社区嵌入式养老工作，让老年人在家门口就可以享受到专业化的养老服务；要整合资源，进一步提升群众的获得感。充分发挥政府部门在规划引领、政策引导、资金支持、行业监管等方面的主导作用，统筹社区养老服务设施布局规划，有计划、有步骤地推动社区嵌入式养老服务设施建设；要创新模式，进一步提高养老服务满意度。加大养老服务人才的培养和引进力度，打造养老服务专业化队伍，不断提高养老机构的服务能力和管理水平，立足打造“十五分钟养老服务圈”，努力扩大服务范围，让越来越多的老年人共享改革发展成果，安享幸福晚年。
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